Большое число приступов было связано со
временем доставки писем, когда у него появлялись
мысли: почему девушка так долго не писала; что она
наверняка развлекалась с другими и т.д.
Кроме того, у него возникли фантазии о том, что
пусть сначала девушка выйдет замуж, а затем скло-
нить ее к супружеской измене. Надо отметить, что
эта черта характера резко усилилась у него незадолго
до его заболевания, причиной чему послужил один случай,
на котором нам следует остановиться особо. Пока наш
пациент был в отъезде, его коллега соблазнил его воз-
любленную. У него появились мысли об убийстве.
В эту аффективно насыщенную фазу произошло еще
одно событие. Он, как ему показалось, заметил, что
к нему проявила определенный интерес жена началь-
ника. Однако было похоже, что супруг тоже это за-
метил и после этого стал притеснять его по службе.
Чтобы его карьера не пострадала, пациенту пришлось
смириться, в тайне, однако, испытывая сильный гнев.
Ночью, перед тем как его начальник должен был вер-
нуться из отпуска, разразился первый приступ невралгии
тройничного нерва, причем настолько сильный, что
пациент смог немного успокоиться только после инъ-
екции морфия. На следующий день он не пошел на
службу и взял отпуск по болезни. У всех врачей, в
том числе и у меня, он говорил о своем желании
поскорее вновь вернуться на службу. Ему было обещано
сделать все возможное. В частности, ему было обе-
щано, что поможет спиртовая инъекция. Каков был
результат - мы видели. Но мы знаем также, поче-
му она так подействовала: его истинное, бессознательное
стремление было направлено на то, чтобы не стать
дееспособным, чтобы нельзя было вернуться на служ-
бу. Только одну мысль невозможно было вытеснить -
мысль, как выйти из этой ситуации мужчиной, по-
бедителем, и эта мысль представлялась ему в духе
патогенной детской ситуации: <Я хочу к матери!> Только
у матери его состояние несколько улучшилось, он
стал поправляться, продемонстрировав перед этим
с помощью участившихся приступов, особенно во время
еды, опасность для жизни своего заболевания, гро-
зящую ему смерть от голода, и тем самым сделав свою
испуганную мать еще более уступчивой.
Анализ одного сновидения в период лечения
выявляет наиболее важные условия его ложной
бессознательной установки и его невроза. Ему
приснилось: <Я стою обнаженный в комнате ря-
дом со своей возлюбленной. Она кусает меня за
бедро. Я вскрикиваю и просыпаюсь с сильным при-
ступом невралгии>.
Предыстория этого сновидения такова: накану-
не пациент получил из Граца открытку, которую наряду
с другими подписали его брат и упомянутая в сно-
видении девушка. Во время ужина он был всем не-
доволен, и у него возник легкий приступ. По пово-
ду сновидения он рассказал следующее: одно вре-
мя девушка была его любовницей. Однако вскоре она
ему наскучила, и он с ней порвал. Через какое-то
время с ней познакомился его брат. Он предосте-
рег его, но - как видно из совместных подписей -
безуспешно. Это вывело его из себя еще больше,
поскольку в целом он оказывал на брата большое
влияние и, после того как умер их отец, занял, так
сказать, его место.
<Обнаженный>. Он не расположен обнажаться
перед девушками. Это совершенно определенно
связано с его крипторхизмом.
<Она кусает меня за бедро>. На этот счет только
одна идея: у девушки имелись разного рода извра-
щенные мысли, в том числе его укусить. На отча-
сти суггестивный вопрос: слышал ли он когда-нибудь,
чтобы кого-то укусили за бедро, он отвечает ут-
вердительно, ссылаясь на басню об аисте.
<Я вскрикиваю>. Так он поступает при сильных
приступах. В таких случаях мать тут же выходит
из смежной комнаты, чтобы его утешить, а иногда
чтобы сделать ему инъекцию морфия.
Мы полагаем, что толкование сновидения явля-
ется достаточно прозрачным, и это избавляет нас от
пространного синтетического его разбора. В ответ
на чувство ущемленности у пациента появляются мыс-
ли, вызывающие у него приступ, но тем не менее
позволяющие ему добиться своей символической цели:
обрести власть над матерью. Продуцируемые в сно-
видении чувства и эмоции усиливают его тенденцию
"У опытного психолога это место не вызовет затруднений.
Мы имеем дело с пациентом, болезнь которого преследовала цель
заставить его бояться боли. Было установлено, что он позна-
комился с болью еще при рождении. И эта боль стала, пожа-
луй, ему понятной благодаря выражению: аист укусил мать за
ногу. <Она кусает меня за бедро> означает здесь: из-за нее он
деградировал в женщину, он ущемлен ее отношениями с братом,
оскоплен. Надо иметь в виду крипторхизм. - Прим. авт.
держаться в стороне от женщин и прятаться за спиной
матери. Другими словами, он превращается в обле-
ченного властью мужчину. При этом также должен
пропасть его немужской признак, крипторхизм, и
теперь он может показываться обнаженным. Он
мужчина, не обязанный ни перед кем склоняться,
он избавлен от всякой службы, правда, только окольным
путем - благодаря болям. И он добивается этого
ощущения мужского превосходства - совершенно так
же, как в патогенной детской ситуации, - с помощью
болей и изоляции.
В других сновидениях переход от чувства под-
чиненной женственности к мужскому протесту не
всегда проявляется столь отчетливо, как в данном
случае. Из-за внешнего сходства нередко возни-
кает предположение о первичных гомосексуальных им-
пульсах. Мужская роль у невротиков обоих полов дает
о себе знать в жизни и в грезах через мужской про-
тест. Если речь идет о соперниках одного пола, то
победа зачастую символизируется через половой акт,
в то время как невротик в различной форме, во сне
или в фантазиях, играет мужскую роль. Согласно
. моему опыту, таким же образом следует понимать
проблему активного гомосексуализма; только при
этом половое влечение ставится на службу влас-
толюбия, мужского протеста не символически, а
непосредственно. Тем не менее гомосексуалист тоже
переходит к инверсии через фазу неуверенности
в своей половой роли. Пассивный же гомосексу-
алист скорее аранжирует свое превращение в су-
щество женского пола", чтобы затем проявить себя
более резко, заставить с собой считаться с помо-
"То есть с помощью внешне <женских> средств. Я уже ссы-
лался на этот механизм, который, разумеется, легко может скло-
нить к тому, что появится желание понимать в целом невроз как
<исполнение женской сущности>. Рассмотрение невротической ди-
намики не дает ни малейшего повода для такой иллюзии. <Жен-
ские> конечные цели являются такими же несостоятельными, что
и <мазохистические> и осуществляются только в неврозе, представляя
собой <женское> средство для <мужского> протеста. - Прим. авт.
щью мелочной ревности, завоеваний или вымога-
тельств, но прежде всего - чтобы не дать разоб-
лачить ошибочно предполагаемый недостаток муже-
ственности в нормальных любовных отношениях.
С другой стороны, основная проблема в неврозе и
в сновидении, исходный пункт психического гер-
мафродитизма с последующим мужским протестом,
затушевывается тем, что обычно приходится иметь
дело лишь с фрагментами этой психической дина-
мики, к которым сначала нужно найти дополнения.
Лечение пациента продвигалось успешно. Однако
прошло довольно много времени, и это все боль-
ше ставило под угрозу его карьеру. Но тут у него
появилась возможность устроиться на другую ра-
боту, что, несомненно, принесло облегчение его чув-
ству ущемленности в отношении ненавистного на-
чальника. В настоящее время он здоров, и это со-
стояние продолжается уже несколько месяцев. Бывший
мой пациент поменял работу и живет отдельно от
матери. Его друзья и знакомые часто выражают свое
удивление тем, что его прежняя несдержанность,
горячность и запальчивость больше не проявляются,
что он стал гораздо спокойнее и мягче, а отноше-
ния на службе уже не воспринимаются им как при-
нуждение. Особое значение для нас имеет то, что
произошла коррекция его прежней ложной властолюбивой
установки, что позволило исключить не только
прежние приступы, но и другие формы невроза.
Отчасти разрушилась его политика превосходства,
а чувство общности стало у него более развитым.
"Совершенно так же, как упомянутый выше мазохист, ко-
торый путем подчинения домогается любви, то есть в своем роде
признания, желая вызвать у женщины сексуальное возбужде-
ние. Отсюда проистекает ряд перверзий, суть которых состоит
в том, чтобы благодаря явной переоценке особы, которой до-
биваются, вызвать у нее любовную страсть и тем самым одер-
жать над ней верх. - Прим. авт.
" <Обращенный в бегство, он помышляет о погоне>. См.:
Адлер. Проблема гомосексуализма. - Прим. авт.
Другие случаи относились к пожилым пациент-
кам. В ситуации унижения у них развилась резко
выраженная болезнь, к которой, однако, они были
предрасположены уже с детского возраста. Анало-
гично первой истории болезни во всех этих случа-
ях имели место органическая неполноценность,
чувство неполноценности и мужской протест. Вся
" их жизнь протекала во власти желания: я хочу быть
мужчиной, что легко можно было объяснить неуве-
ренностью в своей половой роли в детском возра-
сте. В целом, однако, взаимосвязи симптомов здесь
были более сложными, а приступы более частыми,
поскольку речь шла о лицах женского пола, нахо-
дившихся на более высокой возрастной ступени. Шан-
сы осуществить каким-либо образом мужской протест
выглядели незначительными, никто из пациенток
1 не мог спокойно переносить ситуации подчинения.
И тем не менее лечение привело к значительному
снижению приступов по частоте и интенсивности,
заметно укрепило дух пациенток, и я предполагал,
что непременно сумею разобраться в этих случаях.
Полученный материал я могу предоставить для
доказательства психогенного происхождения не-
вралгии тройничного нерва, и я рекомендую про-
анализировать каждый такой случай с позиций
изложенной мною характерологии. Мне столь же
хорошо, как и другим, известно, что бывают слу-
чаи, этиология которых заключается в патолого-
анатомических изменениях. Однако их течение по
сравнению с известными нам случаями является
совершенно иным. В частности, их невозможно также
свести к психическому явлению. Кроме того, на
верный след вскоре навело бы и отсутствие соот-
ветствующих черт характера. Разумеется, в таких
случаях приступы, как при эпилепсии, могли бы
вызываться аффектом бессильной ярости.
Вторую гипотезу, соперничающую с психогенной
теорией неврозов, - о токсической причине невро-
зов - я могу отвергнуть, приведя тот же довод: этому
полностью противоречит психогенное возникновение
симптома. Если при неврозе или психозе постоянно
имеются какие-либо токсины, то они могут оказывать
действие только при обострении проистекающего
из детства чувства неполноценности" и последую-
щем пробуждении мужского протеста или как ре-
зультат последействия аффекта. То есть они могут
вызывать неврозы только у предрасположенных лиц,
пробуждая чувство ущемленности, подобно тому как
это делает травма, дающая толчок развитию трав-
матического невроза, или же они могут накапливаться
и тем самым продуцировать симптомы.
Можно было бы поискать органическую предрас-
положенность в направлении симпатикотонии, воз-
будимости сосудистых нервов, особенно сильно про-
являющейся при определенных душевных пережи-
ваниях. В таком случае боль возникала бы подоб-
но приступам навязчивого покраснения, мигрени,
обычной головной боли, а также истерической и эпи-
лептической потере сознания как результат пато-
логических последствий, начинающихся с резких из-
менений сосудов. Важную роль играет также вчув-
ствование в приступ. И все же отправной точкой
всегда остается невротическое расстройство душевного
равновесия. При наличии аффектов в этом несом-
ненно может быть задействована вегетативная не-
рвная система, как симпатическая, так и парасим-
патическая. Кроме того, в иных случаях немалую
роль играет неполноценность, парциальная или общая,
этого аппарата. В таком случае, равно как и при не-
сомненном участии в аффективном процессе эндок-
ринных желез, важно снизить аффективную возбу-
димость. А это может произойти только при изме-
нении стиля жизни, повышении способности к ко-
операции.
" Вызывание ощущения болезни и обнаружение неполно-
ценностей. - Прим. авт.
VIII
ПРОБЛЕМА <ДИСТАНЦИИ>.
О ФУНДАМЕНТАЛЬНОМ СВОЙСТВЕ
НЕВРОЗА И ПСИХОЗА
Привлекающему к себе внимание факту, что
невротик так или иначе оставляет нерешенными
свои общественные, профессиональные и сексу-
альные вопросы и скорее отделывается от нас
симптомами и оправданиями, придается немало-
важное значение. Правда, проблема выявится здесь
только в том случае, если встать на позиции ин-
дивидуальной психологии: в вопросах общества,
профессии и любви оправданий быть не может! Мы
предъявляем непреклонное требование: облегчать
и делать лучше жизнь другим людям. В ответ же
слышим о желании устраниться и соответствую-
щие доводы. Мы солидарны с поэтом: <На страшном
суде не спросят, какие у вас оправдания!>
Практическое значение индивидуальной психологии
заключается прежде всего в уверенности, что из
отношения человека к жизни, к обществу и обще-
ственно необходимым, свойственным всем людям
проблемам, из его политики превосходства и из его
чувства общности можно вывести его жизненный
план и его жизненные линии. Предваряя многое
из наших воззрений, в качестве побуждающего
фактора в душевной жизни здоровых и нервных
людей следует указать на фундаментальный факт
<чувства неполноценности>. Равно как и на <внутрен-
Впервые появилась в: Zeitschrift fur Individualpsychologie,
Bd. 1, 1914, S. 8-16. - Прим.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37