РАК: КАК ЕГО ПРЕДОТВРАТИТЬ

Что может сделать женщина, чтобы избежать смерти от рака? "Перес-
таньте курить", - отвечает Джин А. Петрек, доктор медицины, хирург из
Мемориального онкологического центра Слоун-Кетгеринга.
Курение - единственный известный фактор риска для рака легких - убий-
цы американских женщин номер один.
"Хотя случаев рака молочной железы гораздо больше, многие женщины из-
лечиваются", - говорит д-р Петрек. После рака легких в живых остаются
единицы. К сожалению, многие женщины не знают, что существует высокая
степень риска заболеть и погибнуть от рака легких и рака прямой кишки.
Считается, что это "мужские" виды рака, хотя они стоят на первом и
третьем месте в смертности женщин от рака. Рак молочной железы держит
второе место. Затем следует рак поджелудочной железы, рак яичников, ко-
варные виды рака, долго ничем себя не проявляющие, приводящие к смерти
главным образом потому, что редко диагностируются на ранней, излечивае-
мой стадии.
Далее мы приводим рекомендации Американского онкологического общества
по профилактике рака.
Перестаньте курить. Курение увеличивает риск заболевания раком лег-
ких, а также ротовой полости, языка и горла. Семьдесят процентов женщин
среди больных раком легкого - курящие.
Соблюдайте диету с малым содержанием жиров и большим количеством во-
локнистой пищи. Ряд исследований показал, что диета, включающая волок-
нистую пищу, богатая фруктами и овощами, содержащими витамины А и С, а
также бета-каротин, может защищать от ряда разновидностей рака, включая
рак толстой кишки. То же самое можно сказать в отношении диеты с малым
содержанием жиров.
Ограничьте употребление алкоголя. Алкоголь в сочетании с курением мо-
жет повышать опасность возникновения рака языка, гортани, пищевода и пе-
чени.
Ограничьте употребление копченых и засоленных продуктов. В тех стра-
нах мира, где принято есть много копченой и засоленной пищи, чаще встре-
чаются рак пищевода и желудка.
Избегайте ожирения. Люди с весом, на 40 процентов и больше превышаю-
щим идеальный для них вес, чаще заболевают раком толстой кишки, молочной
железы, мочевого пузыря, яичников и раком матки.
Защищайтесь от солнца. Считается, что воздействие солнечных лучей яв-
ляется основной причиной возникновения рака кожи.
Регулярно проходите обследование. Со времени, когда женщина начинает
вести половую жизнь или, по крайней мере, с 18 лет, она должна регулярно
обследоваться на рак.
Далее мы приводим рекомендации для женщин разных возрастных категорий
по раннему обнаружению рака.
ВОЗРАСТ ОТ 20 ДО 39 ЛЕТ
- Каждые три года необходимо проходить обследование, включающее обс-
ледование полости рта, щитовидной железы, кожных покровов, лимфатических
узлов и яичников.
- Следует ежемесячно проводить самодиагностику молочных желез, каждые
три года проходить клиническое обследование грудных желез, причем неко-
торые врачи считают, что его нужно проходить ежегодно.
- Проводить обследование на сосочковый рак, обследование органов та-
зовой области следует проходить каждый год или реже, если три года под-
ряд никаких отклонений не обнаруживалось.
- В возрасте между 35и39 годами необходимо сделать т.н. базовую мам-
мограмму.
ВОЗРАСТ ОТ 40 ДО 49 ЛЕТ
- Каждые три года необходимо проходить обследование, включающее обс-
ледование полости рта, щитовидной железы, кожи, лимфатических узлов и
яичников.
- Следует ежемесячно проводить самодиагностику молочных желез, каждый
год проходить клиническое обследование молочных желез.
- Проводить ежегодное обследование на сосочковый рак, обследование
органов таза и компьютерное обследование прямой кишки.
- Женщинам, в семьях которых были случаи рака толстой и прямой кишки,
каждые три-пять лет надо проверять стул на содержание крови, делать ба-
риевую клизму с ректосигмоидоскопией или полную колоноскопию.
- Делать маммографию каждые один-два года, в менопаузе - исследование
эндометрической ткани у женщин, для которых, как считают врачи, сущест-
вует повышенный риск заболеть раком эндометрия.
ВОЗРАСТ ОТ 50 ЛЕТ И СТАРШЕ
- Каждый год необходимо проходить обследование, включающее обследова-
ние полости рта, щитовидной железы, кожи, лимфатических узлов и яични-
ков.
- Проводить ежемесячную самодиагностику молочных желез, их ежегодное
клиническое обследование.
- Ежегодное обследование на сосочковый рак, обследование органов та-
за, стула на содержание крови, делать маммографию.
- Делать ректосигмоидоскопию каждые три-пять лет.

ОСТАВАЙТЕСЬ ТАКИМИ, КАКИМИ ВЫ БЫЛИ РАНЬШЕ

Одна из самых важных вещей, которую больная раком может сама для себя
сделать, - это продолжать жить так, как она жила до постановки диагноза.
"Хотя у вас может появиться чувство, что жизнь остановилась, - говорит
д-р Кассилет, - вы просто не давайте ему взять верх".
Одна женщина, например, рассказывала, что она, ожидая результатов би-
опсии, перестала посещать зубного врача. "Я решила, что, если я скоро
умру, какое мне дело до того, что у меня плохие зубы", - признается она.
"Через такую фазу проходят многие женщины, - продолжает д-р Кассилет.
- Но затем они осознают, что, по всей вероятности, они еще какое-то вре-
мя будут жить. И они начинают переоценку ценностей, начинают жить с соз-
нанием своей болезни, ставят перед собой новые цели. Не забывая, однако,
о своем новом статусе "больной раком".
Самое худшее, что может случиться с больной, - это если она уйдет в
свою болезнь, - говорит д-р Кассилет. - Вы должны оставить болезни ее
место и продолжать выполнять все те роли, которые были для вас важными:
жены, матери, друга, деловой женщины. Это очень, очень важно для вашего
душевного здоровья и для качества вашей жизни. Вы не должны позволить
раку заполнить всю вашу жизнь".

ДРУЗЬЯ КАК ЛЕКАРСТВО

Одним из самых лучших лекарств, которое вы можете найти для себя са-
ми, - это общение с другими в зарегистрированной иди неформальной группе
поддержки. Американское онкологическое общество является спонсором ряда
образовательных программ, таких, как "Я могу с этим справиться", и во
многих больницах и онкологических центрах имеются свои группы поддержки,
некоторые из которых объединяют больных определенным видом рака.
Джоан Сиполлини проводила работу в нескольких таких группах, включая
группу для женщин с раком молочной железы. "Группа поддержки обеспечива-
ет нашим пациенткам и необходимые знания, и общение, - говорит она. -
Только здесь вы можете без утайки говорить обо всем, что чувствуете,
высказать то, что вы не можете сказать членам семьи и друзьям. По словам
одной из женщин, "люди, у которых нет рака, не имеют понятия, что мы
чувствуем. Вы хорошо знаете, каково мне и не считаете меня ненор-
мальной":
Есть даже основания полагать, что группы поддержки не только улучшают
качество жизни, но и могут продлевать ее. Группа исследователей из Стан-
фордского университета, изучавшая влияние поддержки на качество жизни
женщин с раком молочной железы в последней стадии, была поражена, обна-
ружив, что женщины, регулярно посещавшие группы поддержки, жили вдвое
дольше в сравнении с непосещавшими. Никто не ожидал ничего подобного.
"Общение работает на вас, - учит своих пациенток д-р Холланд. - Есть
достоверные факты, свидетельствующие о том, что людям, ощущающим себя
частью группы или половинкой супружеской пары или имеющим друзей, легче
удается переносить такое хроническое заболевание, как рак. И ряд наблю-
дений с очевидностью показал, что изолированность и одиночество повышают
смертность от всех болезней".

ПОСТОЯННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ

Диагностирование рака, по всей вероятности, наложит неизгладимую пе-
чать на всю вашу жизнь. Даже те пациенты, которые выздоравливают, нахо-
дят, что их жизнь никогда не останется прежней. Однако в этом есть и по-
ложительные и отрицательные стороны.
"Вероятно, основной проблемой тех, кто выжил, остается страх, который
никогда не проходит, что рак может вернуться, - говорит д-р Холланд. -
Вы можете встретить людей, которые продолжают страшиться этого даже че-
рез десять лет. Когда им надо идти на осмотр, они начинают нервничать.
Они думают про себя: "Может ли рак вернуться? Я знаю, что не может, но у
меня нет уверенности, пока я не получу ответ".
Так бывает всегда, - продолжает д-р Холланд. - Вы учитесь жить с
этим. Вы учитесь считать до десяти и напоминать себе, что боль в большом
пальце ноги не означает, что возвращается рак".
Хотя это может показаться вначале невероятным, рак может, как обнару-
жила Джудит Мартиндейл, явиться тем, что изменит вашу жизнь в лучшую
сторону. Подобно тем исследователям из Станфордского университета, кото-
рые изучали продолжительность жизни больных, Джудит стала "специалистом
по тому, как жить".
"Вы пересматриваете приоритеты. Например, я больше не расстраиваюсь
по мелочам. Я получаю удовольствие от общения с разными людьми. Я гораз-
до больше знаю о том, как заботиться о своем теле и на что тратить энер-
гию. И это помогает мне жить дальше, - со смехом говорит Джудит. - У ме-
ня появилось чувство, что мне надо спешить, потому что рак может вер-
нуться. Это изменило мою жизнь в лучшую сторону больше, чем что-либо
другое".
См. также: Хирургические операции на молочных железах.


Глава 64
РЕВНОСТЬ И ЗАВИСТЬ

Это противоречивые и неуправляемые чувства. Это переживания, которые
обрушиваются на вас внезапно и с такой силой, что у вас может начаться
истерика, вам покажется, что все потеряно. Глубокая грусть и страх пере-
ходят в нервический дистресс, невыносимое чувство унижения и озлоблен-
ность.
В самом худшем случае эти чувства могут привести к попыткам суицида,
к преследованию мужа, даже к убийству. В лучшем случае вам станет непри-
ятно, когда ваша лучшая подруга скажет вам, что она только что купила
второй дом, тогда как вы не смогли купить и одного.
Ревность, может быть, самое сильное и менее других понятое чувство.
"Совершенно нормально иногда ощущать некоторую ревность, - признает
Рене Нортон, доктор философии, психолог-клиницист из Центра Монтгомери в
Цинциннати, штат Огайо. - Вы можете позавидовать коллеге, которая доби-
лась успехов в работе или у которой особенно удачно складываются взаимо-
отношения с окружающими. Всегда найдется ощутимое неравенство в чем-ли-
бо, неудивительно, что это может вызвать чувство зависти".

И ХОРОШЕЕ И ПЛОХОЕ

Хотя принято считать, что зависть - отрицательное чувство, оно может
явиться побудительным мотивом и положительных поступков. Зависть, кото-
рую вы испытываете к своему компетентному шефу, может помочь включить
ваше честолюбие. Укол ревности способен оживить романтические чувства,
когда вы замечаете, что ваш муж нравится кому-то еще.
Но ревность может превратиться в вероломное чувство, когда она начи-
нает пронизывать вашу каждодневную жизнь. "Ревность бывает разная, - ут-
верждает д-р Нортон. - Вам может быть не по себе по вполне понятным при-
чинам, если ваш муж оказывает чрезмерное внимание привлекательной моло-
дой женщине. В конце концов, вы расцениваете это как реальную угрозу ва-
шим отношениям. Это нормально.
Но бывает и иррациональная ревность. У меня были пациентки, которые
терпеть не могли, чтобы их мужья смотрели кинофильмы, в которых героиня
была красавицей. Этим женщинам была невыносима мысль о том, что мужья
смогут оценивать другую женщину с точки зрения ее сексуальности. И они
разрешали им смотреть фильмы и телевизионные программы, предварительно
убедившись в их безопасности. Такое поведение совершенно ненормально,
это уже патология".
В экстремальных случаях ревность может вызывать параноидальные подоз-
рения, женщине во всем чудится угроза ее существованию, она начинает
проверять подозреваемого в измене партнера - следить за ним, обшаривать
его карманы, просматривать его почту, проверять портфель, подвергать
допросу. По материалам одного из исследований, пациентка жаловалась, что
обиднее всего ей за напрасно потраченные время и силы, потому что рев-
ность вынуждала ее проверять все в жизни ее мужа.

ПОЧЕМУ ТАКАЯ БЛЕДНОСТЬ, ТАКОЙ ИЗМУЧЕННЫЙ ВИД?

Ревность и зависть, считают специалисты, являются признаками женской
незащищенности. "Возможно, женщина росла в обстановке, лишавшей ее че-
го-нибудь, - иногда это даже остается неосознанным. Чувствуя себя обде-
ленной в прошлом, она считает, что имеет право на осуществление всех
своих желаний, - объясняет др Нортон. - Она постоянно всматривается в
окружение, следит за тем, у кого что есть и нет ли у других больше, чем
у нее. Конечно, она всегда отыщет таких людей, игнорируя тех, кто имеет
меньше. И естественно, будет испытывать страшную зависть".
"Ревнивые женщины постоянно сравнивают себя с другими, - соглашается
Ширли Гласе, доктор философии, психолог-клиницист. - И всегда обнаружи-
вают, что они обделены. Чувство ущемленности доходит у них до того, что
они начинают ревновать мужей к их занятиям или к тому, что мужья прояв-
ляют большой интерес к своей работе. Все превращается в проверку на лю-
бовь, на лояльность, на успех".
И если такие эмоции встают между мужчиной и женщиной, то находящемуся
под подозрением очень трудно понять их.
"Это объясняется тем, что мужчина и женщина испытывают ревность по
разным причинам, - замечает д-р Гласе. - Женщинам нужно главным образом
чувствовать себя в безопасности в том смысле, что им надо твердо знать,
что их любят. Мужчинам нужно, чтобы ими восхищались. Поэтому, когда муж
говорит или делает что-то, что может показаться обидным, жена задает
вопрос:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89