Этиология неизвестна, существует мнение о вирусном характере заболевания.
Асхематизм ( а + греч. schema – образ) [Гуревич М.О., 1940]. Форма оптической агнозии, при которой больной узнает сами предметы, но не опознает их по рисункам, схемам. Наблюдается при нижнетеменной локализации поражения полушарий головного мозга.
Атаксиофобия (греч. ataxia – беспорядок, отсутствие координации, phobos – страх). Боязнь нарушения координации движений.
Атаксия. Нарушение координации движений. Наблюдается преимущественно при органических поражениях ЦНС различной локализации (лобной, мозжечковой, вестибулярного анализатора и т.д.). Различается и в этиологическом отношении – например, А. алкогольная, А. истерическая (психогенная).
Син. последней: синдром Брике [Briquet P., 1859].
А. апрозектическая (а + греч. prosexis – внимание) [Осипов В.П., 1923]. Нарушения мышления при выраженных маниакальных состояниях, характеризующиеся его бессвязностью. Основную роль играют значительное ускорение течения мыслительных процессов и грубые расстройства внимания. При замедлении темпа мышления, например в процессе лечения, эти расстройства исчезают. По выздоровлении патология мышления отсутствует. А.а. является крайней степенью выраженности «скачки идей».
Син.: инкогеренция идей.
А. истерическая [Briquet Р., 1859]. Нарушения ходьбы, сопровождающиеся ослаблением мышечного чувства и кожной чувствительности.
Син.: синдром Брике.
А. интрапсихическая [Stransky E., 1903]. Понятие, введенное для обозначения расщепления, диссоциации между аффективной (тимопсихика) и интеллектуальной (ноопсихика) сферами в психической деятельности больных ранним слабоумием, шизофренией.
Соответствует понятию Блейлера Э. расщепления, Шаслена дискордантности.
А. мозжечковая [Marie P., 1893]. Наследственное заболевание, начинающееся в возрасте 20-30 лет и характеризующееся нарушением координации, глазными симптомами (птоз, стробизм, атрофия зрительных нервов), снижением интеллекта. Течение с обострениями.
Син.: синдром Мари, болезнь Мари.
А. острая алкогольная [Бехтерев В.М., 1900]. Симптомокомплекс мозжечковой атаксии, наступающий при длительном злоупотреблении алкоголем, однако иногда наблюдается и при острой алкогольной интоксикации [Боголепов Н.К., 1962]. Расстройство координации движений, неустойчивость при ходьбе, в выраженных случаях – невозможность ходить. Атаксия в конечностях сочетается с дизартрией, тремором головы, рук. Причина – поражение мозгового ствола и мозжечка.
Атанассио симптом [Athanassio А.]. Наблюдается при выраженных депрессивных состояниях и характеризуется сохранностмо реакции зрачков на свет при отсутствии их реакции на конвергенцию и аккомодацию (в отличие от синдрома Аргайлла Робертсона).
Атараксия (греч. ataraxia – безразличие, невозмутимость). Состояние, наступающее вследствие приема психотропных средств (нейролептиков, транквилизаторов и др.), характеризующееся снятием тревоги, беспокойства, страха, эмоционального напряжения, психического дискомфорта.
Атарактики (греч. ataractos – невозмутимый, спокойный).
Син.: транквилизаторы.
Атеросклероз сосудов головного мозга (греч. athere – кашица, в смысле отложения мягких веществ в стенках, например, артерий, sklerosis – затвердение, уплотнение). Заболевание, вызываемое атеросклеротическими изменениями стенок сосудов головного мозга – липоидной инфильтрацией внутренней оболочки артерий с последующим развитием в их стенке соединительной ткани, утратой артериями эластичности. Вследствие указанных изменений мозговые артерии теряют эластичность, постепенно ухудшается кровоснабжение тканей головного мозга. Течение постепенное, прогредиентное, с ремиссиями. В начальной стадии – астения, осложняющаяся дополнительной симптоматикой (астено-депрессивные, астено-фобические, астено-ипохондрические синдромы), заострение преморбидных черт характера. Нарастают изменения памяти – от легких дисмнестических к пара– и амнестическим. Возможны резкие ухудшения состояния в связи с острыми нарушениями мозгового кровообращения, образованием очагов размягчения, чем обусловлено появление афатико-агностико-апрактических расстройств. Исход в состояние деменции, маразма.
Злокачественный вариант – Бинсвангера болезнь.
Атимормия ( а + греч. thymos – душа, настроение, чувство, hormao – двигаться, стремиться) [Dide M., Giraud P.]. Термин для обозначения жизненно важного дефицита аффективности, отсутствия жизненного тонуса, интереса к жизни. Рассматривается как результат нарушений генерации подкорковыми центрами необходимых для психической активности стимулов, формирующихся на основе поступающих в головной мозг из внутренних органов и мышц сигналов [Porot А., 1975].
Понятие «орме» было введено Монаковым и Мургом для обозначения некоей «матрицы инстинктов». Гиро объединил понятие «орме» и «тимия», выделив ормотимическую систему, которая, как он считает, соответствует абсолютному бессознательному в понимании психоаналитиков или чисто инстинктивной активности традиционной психологии. Ормическое начало представляет собой динамические тенденции к удовлетворению некоторых изначальных потребностей (голод, защита, размножение), тимическое – вызывает специфические аффективные состояния, приятные или неприятные. Понятие, близкое апатии.
Атипический (а + греч. typikos – примерный). Не соответствующий типу, неправильный. Например, атипическое течение МДП.
Атопогнозия ( а + греч. topos – место, положение, gnosis – познание). Потеря ориентировки в месте в связи с утратой памяти движений. Один из ранних симптомов опухоли, поражающей Роландову борозду.
Атропинокоматозная терапия [Forrer С., 1950]. Применяется при лечении главным образом резистентных к другим методам галлюцинаторно-параноидных состояний, особенно вербального галлюциноза [Бажин Е.Ф, 1972, 1974]. Имеются данные о ее эффективности при Жиля де ля Туретта болезни [Харитонов Р. А., 1985].
Фармакологический эффект предположительно объясняется повышением общей биологической реактивности. Высказано также предположение о деблокирующем влиянии атропиновых ком на определенные мозговые структуры, участвующие в патогенезе галлюцинаций [Бажин Е.Ф., 1972]. Отмечается эффективность при галлюцинаторно-параноидной шизофрении. Один из методов преодоления терапевтической резистентности по отношению к нейролептикам [Бажин Е.Ф., 1973]. Лечение начинают с отмены нейролептиков, которые могут снижать чувствительность к атропину, и с проведения пробы на индивидуальную реакцию на него. При отсутствии сенсибилизации к атропину дозы колеблются в среднем от 25 до 100 мг. Атропиновая кома продолжается 2-4 ч и купируется введением физостигмина. Комы повторяют через день (15-20 на курс). Метод не получил широкого распространения из-за технической сложности, необходимости неотступного врачебного контроля в течение продолжительного времени и выраженных соматических и неврологических расстройств в клинической картине комы [Авруцкий Г.Я., Недува А.А., 1988].
Атрофии головного мозга системные [Spatz Н., 1938]. Группа атрофических поражений головного мозга, выделение которых не находится в связи с инволюционно-возрастными факторами. Типичные примеры – Пика болезнь, Гентингтона хорея.
Атрофия головного мозга гранулярная (лат. granulus – зернышко) [Spatz H., 1925]. Редко встречающееся заболевание, клиническая картина которого характеризуется инсультами с параличами и гемипарезами, афатическими расстройствами и прогрессирующей деменцией. Наблюдается главным образом в зрелом возрасте. Патологоанатомически – картина поражения сосудов головного мозга, преимущественно артериол. Наружная поверхность коры кажется усыпанной бугорками, зернышками (отсюда название).
Аура (греч. aura – ветерок, дуновение). Предвестник эпилептического припадка: носит характер моторных, сенсорных, вегетативных или психопатологических симптомов, являющихся начальными проявлениями фокального эпилептического припадка с последующей генерализацией или без нее (например, височного припадка). По преобладающей симптоматике различают А. акустическую (слуховую), вегетативную, вестибулярную (головокружение), висцеральную, вкусовую, двигательную (моторную), зрительную, кардиальную, обонятельную, психическую (например, феномены «уже виденного» или «никогда не виденного»), психосенсорную, речедвигательную (внезапная остановка речи), сенситивную (чувство блаженства или тоски в начале височного припадка), эпигастральную (неприятные ощущения в области желудка – боли, урчание и т.д.).
При А. изолированный припадок вслед за ней не развивается. Один из ее вариантов – абсанс-аура [Воронков Г.Л., 1972], при которой в качестве ауры выступают абсансы, проявляющиеся клинически или субклинически, регистрируемые электроэнцефалографически.
А. протрагированная чувствительная [Консторум С.И., 1940]. Разновидность сложной эпилептической А., при которой длительно испытываемые больными перманентные парестезии в какой-либо части тела, временами, перед припадком, усиливаются и становятся болезненными. Больные при этом испытывают ощущение удара электрическим током, появляется чувство тоски и одновременно безразличия, тошноты. Непосредственно припадку предшествует слуховая галлюцинация («Теперь уже все»). Больной переживает в это время и ощущения, связанные с нарушениями мышечно-суставного чувства, например выкручивания руки. Иногда больному удается воздействием на руку, крутя ее в другую сторону, предотвратить припадок.
А. психоинтеллектуальная [Penfield W., 1929]. Разновидность ауры, наблюдаемая чаще всего при психомоторных припадках и сноподобных состояниях Джексона. Больной испытывает переживания «уже виденного», «уже слышанного», деперсонализации. Отмечаются явления макро– и микропсии. Рассматривается как симптом поражения миндалевидного тела.
Аутизм ( греч. autos – сам) [Bleuler E., 1911]. «Отщепление» от действительности, фиксация на внутренних переживаниях, аффективных комплексах при шизофрении. Под аутизмом понимают изменение отношения больного к людям, уход в себя, отгороженность от внешнего мира, потерю эмоционального контакта с окружающими. Наблюдается, главным образом, при шизофрении, однако описывается и при грезах у психопатических личностей истероидного круга, у психически здоровых в известные периоды жизни, когда логическое отступает на задний план, – например, у фантазирующих детей при отсутствии у них жизненного опыта, необходимого для овладения логическими формами мышления.
А. детский [Kanner L., 1943]. Характерны следующие признаки: 1) нарушение способности устанавливать отношения с людьми с начала жизни; 2) крайняя отгороженность от внешнего мира с игнорированием раздражителей до тех пор, пока они не становятся болезненными; 3) недостаточность принятия позы готовности при взятии на руки; 4) недостаточность коммуникативного пользования речью; 5) прекрасная механическая память; 6) эхолалия; 7) буквальность в употреблении слов; 8) извращенное употребление личных местоимений; 9) нарушение пищеварения на первом году жизни. 10) ранний страх определенных громких звуков и движущихся объектов; 11) монотонное повторение звуков и движений; 12) страх изменений в обстановке (см. Каннера феномен тождества) 13) однообразие спонтанной активности; 14) монотонные механические игры с неигровыми предметами; 15) впечатление хорошего интеллекта благодаря успешности в отдельных навыках и умному выражению лица; 16) серьезное выражение лица, напряженное в присутствии людей; 17) хорошее физическое здоровье (см. Кагана симптомы).
Рассматривается как нозологически неспецифический синдром, один из его вариантов может быть отнесен к шизофрении и обычно предшествует манифестация процесса [Вроно М.С., 1971, 1976]. Наряду с этим синдром детского аутизма выделяется при шизоидной психопатии как органический аутизм, парааутистические состояния по типу невротических реакций, а также в связи с экзогенными вредностями в анте– и перинатальном развитии при известной неравномерности и задержке развития в дальнейшем [Каган В.Е., 1981].
См. также Кагана симптомы детского аутизма.
Син.: синдром Каннера.
А. судорожный [Boyer J.S., Deschartrette A., 1980]. Сочетание детского аутизма с Леннокса–Гасто синдромом. С устранением в процессе лечения эпилептических припадков явления аутизма идут на убыль и отмечается восстановление интеллектуального уровня.
Син.: синдром Буайе–Дешатретта.
Аутистическая психопатия детская [Asperger H., 1944]. Характеризуется чрезмерной интеллектуальной деятельностью при известной бедности эмоций. Проявляется к трехлетнему возрасту и особенно в первые школьные годы.
От Каннера синдрома детского аутизма отличается более поздним проявлением, хорошим социальным прогнозом; речь ребенка сохраняет свою коммуникативную функцию. Главным психическим дефектом при этом Asperger считает недостаток интуиции, способности использования прежнего жизненного опыта. Недостаток интуиции проявляется в «отсутствии непосредственного чутья действительности» [Ганнушкин П.Б., 1933], тесно связан с недостаточной способностью сопереживания [Личко А.Е., 1977].
Син.: синдром Аспергера.
Аутоагрессия (ауто + лат. aggressio – приступать, нападение). Агрессивные действия, направленные на самого себя. Чаще всего наблюдается при параноидной шизофрении, иногда в форме самоповреждений, при исходных состояниях шизофрении и глубоком слабоумии. Демонстративные самоповреждения наблюдаются при истероидной психопатии, особенно в состоянии опьянения.
Син.: аутотомия.
Аутовисцероскопия (ауто + лат. viscera – внутренности, греч. skopeo – смотрю, наблюдаю) [Полтавский В.Г., 1965]. Синдром обманов восприятия, связанных с внутренней средой организма. Живостью, динамичностью, сценоподобностью галлюцинации напоминают делирии. Больные «видят» полости своего тела, а в них нередко живые существа, инородные тела. Эти существа и предметы нарушают деятельность внутренних органов.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127