Вы узнаете много полезного, - считает она.
"Может быть, самое важное, что вы должны сделать, - это активно
участвовать в процессе, - продолжает д-р Поуп. - Я думаю, у многих жен-
щин проблемы возникали потому, что они были пассивными наблюдателями
своих собственных родов. Я понимала, что, прилагая все силы, я делаю шаг
к тому, чтобы стать мамой Софи. Я выполняла то, что должна делать мама,
принимая решения, которые были бы правильными для нее и для меня. Я ста-
новилась мамой".
ПРОФИЛАКТИКА В КАЧЕСТВЕ ЛЕЧЕБНОГО СРЕДСТВА
Изучение практики кесаревых сечений в 41 штате показало, что самым
серьезным основанием для них является предыдущее кесарево сечение. В ка-
честве основного аргумента против родов через естественные родовые, пути
выдвигается опасность разрыва матки. Примерно одно на каждые три кесаре-
вых сечения является повторным.
В 1988 году Американская корпорация акушеров и гинекологов выразила
свое отношение к повторным кесаревым сечениям - общепринятое правило:
"Если было одно кесарево сечение, то все последующие роды - только кеса-
рево сечение". А теперь членам ассоциации рекомендуется советовать жен-
щинам, у которых было кесарево сечение, в следующий раз попытаться ро-
дить естественным путем. Исследования показали, что от 50 до 80 процен-
тов женщин, у которых было произведено поперечное кесарево сечение в
нижнем сегменте матки, были способны во время последующей беременности
иметь нормальные роды. Семьдесят процентов женщин, имевших кесарево се-
чение по той причине, что у них были долгие или трудные роды, способны в
следующий раз родить через естественные родовые пути. Самое главное,
смертность среди матерей и их детей была ниже, чем при повторных кесаре-
вых сечениях.
Одним из осложнений, при котором считается необходимым срочное кеса-
рево сечение, является дистоция. Этот медицинский термин используется
для обозначения длительных патологических родов вследствие аномалии пло-
да или ягодичного предлежания, когда в родовом канале первыми идут ножки
или ягодицы, а не головка. Как ни странно, крупнейшие специалисты по ке-
сареву сечению редко считают, что при дистоции непременно надо делать
кесарево сечение.
ИНФОРМИРОВАННОСТЬ И СПОСОБНОСТЬ ПРИНИМАТЬ РЕШЕНИЯ - ВОТ ЧТО ВАМ НУЖНО
Возможно, лучшее, что может сделать женщина, чтобы избежать кесарева
сечения, когда оно не является необходимостью, это получить полную ин-
формацию. Только в двух штатах - Массачусетсе и Нью-Йорке - имеются за-
коны, требующие, чтобы больницы снабжали женщин информацией о том,
сколько они делают кесаревых сечений и сколько у них бывает родоразреше-
ний через естественные родовые пути после кесарева сечения. "Но вы, ко-
нечно же, можете сами попросить, чтобы вам предоставили такие сведения",
- говорит Эстер Зорн.
Вы можете узнать, каких взглядов придерживается оказывающий вам по-
мощь врач и как определяется, что роды не прогрессируют. Если ранее у
вас было кесарево сечение, вы можете спросить у врача, как он относится
к попыткам родить без оперативного вмешательства. Если вы хотите избе-
жать повторного кесарева сечения, вам нужен врач, который одобрял бы ваш
выбор и поддерживал вас, а не добавлял сомнений и страхов.
Одной из причин, по которой женщины оказываются психически травмиро-
ванными после перенесенного кесарева сечения, является то, что они не в
состоянии контролировать течение родов. "Вы обязаны некоторые решения
принимать сами, - говорит Эстер. - Вы не можете все переложить на врача,
просто слепо доверившись ему. Это неправильно ни по отношению к врачу,
ни для вас самих".
Хотя изучение статистических данных поможет вам выбрать хорошего вра-
ча, Эстер рекомендует такой заключительный тест: "Вам надо посмотреть
этому человеку прямо в глаза, когда вы не раздеты, и сказать: "Я доверяю
этому человеку. Я знаю, что он будет уважать мое мнение и оценит собран-
ную мной информацию, что он поинтересуется, чего бы я хотела". Если вы
чувствуете, что не можете сделать этого, вам надо обратиться к другому
врачу".
См. также: Рождение ребенка.

Глава 35
КИСТОЗНО-ФИБРОЗНАЯ МАСТОПАТИЯ
Что это значит? Если говорят о кистозно-фиброзной мастопатии или о
дисплазии молочной железы, хроническом кистозном мастите, мастопатии и
др. - не так уж много. "Кистозно-фиброзная мастопатия - условное наиме-
нование группы болезней, корзинка, куда врачи бросают любое нарушение
функционирования грудных желез, если это не раковое заболевание, - гово-
рит Сьюзен Лав, доктор медицины, руководитель Фолкнеровского центра за-
болеваний грудных желез в Бостоне, а также адъюнкт-профессор, хирургкли-
ницист Гарвардского медицинского института. - Этим устрашающим термином
- кистознофиброзная мастопатия - и его синонимами обозначают любое нару-
шение функционирования - и ничего больше.
Пока вы не разберетесь что к чему, диагноз "кистозно-фиброзная масто-
патия" звучит зловеще, но пугаться не стоит.
Такой диагноз ставят, когда в молочной железе ощущается боль, появля-
ется припухлость, которая может быть болезненной. Когда молочные железы
набухают и из сосков выделяется небольшое количество жидкости. Ничего
страшного - хотя мы знаем, по крайней мере, один случай, когда женщина
признавалась, что во время менструаций у нее бывали моменты, когда она
хотела бы "оторвать их напрочь".
НОРМА ИЛИ ОТКЛОНЕНИЕ ОТ НОРМЫ?
"Изменения в грудных железах, которые врачи именуют кистозно-фиброз-
ной мастопатией, часто не имеют ничего общего или имеют лишь слабое от-
ношение к фиброзной ткани или кистам, - объясняет Керри Мак-Гинн, автор
книги "Изменения в грудных железах неракового происхождения". - Грудные
железы просто выполняют свои функции, иногда слишком усердно".
Грудные железы состоят главным образом из жировой ткани, которую про-
низывают вырабатывающие молоко железы и протоки, откликающиеся на изме-
нения, происходящие в химических процессах организма. Вырабатывающие мо-
локо клетки функционируют циклично под воздействием гормонов. В детород-
ном возрасте эти клетки во время менструального цикла получают сигналы
расти и накапливать жидкость. Часто в это время появляется ощущение на-
бухания груди. "Если жидкости много, она давит на ткани и нервы, и жен-
щина ощущает дискомфорт или боли", - объясняет Мак-Гинн, которая написа-
ла свою книгу при поддержке специалистов из Центра профилактики заболе-
ваний грудных желез при детской больнице в Сан-Франциско.
"Да, конечно, ваши симптомы имеют реальное основание, - утверждает
д-р Лав. - Это диагноз звучит нереально. На деле то, что вы чувствуете,
- результат нормальных, доброкачественных изменений, происходящих в
грудных железах почти всех женщин в какой-то период их жизни и создающих
разную степень дискомфорта. Специалисты говорят, что, по крайней мере,
50 процентов женщин в какой-то момент жизни жалуются врачам на припух-
лость или боли в грудных железах. И еще 40 процентов просто не сообщают
об этом.
Тогда вообще стоит ли огород городить?
УПЛОТНЕНИЕ и МНОЖЕСТВЕННЫЕ УПЛОТНЕНИЯ
"Я до смерти напугалась, когда обнаружила уплотнения у себя в обеих
грудях, - вспоминает Мейми Кесслер, 42-летняя домохозяйка и мать четве-
рых детей. - То они есть, то их нет. Тогда я начинала думать, что мне
просто показалось. Или что я ненормальная из-за страха перед раком. Мой
врач сказал, что это просто кистознофиброзные изменения и что нет ника-
ких оснований для беспокойства. Но мне все кается, что одно из этих уп-
лотнений может оказаться небезобидным".
Конечно, уплотнение уплотнению рознь. Но, как указывает д-р Лав, "на-
личие у вас множества уплотнений - совсем не то, что одно выраженное уп-
лотнение. Если женщина не знает этого, она может напрасно мучиться дни и
недели. Образование шишек - это не болезнь, кистозно-фиброзная или ка-
кая-нибудь другая. Это просто нормальная ткань грудной железы". Если в
обеих грудных железах вы прощупываете множество маленьких бугорков, это
совершенно нормально.
Кисты и фиброаденомы - это также кистозно-фиброзные изменения, и, хо-
тя при прощупывании они могут напугать, они не страшны. "Фиброаденома
представляет собой округлый плотный узел, - объясняет д-р Лав. - Она
обычно безболезненна, плотная на ощупь и может легко сдвигаться внутри
грудной железы. Распространена у молодых женщин.
"Киста чаще встречается у женщин после тридцати лет и до пятидесяти с
небольшим, - говорит д-р Лав. - Это наполненный жидкостью мешочек, похо-
жий на пузырек, который растет внутри ткани грудной железы. Снаружи он
гладкий, внутри неплотный, поэтому при надавливании вы можете почувство-
вать, что внутри жидкость. Однако, если в кисте много жидкости, она мо-
жет быть плотной на ощупь".
"Иногда кисты бывают очень болезненными, - замечает МакГинн, - но,
если содержимое отсосать через иглу, киста спадет и боли не будет".
Мак-Гинн рассказывает, что у нее было много кист, которые доставляли
немало неприятностей и причиняли боль. "Я шла к врачу, он отсасывал жид-
кость, боль сразу же проходила, и на этом все кончалось", - вспоминает
она.
"Тем не менее любое отдельное уплотнение или необычное образование
необходимо показать врачу", - подчеркивают Мак-Гинн и д-р Лав. Хотя фиб-
роаденомы и кисты обычно доброкачественные образования, только врач мо-
жет определить это наверняка - или путем отсасывания содержимого, т.е.
пункции, если это киста, или с помощью биопсии, если уплотнение внушает
подозрения.
Если ГРУДИ БОЛЯТ
Одна женщина описывает испытываемую боль как "мигрень, которая в гру-
ди". Другая рассказывает, что за две недели до менструации она не может
спать на животе. Но при кистозно-фиброзной мастопатии боль может ощу-
щаться один месяц и не беспокоить следующий месяц, а потом возвращаться
снова.
"Как только я подумала, что больше не смогу терпеть боль в моих набу-
хающих грудях, у меня наступил сравнительно безболезненный период, - го-
ворит Шаннон Скотт, 29-летняя программистка. - У меня довольно большая
грудь, но в некоторые месяцы груди так набухали, что становились на раз-
мер больше. И в это время они особенно болели".
Но это нормально. "Ощущения в грудных железах каждый месяц разные,
потому что неодинаково количество вырабатываемых гормонов, - объясняет
д-р Лав. - Ваши яичники не могут производить одинаковое количество гор-
монов за каждый цикл. В конце концов, это ведь не маленькие машины. Поэ-
тому груди могут быть болезненными один месяц и не беспокоить во время
следующего. У вас могут быть боли шесть месяцев сряду, а потом исчезнуть
и никогда больше не беспокоить".
КАК ОСЛАБИТЬ ПРОЯВЛЕНИЯ КИСТОРОЗНО-ФИБРОЗНОЙ МАСТОПАТИИ
Так как кистозно-фиброзная мастопатия даже не считается болезнью, вы
не удивитесь, если услышите, что лекарства от нее не существует. Ваш
врач может сказать вам, что припухание, уплотнения, болезненность - это
такие вещи, к которым вам надо привыкнуть. Или что все эти ощущения мо-
гут пройти сами по себе. Но некоторые изменения в ваших привычках -
большей частью в питании - могут принести заметное облегчение.
Постарайтесь пить поменьше кофе и других содержащих кофеин напитков.
К ним относятся чай, кола, шоколад и имеющиеся в свободной продаже такие
лекарства, как Dexatrim, Excedrim, ExtraStrength, Midol, Anacin,
Sinarest и другие (читайте этикетки).
Хотя взаимосвязь между кофеином и кистозно-фиброзной мастопатией не
выяснена, обнаружено, что после прекращения употребления кофе боли
уменьшаются. Линда Расселл, частнопрактикующая медсестра из хирургичес-
кого отделения медицинского центра университета Дьюка в Дареме, Северная
Каролина, сообщает, что 61 процент пациенток из числа тех, кого она наб-
людала, отмечали значительное ослабление болей после того, как они отка-
зались от кофе. Если вас мучат сильные боли в грудных железах, вы можете
попробовать на некоторое время отказаться от продуктов, содержащих кофе-
ин, и посмотреть, будет ли облегчение.
Ограничьте потребление натрия. Это помогает уменьшить набухание.
Употребляйте менее одной чайной ложки соли в день.
Не курите. Но не думайте, что вам поможет жевательная резинка с нико-
тином, потому что предположительно никотин и является раздражителем.
Перейдите на диету с низким содержанием жиров. "Некоторые предвари-
тельные исследования позволяют предположить, что диета с низким содержа-
нием жиров может уменьшить боли в грудных железах - и, что более важно,
уменьшить риск заболевания раком грудных желез", - отмечает д-р Лав.
Используйте методы снятия стресса. "Известно, что на выработку гормо-
нов влияет стресс", - говорит Мак-Гинн. - Все, что может снять стресс,
может также уменьшить неприятные ощущения в грудных железах. Это и меди-
тация, и физические упражнения, и тренинг по созданию биологической об-
ратной связи, в ходе которого используются электронные датчики для обна-
ружения изменений температуры тела и напряжения мышц.
Принимайте поливитамины и минеральные добавки. Поливитамины должны
содержать витамин А, комплекс витаминов В, витамин Е; вам необходимы
также дополнительные йод и селен. Все они, по данным наблюдений, спо-
собствовали уменьшению болей в грудных железах, пусть даже некоторые ре-
зультаты не вполне убедительны.
Остерегайтесь принимать мочегонные средства "Специальные таблетки",
предназначенные для выведения жидкости из организма, позволяют избав-
ляться от лишней жидкости в разных участках тела, но не в грудных желе-
зах", - предупреждает Уэнд Логан-Янг, доктор медицины, заведующая клини-
кой заболеваний грудных желез в Рочестере, штат Нью-Йорк. "Что еще хуже
- мочегонные средства могут привести к увеличению кист, потому что они
оказывают действие, сходное с действием гормонов, вырабатываемых вашим
организмом, усиливая эффект.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89