Часто отмечается
грибковая инфекция и во время беременности, приема антибиотиков, а также у
больных сахарным диабетом. При таких жалобах необходимо обратиться к врачу
для назначения соответствующего лечения. Часто возникает необходимость в
лечении полового партнера.
*
ВОПРОС: Вызывает ли таблетка вредное усиление функции щитовидной железы?
ОТВЕТ: Комбинированные контрацептивные таблетки могут вызывать характерные
изменения результатов определенных лабо-раторных исследований щитовидной
железы. Такие изменения обнаруживаются и во время беременности, функция
щитовидной железы, однако, существенно не изменяется. После окончания
приема таблетки измененные показатели нормализируются. Мини-пили не
вызывают такого изменения, поэтому предполагается, что такое действие
оказывает эстрогенный компонент комбинированных ОК. Поэтому при повышенной
активности щитовидной железы рекомендуется прием Мини-пили. 101 вопрос
*
ВОПРОС: Может ли таблетка вызывать определенные изменения в грудных
железах?
ОТВЕТ: В некоторых случаях, при приеме ОК, грудные железы немного
уменьшаются, но в подавляющем большинстве случаев грудь увеличивается во
время приема таблеток. Как правило, увеличение не продолжается после приема
таблеток второго пакета. Если во время приема таблеток отмечается
молокообразное выделение из груди, необ-ходимо обратиться к врачу для
проведения дальнейших ис-следований. У некоторых женщин, не принимающих
таблетки, перед менструацией может возникать напряженность в груди и
неприятная чувствительность грудных желез. У одних эти явления прекращаются
во время приема таблетки, а у других появляются именно во время приема
таблетки, особенно в первые месяцы приема. Если жалобы не уменьшаются,
необходимо прибегать к таблетке меньшего гормонального содержания. До сих
пор проведенные многочислен-ные исследования свидетельствуют о том, что
таблетки не вызывают злокачественные опухоли грудных желез, наоборот,
обеспечивают определенную защиту против доброкачественных изменений грудных
желез.
*
ВОПРОС: Могут ли таблетки вызывать инфекцию мочевых путей?
ОТВЕТ: Нет вызвать инфекцию ОК не могут. Но влиять на ход инфекционных
заболеваний они могут, хотя в основном, во время приема ОК, инфекция не
усиливается. Несмотря на это, у некоторых женщин, принимающих таблетки,
постоянно возникает постоянно воспаление мочевого пузыря (цистит). В таких
случаях следует обратиться к врачу. Если имеет место грибковое заражение
влагалища, то при этом также может возникать болезненность при
мочеиспускании. В таких случаях необходимо тщательно лечиться.
*
ВОПРОС: Могут ли возникать кожные изменения при приеме таблетки?
ОТВЕТ: Иногда могут, а в определенных случаях состояние кожи может
ухудшаться. Однако, эти изменения возникают очень редко и некоторые из них
связаны с аллергической предрасположенностью принимающей таблетки. С точки
зрения практики целесообразно всегда обратиться к дерматологу-специалисту
по поводу кожных изменений (высыпаний), возникающих во время приема
таблетки. В некоторых случаях, прием контрацептивных таблеток напротив
позволяет улучшить состояние кожи. Речь в данном случае идет об угрях и
повышенной сальности кожи. Дело в том, что эстроген (один из компонентов
комбинированных таблеток) предупреждает закупорку сальных желез кожи и
таким образом, препятствует образованию угрей. Если всё-таки появляются
угри или состояние кожи ухудшается во время приема таблеток, то необходимо
перейти к таблеткам с перевесом эстрогена.
*
ВОПРОС: Продолжение см. здесь.
В основу данного раздела вошла книга Иштвана Ракоци "101 вопрос про ОК".
Книга предоставлена для публикации АО ГЕДЕОН РИХТЕР

КОМБИНИРОВАННЫЕ ОК.
ПРАКТИКА ПРИЕМА
4. КОМБИНИРОВАННЫЕ ОК. ПРАКТИКА ПРИЕМА
* Что делать, если забыли принять таблетку
* Понос, рвота во время приема ОК
* Желаю ребенка. Мне просто надо бросить таблетку?
* Прекращение приема ОК перед операцией
* Витамины, питание и ОК
*
ВОПРОС: Что делать, если во время приема таблетки наступает рвота, или
понос?
ОТВЕТ: Понос приводит к таким же последствиям, как
пропуск в приеме таблетки. В результате этого, могут встретиться как
"прорывное" высвобождение яйцеклетки (и вследствии этого беременность), так
и кровотечение. Если рвота возникает более чем через 3 часа после приема
таблетки, то ничего не следует делать, ведь таблетка уже всосалась в
желудок. Если рвота возникла в течение 3 часов после приема таблетки, то
необходимо принять дополнительную таблетку, как можно быстрее. Если эта
таблетка не вывелась наружу при рвоте и это случилось в течение 12 часов
(значит не истекло 36 часов со времени приема таблетки перед рвотой)
необходимо продолжать прием таблетки обыкновенным способом.
Если же вырвало и вторую таблетку, то по возможности, - необходимо
принимать следующую таблетку. Однако, в таких случаях контрацепция
недостаточна и поэтому действительно 14-дневное правило (значит, необходимо
пользоваться и другим методом контрацепции в течение следующих 2 недель).
В случае поноса уменьшается всасываемость таблетки. Влияние этого еще менее
предвидимо чем у рвоты. Это означает, что при поносах необходимо соблюдать
14-дневное правило, конечно, таблетки следует принимать и в дальнейшем по
обыкновенной схеме.
*
ВОПРОС: Желаю ребенка. Мне просто надо бросить таблетку?
ОТВЕТ: Женщины часто боятся что при беременности в течение нескольких
месяцев после приема ОК у новорожденного может возникнуть какой-либо порок
развития. Ранее статистические исследования показывали, что во время
беременности, возникшей немедленно после приема таблетки некоторые пороки
развития встречается чаще. Однако, последние исследования не подтвердили
такую зависимость. Несмотря на это, рекомендуется подождать 3 цикла до
беременности после отмены таблетки. За это время можно применить другие
местные методы (например, шеечные колпачки, мужской пре-зерватив, или
другие которые может вам порекомендовать врачу. Ожидаемый срок родов можно
более четко предсказать если по меньшей мере одна менструация уже была
после отмены таблетки. В случае, если женщина забеременеет сразу после
окончания приема таблетки, когда еще не появилось кровотечение, нет
никакого основания для точного вычисления ожидаемой даты родов.
Кроме того, в последнее время возник и такой вопрос, что в ходе приема
таблетки уменьшается количество определенных витаминов. Поэтому в течение
трехмесячного ожидания целесообразно возместить их (прежде всего фолиевую
кислоту). Необходимо подчеркнуть, что при соответствующем режиме питания
организм получает необходимое количество фолиевой кислоты и других
витаминов.
Нет ничего особенного, если возникает беременность сразу после отмены
таблетки, еще до кровотечения. Миллионы женщин родили уже после
беременности, начатой сразу после окончания приема таблетки. Несмотря на
это, мы рекомендуем соблюдать трехмесячный интервал.
*
ВОПРОС: У меня будет операция. Необходимо прекратить прием таблетки? Если
да, когда могу вновь принимать таблетку?
ОТВЕТ: Операция сама увеличивает риск возникновения тромбоза на
конечностях. Известно, что в некоторых случаях таблетки также имеют такой
эффект. У предрасположенных лиц опасность тромбоза от опе-рации и таблетки
сложится, т.е. увеличивается. Если речь идет о срочной, немедленной
операции (например, аппендицит), не следует прекращать прием таблетки. В
таких случаях хирурги применяют другие методы уменьшения возможного
послеоперационного тромбоза.
Дело обстоит иначе при так называемых планированных операциях. При этом в
большинстве случаев (например, операция на желчном пузыре) уже заранее
можно знать срок операции. В таких случаях прием таблетки необходимо
прекратить за 6 недель до операции. После операции можно повторно начать
принимать таблетку, но не рань-ше чем спустя 4 недели. Конечно, во время
пропуска приема таблетки до операции (6 недель) можно применять другие,
местные методы.
*
ВОПРОС: Нужно ли отказаться от определенных пищевых продуктов и витаминов
во время приема таблетки?
ОТВЕТ: Как правило, во время приема таблетки не следует отказаться от
определенных пищевых продуктов. Если же ваше питание вполне
удовлетворительно, прием витаминов больше нормальной дозы - вообще не
нужен.
Во время приема ОК количество некоторых витаминов уменьшается, однако это
не приводит к авитаминозу. Наоборот, слишком большой прием витаминов может
быть вредным. Например, нередко принимают 1г витамина С в день предполагая,
что этим предупреждают "простуду" (грипп) или излечивают уже наступившее
простудное заболевание. Это не рекомендовано лицам, принимающим таблетку,
так как под влиянием вита-мина С эстрогенный компонент таблетки всасывается
в большем количестве, а это то же что прием таблетки, содержащей больше
фолликулярного гормона. Повышенная доза эстрогена увеличивает частоту
побочных явлений. Интересно и такое наблюдение, что после отмены большой
дозы витами-на С может возникать так называемое кровотечение "при отмене
препарата". Это объясняется тем, что повышенный во время приема витамина
уровень гормона слегка уменьшается после прекращения приема витамина. Если
все-таки Вы убеждены в полезности витамина С и принимаете таблетки, то
суточная доза витамина не должна превышать 4 г.
В основу данного раздела вошла книга Иштвана Ракоци "101 вопрос про ОК".
Книга предоставлена для публикации АО ГЕДЕОН РИХТЕР

МИНИ-ПИЛИ
* Для кого предназначены мини-пили?
* Каким образом оказывает свое действие мини-пили?
* Насколько эффективны мини-пили?
* Как следует принимать мини-пили?
* Как начинать прием мини-пили?
* Как переходить от мини-пили к другим таблеткам и наоборот?
* Что делать, если забыли принять таблетку?
* Что делать при опоздании менструального кровотечения?
* Что делать, если из-за пропуска в приеме мини-пили забеременела?
* Долгое отсутствие кровотечения при приеме мини-пили
* Какие контрацептивные таблетки являются наиболее приемлимыми во время
время кормления грудью?
* Какие побочные явления могут вызывать мини-пили?
* Cнижают ли другие медикаменты эффект мини-пили?
*
ВОПРОС: Каким образом оказывает свое действие мини-пили?
ОТВЕТ: Мини-пили содержат небольшое количество искусственного гормона
гестагена, подобного гормону желтого тела. В отличие от комбинированных
таблеток первично эффект основывается не на торможении высвобождения
яйцеклетки. Таким образом, сохраняется естественный месячный цикл и
менструальное кровотечение. В качестве основного действия препарат изменяет
качество слизи шейки матки так, что последняя становится более густой и
образует непроходимую преграду для сперматозоидов, которые не могут
встретиться с яйцеклеткой. Если все-таки сперматозоид проходит через слизь
шейки матки и оплодотворяет яйцеклетку, то действует и другой важный
эффект. Под влиянием мини-пили слизистая матки изменяется и не может
принять оплодотворенную яйцеклетку, т.е. яйцеклетка не способна
имплантироваться. Вероятно и то, что мини-пили вредно действует на
попадание яйцеклетки в маточную трубу.
*
ВОПРОС: Насколько эффективны мини-пили?
ОТВЕТ: Если препарат принимать регулярно, то после комбинированных таблеток
он является вторым наиболее эффективным методом. На 100 женских лет
встречаются 1- 4 беременности. Это означает, что если данные препараты
принимают 100 женщин в течение 1 года, следует считаться с 1-4
беременностями. Конечно, эффективность зависит также от того, кто принимает
препарат, т.е., насколько легко женщина может забеременеть без приема ОК.
Так, мини-пили являются намного более эффективным в старшем возрасте
(старше 35 лет), чем у молодых женщин, которые легко беременеют.
*
ВОПРОС: Как следует принимать мини-пили?
ОТВЕТ: Их следует принимать ежедневно, т.е. в течение 365 дней в год,
всегда в одно и то же время дня независимо от того, появляется кровотечение
любого характера или нет. Лучше всего принимать таблетку в 6-8 часов
вечера. Это необходимо, так как максимальное действие оказывается через 4-5
часов после приема таблетки. Поскольку половые акты чаще имеют место в
22-24 часа, понятно подчеркивание регулярного приема вечерами в 6-8 часов.
Естественно, это не означает, что данный вид контрацепции является
неэффективным при половых актах, протекающих в другое время. Однако,
оптимального эффекта достигают при соблюдении вышеуказанного правила.
Проблематичным может быть другой режим, ночная занятость мужа или партнера
женщины, принимающей таблетки. В таких случаях время приема необходимо
приспосабливать к этому. В отношении мини-пили можно сказать, что они
эффективны настолько, насколько точно применяются женщиной.
*
ВОПРОС: Как начинать прием мини-пили?
ОТВЕТ: Первую таблетку необходимо принимать на первый день очередного
кровотечения и далее принимать непрерывно. Ввиду того, что для полного
противозачаточного эффекта требуется несколько дней, в первые 14 дней
приема таблеток нельзя быть уверенной в надежности предупреждения
беременности. Поэтому, в начальный период целесообразно применять другой
местный метод (презерватив, спермициды и т.д.). Прием таблеток можно
начинать при первом кровотечении после искусственного или спонтанного
аборта и через 6 недель после родов с учетом вышеупомянутых правил.
*
ВОПРОС: Как переходить от мини-пили к другим противозачаточным таблеткам и
наоборот?
ОТВЕТ: Переход от комбинированной таблетки к мини-пили.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45