Реконструированное Я должно быть
настолько сильным, чтобы оно смогло соединиться с реальностью и это
не вызвало бы чрезмерного напряжения. При лечении шизофрении са-
мым важным терапевтическим фактором является теплота и любовь те-
рапевта. Розен демонстрирует свое понимание этого требования, говоря,
что <терапевт должен быть любящим, всемогущим защитником и помощ-
ником пациента> (там же, р. 8). В отличие от человека с оральным
характером про шизофреника нельзя сказать, что это грудной ребенок.
Хотя он более зависим, но ему не присущи тенденции <присасываться> и
<привязываться>, которые обнаруживаются у орального типа.
Шизофреник-это ребенок в матке. Ему хочется жить жизнью эмбриона,
но он не требует этого от вас. Если терапевт боится или если у него не
хватает сил пожалеть шизофреника или шизоида, ему не удастся ничем
ему помочь. Мы можем сделать вывод, что в идеях инкорпорации
выражается базальная потребность во внутриутробном существовании.
Предположение, что поведение шизофреника обладает качеством этой
эмбриональной привязанности и зависимости, указывает на возможяые
этиологические факторы болезни. Прежде чем перейти к их рассмотре-
нию, нам необходимо больше узнать о шизофреническом расстройстве.
Много писалось о том, что мышление шизофреника подобно мышлению
ребенка или первобытного человека. В поведении шизофреника часто
наблюдается явная регрессия. Иногда о таких людях нужно заботиться и
опекать, словно детей. Но нельзя преувеличивать это сходство. Биоэнер-
гетическая динамика структуры Я в каждом случае различна. Их психо-
логия тоже очень различна. Роббинс называет шизофрению процессом
дегуманизации, а шизофреника-дегуманизированным существом. Такое
определение нельзя отнести ни к ребенку, ни первобытному человеку. Но
в чем же их сходство и в чем различие?
Физическая динамика структуры характера
ребенка, первобытного человека и шизофреника отсутствует способ-
ь справляться с реальностью, как мы понимаем это в нашей повсед-
юй жизни. Все они сталкиваются с опытом, который выходит за пре-
л их понимания и требует специальной системы мышления. Малень-
ребенок не может понять, что родители не способны удовлетворить
потребности. Из-за этого силы внешнего мира делятся на две катего-
: хорошие, которые приносят удовлетворение, и плохие, которые со-
от депривацию и фрустрацию. Поэтому легко понять веру ребенка в
ьм, Санта-Клауса и т.д. Первобытный человек тоже создает подобную
диетическую, скорее даже плюралистическую концепцию сил Вселен-
1; хорошие боги, которые способствуют жизненным интересам, и
зные боги, которые служат помехой в жизни. Также и шизофреник
еет подобное базисное противопоставление хорошего и плохого, нередко
.занное с Богом и дьяволом, любовью и ненавистью, теплом и холодно-
ю. В таких жестких, элементарных рамках мыслительный процесс бу-
обнаруживать сгущение, смещение и символические свойства, что, как
ло показано Фрейдом, является характеристиками жизни во сне. Од-
к.о есть разница!
Ребенок функционирует на основе принципа удовольствия, он имеет
до только с напряжением и освобождением от него. Реальность, то есть
лы, действующие во внешнем мире, из-за отсутствия необходимого
звития остается для него неизвестной. Функционирование психотика
: основывается на принципе удовольствия; фактически неспособность
ти по направлению к приятному возбуждению и составляет суть его
юблемы. Всемогущество ребенка реально. Он-это будущее, наследник
:его, что создано в прошлом, творец завтра. Если все это превращается в
УЛЮЗИЮ, я могу только сказать, что мы не выполнили свои обязательства
еред ребенком. Мания величия, столь типичная для шизофрении, явля-
гся истинным расстройством.
Первобытный человек функционирует, исходя из принципа реальнос-
и, который, однако, ограничен отсутствием аккумулированного опыта.
пределах своих знаний он проявляет способность адаптировать пове-
ение в соответствии с неотложными потребностями внешней ситуации.
него есть чувство подвижности и координации, обеспечивающее воз-
можность тонкой регулировки движений и приводящее его действия в
оответствие с той реальностью, которая ему известна. Это как раз то,
[его нет у психотика. Поведение шизофреника не мотивировано принци-
1Ї удовольствия, и у него отсутствует мышечный контроль, необходимый
ля того, чтобы его действия были адекватны реальности. Под влиянием об-
:тоятельств он начинает отрицать себя и кончает отрицанием мира реаль-
ности. Именно это отрицание материальной реальности и дегуманизирует
283
Шизофренический характер
шизофреника, ведь даже ангел-не человек. Распад его Я является при-
чиной деструкции материального мира.
В шизофренической реакции есть один симптом, который отображает
физический процесс, лежащий в основе этого заболевания. Речь идет о
кататонии, которая является не только патогномическим признаком
шизофрении, но еще и критерием для определения тяжести патологи-
ческого процесса. Обычно кататонические больные имеют более благо-
приятный прогноз, чем те, кто страдает другими формами заболевания.
Некоторые из проявлений этой болезни следует понимать как попытку
восстановить функцию Я. Именно так можно истолковать деструктивные
вспышки. Они представляют собой высвобождение агрессивных импуль-
сов, которые, несмотря на свою иррациональность и опасность для окру-
жающих, способствуют усилению и интеграции Я шизофреника. Я всегда
считал, что многого можно достичь, если позволить шизофренику разбить
какую-нибудь старую мебель, естественно, под внимательным контролем.
Многие шизофреники отмечают, что после этого чувствуют себя лучше.
Разумеется, подобные действия допустимы в строгих рамках терапевти-
ческой программы.
В этой связи Фенихел заметил: <Корнем многих кататонических симп-
томов является восстановительная борьба за утраченный объективный
мир>. Особенно уместно утверждение, что <кататоническая ригидность
отражает конфликт между импульсом к действию и защитой от него>
(РетсЬе1 1945, рр. 437, 438), Ференци высказал идею, что кататония
является результатом противопоставления активизации и сдерживания
импульсов. Невротический мышечный спазм отличается от кататоничес-
кой ригидности только степенью локализации. Это различие является, по
существу, количественным.
Мне довелось лечить пациента, который только что выписался из боль-
ницы, пройдя серию сеансов лечения электрошоком. Увидев его впервые,
я был потрясен его внешностью. Лицо напоминало лицо трупа, кожа туго
обтягивала изможденные щеки, а рот ввалился, как у мертвого. Голос был
чуть слышен, а говорить он мог, отвечая на вопрос только <да> или <нет>.
Все движения были крайне медлительны, но все же он мог с некоторой
силой бить по кушетке. После того как я дважды вызвал у него рвотный
рефлекс, глаза пациента увлажнились, а лицо несколько смягчилось и
прояснилось. Ноги начали непроизвольно дрожать.
Повторив на следующем занятии эту процедуру, я несколько раз, пока
он бил по кушетке, с силой согнул его ноги. Их продолжала бить сильная
дрожь. Я снова вызвал рвотный рефлекс, но выражение его лица не улуч-
шилось. Это несколько удивило меня, поскольку на эту встречу он при-
Физическая динамика структуры характера
.ее оживленным, чем в прошлый раз. Я попросил его побить по
; лежа. Движения пациента были совершенно механическими.
югда я задержал его руку в поднятом положении, он так и остал-
й позе. Тщательно наблюдая за ним, я заметил, что его глаза еще
остекленели, он стал безжизненным, а голос был еле слышен. Я
1то он ушел в себя, впав в кататонический ступор. Что случилось?
предположить, что возбуждение, вызванное агрессивными движе-
было чрезмерным. Он явно был испуган сильным тремором ниж-
1ечностей. Поскольку он не мог контролировать или произвольно
,ить эти движения, он диссоциировал восприятие и тело. Его ноги
кали дрожать, но совершенно механически. Он сознавал, что они
гся, но для него это не имело никакого значения. Его там не было.
ке находилось Я пациента во время кататонического ступора? Когда
:ил его, слышит ли он меня, раздался еле слышный голос: <Да>. Я
<ил тремор ног, и пациент продолжал лежать тихо и неподвижно.
чувства бодрствовали. Свет проникал сквозь остекленевшие глаза,
е слегка двигались, но ничего не выражали. Агрессивная, мотор-
сериальная сторона его существования спала. Нежность, чувстви-
:ть, духовный компонент были живы. До этой стороны личности
было добраться, другая же была недоступна. Мой пациент был
иирован: одна половина личности бодрствовала, другая спала сном,
[ым смерти. Это как раз то чувство, которое имели в виду другие
реники, рассказывая, что их тело умерло - не душа, не разум, а
. посадил его и стал объяснять, что с ним произошло. Постепенно
то прояснились, а лицо оживилось. Затем оно стало грустным. В
занятия он выглядел гораздо лучше, чем час назад.
-описание кататонического ступора, во многом напоминающего
го состояние станет нам более понятным, если мы больше узнаем
мическом, биоэнергетическом механизме обычного сна. При ката-
:ской ригидности мы обнаруживаем ту же самую диссоциацию, но
1ная система не столько находится в состоянии ступора, сколько
ся застывшей, окоченевшей. И в том и в другом случае подвиж-
эрганизма значительно редуцирована, но сенсорное восприятие при
нии сохраняется. При изучении этих феноменов прежде всего важно
ь отношение Я к моторному процессу. Хотя это чисто психический
ен, он зависит от лежащих в его основе биоэнергетических про-
< в соме, Я можно сравнить с пробкой, качающейся на волнах. Ее
звание вверх и вниз - результат движения волн. И в то же время
едставляет собой наиболее яркое проявление движения. Здесь вполне
>,ит и сравнение с электрической лампочкой, которая при замыка-
епи служит индикатором электрического тока,
285
Шизофренический характер
Итак, если Я зависит от телесного потока, то последний может быть
независимым от процессов восприятия. При значительном расщеплении
восприятия и движения, когда поток не достигает органов восприятия,
мы сталкиваемся с проявлениями проекции и галлюцинации. При ката-
тонии имеет место некоторое единство восприятия и импульсов. Только
благодаря такому единству Я, защищая себя, подчиняет себе импульс, даже
за счет временного прекращения его функции. Этот процесс непроизволь-
ный и бессознательный. Функцию подавления выполняет та часть Я, ко-
торую мы называем Сверх-Я.
Нам известно, что Я в том числе является органом восприятия, в функ-
ции которого входит сдерживание или высвобождение действия. Функ-
ция сдерживания проистекает из контролирующей позиции Я, действу-
ющего исходя из принципа реальности. Я, по выражению Фрейда, владе-
ет подступами к подвижности. Оно или дает команду действовать, или
воздерживается от этого. Я подобно капитану, командующему солдата-
ми. Дисфункцию нижних отделов нервной системы при травме спины
можно сравнить с потерей капитана. Только постепенно нижние звенья
восстанавливают свою автономную способность к движению, но при этом
высшая координация по-прежнему отсутствует. С биоэнергетической
точки зрения Я вызывает разрядку мышц. Однако разрядить можно толь-
ко то, что заряжено. Импульс заряжает мускулы и организовывает дей-
ствие. Он как бы подготавливает ружье к выстрелу, но, чтобы он прогре-
мел, необходима команда.
Почему же Я не дает своей санкции ? Это легко понять, если действие
может привести к опасной ситуации. В таком случае мы говорим, что
поведение рационально, но не невротично. Сдерживание агрессии в си-
туации, требующей действия, является проблемой, с которой сталкива-
ются все пациенты. Психоаналитики считают, что существует бессозна-
тельный страх, который заставляет Я сдерживать действие. Этот страх
уходит корнями в ранние детские переживания и может сохраняться, даже
если взрослый пациент осознает свои детские травмы. Страх, таким об-
разом, обращен в настоящее. Но что же он собой представляет?
Биоэнергетическая работа с подобными проблемами показала, что страх
связан со спастичностью тканей тела. Когда сильный импульс достигает
спастичной мышцы, возникает опасная ситуация. Здесь возможна анало-
гия с туго надутым воздушным шариком, в который пытаются вдуть еще
порцию воздуха. Риск, что он лопнет, налицо. Еще лучшей аналогией
является прохождение большой плотной порции фекальной массы через
сжатый анус. Возникающая боль предостерегает, что можно пораниться.
И нередко в результате действительно возникают трещины.
Физическая динамика структуры характера
Шизофренический характер
287
:ил пациентку, которая девять лет проходила анализ по Фрейду.
основных ее жалоб состояла в том, что она страдала от сильной
[ояснице и брюшной области. Она сказала мне, что эта боль по-
в начале анализа и совпала с утратой генитальной чувствительно-
бокие мышцы в области сочленения таза и позвоночника были
апряжены. Мне удалось несколько ослабить это напряжение с
ю специальных движений и манипуляций, но страх остался, и
ми он был таким же сильным, как и прежде. Я указал пациент-
напряжение сдерживает энергию и не позволяет ей проникнуть в
ьный аппарат. Первое время каждое упоминание о гениталиях пу-
мущало эту женщину. Я не форсировал события, стараясь в меру
<зможностей редуцировать глубинную спастичность. Работая та-
1азом, вербально ослабляя ее генитальную тревожность и физичес-
кая напряжение, я постепенно уменьшил боль, и достаточно дол-
ля она не возникала. Проблемы пациентки по-прежнему остава-
ачительными, но уже не столь интенсивными, как прежде.
сно отметить, что первый сильный прорыв генитальных ощуще-
:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59