В настоящее время наиболее популярными и эффективными методами
предохранения от беременности являются гормональные и внутриматочные
средства контрацепции.
2.Прерванный половой акт
Данный метод наиболее часто применяют мужчины, так как он всегда доступен и
не требует дополнительных расходов. Метод основан на извлечении полового
члена из влагалища до начала эякуляции, чтобы сперма не попала во влагалище
и шейку матки. Метод требует значительного внимания со стороны мужчины, так
как у части мужчин в секрете, выделяющимся еще до оргазма, содержатся
сперматозоиды. Кроме того, сперма, попадая на кожу половых органов,
сохраняет некоторое время оплодотворяющие свойства. Этим объясняется низкая
эффективность метода (15-45 беременностей на 100 женщин в течении года).
Распространено мнение относительно нарушения сексуальной функции партнеров,
использующих прерванный половой акт. Безвредное применение этого метода
возможно при высокой сексуальной культуре партнеров, при достаточной
мотивации выбора.
ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ
Из почты сайта "Сексолог. Q&A"
*
ВОПРОС: Возможно ли забеременеть во время месячных, т.к. я читала, что в
первые три дня можно спокойно совершать половой акт.
ОТВЕТ: Возможно. Только для этого нужно быть совсем особенной женщиной, с
определенными особенностями созревания яйцеклетки. Невозможно забеременеть
во время менструации той женщине, которая беременеет в середине цикла. Для
того чтобы узнать, в какие дни Вы можете забеременеть, необходимо в течение
3 - 4 циклов ежедневно, поутру, не вставая с постели, измерять в течение 5
минут температуру в заднем проходе. Измерили - записали в блокнотик или
поставили точку на графике. Момент созревания яйцеклетки сопровождается
подъемом температуры. От этого дня отсчитывают 5 дней назад и 6 дней вперед
- это Ваши "опасные" дни. В остальное время женщина практически бесплодна.
*
ВОПРОС: Можно ли забеременеть, если мужчина каждый день имеет половой акт?
Существует точка зрения, что у мужчины сперма просто не успевает обновится,
так ли это?
ОТВЕТ: Для здоровой женщины это не проблема, она ухватит единственного
сперматозоида за хвост и использует в личных целях. Конечно, сперма
мужчины, постоянно расходующего сперматозоиды, будет бедна на детородный
материал, но до нуля количество живчиков не снизится никогда. Так что не
рассчитывайте на такой способ предохранения.
*
ВОПРОС: В мудрых книгах написано, что преждевременное извлечение члена дает
контрацептивный результат 60-65%. Так ли это, если я его вовремя извлекаю и
повторное сношение не провожу.
ОТВЕТ: А вот в самых-самых мудрых книгах написано, что прерванное сношение
эффективно лишь в 30 %, а при посторном сношении - 15 - 20 %. Такая низкая
эффективность обьясняется тем, что мужчина опаздывает с извлечением, а
также возможным выходом части сперматозоидов в мочеиспускательный канал
мужчины еще до обсновного семяизвержения.
*
ВОПРОС: Многие говорят про так называемые "незалётные" дни у девушек.
Существуют ли они на самом деле? Если да, то когда.
ОТВЕТ: У каждой женщины такие дни свои. Они зависят от того, на какой день
созревает яйцеклетка. От этого дня отсчитывают 5 дней назад и 6 дней вперед
- это "залетные" дни, в остальное время вероятность беременности мала. У
СРЕДНЕСТАТИСТИЧЕСКОЙ женщины при 28-дневном цикле яйцеклетка созревает на
14 день. Соответственно, с 9 по 20 день от НАЧАЛА менструации у нее высокий
риск беременности, в остальные дни низкий. Но еще раз повторю - это только
ориентировочные данные, каждая женщина должна рассчитывать свои дни сама.
Практически нет риска беременности при сношениях во время менструации, но
зато есть риск инфекции.
*
ВОПРОС: Начала измерять базальную температуру после окончания
менструального цикла. На протяжении 18 дней температура держится на уровне
37.0-37.3. Сейчас начался очередной цикл, но температура по-прежнему
37.1-37.3. Как измерять температуру между циклами? Где я могу получить
дополнительную информацию по этому вопросу.
ОТВЕТ: Базальную (или ректальную) температуру женщина измеряет ежедневно,
примерно в одно и то же время. Не вставая, не садясь в кровати, она берет
обычный медицинский градусник, вводит тонкую часть в задний проход, 5 минут
измеряет, вынимает, записывает. Если по результатам измерений составить
график, то в норме он имеет вид летящей чайки: в первой половине цикла
температура держится в пределах 36,3 - 36,8, затем, примерно в середине
цикла подъем до 37,2 - 37,5 и так она держится вторую половину, снижаясь за
2 - 3 дня до начала следующей менструации. У плодовитой женщины разница
между средним значением П половины и средним значением 1 половины не менее
0,4 * С. Если меньше, то значит, яйцеклетка не созрела, беременности быть
не может. Если температура держится выше 37*С более 18 дней, значит,
большая вероятность беременности. Даже если были кровянистые выделения по
типу менструации, но температура выше 37 градусов, это, скорее всего, не
менструация, а угроза выкидыша.
Специальных книг по базальной температуре нет, обычно о ней пишут походя в
научно-популярных брошюрах или учебниках гинекологии. Хотя по графику можно
делать очень значимые выводы о плодовитости, бесплодии, функции яичников,
не затрачивая деньги и время на дорогостоящие исследования.

ПРЕПАРАТЫ ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ КОНТРАЦЕПЦИИ
ПРИМЕЧАНИЯ
* Мы категорически не рекомендуем принимать гормональные контрацептивы без
консультации со специалистами. Если все же вы решитесь на это, внимательно
ознакомьтесь с возможными побочными действиями. Риск их проявления будет
минимальным, если таблетки подберет врач.
* Материалы помеченные КМ вы можете найти в разделе "Фармакологический
справочник" сайта "Медицинская Энциклопедия "Кирилл и Мефодий""
* Материалы помеченные ИМЦ вы можете найти в разделе "GEDEON RICHTER" сайта
Интернет-центр "Медицина"
* ** - двухфазные оральные контрацептивы
* *** - трехфазные оральные контрацептивы
АНТЕОВИН (ANTEOVIN)
Состав и форма выпуска
11 таблеток белого цвета содержат
по 0,05амг этинилэстрадиола и 0,05амг левоноргестрела,
и 10 таблеток розового цвета содержат
по 0,05амг этинилэстрадиола и 0,125амг левоноргестрела.
В одной упаковке - 3 блистера по 21 таблетке в каждой.
Фармакологическое действие
Двухфазный оральный контрацептивный препарат, содержащий комбинацию
эстрогена и гестагена.
Препарат содержит синтетический гестагенный и эстрогенный компоненты,
которые более активны, чем натуральные половые гормоны. Действие
осуществляется прежде всего путем предупреждения выделения
фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, что препятствует
процессу овуляции. Эффект усиливается за счет повышения вязкости
цервикальной слизи, что затрудняет проникновение сперматозоидов в полость
матки.
По совремнным представлениям Антеовин относится к высокодозированным
гормональным контрацептивам преимущественного эстрогенного действия
(большинство препаратов этого класса имеет усиленную гестагенную
активность). Этим определяется использование Антеовина не только с
контрацептивной целью, но и для лечения состояний с эстрогенной
недостаточностью.
Фармакокинетика
Этинилэстрадиол и левоноргестрел быстро и полно всасываются в верхних
отделах тонкого кишечника. Для этинилэстрадиола характерны пресистемный
метаболизм и энтерогепатическая циркуляция. Оба компонента имеют высокую
(более 94%) связь с белками плазмы. Максимальная концентрация в крови
достигается через 1-2 часа. Хорошо распределяются по органам и тканям,
этинилэстрадиол накапливается в жировой ткани. Около 10% от дозы проникает
в грудное молоко. Период полувыведения составляет в среднем 24 часа.
Этинилэстрадиол элиминируется на 40% почками в виде метаболитов, на 60% -
печенью; левоноргестрел - на 60% почками и на 40% - печенью.
Показания
Оральная контрацепция (препарат второго выбора). Функциональные
расстройства менструального цикла, дисменорея, овуляторные боли,
эстрогенная недостаточность.
Режим дозирования
С контрацептивной целью Антеовин применяют, начиная с первого дня
менструации в течение 21 дня. В первые 11 дней принимают таблетки белого
цвета, а затем в течение 10 дней - таблетки розового цвета. Принимают по
одной таблетке в день в одно и то же время, затем следует 7-дневный
перерыв, во время которого происходит менструальноподобное кровотечение. На
8-й день необходимо начать прием таблеток из следующей упаковки (даже если
кровотечение еще не прекратилось). Для облегчения приема на упаковке указан
номер и стрелка.
Аналогичные курсы приема препарата проводят длительно, в течение того
периода времени, пока желательно предотвращение беременности. В случае
регулярного приема препарата контрацептивное действие сохраняется и на
время 7-дневного перерыва в его приеме.
После аборта прием препарата рекомендуется начинать сразу или на второй
день после операции. После родов некормящим женщинам препарат можно
назначить через 21 день, продолжающим кормить грудью возможно назначение
препарата, начиная с 6-го месяца, но следует тщательно оценить соотношение
пользы и риска приема Антеовина, так как содержание в нем высокой дозы
эстрогена может увеличить риск возникновения тромбозов в послеродовом
периоде. Следует также помнить, что эстрогены и гестагены выделяются с
грудным молоком.
Если между приемом таблеток прошло больше 36 часов - это считается
пропуском таблетки, надежность контрацепции в этом цикле не гарантируется.
При пропуске одной таблетки на первой или второй недели цикла, необходимо
принять 2 таблетки в следующий день и затем продолжить регулярный прием.
При пропуске двух таблеток подряд на первой или второй недели цикла
необходимо принимать по 2 таблетки в последующие 2 дня, затем продолжить
регулярный прием, используя дополнительные методы контрацепции до конца
цикла. При пропуске таблетки на третьей недели цикла дополнительно к
перечисленным мерам - не делается 7-дневный перерыв.
В лечебных целях препарат дозируют индивидуально.
Побочное действие
В начале приема Антеовина возможны желудочно-кишечные нарушения, (тошнота,
рвота), головная боль, напряженность молочных желез, изменение веса тела и
либидо, подавленное настроение, межменструальные кровотечения, в отдельных
случаях дискомфорт при ношении контактных линз. Однако эти явления, как
правило, носят временный характер и проходят самостоятельно через 2-3
месяца постоянного применения. При более длительном приеме очень редко
могут возникать пигментные пятна на коже.
Еще реже отмечается повышение уровня триглицеридов плазмы крови, уровня
сахара в крови, снижение толерантности к глюкозе, повышение артериального
давления, тромбозы и тромбоэмболии различной локализации, заболевания
желчного пузыря, желтуха, кожные высыпания, выпадение волос, изменение
влагалищной секреции, микоз влагалища, повышенная утомляемость, диарея.
Вероятность проявления указанных побочных действий увеличивается, при
приеме гормональных препаратов без консультации со специалистами. Риск
проявления побочных действий при правильном подборе препаратов минимален.
Противопоказания
* сверхчувствительность к составным частям препарата
* беременность
* кормление грудью
* тяжелое заболевание печени
* врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и
Ротора)
* желчекаменная болезнь
* холецистит
* хронический колит
* наличие или указание в анамнезе на тяжелые сердечно-сосудистые и
цереброваскулярные изменения
* тромбоэмболии и предрасположенность к ним
* опухоли печени, злокачественные опухоли, прежде всего рак молочной
железы или эндометрия
* расстройства липидного обмена
* тяжелая гипертония
* тяжелый сахарный диабет с сосудистыми осложнениями
* серповидноклеточная анемия
* хроническая гемолитическая анемия
* влагалищное кровотечение неизвестной этиологии
* мигрень, отосклероз
* идиопатическая желтуха беременных в анамнезе
* тяжелый кожный зуд или герпес беременных
Особые указания
Перед началом применения препарата необходимо провести общемедицинское и
гинекологическое обследование (прежде всего измерение артериального
давления, определение уровня сахара в крови, исследование функций печени,
обследование молочных желез, цитологический анализ цервикального мазка) для
исключения связанных с риском заболеваний и беременности. Так как препарат
содержит высокое количество эстрогена, опрос пациентки при медицинском
обследовании требует особого внимания с учетом истории предыдущих болезней.
Для женщин, в семейном анамнезе которых встречались тромбоэмболические
заболевания в молодом возрасте или нарушения свертываемости крови,
применение Антеовина не допускается.
Особая осторожность требуется при наличии сахарного диабета, заболеваний
сердца неишемической этиологии, гипертонии, нарушения функций почек,
тромбофлебита, отосклероза, рассеянного склероза, эпилепсии, малой хореи,
интермиттирующей порфирии, скрытой тетании, бронхиальной астмы,.
Во время приема препарата требуется медицинский контроль не реже, чем
каждые 6 месяцев.
После перенесенного вирусного гепатита применение оральной контрацепции
допускается не ранее, чем через 6 месяцев, при условии нормализации
печеночных функций.
На фоне длительного (более 8 лет) непрерывного применения половых гормонов
очень редко наблюдались доброкачественные, крайне редко - злокачественные
опухоли печени. При появлении резкой боли в верхней части живота,
гепатомегалии и признаков интраабдоминального кровоизлияния может появиться
подозрение на наличие опухоли печени. В этом случае прием препарата следует
прекратить до выяснения их причины.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45