). П. может быть неуклонной, непрерывной, но наряду с этим наблюдается прогредиентное течение с остановками, ремиссиями. Пример непрерывно-прогредиентного течения – соответствующая форма шизофрении, атрофические психозы. Прогредиентность второго типа наблюдается при приступообразной, рекуррентной шизофрении, церебральном атеросклерозе.
Продром (греч. prodromos - бегущий впереди). См. Предвестник болезни.
Продромальный период. Стадия болезни, предшествующая ее основным клиническим проявлениям, манифестации, например, астения в начале прогрессивного паралича.
Проективные методики [Frank L.K., 1939]. Понятие, введенное для объединения ряда психологических методик по общему для них принципу выявления специфических личностных особенностей в ситуации эксперимента, отличающейся неопределенностью стимульного материала. В соответствии с концепцией С.Л. Рубинштейна, по которой внешние причины действуют через внутренние условия, которые сами формируются в результате внешних воздействий на психику, проективные психологические методы можно рассматривать как приемы опосредованного изучения личности, базирующиеся на создании специфической пластической стимульной ситуации. Такого рода экспериментальная ситуация в силу активности процесса восприятия создает условия, благоприятные для проявления тенденций, установок, эмоциональных состояний и других особенностей личности [Блейхер В.М., Бурлачук Л.Ф., 1976, 1978]. По Е.Т. Соколовой [1980] проективный метод, ориентированный на изучение неосознаваемых или не вполне осознанных форм мотивации, является чуть ли не единственным собственно психологическим методом проникновения в наиболее интимную область человеческой психики. Различают следующие группы проективных методов: 1) методы структурирования (Роршаха тест); 2) методы конструирования (Шнейдермана тест составления картинки, Лёвенфельд–Бюлер тест миросозидания); 3) методы дополнения (Закса–Леви тест незаконченных предложений, Юнга ассоциативный эксперимент); 4) методы катарзиса (Морено психодрама); 5) методы изучения экспрессии (анализ почерка, особенностей речевого общения); 6) методы изучения продуктов творчества (Гуденах, Маховер тесты, Букка тест рисунка дома – дерева – человека).
Проекция. Один из механизмов психологической защиты. Бессознательная попытка освободиться от неприемлемой, навязчивой тенденции (мысли, чувства, мотивы), приписывая их другим. Так, окружающим приписываются собственные отрицательные черты. Невозможность объективно оценить себя с помощью механизма проекции приводит к интактности морального самосознания, к убежденности в том, что происшедшие неприятные события являются результатом личностных особенностей и проявлением деятельности других людей.
Прозопагнозия (греч. prosopon – лицо, а – не, gnosis – познание) [Bodamer J., 1947]. См. Агнозия.
Промышленная реабилитация. Метод трудовой терапии на промышленном производстве. Больной перемещается из психиатрического стационара в общество здоровых людей, участвует в коллективном труде. Включает в себя элементы трудовой терапии, терапии средой, терапии занятостью. Речь идет о социотерапии в условиях открытого производства. Программа участия в трудовых процессах индивидуализирована и осуществляется под медицинским контролем. Вовлечение в трудовые процессы с дальнейшим трудообучением и трудоустройством носит поэтапный, ступенчатый характер.
Проприоцептор (лат. proprius – собственный + рецептор). Нервные окончания, расположенные в тканях мышечно-суставного аппарата, воспринимающие их растяжение и сокращение. Периферическое звено анализатора мышечно-суставной чувствительности, проприоцепции.
Пропульсия (лат. propello – толкать вперед). Непреодолимое ускорение движения туловища больного вперед при ходьбе или после легкого толчка. Наблюдается при болезни Паркинсона и паркинсонизме.
Проскинезия (греч. pros – сверх того, еще, kinesis – движение) [Leonhard К., 1936]. Симптом кататонии, заключающийся в том, что любое внешнее раздражение вызывает двигательную реакцию.
Просоночное состояние патологическое. Разновидность исключительных состояний, расстройство пробуждения ото сна. Пробуждение после глубокого сна носит неполный характер, переход отдельных систем головного мозга от сна к бодрствованию неравномерен. При «пробуждении» относительно более простых двигательных функций остается заторможенным сознание. Это приводит к помрачению сознания по сумеречному типу с глубокой дезориентировкой. Под влиянием иллюзорных и галлюцинаторных переживаний в сумеречном состоянии больные могут совершать ряд автоматизированных, неосознаваемых действий, часто опасных для себя и окружающих. После окончательного пробуждения – амнезия. Важную роль в этиопатогенезе играют резидуально-органическая патология головного мозга и временно действующие патогенные факторы (алкоголь), отмечается также роль предшествующего эмоционального напряжения, переутомления, вынужденной бессонницы, соматогенной астенизации [Морозов Г.В., 1988]. Ср.: опьянение сном.
Протопопова триада [Протопопов В.П., 1920]. Симптомы, обусловленные нарушениями деятельности автономной нервной системы (симпатикотония) при циркулярном психозе: учащение пульса, расширение зрачков, склонность к запорам. Наблюдается в остром периоде болезни, при депрессивной (главным образом), но и при маниакальной фазах.
Протрагированный (лат. protraho – затягивать). Затянувшийся, затяжной. Например, П. реактивное состояние, П. сумеречное состояние, П. инсулиновый шок.
Протромбиновый индекс. Показатель, сравнивающий протромбиновое время (продолжительность в секундах свертывания сыворотки крови с образованием сгустка в присутствии тромбопластина и солей кальция) обследуемого больного со стандартными нормативами. Выражается в процентах. Характеристика П.и. важна для начала проведения терапии нейролептиками.
Профилактика (греч. prophilaktikos – предохранительный). Совокупность мероприятий, направленных на предупреждение развития заболевания или его рецидива. Задачи П.: 1. Предотвращение действия на организм болезнетворных причин. 2. Предупреждение развития заболевания путем ранней диагностики и лечения. 3. Предупредительное лечение и мероприятия, предотвращающие рецидивы болезни и переход их в хронические формы.
Профундосомния (лат. profundus – глубокий, somnus – сон) [Буянов М.И., 1985]. Чрезмерно глубокий сон, протекающий практически без сновидений; спящего трудно разбудить. При П. у детей наблюдается недержание мочи и кала.
Процесс-психоз. Термин был предложен Н.П. Бруханским [1934], различавший П.-п. как самостоятельное заболевание, близкое, по нашим представлениям, ядерной шизофрении и противопоставлявшим его так называемой «шизофрении развития». Эта точка зрения не получила дальнейшего развития. В настоящее время термин П.-п. употребляется крайне редко и обозначает эндогенное прогредиентное психическое заболевание, приводящее к стойким, необратимым изменениям личности.
Псевдоабсанс височный (греч. pseudo – ложь, фр. absence – отсутствие) [Gastaut H., 1954]. Несудорожные эпилептические припадки, напоминающие истинные абсансы, но отличающиеся отсутствием характерных для них комплексов пик-волна с частотой 2-3 в 1 с. Рассматриваются как упорядоченные, редуцированные моторные припадки. Характерно кратковременное помрачение или выключение сознания.
Син.: фокальный припадок височной доли с затемнением сознания, псевдоабсанс височной доли.
Псевдогаллюцинации (псевдо + лат. hallutinatio – бред, видение) [Кандинский В.Х., 1880]. Расстройства восприятия, подобные галлюцинаторным, однако, в отличие от них, лишенные «ощущения объективности и действительности». Не отождествляются с реальными образами и не проецируются вовне. Восприятия сохраняют чувственный характер. Различают П. зрительные, слуховые, обонятельные, двигательные, кинестетические, проприоцептивные, речедвигательные. Больные «слышат» голоса, звучащие в голове, воспринимают звучание мыслей, видят «внутренним глазом», говорят о запахах, исходящих из головы, из крови, из глаз и т.п.
Входят в Кандинского–Клерамбо синдром психического автоматизма.
П. Вайтбрехта. См. Вайтбрехта псевдогаллюцинации.
П. гипнагогические [Grzywo-Dabrowski W., 1912]. Проявляются при закрытых глазах, воспринимаются «внутренним глазом». Содержание их стереотипно повторяется, оно не зависит от действительных переживаний больного, восприятие характеризуется большой четкостью. Сохраняется критическое отношение к П.г., понимаемым как нечто чужеродное. Описаны при соматогенных психических нарушениях, протекающих с лихорадочным состоянием.
П. опосредованные [Фрумкин Я.П., 1939]. Достаточно громкие обманы слуха, воспринимаемые внутри тела, которые повторяют мысли больного или читаемые им слова, комментирующие его поступки. Они сопровождаются чувством сделанности.
П. рефлекторные [Руднев В.И., 1911]. Псевдогаллюцинаторно больной слышит слова, действительно произносимые в это время и воспринимаемые им обычным путем.
П. экстракампинные (лат. extra – вне, campus – поле) [Гиляровский В.А., 1938]. Зрительные псевдогаллюцинации, локализуемые вне поля зрения. Описанная больная видела особые световые полосы позади своих глаз, где-то внутри головы.
Псевдогаллюциноз (псевдо + лат. hallutinatio – бред, видение, – osis – суффикс, обозначающий болезнь, болезненное состояние) [Рыбальский М.И., 1982]. Синдром расстройств восприятия, обладающих интрапроекцией и имеющих экзогенную природу. В отличие от Кандинского псевдогаллюцинаций, слышимые внутри головы голоса или видимые в экстрапроекции, но мозгом, а не глазами, зрительные образы возникают на фоне измененного сознания или же в ночное время, вечером, в состоянии утомления, сонливости, им не сопутствуют нарушения мышления (до и после галлюцинирования), они не сопровождаются чувством чуждости или сделанности. Восстановление сознания характеризуется восстановлением полной критики к перенесенному. Критика может ослабевать при хроническом течении П. Наблюдается при хронической алкогольной интоксикации. Отличается от истинного галлюциноза особенностями проекции галлюцинаторных образов.
Псевдодеменция (псевдо + деменция) [Wernicke С., 1900]. Один из вариантов истерической реакции, обычно подостро возникающий и характеризующийся симптомами миморечи, мимодействия, картиной мнимого снижения уровня интеллектуальной деятельности. Больные бессмысленно таращат глаза, дурашливы, не могут ответить на элементарный вопрос и тут же неожиданно верно выполняют более сложное задание. От Ганзера синдрома отличается меньшей глубиной расстроенного сознания, хотя вопрос о том, является ли П. самостоятельным синдромом или же составной частью Ганзера синдрома, до сих пор остается дискуссионным.
Псевдодипсомания (псевдо + дипсомания). В отличие от истинной дипсомании интервалы в злоупотреблении алкоголем обусловлены внешними обстоятельствами (отсутствие средств, некоторые жизненные коллизии), но способность продолжать прием спиртных напитков в этот период не утрачена, воздержание носит вынужденный характер. Влечение к алкоголю сохранено.
Син.: дипсомания ложная, запой ложный, псевдозапой.
Псевдоимпотенция (псевдо + импотенция). Ошибочное представление некоторых мужчин относительно их сексуальной полноценности, вызванное отсутствием правильных представлений о нормальных проявлениях половой функции (длительность полового акта, количество фрикций, характеристика половой активности).
Псевдология фантастическая (псевдо + греч. logos – речь, рассказ) [Delbruck A., 1891]. Патологическая лживость. Однако в описанном автором виде она не может считаться полным синонимом мифомании, так как при П.ф. не подчеркивается роль особой конституциональной предрасположенности и каких-либо внешних обстоятельств. Более того, A. Delbruck писал о том, что П.ф. наблюдается при психических заболеваниях различной этиологии: при эпилепсии, циркулярном психозе, прогрессивном параличе. Таким образом, термины П.ф. и мифомания следует рассматривать как близкие, частично совпадающие понятия.
Псевдомелия (псевдо + греч. melos – часть тела, конечность). Проявление соматоагнозии. Ложное ощущение наличия лишней конечности на стороне, противоположной субдоминантному полушарию при поражении его органическим процессом.
Псевдомелия парестетическая. Ложное ощущение парестезии и движений парализованной конечности.
Псевдопаралич (псевдо + паралич). См. Синдром псевдопаралитический.
П. алкогольный. Вид хронической алкогольной энцефалопатии. Развивается после тяжелых делириозных состояний и острых алкогольных энцефалопатии, однако возможно и постепенное его развитие на фоне прогрессирующей алкогольной деградации. Клиническая картина напоминает дементную или экспансивную форму прогрессивного паралича. Характерны глубокое слабоумие глобарного типа, нарушения критичности мышления, признаки морально-этического снижения, мегаломанические или нигилистические бредовые идеи, эйфорическое или тревожно-депрессивное настроение. Возможны как регредиентное (после острого алкогольного психоза), так и прогредиентное течение.
П. атеросклеротический. Различают два типа П.а.: первый характеризуется сочетанием «неполностью» глобарной деменции с эйфорией или экспансивно-маниакальным состоянием при относительной устойчивости, стабильности течения; второй – эпизодический, транзиторный, протекающий обычно на фоне измененного сознания [Посвянский П.Б., 1960]. Второму типу более присуще мерцание симптоматики.
П. сифилитический. Наблюдается при сосудистом сифилисе головного мозга, клиническая картина напоминает простую форму прогрессивного паралича. Глубокое слабоумие глобарного типа. Настроение либо беспечно-эйфорическое, либо депрессивно-ипохондрическое. Развитие постепенное или острое, после инсультов. Нередко наблюдаются расстройства памяти по корсаковскому типу.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127