В таком
случае анализ вскрывает в качестве истинного мотива
Бессилие, которое нельзя ни обмануть, ни преодолеть.
Прим. авт.
следующее: пациент полагает, что ему легче будет
справиться с одной женщиной. Бывает также, что
он считает, себя даже способным покорить и других.
Так мужской протест толкает малодушного в жизни
человека и на донжуанство.
Я не встречал еще ни одного мужчину-невротика,
который в той или иной форме не подчеркивал бы или
не пытался бы доказать неполноценность женщины.
А иногда одновременно и мужчины. Борьба с со-
перниками в любви проистекает из этой последней
тенденции, и в основе ее лежит главным образом
зависть.
Невротики женского пола с еще бльшим посто-
янством обесценивают и мужчину и женщину. Так,
наша пациентка, поскольку имеет дело с врачом-
мужчиной, будет дискредитировать этого вновь
появившегося мужчину. И делает это еще усерд-
нее, когда замечает, что он <выше> ее по знани-
ям. В нашем случае <сопротивление> возникло после
важных разъяснений, которые я привел по пово-
ду протестного характера ее невроза. Она ответи-
ла новым протестом - <потому что вы в столь многих
вещах были правы>. Но правоту-то она хотела ос-
тавить за собой! Когда она рисовала себе в сно-
видениях или в воображении картины, в которых
была легкомысленна и порочна, связывала со мной
или с братом сексуальные отношения, то это надо
было понимать как невротическое преувеличение,
чтобы от этого защититься. <Любовный перенос> на
врача, следовательно, надо понимать как ненас-
тоящий и исключительно как карикатуру, и поэтому
" Несколько женщин (две женщины) одновременно или по
очереди, но только на короткое время. Соблазнительно лишь
чувство скорой победы без сопротивления. - Прим. авт.
"См. также соответствующую позицию пациента в статье
<Психическое лечение невралгии тройничного нерва> в этой книге,
с. 121-150. - Прим. авт.
его нельзя расценивать как <либидо>, он является
прежде всего не <переносом> как таковым, а об-
щей позицией, привычкой, которая проистекает из
"детства и представляет собой путь к власти.
Дальнейший ход лечения был типичным для
подобных случаев. Началась борьба с целью обес-
ценить врача. Она все лучше знает, лучше может
сделать. Не проходит и часа, чтобы она не сдела-
1 ла попытки поколебать престиж врача с помощью
самых грубых упреков и возражений.
Средства индивидуальной психологии достаточно
богаты, чтобы уничтожить старое недоверие паци-
ентов к другим людям. Терпение, предусмотритель-
ность и предвидение обеспечивают последующие
успехи врача, заключающиеся в раскрытии той
патогенной детской ситуации, в которой коренится
необычайное стремление к мужскому протесту.
Дружеское же отношение к врачу позволяет ему,
равно как и пациенту, полностью проникнуть в ме-
ханику невроза, в фальшивость эмоциональных
побуждений, в ошибочные предположения невро-
тической диспозиции и в чрезмерное расточительство
сил невротиком. У психотерапевта, занимающегося
индивидуальной психологией, пациент обучается
самоопределению, сотрудничеству и умению уп-
равлять своими слишком бурными влечениями.
Впервые в своей жизни! И атому служит отказ от
сопротивления врачу. Остаток чувства общности
у невротиков и у других больных, болезнь кото-
рых обусловлена психологическими причинами, дает
врачу возможность вырвать их из изоляции.
Наша точка зрения на сопротивление удивитель-
ным образом совпадает с высказываниями Песта-
лоцци в книге <Лингард и Гертруда> еще об од-
ном дефекте в развитии:
<Люди, которые так долго были беспризорны-
ми, во всех проявлениях права и порядка, к кото-
рому их хотят приучить, видят невыносимый для
них хомут, и если вы для достижения своих конечных
целей будете действовать глубоко, а не поверхно-
стно, если вы не будете просто ломать с ними
комедию, то наверняка испытаете, что все будет
против вас, во всем постараются вас обмануть, все
попытаются от вас скрыть. Вы узнаете, что давно
и глубоко одичавший человек всегда ненавидит того,
кто хочет вырвать его из его состояния, и проти-
востоит ему, словно своему врагу>.
XI
НЕРВНАЯ БЕССОННИЦА
Описание симптома бессонницы, по существу, вряд
ли даст нам что-нибудь новое. Жалобы пациента
касаются либо уменьшения продолжительности сна
или недостаточной его глубины, либо же относят-
ся к моменту времени, когда сон нарушился. Од-
нако основной акцент делается - банально это
подчеркивать - на недостаточном отдыхе, и, как
результат, на недостаточной свежести и работоспо-
собности.
Чтобы быть точным, хочется отметить, что многие
пациенты точно так же жалуются на отсутствие
свежести и снижение работоспособности, хотя их
сон не нарушен или даже его продолжительность
длиннее обычного.
Тип заболевания, при котором может иметь место
симптом бессонницы, описать легко: нет ни од-
ного психического заболевания и нет ни одной
соответствующей группы симптомов, при которых
этот недуг не существовал бы в течение короткого
или длительного времени. А самые тяжелые из
душевных заболеваний, психозы, обычно и начи-
наются с особо тяжелых форм бессонницы.
Представляет интерес отношение пациентов,
страдающих бессонницей, к своему симптому, их
жалобы на мучительный характер недуга и абсо-
лютную неэффективность бесчисленных вспомо-
Впервые появилась в: Zeitschrift fur Individualpsychologie,
Bd. I, S. 65-72. - Прим. к изданию на немецком языке.
225
гательных средств. Один полночи мучительно ждет
наступления сна, другой тянет до последнего и
ложится спать очень поздно, чтобы, утомившись,
обрести желанный покой, третий старается создать
полную тишину или по многу раз считает до ты-
сячи, подолгу обдумывает так и этак разные мысли
и все снова и снова ворочается в кровати, пока
наконец не наступает утро.
Или же - в более легких случаях - устанав-
ливаются и соблюдаются определенные правила
отхода ко сну. В одном случае сон наступает только
тогда, когда пациент принял алкоголь или бром,
если он неплотно или сытно поел, если он рано
или поздно поужинал, если он вечером играл в
карты, если он находился в обществе или оста-
вался один, если он не пил черный кофе, чай или
наоборот, если он принял тот или иной напиток.
Зачастую противоречивая обусловленность сна
очевидна, и это бросается в глаза еще более, по-
скольку каждый пациент приводит одновремен-
но множество причин, объясняющих его поведение.
Одни, например, предлагают в качестве испытан-
ного средства половой акт, тогда как другие яв-
ляются приверженцами воздержания.
Чаще всего легче удается заснуть днем, но и для
этого существует целый ряд условий (<чтобы никто
мне не мешал>, <если я своевременно ложусь спать>,
<сразу после еды> и т.д.), или же все это только
утомляет и вызывает головную боль и отупение.
Если взглянуть на описание, которое пациент
дает своему недугу, то, помимо впечатления, что
имеешь перед собой больного человека, возни-
кает еще одно, особенно если специально обра-
тить свое внимание на эффект такого расстрой-
ства, впечатление сниженной, затрудненной или
полностью потерянной работоспособности дан-
ного пациента, то есть можно судить о пробле-
мах в его жизни, за которые он не несет ника-
кой ответственности.
Ради простоты мы не будем касаться давно из-
вестных случаев, в которых злоупотребление ал-
коголем или наркотическими средствами выходит
у пациента за всякие рамки, создавая новые сим-
птомы и проблемы. Рассмотрение органически
обусловленной бессонницы также не входит в нашу
задачу.
Однако следует подчеркнуть, что употребление
наркотических средств пациентом вызывает такие
же затруднения при работе, что и бессонница, за
которые он не несет ответственности. Он позже
встает, испытывает чувство усталости и разбито-
сти и, как правило, использует остальную часть
дня на то, чтобы прийти в себя.
И наоборот, <невинные средства>, как правило,
доверием не пользуются. Они действуют либо в
начале лечения - и только, - либо вообще не
действуют. Причем в начале лечения - исклю-
чительно у таких пациентов, которые и в остальной
жизни отличаются внешним послушанием и доб-
рожелательными, любезными манерами. Конец
лечебного эффекта всякий раз сигнализирует об
отношении пациента к новому лечению, словно
ему хочется показать бесполезность стараний врача.
Упрямые и раздраженные невротики иногда стра-
дают бессонницей прямо с момента начала ле-
чения, возлагая тем самым вину на самого вра-
ча. Обычно в их анамнезе обнаруживается, что
уже и раньше бессонница использовалась ими как
средство и как знак повышенной опасности их
самочувствию, чтобы оправдать этим снижение
работоспособности или чтобы навязать другим свои
законы. Нередко бессонница используется так-
же в качестве упрека супругу или в качестве на-
казания.
То, что еще мы можем вывести или о чем мо-
жем догадаться из описания пациентом своего
недуга, - это его необычайно высокая оценка
важности сна. Ни один врач не будет недооценивать
значения сна. Но если кто-то так назойливо под-
черкивает очевидное, то невольно возникает вопрос,
какую цель он этим преследует. В конечном счете
становится совершенно ясно, что пациент стре-
мится к признанию своего тяжелого состояния.
Ибо как только он получает такое подтвержде-
ние, то перестает нести ответственность за лю-
бые жизненные неудачи и может вдвойне гордиться
своими успехами.
Если проследить за действием душевных сил, ко-
торые ведут к аранжировке бессонницы и делают
из нее оружие и средство защиты для борьбы с угрозой
чувству личности, то вскоре приходит понимание
того, каким образом этот недуг включается в
ситуацию, воспринимаемую пациентом как уг-
рожающую. Ощущение же действенности этого
средства у больного возникает из собственного опыта
или опыта других людей или же из оценки того дей-
ствия, которое этот недуг оказывает на окружение
или на собственную персону. Поэтому нет ничего
удивительного в том, что, пока психическая ситуация
пациента остается неизвестной и не подвергается
изменениям, врач или какое-нибудь другое средство
защиты нужны ему лишь для подтверждения сво-
его недуга.
Здесь и должна сказать свое слово индивиду-
альная психология. Ее терапевтические цели будут
направлены на то, чтобы заставить больного
осознать причины своего недуга и отказаться от
своего тайного желания избавиться от ответствен-
ности за свои собственные планы. Как только он
признает перед врачом и прежде всего перед са-
мим собой, что бессонница - это средство защиты,
и перестанет видеть в ней некую загадочность судь-
бы, он должен стать ответственным, сознатель-
но действующим или же открыто от этого отка-
заться. С точки зрения технического применения
в неврозе явно видно соответствие бессонницы
другим нервным симптомам, таким, как навязчи-
вость и мнительность.
Теперь нам становится понятным также и тип
личности, у которого может развиться симптом
бессонницы, и этот тип с ошеломляющей опре-
деленностью можно отнести к пациенту-невро-
тику. У него всегда будут обнаруживаться черты
неверия в собственные силы и вместе с тем вы-
сокие честолюбивые цели. Всегда будут присут-
ствовать переоценка успехов и жизненных труд-
ностей, известное малодушие, равно как боязливое
поведение и страх решений. Как правило, отчетливо
проявляются более мелкие средства и уловки, свой-
ственные невротическому характеру: педантич-
ность, тенденция к дискредитации и властолю-
бие. Иногда имеет место склонность к самоби-
чеванию, например при ипохондрии и меланхо-
лии. Бессонница может представлять собой важное
связующее звено в цепи любого невротического
метода жизни.
Быстрый успех в лечении бессонницы гаран-
тирован быть не может. Но скорее всего он на-
ступит в том случае, если пациенту быстро, умело
и без обиняков дать понять, что бессонница -
это признак излечимого душевного заболевания,
и в дальнейшем, не обращая больше на нее вни-
мания, лучше с интересом изучать появляющи-
еся по ночам мысли. Иногда при этом бессон-
ница уступает свое место глубокому опьянению
сном, которое распространяется на остальной день
и таким же образом мешает пациенту в осуще-
ствлении его задач.
229
Мысли пациента в часы бессонницы, насколько
я знаю, имеют большое значение с двух точек зрения.
Они либо являются средством, чтобы оставаться
бодрствующим, либо содержат в себе ядро по-своему
понятой реальной душевной проблемы, из-за
которой и была сконструирована бессонница. О
последнем случае я начал говорить в своей рабо-
те <Результаты индивидуальной психологии в ис-
следовании расстройств сна>. В мыслях пациен-
тов, страдающих бессонницей, я постоянно обнару-
живал - часто только <между строк>, иногда только
в виде цели, которую надо было разгадать, но чаще
всего лежащее прямо на поверхности - намерение
чего-нибудь добиться, не неся за это ответствен-
ности, что в противном случае вряд ли было бы
возможным, или же наоборот, чего могла бы достичь
только ответственная за свои поступки личность.
Таким образом, бессонницу тоже следует отнести к
группе душевных явлений и аранжировок, служащих
тому, чтобы установить дистанцию по отношению
к представляемой пациентом цели, совершить in distans>.
Изобразить такое и тем самым дать
понимание позиции пациента в его мире, выявить
связь бессонницы с проблемам-и индивида - это
и есть задача индивидуальной психологии. Тера-
певтическая, несравнимая ценность этого мето-
да исследования состоит в том, что он демонст-
рирует пациенту его фиктивную, неразумную и ло-
гически противоречивую ведущую идею и устра-
няет проистекающую из нее стойкую косность мыш-
ления.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37