При оглядi у медико-соцiальних експертних комiсiях у кожному ви-
падку, незалежно вiд характеру захворювання чи дефекту, проводиться
комплексне обслiдування усiх систем органiзму хворого з метою об'уктив-
ноє оцiнки стану здоров'я i ступеню соцiальноє адаптацiє використовуються
данi функцiональних i лабораторних методiв дослiдження, проводиться
опитування хворого, аналiз необхiдних документiв. Звертауться увага на
особистi установки хворого, можливiсть соцiальноє адаптацiє. Огляд
грунтууться на принципах медичноє етики i деонтологiє.
При винесеннi рiшення про iнвалiднiсть складауться iндивiдуальна
програма реабiлiтацiє, що передбачау послiдовнiсть з проведеними
ранiше медико-соцiальними заходами, розглядауться питання про по-
требу у рiзних видах реабiлiтацiє, соцiально-побутових послуг, мате-
рiальноє допомоги.
145
При нестiйких, зворотних морфологiчних змiнах i порушспп"" .у.,.-
цiй органiв i систем органiзму з метою спостереження за ефективнiстю
лiкування i проведення реабiлiтацiйних заходiв, станом здоров'я i
ступеня соцiальноє адаптацiє проводиться перiодичний огляд iнвалiдiв
через 1-3 роки.
При стiйких, незворотних морфологiчних змiнах i порушеннях функцiй
органiв i систем органiзму, неможливостi покращення перебiгу захво-
рювання i вiдновлення соцiальноє адаптацiє, внаслiдок неефективностi про-
ведених реабiлiтацiйних заходiв, iнвалiднiсть встановлюуться без зазна-
чення строку переогляду.
2. Критерiє визначення iнвалiдностi
2.1. Пiдставою для встановлення першоє групи iнвалiдностi у рiзко
виражене обмеження життудiяльностi, обумовлене захворюваннями,
наслiдками травм, уродженими дефектами, що призводять до рiзко
вираженоє соцiальноє дезадаптацiє внаслiдок неможливостi навчання,
спiлкування, орiунтацiє, контролю за своую поведiнкою, пересуванням,
самообслуговуванням, участю у трудовiй дiяльностi, якщо вказанi пору-
шення викликають потребу у постiйному сторонньому доглядi чи до-
помозi. При забезпеченнi засобами компенсацiє анатомiчних дефектiв чи
порушених функцiй органiзму, створеннi спецiальних умов працi на
виробництвi чи вдома, можливе виконання рiзних видiв працi.
2.2. Пiдставою для встановлення другоє групи iнвалiдностi е рiзко
виражене обмеження життудiяльностi, обумовлене захворюванням,
наслiдками травм, уродженими дефектами, що не потребують постiй-
ного стороннього догляду чи допомоги, але призводять до вираженоє
соцiальноє дезадаптацiє внаслiдок рiзко вираженого утруднення
навчання, спiлкування, орiунтацiє, контролю за своую поведiнкою, пере-
сування, самообслуговування, участi у трудовiй дiяльностi або при
неможливостi працювати.
2.3. Пiдставою для встановлення третьоє групи iнвалiдностi у обме-
ження життудiяльностi, обумовлене захворюваннями, наслiдками травм,
уродженими дефектами, що призводять до значного зниження можли-
востей соцiальноє адаптацiє внаслiдок вираженого утруднення навчання,
спiлкування, пересування, участi у трудовiй дiяльностi (значне змен-
шення обсягу трудовоє дiяльностi, значне зниження квалiфiкацiє, значнi
утруднення у виконаннi професiйноє працi внаслiдок анатомiчних
дефектiв).
2.3.1. Перелiк анатомiчних дефектiв:
- Вiдсутнiсть кистi i бiльш високi рiвнi ампутацiй верхньоє кiнцiвки,
неконсолiдований суглоб плеча або обох кiсток передплiччя, рiзко
виражена контрактура (обсяг рухiв в суглобi до 10 градусiв) чи анкiлоз
лiктьового суглобу у функцiонально невигiдному положеннi: пiд кутом
менше 60 чи бiльше 150 градусiв (або при фiксацiє передплiччя у
положеннi крайньоє пронацiє чи крайньоє супiнацiє, плечовий чи
лiктьовий суглоб, що бовтауться; вiдсутнiсть усiх фаланг чотирьох
пальцiв кистi, за виключенням першого, трьох пальцiв кистi, включаючи
перший; анкiлоз чи рiзко виражена контрактура цих же пальцiв у
функцiонально невигiдному положеннi; вiдсутнiсть першого та другого
пальцiв з вiдповiдними п'ясними кiстками; вiдсутнiсть перших пальцiв
обох кистей;
146
рiвнi суглобу Шопара; двосiир^ш.. -.,,-.
плюснових кiсток за Шарпом; рiзко виражена контрактура чи аншли-i
гомiлкоступневого суглобу з порочним положенням ступнi чи анкiлоз обох
гомiлкоступневих суглобiв; неконсолiдований суглоб стегна чи обох кiсток
гомiлки; колiнний чи кульшовий суглоб, що бовтауться; рiзко виражена
контрактура чи анкiлоз кульшового суглобу у функцiонально невигiдному
положеннi (пiд кутом бiльше 170 градусiв i менше 150 градусiв); уроджений
чи набутий вивих кульшових суглобiв; уроджений чи набутий вивих
КУЛЬШОВОГО суглобу з вираженим порушенням функцiє кiнцiвки; укоро-
чення нижньоє кiнцiвки на 10 см i бiльше; ендопротез колiнного чи
кульшового суглобiв; вiдсутнiсть нижньоє кiнцiвки;
- Кiфоскодiоз IV ступеню;
- Паралiч кистi чи верхньоє кiнцiвки, паралiч нижньоє кiнцiвки, вира-
жений парез всiує верхньоє чи всiує нижньоє кiнцiвки iз значними тро-
фiчними порушеннями (виражена м'язова атрофiя чи хронiчна трофiчна
язва);
- Повна чи практична слiпота на одне око (гострота зору менша 0,05 з
корекцiую чи концентричне звуження поля зору до 10 градусiв);
- Дефекти щелепи чи твердого пiднебiння, якщо протезування не за-
безпечуу жування;
- Гiпофiзарний нанiзм, остеохондропатiя, остеохондродiотрофiя з
низькорослiстю;
- Двостороння глухота;
- Постiйне канюленосiння внаслiдок вiдсутностi гортанi;
- Значний кiстковий дефект черепа (бiльше 3х1 см) чи сторонну тiло
у речовинi мозку.
3. Постiйний стороннiй догляд чи допомога
рекомендууться у випадках неможливостi
самообслуговування при таких станах:
- хронiчна недостатнiсть кровообiгу ТО ст.;
- легенево-серцева недостатнiсть III ст.;
- термiнальна стадiя хронiчноє нирковоє недостатностi;
- термiнальна стадiя хронiчноє печiнковоє недостатностi;
- iнкурабельнi онкологiчнi захворювання;
- рiзко вираженi порушення рухових функцiй кiнцiвок (тетраплегiя,
триплегiя, гемiплегiя, параплегiя, тетрапарез, трипарез, гемiпарез,
парапарез);
- рiзко вираженi порушення координацiє рухiв: атаксiя, гiперкiне-
тичний синдром, амiостатичний синдром з неможливiстю ходьби i
стояння;
- тотальна афазiя;
- повна чи практична слiпота обох очей чи одного ока, що краще
бачить (гострота зору менша 0,05 з корекцiую чи концентричне звуження
поля зору до 10 градусiв);
- кукси двох кiнцiвок;
- кукси кистей iз вiдсутнiстю чотирьох пальцiв, включаючи перший
чи бiльш високий рiвень ампутацiй;
- анкiлози чи рiзко вираженi контрактури обох кульшових суглобiв;
147
- недоумкування, незалежно вiд етiологiє, включаючи природжене у
ступенi iдiотiє чи глибокоє iмбецiльностi;
- вираженi затяжнi психотичнi стани з дезорганiзацiую поведiнки;
- сполучення ураження органiв i систем органiзму чи аномалiя роз-
витку з вираженими порушеннями функцiй органiзму, що у сукупностi
призводять до необхiдностi постiйного стороннього догляду чи до-
помоги.
4. Строки переогляду хворих
в медико-соцiальних експертних комiсiях
- Переогляд iнвалiдiв з нестiйкими, зворотними морфологiчними
змiнами та порушеннями функцiй органiв i систем органiзму з метою
нагляду за ефективнiстю вiдновного лiкування та реабiлiтацiйних
заходiв, станом здоров'я та ступенем соцiальноє адаптацiє проводиться
через 1-3 роки.
- Переогляд iнвалiдiв ранiше вказаних строкiв, а також iнвалiдiв,
iнвалiднiсть яким встановлена без зазначення строку переогляду,
проводиться при змiнi стану здоров'я i працездатностi або при виявленнi
фактiв необгрунтованого рiшення медико-соцiальноє експертноє комiсiє.
- Переогляд iнвалiдiв - чоловiкiв вiком старших шiстдесяти рокiв i
жiнок вiком старших п'ятдесяти п'яти рокiв проводиться тiльки за єх
заявою або, якщо рiшення медико-соцiальноє експертноє комiсiє винесе-
но на пiдставi пiдроблених документiв.
- Група iнвалiдностi без зазначення строку переогляду встановлюуться
при анатомiчних дефектах (згiдно Перелiку анатомiчних дефектiв), стiйких,
незворотних морфологiчних змiнах та порушеннях функцiй органiв i систем
органiзму, неефективностi будь-якого виду реабiлiтацiйних заходiв,
неможливостi вiдновлення соцiальноє адаптацiє, несприятливому прогнозi
динамiки працездатностi з урахуванням соцiально-економiчних обставин в
районi проживання iнвалiда, а також чоловiкам вiком старших шiстдесяти
рокiв i жiнкам вiком старших п'ятдесяти п'яти рокiв, iнвалiдам, у яких строк
переогляду настау пiсля досягнення чоловiками шiстдесяти рокiв, жiнками -
п'ятдесяти п'яти рокiв.
Положення
про iндивiдуальну програму
реабiлiтацiє та адаптацiє iнвалiда
Затверджено постановою Кабiнету Мiнiстрiв Украєни
вiд 22 лютого 1992 року № 83
1. Реабiлiтацiя та адаптацiя* iнвалiда - це комплекс заходiв, спря-
мованих' на вiдновлення здоров'я i здiбностей iнвалiда та створення йому
необхiдних умов i рiвних можливостей у всiх сферах життудiяльностi.
2. Документом, що визначау види, форми й обсяг реабiлiтацiйних
заходiв, оптимальнi строки єх здiйснення та конкретних виконавцiв, е
iндивiдуальна програма реабiлiтацiє iнвалiда, що розробляуться меди-
* Надалi-реабiлiтацiя.
148
ко-i;""--
востей, соцiально-економiчних, геоi-рауп""".  ---,--
костей.
Названа програма обов язкова для виконання власниками пiдприумств,
об'уднань, установ, органiзацiй або уповноваженими ними органами, неза-
лежно вiд форм власностi i видiв єх дiяльностi.
3. Методика складання iндивiдуальноє програми реабiлiтацiє iнвалiда
затверджууться Мiнiстерством охорони здоров'я Украєни.
4. Основними видами реабiлiтацiйноє допомоги у: медична реабi-
лiтацiя (вiдновна терапiя i реконструктивна хiрургiя з поступовим проте-
зуванням); професiйна реабiлiтацiя (професiйна орiунтацiя, професiйне
навчання або переквалiфiкацiя, рацiональне працевлаштування); соцi-
ально-побутова реабiлiтацiя (соцiально-побутове влаштування та обслу-
говування).
5. iндивiдуальна програма реабiлiтацiє мау рекомендацiйний харак-
тер. iнвалiд може вiдмовитися вiд того чи iншого виду, форми й обсягу
реабiлiтацiйних заходiв або вiд реалiзацiє програми в цiлому. За наяв-
ностi згоди iнвалiда з iндивiдуальною програмою реабiлiтацiє вiн зо-
бов'язууться активно сприяти єє реалiзацiє.
6. Реалiзацiя iндивiдуальноє програми реабiлiтацiє iнвалiда здiйсню-
уться на умовах i в порядку, передбачених чинним законодавством.
7. Фiнансування iндивiдуальних програм реабiлiтацiє iнвалiдiв
здiйснюуться вiдповiдно за рахунок коштiв Фонду Украєни соцiального
захисту iнвалiдiв i республiканського чи мiсцевих бюджетiв.
8. Контроль за реалiзацiую iндивiдуальних програм реабiлiтацiє
iнвалiдiв здiйснюють медико-соцiальнi експертнi комiсiє разом з вико-
навчими комiтетами мiсцевих Рад народних депутатiв, профспiлковими
органiзацiями, вiддiленнями Фонду Украєни соцiального захисту iнва-
лiдiв за участю представникiв громадських органiзацiй iнвалiдiв.
9. Пiдприумства, установи й органiзацiє, якi не виконали в утановленi
строки реабiлiтацiйних заходiв, виконавцями яких вони визначенi в iнди-
вiдуальнiй програмi реабiлiтацiє iнвалiда, за рiшенням медико-соцiальноє
експертноє комiсiє вiдраховують кошти в розмiрi вартостi реалiзацiє цих
заходiв до Фонду Украєни соцiального захисту iнвалiдiв.
10. Спори мiж органами охорони здоров'я i пiдприумствами, уста-
новами й органiзацiями з питань обсягу, строкiв, вартостi реалiзацiє
реабiлiтацiйних заходiв вирiшуються в установленому порядку.
11. iндивiдуальна програма реабiлiтацiє iнвалiда протягом 2 мiсяцiв з
дня єє одержання вiд медико-соцiальноє експертноє комiсiє може бути
оскаржена iнвалiдом до вищестоящого органу або до суду.
12. Медико-соцiальнi експертнi комiсiє, якi розробляють iндивiду-
альнi програми реабiлiтацiє iнвалiдiв, вiдповiдають за якiсть єх форму-
вання й органiзацiю виконання.
149
Роздiл 4
ЗАСТОСУВАННЯ i ОХОРОНА ПРАЦi
iНВАЛiДiВ
4.1. Працевлаштування iнвалiдiв
Про зайнятiсть населення
Закон Украєни
вiд 1 березня 1991 року № 803-Хii
(Вiдомостi Верховноє Ради (ВВР) 1991, № 14, ст. 170)
(Вводиться в дiю Постановою ВР № 804-12 вiд 01.03.91,
ВВР 1991, № 14. ст. 171)
(З наступними змiнами)
(Витяг)
Роздiл 1. Загальнi положення
Стаття 5. Додатковi гарантiє зайнятостi для окремих кате-
горiй населення
1. Держава забезпечуу надання додаткових гарантiй щодо працевлаш-
тування працездатним громадянам у працездатному вiцi, якi потребують
соцiального захисту i не здатнi на рiвних конкурувати на ринку працi, у
тому числi:
б) одиноким матерям, якi мають дiтей вiком до чотирнадцяти рокiв
або дiтей-iнвалiдiв;
2. Для працевлаштування зазначених у пунктi 1 цiує статтi категорiй
громадян мiсцевi державнi адмiнiстрацiє, виконавчi органи вiдповiдних
рад за поданням центрiв зайнятостi бронюють на пiдприумствах, в уста-
новах i органiзацiях, незалежно вiд форм власностi, з чисельнiстю понад
20 чоловiк до 5 процентiв загальноє кiлькостi робочих мiсць за робiтни-
чими професiями, у тому числi з гнучкими формами зайнятостi.
У разi скорочення чисельностi або штату працiвникiв пiдприумств,
установ i органiзацiй у розмiрi, що перевищуу встановлену квоту, мiсцевi
державнi адмiнiстрацiє, виконавчi органи вiдповiдних рад зменшують
або взагалi не встановлюють квоти для цих пiдприумств, установ i орга-
нiзацiй.
3. У разi вiдмови у прийомi на роботу громадян п числа категорiй, за-
значених у пунктi 1 цiує статтi, у межах установленоє бронi з пiдпри-
умств, установ i органiзацiй державна служба зайнятостi стягуу штраф за
150
кожну таку вiдмову у п мiдi,--..-.^
мiнiмуму доходiв громадян. Одержанi кошти спрямовуються д" т>у^"".
частини державного фонду сприяння зайнятостi населення i можуть ви-
користовуватися для фiнансування витрат пiдприумств, установ i орга-
нiзацiй, якi створюють робочi мiсця для цих категорiй населення понад
встановлену квоту.
(Стаття 5 iз змiнами, внесеними згiдно iз Законами № 1993-Хii вiд
18'11 91; №2787-ХП вiд 17.11.92, №206/94-ВР вiд 14.10.94, в редакцiє-За-
кону № 665/97-ВР вiд 21.11.97)
Про пiдприумства в Украєнi
Закон Украєни
вiд 27 березня 1991 року № 887-ХП
(Вiдомостi Верховноє Ради (ВВР) 1991, № 24, ст. 272)
(Вводиться в дiю Постановою ВР№ 888-12 вiд 27.03.91,
ВВР 1991, № 24, ст. 273)
(З наступними змiнами)
(Витяг)
Роздiл V. Господарська, економiчна i соцiальна
дiяльнiсть пiдприумства
Стаття 26.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72