Если у Вас появятся такие признаки, как сильная и внезапная головная боль,
боль за грудиной, расстройства зрения или отек руки или ноги, Вам следует
незамедлительно обратиться к врачу.
3.4. Правила приема мини - пили
Использование мини - пили требует строгой дисциплины в приеме таблеток.
Как правило, начинать прием препарата следует с первого дня менструации, в
этом случае применение дополнительных мер контрацепции не требуется. Если
прием препарата начат не с первого дня менструального цикла, то необходимо
воспользоваться дополнительной контрацепцией в течение 7 дней с момента
приема первой таблетки.
После родов мини-пили начинают принимать на 21-28 день. не дожидаясь
очередной менструации. При этом в течение первых 7 дней воспользоваться
дополнительной контрацепцией.
После окончания одной упаковки следует начать прием таблеток из следующей
без перерыва.
Записывайте дату начала ваших месячных. Если менструация отсутствовала в
течение 45 дней при условии регулярного и правильного приема, следует
обратиться к врачу для исключения беременности.
Мини-пили необходимо принимать непрерывно и регулярно по одной таблетке
каждый день строго в одно и тоже время
В случае если прием таблетки запоздал более чем на 3 часа, необходимо
прибегнуть к дополнительному методу контрацепции в течение 7 дней.
Если наблюдаются небольшие межменструальные кровянистые выделения в первые
месяцы приема - продолжать обычный прием препарата, а в случае усиления
выделений - обратиться к врачу.
В случае желудочно - кишечных расстройств рекомендуется воспользоваться
дополнительной контрацепцией в течение этого периода и еще 7 дней после
прекращения этих явлений.
При появлении каких - либо жалоб, возникших на фоне приема мини - пили -
обратиться к врачу.
Если пропущен прием мини - пили.
ЕСЛИ
* Если опоздание с приёмом таблетки более, чем на 3 часа;
* Рвота, диарея менее, чем через 4 часа после приёма таблетки
ТОГДА
* продолжить приём таблеток, т.е. выпить пропущенную, очередную - в
своё время,
* дополнительные меры предосторожности в течении 7 дней.
ЕСЛИ:
* Пропущен приём очередной таблетки
* Пропущено 2 и более таблеток
ТОГДА
* срочно обратитесь к врачу за аварийной контрацепцией.

ГОРМОНАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ
Инструкции "Мерсилайна"
4. Гормональная инъекционная контрацепция.
4.0. Гормональная инъекционная контрацепция. Общая информация.
Гормональнальная инъекционная контрацепция - это высокоэффективный метод
длительного действия, содержащий один гормон - прогестаген.
Он вводится внутримышечно с помощью шприца.
Одна инъекция обеспечивает контрацепцию в течение 3 месяцев.
После применения инъекционного контрацептива может иметь место задержка
восстановления способности к зачатию, беременность наступает через 4 - 24
месяца в зависимости от того, как долго вводился препарат.
Вопрос об использовании гормональных инъекционных контрацептивов
обязательно решается с врачом.
4.1. Кому рекомендуется применять гормональные инъекционные контрацептивы.
Гормональные инъекционные контрацептивы рекомендуется применять в следующих
случаях:
* в период кормления ребенка грудью (через 6 недель после родов);
*
для женщин, которым нужна эффективная контрацепция, но комбинированные
таблетки, содержащие эстрогены, а также ВМС противопоказаны;
*
в старшем репродуктивном возрасте (более 35 лет), при котором увеличен
риск осложнений, связанных с приемом ОК;
*
если женщина страдает некоторыми гинекологическими заболеваниями
(например, при интенсивных и продолжительных менструациях, при
фибромиомах небольших размеров);
*
при невозможности регулярного ежедневного приема гормональных таблеток
или если женщина не соглашается принимать таблетки.

4.2. В каких случаях противопоказано применение гормональных инъекционных
контрацептивов.
Абсолютные противопоказания:
* если у женщины имеется или подозревается беременность;
*
если наблюдалось невыясненное патологическое маточное кровотечение за
последние 3 цикла;
*
злокачественные заболевания органов репродуктивной системы и молочных желез;
*
если женщина планирует беременность в ближайшем будущем, т.к. при Депо
- провера существует задержка восстановления способности к зачатию
(особенно важно это учитывать для женщин 30 - 40 лет);
Относительные противопоказания:
* нарушения свертывающей системы крови
* болезни сердца;
* тяжелые острые заболевания печени;
* избыточный вес;
* заболевания щитовидной железы;
* сахарный диабет.

4.3. Побочные действия гормональных инъекционных контрацептивов.
При использовании инъекционной контрацепции могут быть:
*
изменения менструального цикла:, продолжительные или частые кровянистые
выделения в период между менструациями (Возможен переход к Карточке
5.3.3. Кровянистые выделения при использовании инъекционной
контрацепции), или, наоборот, отсутствие менструации (Возможен переход
к Карточке 5.3.2. Отсутствие менструации при использовании инъекционной
контрацепции),
* увеличение веса
* головокружение, головная боль,
* утомляемость, раздражительность, депрессия,
* уменьшение полового влечения.
Со временем эти побочные явления уменьшаются или исчезают совсем, по мере
адаптации организма к препарату.
Но у некоторых женщин изменение характера менструаций может быть длительное
время и, возможно, потребуется сменить метод контрацепции.
При появлении этих побочных эффектов следует обратиться для консультации к
врачу.
4.4. Правила пользования гормональным инъекционным контрацептивом.
Если инъекция препарата сделана в течение первых 7 дней менструального
цикла, то не требуется применение дополнительных мер контрацепции, если же
позже - то необходимо использовать дополнительную контрацепцию в течение 2
недель после введения препарата.
Если вас ничто не беспокоит при использовании инъекционного препарата,
специалиста можно посещать раз в год, но вам необходимо приходить в
медицинское учреждение для очередной инъекции каждые 3 месяца. Записывайте,
чтобы не забыть дату очередной инъекции. Если у вас не получается прийти
ровно в срок через 3 месяца после предыдущей, можно поставить инъекцию с
небольшой задержкой в 3 - 5 дней, но не более того. При несоблюдении сроков
возможна беременность.
При появлении каких - либо жалоб (обильные кровянистые выделения,
интенсивные головные боли, депрессия, увеличение массы тела, учащенное
мочеиспускание) следует обязательно обратиться к врачу.
Необходимо прекратить введение препарата за несколько месяцев до
планируемой беременности, так как способность к зачатию восстанавливается
через 4- 24 месяца после прекращения инъекций в зависимости от длительности
использования.
5.ИМПЛАНТАНТЫ
5.0 Импалнты. Общие сведения
Один из видов гормональной контрацепции - подкожные имплантанты. Имплант
представляет собой силиконовые капсулы, содержащие гормоны - прогестагены.
6 капсул вводятся под кожу внутренней поверхности предплечья через
небольшой надрез под местным обезболиванием. Капсулы выделяют каждый день
небольшое количество гормона и он, постепенно всасываясь в кровь, создает
высоконадежный контрацептивный эффект в течение 5 лет.
Имплант может быть введен:
* в первые 7 дней менструального цикла;
* непосредственно после аборта;
* после родов через 4 недели, если женщина не собирается кормить
ребенка грудью;
* через 6 недель кормящим матерям
Может быть удален в любое время и до истечения 5 - летнего срока.
5.1. Кому рекомендуется использование импланта. Имплант приемлем для
большинства женщин, желающих предотвратить беременность, с хорошим
состоянием здоровья. Особенно он рекомендуется:
*
для желающих получить контрацепцию в течение длительного времени, иметь
длительный интервал между родами;
*
для желающих применять метод, непосредственно не связанный с половым
актом и не требующим каждодневного контроля;Џ для тех, кому не
рекомендуется использование эстроген - содержащих контрацептивов.
* тем, кто не может использовать ВМС;
*
в случаях, когда гестагены оказывают лечебное действие, например, при
болезненных и длительных менструациях, при овуляторных болях.
5.2. Кому не рекомендуется использовать имплант.
Нельзя его имплантировать женщинам:
* при беременности или подозрении на беременность;
* с недиагностированными маточными кровотечениями;
* со злокачественными опухолями репродуктивной системы;
* с острым тромбофлебитом;
* с острыми заболеваниями печени, опухолями печени.

5.3 Побочные действия импланта.
В большинстве случаев женщины переносят этот метод контрацепции без больших
проблем. Но иногда могут быть и некоторые побочные эффекты.
На фоне применения импланта в первые несколько месяцев иногда могут
появиться изменения цикла в виде мажущих выделений между менструациями,
нерегулярных менструаций. Некоторых женщин беспокоят скудные менструации
или прекращение менструаций в течение нескольких месяцев, но это не вредит
состоянию здоровья и восстановлению способности к деторождению. Однако,
если на фоне регулярных менструаций, после того, как был имплантирован
имплант, происходит задержка менструации более чем на 6 недель, нужно
обратиться к врачу, чтобы выяснить, нет ли беременности.
Среди других побочных явлений крайне редко, но могут быть: тошнота,
головная боль ( если женщина ранее страдала головными болями по типу
мигрени ), головокружение, нервозность, увеличение или снижение массы тела,
депрессия, угревая сыпь, избыточный рост волос на теле ( если ранее была
склонность к этому ). Иногда возможна инфекция и воспаление в месте
имплантации. Однако этого не происходит, если соблюдать все правила
асептики и сохранять это место сухим в течение 3 дней после введения
капсул.
5.4. Правила пользования имплантом.
*
Перед имплантированием капсул проводится детальное гинекологическое
обследование.
*
После их установки нельзя мочить место введения капсул до полного
заживления во избежание воспалительного процесса.
*
Не следует поднимать тяжестей или подвергать механической травме место
имплантации капсул в течение 5 - 7 дней после имплантирования.
*
Следует знать, что максимальное контрацептивное действие препарата
начинается через 24 часа после введения.
* К концу 5 года капсулы нужно удалить.
*
При обращении к врачу любой специальности по поводу каких - либо жалоб
следует сообщить о пользовании имплантом.
*
Рекомендуется посещать врача - гинеколога не реже 1 раза в год для осмотра.
При появлении следующих жалоб и симптомов следует обратиться к врачу:
* болезненность, отечность, покраснение в области введения капсул;
* обильное маточное кровотечение;
*
задержка менструации после длительного периода предшествующих
регулярных менструаций.
* сильные боли внизу живота;
* головные боли по типу мигрени, ухудшение зрения;
* выход капсул
Приведенная инструкция - используется операторами международного проекта
"Горячая линия по контрацепции "Мерсилайн" (095) 960-2999. Редакция
выражает признательность Анне Ричардовне Габуния за предоставленные
материалы.

ГОРМОНАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ
Из информационного письма Минздрава
Несмотря на высокую эффективность гормональных контрацептивов, только 3%
женщин фертильного возраста применяют их в нашей стране, а в Европе и США -
60-70%. Это обусловлено не только отсутствием отечественного производства
гормональных средств, но и сохранением определенного недоверия к ним из-за
недостатка знаний как среди населения, так и медицинских работников.
Основным механизмом действия гормональных контрацептивов является
подавление овуляции на уровне гипоталамо-гипофизарной оси. Дело в том, что
при нормальном менструальном цикле гонадотропные гормоны
гипофиза-фолликулостимулирующих (ФСГ) и лютеинизирующих (ЛГ) при участии
гипоталамического рилизинг-фактор стимулируют рост фолликула в яичнике и
выделение им эстрогена. При высоком уровне эстрогена в момент овуляции
происходит обратная его связь с центральным звеном, вызывающая блокаду
гонадотропинов и рилизинг гормона. При регресии фолликула после овуляции,
уровень эстрогена и прогестерона яичников падает, что снимает блокаду со
стороны гипоталамо-гипофизарной и освобожденные рилизинг-фактор, ФСГ и ЛГ
снова начинают стимулировать рост фолликула в следующем менструальном
цикле.
Гипоталамус и гипофиз не отличают естественные гормоны яичников или
синтетические, которые входят в состав гормональных контрацептивов и
биологическая активность которых в 80-300 раз выше естественных гормонов.
Высокий уровень и активность синтетических гормонов, входящих в состав
контрацептивов, вызывает блок гипоталамо-гипофизарной системы в организме
женщины, в силу чего отсутствуют условия для роста и созревания фолликула.
Кроме этого механизма действия, гормональные контрацептивы обладают
дополнительными свойствами, вызывая сгущение шеечной слизи и затрудняя
продвижения сперматозоидов через канал шейки в матку. Далее, они вызывают
регрессию эндометрия, вследствие чего нарушается имплантация
оплодотворенной яйцеклетки.
Гормональные контрацептивы различаются в зависимости от состава и метода их
применения.
КОМБИНИРОВАННЫЕ ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ (ОК) получили наибольшее
распространение. Они содержат синтетические гормоны - эстроген (чаще
этинил-эстрадиол) и гестаген, представляющий производные прогестеронового
ряда - 17-d- оксипрогестерон и 19-нортестостерон.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45