- при всех электрических ожогах;
- при всех ожогах рта, рук или половых органов;
- при любом ожоге площадью десять процентов или больше от общей площади тела ребенка;
- если ожог полностью опоясывает руку или ногу;
- при вдыхании дыма.
ОПУХШИЕ ЖЕЛЕЗЫ
Когда инфекция подает сигнал
Лимфатические узлы представляют собой маленькие центры, занимающиеся ликвидацией критических ситуаций. При обычных обстоятельствах эти железы, размером с горошину, наполнены клетками, называемыми лимфоцитами, вырабатывающими антитела, необходимые для отражения атак наступающих организмов, вроде бактерий или вирусов. Когда у вашего ребенка возникает вирусная инфекция, вроде простуды, или бактериальная инфекция, такая как импетиго, лимфоциты быстро размножаются в лимфоузле, ближайшем к источнику инфекции, в результате чего железа несколько опухает.
То обстоятельство, что у вашего ребенка распухшие железы, не означает, что он болен. Скорее это признак того, что его иммунная система включилась в работу. Когда железы у ребенка распухли, вы можете видеть и ощупать опухоль, и при прикосновении ребенок ощущает боль. Если вы внимательно осмотрите своего ребенка, то сумеете даже обнаружить источник инфекции или травму, которые вызвали опухание лимфоузлов, говорит Джек Х. Хатто, младший, доктор медицины, глава отделения педиатрических инфекционных болезней в больнице Всех детей в Санкт-Петербурге, штат Флорида.
Например, замечает доктор Хатто, опухший лимфоузел в паху может быть следствием растущего внутрь ногтя на ноге или инфекции в колене, тогда как распухшая железа под мышкой может оказаться реакцией иммунной системы на инфекцию пальца.
Вы должны быть готовы к тому, что у вашего ребенка будут часто распухать железы по мере того, как он сталкивается с многочисленными порезами и простудами, и большей частью это вас не должно беспокоить, особенно, если вы прислушаетесь к следующим советам.
Оставьте ее в покое. Оставьте в покое железу, если только внутри нее нет бактериальной инфекции, говорит Лорри Рубин, доктор медицины, глава отделения педиатрических заразных болезней в детской больнице Шнайдера Еврейского медицинского центра ЛонгАйленда в Яью-Тайд Парк в Нью-Йорке и адъюнкт-профессор педиатрии в медицинской школе Альберта Эйнштейна в городе. Нью-Йорке. При распухших железах более важно поставить правильный диагноз и лечить источник инфекции. Сами лимфоузлы не нуждаются в лечении.
Проверьте, двигается ли он. Лимфоузел, включившийся в работу, при незначительной инфекций, должен быть относительно мягким, вызывать легкую боль при прикосновении и казаться несколько подвижным, говорит Блэр М. Эйг, педиатр с частной практикой в городе Сильвер Спринг, Мэриленд. Чтобы убедиться, что инфекция незначительна, попытайтесь передвигать, железу пальцами, советует он.
Будьте внимательны к теплу и боли. Иногда лимфоузлы могут не выдержать напора бактерий и инфекция начинает распространяться и расти в самой железе. Если железа оказывается пораженной инфекцией, кожа, покрывающая ее, становится покрасневшей и горячей, а сама железа причиняет острую боль, говорит доктор Рубин. Чтобы облегчить боль, вы можете дать ребенку дозу ацетаминофена (детского тайленола). Проверьте правильность дозировки в соответствии с весом и возрастом вашего ребенка. Если вашему ребенку меньше двух лет, проконсультируйтесь у врача. Такой тип инфекции может потребовать лечения антибиотиками и, возможно, хирургического вмешательства с целью дренажа, говорит доктор Рубин.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Если у вашего ребенка лимфоузел опух, покраснел, причиняет боль или размерами превышает 5 сантиметров, или если у вашего ребенка высокая температура, обратитесь к педиатру, говорит Блэр М. Эйг, доктор медицины, педиатр с частной практикой в городе Сильвер Спринг, Мэриленд. Распухшие железы могут таким образом реагировать на бактериальную инфекцию, которую нужно лечить антибиотиками.
Лерри Рубин, доктор медицины, глава отделения педиатрических заразных болезней в детской больнице Шнайдера - Еврейского медицинского центра Лонг-Айленда в Нью-Гайд Парк в Нью-Йорке и адъюнкт-профессор педиатрии в медицинской школе Альберта Эйнштейна в городе Нью-Йорке, говорит, что его обычное правило является таким: если железа достаточно большая, что это даже заметно, отведите своего ребенка к педиатру. Кроме того, если у вашего ребенка имеется железа, которая постоянно увеличена, но не причиняет боли и не двигается, когда вы ощупываете ее, пусть врач поставит диагноз. В редких случаях это может указывать на, более серьезное заболевание.
ОСТРИЦЫ
Когда зудящая попка подает сигнал
Вы слышите голос, доносящийся из темноты рядом со своей кроватью, и он не принадлежит диктору, читающему утренние новости. "Я не могу спать", говорит он хныкающим тоном, который вам так хорошо знаком. Вы включаете свет и видите своего ребенка, стоящего рядом и чешущего штаны своей пижамы. Это уже третье утро, когда он превратился в ходячий будильник, поднимая вас, еще до того, как часы показали половину седьмого, своими жалобами на зуд. У вашего ребенка завелись острицы.
Острицы - это тип кишечной нематоды (круглый червь), который живет только у людей. Это самое распространенное гельминтологическое заболевание. Острицы преобладают среди гельминтов, говорит Роберт Понд, доктор медицины, врач, работающий в Службе эпидемической разведки в Центре по контролю над болезнями и их предупреждению в Атланте. Исследования показывают, что они поражают от десяти до тридцати процентов детей.
Поскольку острицы откладывают микроскопические заразные яйца, распространяющиеся от человека к человеку, ими легко заразиться, говорит Дж. Оуэн Хендли, доктор медицины, профессор педиатрии, возглавляющий отделение детских инфекционных заболеваний в медицинской школе Виргинского университета в Шарлотсвилле. Острицы селятся в толстой кишке инфицированного ребенка. Ночью или ранним утром самки остриц спускаются к заднему проходу и откладывают яйца на окружающую кожу. Когда ваш ребенок чешет зудящее место, яйца остриц попадают на его руки и под ногти.
Затем, если он не моет руки, яйца остриц попадают на все, чего ребенок касается, включая игрушки и другие предметы домашнего быта. Приходят другие дети, касаются тех же вещей и яйца попадают им на руки. Если они сунут пальцы в рот, не помыв предварительно руки, говорит доктор Хендли, они могут проглотить яйца, заразиться и скоро у них тоже начинают чесаться попки.
После того как врач убедится в том, что у ребенка острицы, он, наверное, пропишет лекарство. Тем временем вот что вы можете сделать сами.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Один из рекомендуемых способов избавиться от остриц - это принимать лекарство, прописанное врачом, говорит Дж. Мартин Каплан, доктор медицины, профессор клинической педиатрии в университете Ханеманна в Филадельфии. Поэтому следует показать ребенка врачу, когда появятся первые признаки заражения.
Прописанное лекарство - мебендазол (вермокс) представляет собой таблетку, которую ваш ребенок примет один или два раза, в зависимости от указаний врача. Это лекарство изгоняет остриц во время дефекации. Лечение мебендазолом обычно оказывается успешным, говорит Дженис Уолли, доктор медицины, педиатр с частной практикой в городе Мерсер Айленд, штат Вашингтон.
В очень редких случаях острицы могут попасть во влагалище и вызвать вагинит, говорит доктор Каплан. Если у вашей маленькой девочки возникает боль или выделения, обязательно сообщите об этом врачу.
Успокойте своего ребенка. Одна мысль о том, что у тебя глисты, может расстроить кого угодно, особенно ребенка. Поэтому важно объяснить ему, что это не означает, что он плохой или нечистый и что ему не надо испытывать из-за этого смущение. У многих детей бывают глисты.
У этих червей практически нет рта, у них нет зубов и они не могут кусаться, говорит доктор медицины Дж. Мартин Каплан, профессор педиатрии в университете Ханеманна в Филадельфии. Он советует сказать ребенку следующее: "Нечего бояться. Тебе не причинят боли. Единственное, что будет беспокоить тебя - это зуд, и лекарство, которое даст врач, избавит тебя и от этого".
Воспользуйтесь водой в борьбе с зудом. Если зуд у вашего ребенка очень сильный, ванна или вытирание анального отверстия мокрой салфеткой принесет временное облегчение, говорит Дженис Уолли, доктор медицины, педиатр с частной практикой в городе Мерсер Айленд, штат Вашингтон. Но эту салфетку нужно сразу же убрать, чтобы ею случайно не воспользовались другие члены семьи, и тщательно вымойте руки, если касались ее.
Покупайте ребенку мыло, оформленное в виде фигурок. Остановить распространение остриц и предупредить повторное заражение можно в том случае, если вы будете поддерживать идеальную чистоту. Особенно важна привычка мыть руки, говорит доктор Каплан. Если ваш ребенок проходит период приучения к горшку, поощряйте мытье рук. Купите ему фигурное мыло, с таким мылом ребенок будет играть и испытывать к нему интерес.
Вы сами должны провести детективное расследование
Специалисты считают, что лучший метод собрать надежные доказательства против остриц находится в руках самих родителей.
Когда ваш ребенок спит, раздвиньте его ягодицы и посмотрите на анальное отверстие, освещая его фонариком. Иногда удается увидеть самок остриц - они беловатого цвета, длиной 6-8 мм. Они походят на маленький кусочек хлопка, говорит Дж. Мартин Каплан, доктор медицины, профессор клинической педиатрии в университете Ханеманна в Филадельфии.
Если вам удастся схватить одну из них пинцетом, суньте виновницу в пузырек или полиэтиленовый пакет и отвезите врачу, советует доктор Каплан. Но даже если вы не проявите должной ловкости и не сумеете схватить червячка, обязательно сообщите врачу, что видели его.
Возможно, вы сможете собрать образцы яиц остриц у спящего ребенка, прижав отрезок клейкой целлофановой ленты к коже у заднего прохода. Вы не увидите самих яиц, но если они существуют, то прилипнут к ленте. Запечатайте потенциальное вещественное доказательство внутрь предметного стекла (его вы можете получить у врача или купить в аптеке) клейкой стороной вниз. Отвезите это врачу, который изучит его под микроскопом на предмет наличия яиц остриц.
Обычно при такой детективной работе дети даже не просыпаются, говорит доктор Каплан. Вы можете также проверить это, когда ваш ребенок будит вас, жалуясь на зуд, или первым делом утром, до того как ребенок помылся в ванне.
Следите за ногтями - им следует быть короткими. Решению проблемы может содействовать и поддержание ногтей ребенка в аккуратно подстриженном состоянии, добавляет доктор Уолли. Длинные ногти предоставляют в распоряжение яиц остриц удобные скрытные места для путешествия. Если вы обрежете их покороче, то ребенку будет проще тщательно промывать их и смывать яйца.
Это семейное дело
Поскольку острицы такие мобильные, существует вероятность заражения всех членов семьи, если заразился ребенок. Обычно я лечу все семью с первого же обращения, потому что вероятность заражения всех очень велика, говорит Дженис Уолли, доктор медицины, педиатр с частной практикой в городе Мерсер Айленд, штат Вашингтон. Обычным лекарством для каждого члена семьи является таблетка мебендазола (вермокса).
Другие врачи лечат только зараженного ребенка, по крайней мере сначала. Но если острицы появляются снова, то проверке подвергается вся семья. В случае повторного заражения все члены семьи должны пройти обследование, потому что есть вероятность реакции типа "пинг-понг", когда острицы просто переходят от одного члена семьи к другому, говорит Дональд Громиш, доктор медицины, профессор и председатель отделения педиатрии в медицинском центре графства Нассау в Ист-Медоу, штат Нью-Йорк, и профессор педиатрии в университете штата Нью-Йорк, расположенного в городе Стоуни Брук.
Поскольку тщательное мытье рук помогает предотвратить повторное заражение, убедитесь, что все дети в семье моют руки с мылом. Кроме того, помните, что после заражения вы не получаете иммунитета от повторной инфекции, говорит доктор Уолли, так что придерживайтесь хороших привычек.
Избегайте излишнего рвения. Подчеркивайте необходимость гигиены, но не проявляйте излишнего рвения. Вы можете промыть водой задний проход у ребенка, но не трите слишком сильно, стараясь достичь ультра-чистоты, говорит Дональд Громиш, доктор медицины, профессор и председатель отделения педиатрии в медицинском центре графства Нассау в Ист-Медоу, штат Нью-Йорк и профессор педиатрии в университете штата Нью-Йорк, расположенного в городе Стоуни Брук. Если вы будете тереть это место, то только причините вред, потому что попка ребенка подвергается раздражению.
ОТКАЗ ОТ ПОСЕЩЕНИЯ ШКОЛЫ
Помощь нежелающим учиться
Как только начался первый месяц обучения в средних классах школы, Стивен начал постоянно опаздывать на школьный автобус.
Когда Джейн поступила в первый класс, у нее начались приступы боли в животе каждое утро, перед тем как идти в школу.
Трехлетний Тайлер отчаянно кричал всякий раз, когда мать оставляла его в подготовительной школе.
У всех этих детей общая проблема, так часто встречающаяся у многих детей: они не хотят ходить в школу. Причины могут быть разными: от простой боязни быть отделенным от родителей до серьезных проблем, связанных с обучением в школе, отношениями с одноклассниками или учителем.
После того как вы исключили все возможные физические заболевания, вот советы, как поступать с ребенком, который не хочет ходить в школу.
ДЛЯ ВСЕХ ДЕТЕЙ.
Объясните ситуацию. Сколько бы лет ни было вашему ребенку, вам нужно объяснить ему, почему надо ходить в школу, говорит Дэвид Уоллер, педиатр, детский психиатр и глава отделения детской и подростковой психиатрии в медицинском центре Юго-Западного университета Техаса и Детском медицинском центре в Далласе.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74