, 1937]. Относящаяся к иктафинной конституции типологическая группа, характеризующаяся помимо личностных эпилептоидных черт слабостью отдельных телесных систем (различные дисплазии, незаращение костных швов) и анатомической недостаточностью сосудистой системы.
См. Конституция иктафинная.
Дефектология (дефект + греч. logos – наука, учение). Педагогическая наука, изучающая особенности развития, обучения и воспитания детей с физическими и (или) психическими недостатками, разрабатывающая методы их лечения и социально-трудовой адаптации. Использует данные психоневрологичеких и психологических исследований.
Дефектсиндром органический [Wieck Н.Н., 1961]. Понятие, аналогичное органическому психосиндрому E. Bleuler. Определяется наличием необратимого дефекта психических функций, в первую очередь деменций, и характерологическими личностными изменениями.
Дефектсиндром терминальный экстрапирамидный [Haddenbrock S., 1964]. Вариант синдрома нейролептического. Наблюдается при длительном применении нейролептиков. Обусловлен нарушением дофаминергических рецепторов. Экстрапирамидные гиперкинезы не проходят при отмене препарата. Иногда они впервые обнаруживаются при уменьшении дозировок. Характерны хореиформные гиперкинезы – высовывание языка, жевательные или чавкающие движения, гримасы, кивательные судороги, раскачивание верхней части туловища, ритмические движения таза, атетоидные судороги пальцев рук. Движения больных стереотипно повторяются.
Дефицитарный тип формирования личности [Ковалев В.В., 1976]. Вариант патологического формирования личности у детей с различными физическими дефектами (недостаточность зрения, слуха, порок сердца и т.д.). Ведущими в психогенезе являются реакция личности на осознание дефекта и явления социальной депривации, то есть изоляции от общества сверстников на фоне патологически измененной почвы – резидуальной органической патологии головного мозга, нарушений физического и полового созревания, сенсорных дефектов. Наиболее част тормозимый вариант личности с преобладанием астенических и псевдоаутистических черт характера, реже встречаются истероидный и ипохондрический варианты.
Джеймса–Ланге периферическая теория эмоций [James W., 1884; Lange С., 1885]. Психофизиологическая теория, связывающая появление эмоций с периферическими изменениями, возникающими сугубо рефлекторно, без непосредственной реакции высших центров на внешние впечатления. Эмоция рассматривается как результат осознания периферических органических изменений – висцеральных, сосудистых, мышечных. Д.–Л.п.т.э. была, по сути своей, умозрительной, она не выдержала проверки экспериментальными исследованиями, однако правильно показала значение в генезе эмоций периферических изменений, вегетативных и висцеральных реакций; кроме того, она стимулировала возникновение ряда других нейрофизиологических теорий эмоций.
Джекобсона метод прогрессирующей мышечной релаксации [Jacobson E., 1928]. Психотерапевтический метод, основанный на произвольном расслаблении поперечнополосатых мышц в состоянии покоя. Релаксация достигается специальными гимнастическими упражнениями, чем этот метод и отличается от метода аутогенной тренировки Шульца, при котором релаксация является результатом самовнушения и основой для последующего самовнушения.
Джексона зрительные галлюцинации [Jackson J.H., 1876]. Отмечаются при эпилептической ауре или ее эквиваленте в форме сумеречных состояний.
Джексона методика семейных отношений [Jackson L., 1952]. Проективная личностная методика, предназначенная для исследования детей в возрасте от 5 до 12 лет. Обследуемому последовательно предъявляют 8 картинок, на которых представлены несложные семейные ситуации. Анализируются интерпретации ребенком этих картинок. При этом выявляются особенности восприятия обследуемым интерперсональных взаимоотношений в семье.
Джексона Теория [Jackson J.H., 1864]. Концепция локализации функции в нервной системе соответственно уровням – «низшему» (спинальному или стволовому), «среднему», определяющемуся деятельностью двигательных или сенсорных отделов коры большого мозга, и «высшему» (лобные отделы головного мозга).
Анатомо-физиологические уровни и соответствующие им функции ЦНС рассматриваются в связи с процессом эволюции. При заболеваниях нервной системы происходит распад ее интегративной деятельности – диссолюция. В результате этого психическая функция возвращается на более низкий уровень развития. В симптоматике, возникающей вследствие поражения головного мозга, различаются симптомы негативные (симптомы выпадения) и позитивные, обусловленные высвобождением низших отделов головного мозга из-под контроля высших. Д.т. сыграла важную роль в развитии представлений о динамической локализации функций в головном мозге, хотя отдельные ее положения, например об уровневой организации функций, считаются устаревшими и не признаются в современной нейропсихологии.
Джексона эпилепсия. См. Браве–Джексона эпилепсия.
Джелифа синдром [Joliffe N., 1930]. Энцефалопатия при дефиците никотиновой кислоты: нарушение сознания (сонливость, дезориентировка), феномен зубчатого колеса в конечностях, гиперкинезы, пеллагроидные симптомы на коже и слизистых оболочках. При назначении никотиновой кислоты – быстрая редукция.
Джонсона индекс [Johnson W., 1944]. Показатель персеверации в речевой продукции, характеризующийся отношением количества разных слов речи обследуемого к общему числу слов. Низкий индекс свидетельствует о склонности к персеверации (например, при шизофрении).
Диагноз (греч. diagnosis – распознавание). Констатация изучаемого процесса, состояния, явления. В медицине – заключение о наличии заболевания, его причинах, степени выраженности, форме течения и сохранности защитных механизмов. Проводится на уровнях симптоматологическом, синдромологическом и нозологическом (см. Корсакова–Щербака и Снежневского концепции нозологической специфичности психопатологических синдромов).
Д. гипотетический. См. Д. предположительный.
Д. гистопатологический – составная часть Д. анатомического, уточняемого гистологическим исследованием аутопсийного или биопсийного материала.
Д. дифференциальный – диагностический этап, на котором выдвигается предположение о ряде возможных диагностических суждений и путем сопоставления клинических и лабораторных данных отсеиваются гипотезы о внешне сходных по клинической картине заболеваниях.
Д. нозологический – сводится к определению болезни в рамках принятой нозологической классификации. Д.н. – это Д. болезни.
Д. окончательный – формулируется при окончании обследования, а также в связи с выпиской больного из стационара или летальным исходом.
Д. патологоанатомический – выставляется при смертельном исходе на основе материалов вскрытия и гистологического исследования.
Д. предварительный – формулируется еще до завершения обследования, намечает диагностическую тактику врача.
Д. предположительный – содержит первые диагностические предположения и проходит проверку в дальнейшем ходе диагностического процесса.
Син.: Д. гипотетический.
Д. ретроспективный – основан на дальнейших наблюдениях над больным, на изучении данных катамнеза.
Д. судебно-психиатрический – устанавливается специальной судебно-психиатрической экспертной комиссией по материалам изучения дела, данным клинического и лабораторного исследования больного; ориентирован на решение вопросов, поставленных следствием и судом, например, о дееспособности, вменяемости испытуемого и др.
Д. функциональный – помимо нозологического и этиологического критериев включает определение функции отдельных органов и систем (в психиатрии – психики), возможности их компенсации в процессе социально-трудовой реабилитации. Д.ф. – это Д. больного.
Д. этиологический – является составной частью Д. нозологического и отражает степень разработки роли этиологических факторов в нозологической систематике.
Д. ex juvantibus (лат. – основан на оценке эффективности лечения, проводившегося на основе Д. предположительного.
Диагностика (греч. diagnostikos – способный распознавать). Диагностический процесс. Учитываются особенности диагностического мышления врача и значимость клинических признаков болезни, данных лабораторных исследований (биохимических, серологических, рентгенологических, электрофизиологических, патопсихологических и др.), роль социально-психологических, средовых и микросредовых факторов. Для последующего лечения и социально-трудовой реабилитации больного большое значение приобретает ранняя психиатрическая диагностика.
Диазепамовый тест [Нуллер Ю.Л., Точилов В.А., 1979, 1981]. Применяется для разграничения эндогенной депрессии, протекающей с тревогой, и «эндогенной» тревоги, сочетающейся с депрессивным настроением. Психотропное действие бензодиазепиновых транквилизаторов исчерпывается противотревожным эффектом, и если какие-либо симптомы редуцируются после введения диазепама, то, следовательно, они обусловлены тревогой.
Син.: седуксеновый тест.
Диалоголалия (греч. dialogos – разговор между двумя или несколькими лицами, lalia – речь) [Spoerri Th., 1965]. При беседе нескольких больных создается видимость диалога в связи с относительной сохранностью речевой мелодии, живости мимики и жестов. На самом деле речь больных совершенно не выполняет функции общения, лишена какой бы то ни было смысловой нагрузки, содержания. Чаще всего наблюдается при сенильной деменции, может быть и при шизофрении.
Диапазон приемлемости [Консторум С.И.]. Совокупность форм сексуального поведения при интимной близости, не порождающего у партнеров негативной эмоциональной реакции.
Диасхизм. См. Диашиз.
Диашиз (греч. diaschisis – раскалывание, разделение) [Monakov С., 1914]. Явление выпадения функции отделов головного мозга, непосредственно не поврежденных, но связанных с участками поражения системой проводящих путей. Причина Д. – нарушение функции нервных клеток вследствие прекращения притока к ним обычных физиологических раздражений. Таким образом, возникает локальная симптоматика, не соответствующая месту очага поражения: например, при инсульте, поражающем определенный отдел одного полушария, страдает функция связанных с ним комиссуральными волокнами отделов другого полушария. Обратимость этого вторичного поражения зависит от течения патологического процесса в основном очаге, от состояния кровоснабжения головного мозга, общего состояния организма, возраста больного и т.д. При неблагоприятном течении заболевания наблюдается необратимость. Концепция Д. исключительно важна для решения вопросов топической диагностики.
Син.: диасхиз, феномен Монакова.
Дида–Боткассо синдром [Dide M., Botcazo, 1902]. Характеризуется фиксационной амнезией, конфабуляциями, потерей способности ориентироваться во времени и пространстве, афатическими расстройствами. Наблюдается при двусторонних очагах поражения в затылочных долях головного мозга.
Дидактогения (греч. didasko – учить, genesis – происхождение). Разновидность психогении, при которой травмирующим психику учащихся фактором является поведение педагога. Это может проявиться в особенностях личностного контакта (неуважительное отношение к ученику, студенту, подавление его инициативы, прилюдное вышучивание его ответов) и в том, как преподносятся знания (подчеркивание отрицательных моментов того или иного явления, с которым может столкнуться в своей жизни ученик, утверждение о недоступности для него изучаемого материала и т.д.). Важное значение имеют и особенности личности учащегося, его повышенная сенситивность, незрелость суждений, их несамостоятельность.
Понятие введено К.И. Платоновым [1937, 1946].
Син.: дидаскогения [Катков Е.С., 1938].
Диетотерапия (греч. diaiata – режим питания, therapeia – лечение). Назначение с лечебной целью специально подбираемой диеты, учитывающей патогенез заболевания и характер обменных процессов при нем. В психиатрии назначается при дисметаболических олигофрениях, например при фенилпировиноградной олигофрении, эпилепсии, соматогенных нервно-психических заболеваниях, церебральном атеросклерозе.
Дизартрия (греч. dys – приставка, обозначающая разделение, отделение, отрицание, arthroo – членораздельно произносить). Нарушение речи, ее артикуляции, проявляющееся в затруднении произношения, особенно согласных звуков, брадифазии, прерывистости речи. Обнаруживается часто в спонтанной речи, иногда с помощью специальных приемов (повторение за врачом труднопроизносимых слов и скороговорок). По характеру Д. можно судить о локализации поражения. Так, при поражении мозжечка речь носит скандированный характер, нарушена ее модуляция, меняется громкость; при паркинсонизме речь замедлена, монотонна, нарушены модуляции голоса и т.д.
Дизафия (диз + греч. haphe – чувство, осязание). Расстройство тактильной чувствительности, нарушение восприятия наносимых на кожу раздражений.
Дизергазия (диз + греч. ergon – работа, действие) [Meyer A., 1908]. Нарушения поведения, психической деятельности вследствие органических поражений головного мозга. См. Майера эргазиология.
Дизлексия (диз + греч. lexis – слово, выражение, оборот речи) [Morgan W.P., 1896]. Синдром, характеризующийся избирательным нарушением письменной речи и обнаруживающийся в виде затруднений при обучении чтению и письму, часто приводящих к школьной дезадаптации. Понятие недостаточно однородное. Выделены синдромы Д. на оптическом гностико-праксическом уровне и в связи с расстройством звуковых символов языка при своеобразных нарушениях понятийного мышления [Глезерман Т.Б., Дмитриева Е.Д., 1989]. В первом случае мышление совершенно интактно. Происхождение генетическое или обусловлено экзогенно-органической патологией.
Дизнойя (диз + греч. noeo – воспринимать, мыслить) [Корсаков С.С., 1891]. Острый психоз, характеризующийся нарушением единства психических функций.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127