Рудестам
Групповая психотерапия
Новый ДрУг обогащают нашу Душу не
столько тем, что он отДает нам себя,
сколько тем, что заставляет нас
открыть в себе самих себя..
Мигель Де Унамуно
На самых ранних этапах развития человеческого
общества люди собирались в группы, которые способст-
вивали выживанию и развитию. У первобытных племен
и молитва, и веселье выражались в соответствующих
тому времени ритуалах к танцах; многие греческие
философы использовали групповую форму для поиска ис-
тины; средневековые монахи объединялись в религиоз-
ные ордена для очищения души и постижения божествен-
ной сущности человеком. Однако при всей распростра-
ненности групп на протяжении истории развития челове-
ческого общества связь между ними и группами, спе-
циально создаваемыми в наше время с целью развития
личностного потенциала каждого участника, не стала
предметом научно-психологического исследования.
Примером оказания группой положительного влия-
ния на психческое здоровье могут служить опыты, про-
веденные австрийским психиатром Францем Антоном
Месмером -17344- 1815). 0н завоевал шумную извест-
ность в Париже тем, что лечил людей, страдавших раз-
личными соматическими и психическими болезнями.
Месмер верил, что невидимые матнетические флюиды в
атмосфере, излучаемые звездами, влияют на здоровье че-
ловека и любое нарушение равновесия во флюидах вызы-
вает болезнь. Месмер утверждал. что процесс лечения
состоит в передаче флюида от врача к больному. Он соби-
рал группы пациентов вокруг наполненного водой дере-
вянного чана (<бакэ) со множеством ручек. Каждый из
пациентов держался за одну. из ручек или за соседа.
Одетый в развевающуюся мантию Месмер прикасался
своим <магическим> жезлом к чану, как бы передавая
или переливая свои флюиды в него. Люди начинали сме-
яться, плакать, некоторые даже галлюцинировали, под-
вергаясь воздействию <животного магнетизма>, якобы
порождаемого водой, текущей по железным ручкам чана.
У некоторых больных отмечалось улучшение состояния.
Международная комиссия ученых во главе с Бенджами-
ном Франклином оказалась не столь легковерной. Она
заявила, что пациенты излечивались от истерических
симптомов силой внушения, и обвинила Месмера в шар-
латанстве. Честолюбивые планы и притязания Месмера
не оправдались. Теория животного магнетизма в конце
концов была вытеснена другими гипотезами. В эпоху
Месмера не удалось установить, что люди в группах ве-
дут себя по предсказуемым психологическим законам и
что группа сама может оказывать целебное воздействие.
До XIX-XX столетий поведение людей в группах
и способность групп оказывать лечебное воздействие
систематически не изучались. Развитие и использование
групп в терапевтических целях было в большей степени
делом времени и обусловливалось возрастанием значе-
ния всех проблем, связанных с человеком.
В Соединенных Штатах Америки первоначально
ориентация на групповую терапию называлась <репрес-
сивно-вдохновляющей>, и она доминировала в начале
XX столетия
Одним из первых специалистов, практиковавших
этот подход, был Джозеф Пратт. бостонский врач-
интерн. лечивший больных туберкулезом, которые не
могли себе позволить пребывание в стационаре Пратт
собирал больных в группы, рассказывая им о гигиене,
необходимости отдыха, свежего воздуха и хорошей пищи.
Его пациенты вели дневники. свидетельствовавшие о по-
ложительных сдвигах и болезни, формировании способ-
ности к групповому сплочению и заботе друг о друге.
Первоначально Пратт рассматривал групповую форму в
своей врачебной практике как экономически выгодную
и не видел в ней терапевтических возможностей. Лишь
спустя годы Пратт обратился к терапевтическому ис-
пользованию группового взаимодействия. В 1930 г. он
пришел к убеждению, что в психотерапии главная роль
принадлежит группе, ее воздействие сводится к эффек-
тивному влиянию одного человека на другого, и раз-
работал методику групповой терапии для людей, не имев-
ших соматических нарушений. На Пратта, по видимому,
оказали влияние работы французского врача Жозёфа
Жюля Дежерина. который использовал метод убеждения
и переучивания в лечении больных неврозом
Хотя работы Пратта не утратили своего значения
и сегодня, наиболее сильное влияние на развитие пси-
хологии и психотерапии в Соединенных Штатах ока-
зали теория и практика психоанализа, ведущие свое на-
чало от работ Зигмунда Фрейда. Фрейд интересовал-
ся группами, но главным образом с позиций изучения
психологии масс и тенденции участников группы следо-
вать за сильными, могущественными лидерами, иденти-
фицироваться с ними. Хотя Фрейд сам не особенно
симпатизировал групповой психотерапии, его ближайший
ученик Альфред Адлер попытался применить методы
индивидуальной терапии для охвата большого количества
людей . Тогда как психоаналити-
ческое движение в Европе ориентировалось на индивиду-
альную психотерапию и было довольно элитарным, Адлер
стремился к лечению людей из рабочего класса, основав
центры групповых занятий. Вообще раннюю историю
движения групповой психотерапии можно рассматривать
как американское явление .
Последователи Фрейда Луис Уэндер (1929) и Пауль
Шильдер (1934) первыми использовали психоаналитиче-
ское лечение в условиях группы. Тригант Барроу при-
менил термин групповой анализ еще в 1925 г. После не-
скольких лет практической работы Барроу разочаровался
в психоанализе, убедившись в том, что для понимания
людей надо изучать те социальные группы, к которым они
принадлежат. Психиатрическое сообщество отнеслось от-
рицательно к выводам Барроу. История Барроу -
показательный пример того, как творческое и оригиналь-
ное мышление может остаться неоцененным, если время
не пришло и условия не созрели.
Во время второй мировой войны обнаружился недос-
таток в опытных психотерапевтах, так как возникла
необходимость в специальной психологической помощи
большому числу инвалидов. Это послужило импульсом
к широкому экспериментированию и развитию прак-
тической психологии.
Среди известных ученых, тех, кто развивал психо-
аналитически ориентированную групповую психотерапев-
тическую практику, можно назвать Самьюэля Славсона
и Александра Вольфа. Славсон объединил групповой под-
ход, прогрессивное обучение и психоанализ в так назы-
ваемые <деятельные группы>, где детей поощряли про-
игрывать свои конфликты в условиях группы. Вольф
применял в групповых условиях такие традиционные пси-
хоаналитические методы, как интерпретация сновидений,
свободные ассоциации. Однако психоаналитическая
групповая модель не будет рассматриваться в этой
книге, так как она требует специальной подготовки в
ортодоксальной психоаналитической теории и практике.
Как мы увидим, психокоррекционные группы находят все
более широкое применение и имеют иные цели, нежели
традиционная фрейдистская групповая психотерапия.
Наконец, говоря о роли тех, кто первым внес свой
вклад в современную групповую терапию, нельзя не наз-
вать Я. Морено, основателя психодрамы. Ему приписы-
вают введение в 1932 г. термина групповая психотера-
пия . Хотя сегодня этот термин используется для
обозначения широкого круга подходов,
Морено обозначают им метод объединения людей в обще-
стве в новые группы на основе личных предпочтений
и социометрических оценок. В 1931 г. Морено основал
первый профессиональный журнал по групповой терапии
На протяжении ряда лет название журна-
ла несколько раз менялось, достигнув наибольшего соот-
ветствия содержанию в названии -
Наконец, Морено также принадлежит приоритет
в создании первой профессиональной организации груп-
повых психотерапевтов в 1942 г. Его методы занимают
видное место в групповом движении и будут рассмот-
рены в 5-й главе.
Если первый сильный импульс развитию групповой
терапии в Соединенных Штатах был дан <репрессивно-
вдохновляющим> подходом Пратта, второй - примене-
нием психоаналитической теории, то третьим стало гу-
манистическое направление, возникшее в 60-е годы
Название <психокоррекционные группы> использует-
ся для обозначения групп, рассматриваемых в этой книге.
В психокоррекционных группах клиенты являются актив-
ными участниками, которых поощряют рассматривать
себя как субъектов собственных изменений. Оттенки зна-
чений других употребляемых названий - <групповая те-
рапия>, <встречи>, <тренинг человеческих взаимоотно-
шений>, <лабораторный тренинг> - будут пояснены ни-
же. Появление большинства психокоррекционных групп
обусловлено стремлением к самовыражению, характер-
ным для последних двух десятилетий. Они в основном
ориентированы на личностный рост и развитие, а не на
болезнь и ее лечение. За исключением Т-групп, соз-
даваемых только для здорового населения, психокоррек-
ционные группы существенно не различаются по своей
клиентуре.
В 50-е и 60-е годы наблюдается растущий интерес
психотерапевтов к работе с группами. Такие терапевты,
как Карл Роджерс, способствовали развитию гуманисти-
ческого направления в психологии, резко выступая про-
тив догматического психоанализа, а также радикального
бихевиоризма, симпатизируя антиавторитарной контр-
культуре, в центре которой находится свободное само-
выражение и самораскрытие. Роджерс применил свой
подход, согласно которому терапия или консультирова-
ние, центрированные на клиенте, имеют дело главным
образом с наблюдающимися в данный момент ситуа-
тивными конфликтами. Поведение руководителя группы
является недирективным, либеральным, он направля-
ет внимание скорее на взаимодействие членов груп-
пы, а не на интрапсихический инсайт. как. того требо-
вал психоанализ. Роджерс смотрел на руководителя груп-
пы не столько как на специалиста, лечащего клиента,
сколько как на равного партнера, формирующего спон-
танные взаимоотношения <я -- ты>, не обремененные
традиционными правилами и ограничениями. Недирек-
тивная по своему характеру психотерапия, в которой
психотерапевт может следовать интуиции и искать глу-
боко личностное взаимопонимание с клиентами, спо-
собствовала развитию новых подходов к групповой ра-
боте Метод работы Роджерса
с группами будет освещен в 3-й главе.
Современные практики группового движения при-
способили многие традиционные учения к конкретным
ситуациям и потребностям клиентов. Сегодня, например,
группы телесной терапии черпают материал из учений
Вильгельма Райха: группы, центрированные на теме,
широко пользуются психоаналитическим мышлением в
сочетании с гуманистическими ценностями; а группы
тренинга умений соединяют бихевиоризм со сложивши-
мися методами групповой работы.
Психотерапевтами не вполне признано и не до конца
оценено изучение групповой динамики академическими
психологами и социологами. Современная социология
развилась в Х1Х веке как наука, изучающая взаимо-
зависимость социальных явлений и общих закономер-
ностей социального поведения людей, порожденную рас-
тущей индустриализацией Первые
социологи Эмиль Дюркгейм и Георг Зиммель сосредо-
точили свои наблюдения скорее на функционировании
групповых процессов, чем на развитии общества в целом.
Они, как и последующие исследователи групповой ди-
намики, пытались сформулировать законы развития и
функционирования, применимые к широкому диапазону
групп, включая группы на работе, группы отдыха,
семейные группы. Проведение первого социально-психо-
логического эксперимента приписывают Триплетту
Он измерял, насколько велосипедисты увели-
чивают скорость в присутствии других велосипедистов.
Это явление было названо им эффектом <социального об-
легчения>. Эффект <социального облегчения> является
примером социально-психологической закономерности.
которая может быть использована для объяснения дина-
мики развития психокоррекционпых групп. Примером
влияния группы на принятие решения служит прове-
денное в 60 е гг. исследование, свидетельствующее о том,
что люди более консервативны в решениях, принимаемых
в одиночку, чем в решениях, принимаемых в групповой
дискуссии. Эта тенденция <рисковать> при групповых
дискуссиях была названа феноменом <сдвига к риску>.
Существуют значительные разногласия относительно
того. насколько релевантны для групповой психотерапии
экспериментальные исследования так называемых нор-
мальных групп. Практика групповой психотерапии осу-
ществлялась во многом независимо от лабораторных
исследований функционирования групп и групповой ди-
намики, и мы по-настоящему не знаем, в какой степени
происходящие в терапевтической группе процессы соот-
ветствуют выводам социально-психологических исследо-
ваний. Джордж Бах), пионер группового
психотерапевтического движения, утверждал, главным
образом на основе своего клинического опыта, что
процесс установления норм, достижения сплоченности и
развития коммуникативных моделей, который происходит
обычно в группах решения проблем, имеет аналоги в те-
рапевтических группах. Хотя некоторые экстраполяции
подтверждаются экспериментально, большинство из них
все еще не доказано, так как гораздо труднее провести
качественное полевое исследование с действующей пси-
хотерапевтической группой, чем лабораторное с учащи-
мися колледжа.
Психоаналитически ориентированные практики, про-
водящие индивидуальную терапию в групповых условиях.
в значительной мере не учитывают влияния группы и не
принимают во внимание релевантность данных литерату-
ры по исследованиям групповой динамики. Они утверж-
дают, что психотерапевтическая группа - это не лабо-
раторная группа решения проблем. Вместе с тем такие
известные английские терапевты, как 3.
1 2 3 4 5 6 7