Между этими двумя решетками установлена высо-
кая степень сходства-корреляция между ними значи-
ма на очень высоком уровне (р<0,001). Хотя паттерн
связей не изменился, часть структуры стала более
<плотной>, а некоторые конструкты утратили свои
связи. Особенно <плотной> стала та часть структуры,
которая связана с конструктами, характеризующими
<сферу Я>. На первый взгляд это позитивное измене-
ние: <сфера Я> ранее была диффузной и фрагментар-
ной. Однако при более тщательном изучении оказыва-
ется, что Е. использует для самоописания отрицатель-
ные конструкты типа неадекватный и не уверенный в
себе. Проблемный конструкт неадекватный (конст-
рукт №13) нс претерпел существенных изменений
(р=0,9).
Независимыми стали главным образом конструкты,
посредством которых пациентка оценивала других лю-
дей. Можно предположить, что после того, как Е.
покинула группу, ее чувство усиления социальной
изоляции и возникшее под влиянием этого ощущение
нереальности окружающих привели к уменьшению зна-
чимости этих конструктов и частоты их употребления.
К сожалению, Е. очень хорошо осознает свои отрица-
тельные качества и отсутствие перемен к лучшему. Она
не верит в улучшение своего состояния (конструкт
такая, кокон я буду значимо коррелирует со всеми
отрицательными конструктами, а также с конструктом
похож на меня).
Предсказания психотерапситов
Актуальные изменения. При ранжировании пациен-
тов в соответствии со степенью улучшения их состо-
яния психотерапевт Р. поместил nam-leHiKy Е. на послед-
нее место, а психотерапевт Д.-на предпоследнее ме-
сто. Оба точно предсказали причины, обусловившие
отсутствие улучшения (р<0,001 в обоих случаях). Пси-
хотерапевт Д. правильно предсказал изоляцию некото-
рых конструктов. Его предсказания подтвердились и
оказались в целом более точными, чем предсказания
психотерапевта Р. Точность предсказаний тем более
удивительна, что пациентка Е. оставила группу и не
посещала большинства ее собраний. Однако правиль-
ность догадок можно объяснить тем, что Е. в конце
концов вернулась в группу, тем самым предоставив
психотерапевтам возможность оценить свое душевное
состояние.
Решетки <идеального результата психотерапии>.
Между второй решеткой, заполненной пациенткой Е., и
решеткой <идеального результата> не было обнаружено
значимых корреляций, что свидетельствует о почти
полном отсутствии желательных перемен.
Вторая беседа с пациенткой Е.
Ниже приводятся выдержки из второй беседы с
пациенткой Е., происходившей после окончания
лечения.
хНеадекватнослп)-вот глапная проблема. Не могу
общаться с людьми. Не знаю, что говорить, и чувствую
себя глупой... Я стала еще более одинокой, чем
прежде. Мне всегда кажется, что другие лучше меня,
что они могут счесть меня глупой или будут смотреть
на меня сверху вниз. Я пыталась вернуться к прежним
знакомым, но обнаружила, что не могу вынести их
безразличного отношения. Я волнуюсь за дочь-даже
из-за собаки...>
<Я уже не ощущаю себя настолько виноватой, не
так, как это было раньше. Я все еще думаю, что я
слишком агрессивна-злюсь даже из-за пустяков. Но я
стала более честной. Я больше не лгу о дочери. Все
равно все знают об этом... Я люблю людей с широкими
взглядами. Живи и давай жить другим. И не суди все
время других людей. Не надо быть слишком критич-
ным. У моего отца очень ограниченные взгляды. Я
думаю еще, что надо быть откровеннее с детьми.
Родители одноклассников моей дочери очень ограничен-
ные люди. Они ничего не рассказывают им о настоящей
жизни>.
<Я интраверт. Тихий, одинокий, необщительный
человек. Многие вещи кажутся мне не совсем реальны-
ми, и люди тоже кажутся нереальными. Это, наверное,
происходит потому, что я мало контактирую с людьми.
Я редко встречаюсь с людьми, но если это случается,
то ни к чему хорошему не приводит. Мне стало намного
хуже-я еще больше отдалилась от людей>.
<Я ушла из группы, потому что все они очень
поверхностны. У всех есть свои трудности, но никто не
хочет о них говорить. Я чувствую, что не нравлюсь им.
Я нравилась только С., но она ушла>.
Краткое обсуждение результатов
терапии других пациентов
Все пациенты и оба психотерапевта заполняли по
две ранговые решетки-одну перед началом терапии, а
другую через год, в конце лечения. Кроме того, для
каждого пациента и психотерапевта заполнялись по две
решетки предсказаний: решетка <идеального результата
психотерапии> и <решетка актуальных изменений>. В
табл. 27 приведены коэффициенты корреляций между
этими решетками.
Пациент Л.
Ему за сорок, он холост. Этот пациент-
гомосексуалист, однако ни он сам, ни психотерапевты
не считали, что именно в этом причина его затрудне-
ний. Психотерапевты пришли к выводу, что все дело в
его самооценке. Он тоже по-своему понимал это, хотя
считал источником всех своих проблем работу: посто-
янно испытывал страх перед тем, что кто-нибудь из его
подчиненных нагрубит ему, а он не сможет поставить
его на место. Д. с.т свидетельствует, что <главная моя
беда-это страх дать выход агрессии. Я боюсь, что это
разрушит сложившееся у других впечатление обо мне>.
Как выяснилось позже, А. испытывает подобный страх
и по отношению к своим друзьям. Психотерапевты
пришли к выводу, что А. перестал проводить досуг так,
как ему это нравилось, из-за боязни разрушить сложив-
шееся у других впечатление и оказаться отверженным.
Разработка им системы социальных запретов отчасти
объяснялась тем, что он считал себя эмоционально
неустойчивым (это второй его проблемный конструкт).
Коэффициент корреляции между первой и второй
решетками пациента А. оказался весьма значимым
(р<0,001). На первый взгляд может показаться, что в
ходе терапии не произошло существенных изменений,
но это ложное впечатление. Так, например, проблемный
конструкт агрессивный в силу необходимости (№ 14)
не претерпел существенных изменений (в предсказан-
ном психотерапевтами направлении) и остался независи-
мым. Однако А. нашел способ разрешения проблемы
агрессии: он просто игнорировал ее. <Я понял, что надо
не убегать от ситуации, а постараться сразу же что-то
сделать: тогда возрастает уверенность в себе. Мне не
нужно было давать выход своей агрессии, а .надо
только было еще раз повторить то же самое другими
словами или просто объяснить, чего я хочу>. Пытаясь
справиться со своей агрессивностью. А, использовал
новые конструкты, в том числе и для решения рабочих
проблем. Однако при повторном тестировании у пациен-
тов не выявлялись вновь создаваемые ими конструк-
ты-это слабое место использовавшейся процедуры.
Только в ходе повторной беседы мы выяснили, что
пациент начал использовать новые конструкты, такие,
как говорит, что думает, мыслит и поступает
логично, любит, тратит время попусту.
В некоторых отношениях у пациента А. обнаружи-
ваются существенные перемены к лучшему. Как и
ожидалось в случае <идеального результата>, он ради-
кально изменил отношение к своим проблемам. <Год
назад я думал, что мои трудности связаны со стрессом
и напряженной ситуацией на работе. Частично посред-
ством группы, бесед с другом, приобретения нового
опыта, наконец, потому, что я стал старше... работа
перестала представлять для меня проблему>. Из пов-
торной беседы также становится очевидным, что А.
начал уделять больше внимания своему свободному
времени и личным взаимоотношениям. Он опять стал
брать уроки игры на фортепьяно и вернулся в члены
библиотечного комитета. Что касается другого проб-
лемного конструкта, то можно утверждать, что А.
перестал считать себя эмоционально неустойчивым.
Предсказания актуальных изменений обоими психо-
терапевтами для этого пациента оказались наиболее
точными (р<0,001), что, возможно, является проявле.ни-
ем того, что сторонники центрированной на клиенте
терапии называют эмпатией (171). Психотерапевты до-
пустили ошибку только в отношении конструкта беспеч-
ный-возбудимый (конструкт № 9). Они считали, что
он не претерпит существенных изменений, в то время
как на самом деле его связи с другими конструктами
ослабли. Предсказывалось также, что другой проблем-
ный конструкт станет более интегрированным с систе-
мой в целом, однако этого не произошло.
При ранжировании пациентов в соответствии со
степенью улучшения их состояния психотерапевты по-
местили пациента А. на второе место. Кроме того,
заполненная им вторая решетка значимо коррелировала
с решеткой <идеального результата психотерапии>
(р<0,001). Психотерапевты считали, что необходимо
увеличить степень интеграции системой конструкта
похож на меня, недостаточная интегрированность кото-
рого, по-видимому, отражала неуверенность пациента в
себе, возникшую в результате кризиса, переживавшего-
ся им в период повторного тестирования. Кроме того,
неточность предсказания явилась отражением расхож-
дения во мнениях. Психотерапевты считали, что паци-
ент существенно изменился к лучшему, в то время как
он сам полагал, что ему надо еще много работать над
собой. Мне представляется, что все они по-своему
правы-просто они имели в виду различные аспекты
улучшения. Впрочем, пациент не просил продолжить
лечение, а психотерапевты не предлагали ему этого.
Пациентка Б.
Ей 23 года, она замужем и имеет двоих детей. Ее
детство прошло в заботливой, любящей семье. В
настоящее время ей приходится вести довольно замкну-
тую жизнь домохозяйки в пригороде Лондона. С тех
пор как она вышла замуж, у нее стали возникать
приступы <лихорадки>-в определенных стрессовых
ситуациях ее начинала бить мелкая дрожь. Эти присту-
пы не дают ей возможности работать. Попадая в
компанию, Б. всегда боится, что окружающие увидят,
что ее трясет,-тогда она почувствует себя униженной,
а другие люди сочтут ее сумасшедшей, в этом она
уверена. Б. совершила несколько суицидальных
попыток.
Психотерапевты пришли к выводу, что проблема
заключается не .в <лихорадке>, она гораздо шире. Им
показалось, что трудности пациентки связаны с агрес-
сивными чувствами, испытываемыми ею по отношению
к окружающим, в том числе к мужу, детям и родствен-
никам. Б. слишком гордится своим хорошим воспитани-
ем и боится уронить себя в собственных глазах, дав
волю выражению своих реальных чувств.
Первая решетка, заполненная ею, выявила наличие
связи между конструктами легко гневается и бьет
дрожь. Однако в ходе терапии Б. постоянно отрицала
тот факт, что, возможно, <трясется от гнева>. Несмот-
ря на это, она стала более открыто выражать свой гнев,
который, к сожалению, был направлен на детей, а не на
мужа, с которым у нее сложились неудачные отноше-
ния.
Система конструктов пациентки оказалась сегмен-
тарной: при первом тестировании были выявлены три
независимых кластера. При повторном тестировании
выяснилось, что система стала менее сегментарной (два
независимых кластера). Неудивительно, что коэффици-
ент корреляции между первой и второй решетками
оказался высоко значимым (р<0,001). Положительные
полюса конструктов, характеризующих <сферу Я>,
стали сильнее коррелировать между собой и с другими
положительно окрашенными конструктами.
Оба психотерапевта предсказали, что система кон-
структов пациентки станет более <плотной> и интегри-
рованной. Это предсказание оправдалось относительно
конструктов, характеризующих <сферу Я>, но не оправ-
далось относительно системы конструктов в целом,
которая стала гораздо более <рыхлой>, чем прежде.
При ранжировании пациентов в соответствии со
степенью улучшения их состояния психотерапевт Р.
поместил Б. на четвертое, а психотерапевт Д.-на
последнее место. Наблюдалось значительное несоответ-
ствие между второй решеткой, заполненной этой паци-
енткой, и решеткой <идеального результата психотера-
пии>. Психотерапевтам хотелось бы, чтобы связи меж-
ду конструктами усилились. В частности, желательным
бы было усиление интеграции между конструктами
спокойный-легко гневается, терпимый-не-
терпимый, дружеский-отчужденный, заботли-
вый-незаботливый, надежный-зависимый. Это при-
вело бы к осознанию Б. своих эмоций и лучшему
управлению ими. Этого, однако, не произошло.
В беседе после окончания лечения Б. сообщила, что
участие в группе научило ее бороться с <лихорадкой> и
напряжением во многих ситуациях, но все же не
излечило ее полностью. Она заявила: <Я больше не
считаю, что схожу с ума, и не покушаюсь на свою
жизнь. Я чувствую, что мне станет лучше. Не может
же это длиться вечно>.
Пациент Д.
Ему 19 лет. Он холост. После того как его покинула
возлюбленная, он предпринял попытку самоубийства.
Однако, по его словам, в настоящее время это его
больше не волнует. Д. допускает, что пытался покон-
чить с собой для того, чтобы отомстить своей знакомой
и заставить ее почувствовать свою вину. Обеспокоен-
ные родители и психиатр уговорили его пройти курс
лечения. Д. считает себя безрассудным, эмоциональ-
ным человеком, человеком настроения. Больше всего
его волнует проблема собственной интеллектуальности
и выбора профессии. Д. считает, что он достаточно
умен и разбирается в <глубинных жизненных пробле-
мах>. В результате посещения собраний группы он
решил стать психологом, однако это желание вступило
в конфликт со стремлением быстро заработать деньги.
У Д. много друзей, и он быстро нашел себе новую
подругу. Когда он узнал, что для того, чтобы стать
психологом, надо долго учиться, он оставил эту идею и
нашел хорошо оплачиваемую работу у Форда. В это же
время он ушел из группы.
Система конструктов пациента Д. хорошо артикули-
рована. Она состояла из одного главного кластера и
двух подкластеров, связанных с главным. Все кон-
структы, характеризующие <сферу Я>, оказались вза-
имосвязанными, причем Д.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34