Особо хочется поблагодарить И.Б.Чарковского, которому авторы обязаны св
оими первыми шагами на пути осознанного отношения к родительству, общен
ие и сотрудничество с которым всегда плодотворно и вдохновляюще, чьи иде
и во многом определили сегодняшнее развитие перинатальной культуры.

Введение

Родители хотят видеть своего ребенка здоровым. Но что такое здоровье и к
ак оно достигается? Представления о здоровье весьма не просты и противор
ечивы. Определение Всемирной организацией здравоохранения здоровья ка
к полного физического, морального и социального благополучия хотя и явл
яется весьма полезным в практическом плане, однако не исчерпывает содер
жание данного понятия. Банальное представление о здоровье как об отсутс
твии болезни побуждает нас задумываться о том, что же такое болезнь. Поня
тие же болезни не менее противоречиво, чем понятие здоровья. Ведь порой т
о, что мы называем «болезнью», является на самом деле «здоровой» реакцие
й организма. Учитывая обилие литературы по данному вопросу и множество р
азличных точек зрения, мы не будем вдаваться в обсуждение этих понятий, а
будем исходить из того, что некое субъективное представление о здоровье
и болезни имеется у каждого человека. Тем более, что наши дальнейшие расс
уждения вовсе не носят характера теоретического исследования, а имеют ц
елью наглядно показать некоторые возможности для родителей по отношен
ию к своим детям.
Если говорить о физическом здоровье, то нам предоставляются две возможн
ости его достижения и поддержания. Первая Ц это лечение, т е. действия в с
лучае имеющейся болезни, которые приводят к исчезновению соответствую
щих симптомов. И вторая Ц профилактика, т е. создание таких условий, при к
оторых болезнь не возникала бы или протекала с наименьшими последствия
ми. Кроме того, как лечение, так и профилактика могут быть пассивными или а
ктивными в зависимости от роли и отношения самого человека, на которого
направляются какие-либо действия. В результате мы получаем четыре основ
ных направления в решении задачи достижения и сохранения здоровья:

+++

тип \ способ лечение профилактика пассив 1 2 актив 3 4

При пассивном лечении действия производит врач, пациент же остается пас
сивен, не прилагая собственных усилий к своему оздоровлению. Наиболее яр
кий пример Ц хирургическая операция. Сюда же можно отнести и медикамент
озное лечение, когда больной надеется на воздействие лекарства.
Лечение активное предполагает совместные усилия врача и пациента. Напр
имер, лечебная физкультура, психотерапия. Больной человек активно содей
ствует своему выздоровлению, используя при этом знания и опыт врача.
Пассивная профилактика Ц это создание благоприятных для здоровья усл
овий жизнедеятельности, в основном, искусственными средствами, опять же
не требующими внутренних усилий самого человека. Это некоторые санитар
ные и гигиенические мероприятия, а также профилактические прививки.
Активная профилактика Ц это усилия самого человека по поддержанию сво
его здоровья, выражающиеся прежде всего в его образе жизни.
Естественно, что каждый из этих способов оправдан в своих специфических
условиях и имеет право на существование. Но нам необходимо уяснить, что к
аждый из этих способов порождает особый взгляд на человека, что имеет уж
е серьезные социально-психологические последствия.
При 1-ом и 2-ом способах человек рассматривается лишь как пассивный объек
т некоторого вмешательства, и это вмешательство необходимо, чтобы он выз
доровел или не заболел. При этом «объект» не обладает собственной компет
енцией и поэтому бесправен. Медицина же получает при ориентации на пасси
вный подход практически неограниченную власть над пациентом.
При З-м подходе пациент уже не пассивен, а играет активную роль в своем вы
здоровлении. Врач и пациент выступают здесь фактически как равноправны
е партнеры.
При ориентации на 4-ый подход человек рассматривается как обладающий ре
альной возможностью предотвратить болезни имеющимися внутренними рез
ервами, т е. как творчески мыслящая личность. Врач здесь может лишь стоять
рядом и наблюдать.
Соответственно каждый способ порождает свое отношение к болезни.
Соглано 1-му способу болезнь присуща человеку внутренне. Человек не може
т не болеть по самой своей природе.
Согласно 2-ому способу мир, окружающий человека, полон опасностей для его
здоровья, агрессивен по отношению к человеку, враждебен ему и единственн
ая возможность выжить в нем Ц это создать искусственную защиту.
Согласно З-му способу человек хотя и не может не болеть, но имеет в себе са
мом возможности противостоять болезням и восстанавливать здоровье.
4-ый подход полагает, что болезнь возникает в результате нарушения челов
еком каких-либо природных законов. Гармонизация жизни с законами природ
ы имеет следствием здоровье человека.
Эта схема весьма условна, и истина, судя по всему, гораздо сложнее. Поэтому
мы не склонны доказывать правоту или неправоту того или иного подхода в
отношении здоровья или болезни. Для нас важнее другое. Признавая равное
право существования всех подходов, необходимо иметь в виду сферу их прим
енимости. Узкая ориентация чревата серьезными издержками. Это мы и наблю
даем по отношению к современной медицине, ориентирующейся в основном на
1-й и 2-й подходы, частично на З-й и никак не на 4-й. Отход от этой позиции чрева
т для нее по крайней мере двумя неприятностями:
1) потерей власти над пациентом;
2) ощущением своей ненужности в существующем виде.
Оговоримся, конечно, что речь идет о медицине в современном ее состоянии.

Исходя из этой ориентации, нам несложно реконструировать современные в
зляды на перинатальный период, которые вкратце можно свести к следующем
у:
1) каждый человек является пациентом и требует регулярного медицинского
контроля и обязательного медицинского вмешательства;
2) беременность Ц это процесс, требующий повышенного внимания, поскольк
у беременная женщина является трижды пациенткой:
a) просто как любой человек;
b) из-за специфики беременности;
c) как вынашивающая в себе другого пациента.
3) рождение ребенка Ц процесс, требующий обязательного медицинского вме
шательства и контроля, а потому он должен происходить в предназначенном
для этого месте Ц родильном доме;
4) роды Ц это процесс, угрожающий здоровью матери, поэтому требуется нахо
ждение ее в течение некоторого времени в условиях больницы;
5) каждый новорожденный в период адаптации к внеутробным условиям являет
ся существом несовершенным и подвергается огромной опасности от факто
ров внешнего мира (холод, бактерии и т д.) и потому требует специальной защ
иты и изоляции (очень часто даже от матери) в специально созданных услови
ях;
6) мать или вообще родители имеют ограниченную компетенцию в вопросах зд
оровья ребенка и должны строго следовать врачебным рекомендациям;
7) детство, особенно раннее, Ц наиболее опасный для здоровья период жизни
, требующий постоянного участия врача, а также период, когда необходимо с
оздать защиту на будущее (в виде профилактических прививок).
Любой врач, скорее всего, не согласится с этим. Но нужно учесть, что это не и
зложение официального медицинского подхода, а выводы из существующего
положения дел.
Не умаляя значения медицины в нашей жизни, мы будем ориентироваться на 4-й
способ и исходить из сложившейся у нас концепции осознанного отношения
к родительству, или, коротко, сознательного родительства, которое в отно
шении периода раннего младенчества основывается на том, что родители яв
ляются единственными людьми, способными глубоко чувствовать потребнос
ти и состояние своего ребенка, способны взять на себя ответственность за
его настоящее и будущее. Кроме того, родители должны иметь свободу выбор
а в своих действиях, основанную на реальном знании, а не слепо следовать у
стоявшимся традициям, уметь оценивать свои возможности и возможности р
ебенка. Другими словами, сознательное родительство подразумевает стре
мление к профессионализму.
Формирование здоровой перинатальной культуры состоит в утверждении пр
инципиально иных культурных установок, которые и являются отправной то
чкой в нашей практике, а именно:
1) здоровье каждого человека определяется образом его жизни (во всех сфер
ах: физической, эмоциональной, умственной, социальной, моральной); каждый
человек в первую очередь сам ответственен за свое здоровье;
2) беременность Ц естественный процесс, но требующий повышенного вниман
ия как процесс не только биологический, но и социальный, требующий своег
о возвышения в интересах ребенка и всего общества;
3) рождение ребенка Ц также естественный процесс, но весьма важный по сво
ему значению как для матери, ребенка и семьи, так и для общества, и также яв
ляясь процессом социальным, имея сильную психоэмоциональную составляю
щую, требует повышенного внимания в смысле удовлетворения всех естеств
енных потребностей (физиологических и психоэмоциональных) матери и реб
енка. Исходя из этого, наиболее предпочтительное место родов Ц свой дом
и окружение близких людей;
4) роды (естественные) Ц это процесс, благотворный для здоровья женщины. Х
од этого процесса влияет на будущие взаимоотношения матери и ребенка, на
самооценку матери как родителя. Являясь пиковым переживанием, роды могу
т стать источником положительной трансформации ее мировоззренческих у
становок и духовного обогащения. То же касается и отца при вовлечении ег
о в этот процесс. Лучшие условия для матери после родов Ц это свой дом, бл
изость ребенка и благоприятное психологическое окружение;
5) новорожденный ребенок обладает мощными адаптивными механизмами и спо
собностью противостоять вредоносным факторам внешней среды: реализаци
я этой способности, а значит и степень безоласности ребенка, зависит от у
довлетворения его естественных потребностей, важнейшие из которых Ц б
ыть вместе с матерью после рождения и благоприятная психологическая ат
мосфера;
6) родители несут ответственность за благополучие ребенка (причем не фор
мальную Ц как врач, а реальную Ц благодаря своему биологическому и соц
иальному положению как родителей). Их сегодняшняя некомпетентность свя
зана лишь с соответствующими культурными установками и фактическим от
сутствием у нас института родительства ввиду узурпации медициной нача
льных периодов жизни ребенка;
7) детство, особенно раннее, Ц период, когда создается фундамент физическ
ого, психического и нравственного здоровья. Задача этого периода Ц проя
вить имеющиеся в ребенке возможности, предоставить ему модели поведени
я, позволяющие жить в гармонии с природными законами.
Эти установки подразумевают активность родителей в процессах беременн
ости, родов и периода младенчества своего ребенка. Это, в свою очередь, под
разумевает постоянное самосовершенствование родителей.
Хотя ниже мы касаемся лишь достаточно узкой темы, а именно условий здоро
вья малыша 1-го года жизни, необходимо помнить, что эта проблема находится
в контексте всей проблематики создания перинатальной культуры.

Драма младенчества

Отношение в обществе к самым маленьким его членам Ц грудным и особенно
новорожденным детям Ц это, пожалуй, одна из наиболее значительных драм
в истории развития человеческих представлений о жизни и осознания чело
веком своей сущности. Последствия этой драмы слишком серьезны, чтобы не
обращать на них внимания.
Каково же было отношение к новорожденным и грудным младенцам до появлен
ия медицины в современном ее виде?
Культурные традиции имеют свои особенности у всех народов, но можно выде
лить нечто общее. Процессы беременности, родов и период младенчества про
ходили в контексте жизни общества наряду со многими другими событиями ж
изни. Они были интегрированы в жизненный процесс и поэтому не могли не бы
ть источниками определенных взглядов и традиций. И поскольку рождение н
овых членов общества является значимым событием, эти традиции образуют
целый культурный пласт, который и можно назвать перинатальной культуро
й. Ввиду интегрированности перинатального периода в повседневную жизн
ь, естественность его протекания («включенность» беременной женщины в о
бычные социальные процессы, рождение детей в домашних условиях, опять же
естественное взаимодействие родителей с младенцем согласно традициям
) имело следствием то, что каждый человек в той или иной степени являлся но
сителем этой перинатальной культуры.
Очевидно, что периоды беременности, родов и младенчества не могли не рас
сматриваться как обычные и естественные, хотя и имеющие свои особенност
и. Ребенок же и не мог рассматриваться иначе как потенциальный взрослый
член общества со свойственными ему обязанностями и правами. Неудивител
ьно, что совершенно различные культурные традиции имеют достаточно под
робную схему социализации ребенка, начинающуюся буквально с первого дн
я жизни, а порой в ритуализованном виде еще до его рождения.
См. по этому поводу: Этн
ография детства. Традиционные формы воспитания детей и подростков у нар
одов Южной и Юго-Восточной Азии. М., 1988.

Включенность перинатального периода в общий контекст жизни естественн
о являлась источником эмпирических знаний о важности этого периода в фо
рмировании будущего взрослого. Об этом говорит богатство ритуалов и обр
ядов, восходящих порой к самому процессу зачатия.
Обращаясь к источникам древней письменности, мы видим, что к ребенку не о
тносились как к существу не осознающему, примитивному по сравнению со вз
рослым человеком. Напротив, прослеживается весьма уважительное отноше
ние к младенцу.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33