Лекарственная гинекомастия не особенно распространена, но все же встречается и вызывается множеством препаратов. Процесс достаточно легко обратим, поэтому не стоит отказываться от хорошего лечения, если только не появилось нечто лучшее.
Дигиталис, широко назначаемый при сердечно-сосудистых заболеваниях, имеет некоторое слабое химическое сходство с эстрогеном и временами вызывает описываемое побочное действие. Один из активных ингредиентов марихуаны тоже немного похож на эстроген, хотя его структура не похожа на дигиталис. У хронических наркоманов, пользующихся марихуаной и гашишем (анашой), также развивается гинекомастия.
Одно из старейших и наиболее дешевых противосудорожных средств - фенитоин ("Дилантин") - популярно благодаря тому, что не вызывает сонливости, а многочисленные побочные действия, хотя и раздражают, но вполне терпимы. Помимо подавления судорог "Дилантин" стимулирует преобразование тестостерона в эстроген.
Циметидин ("Тагамет") - первый эффективный препарат, снижающий кислотность желудка, выпущенный в США, - быстро приобрел популярность, но не из-за резкого снижения язвенного синдрома. Все основные передовые лекарства типа пенициллина, витамина В 12, гормона щитовидной железы или кортизона широко прописывались для лечения болезней, от которых они в действительности не помогают. А для огромного числа пищеварительных расстройств, не зависящих от избыточной кислотности, желудка, прописывался "Тагамет". Никакие другие препараты, снижающие кислотность, так и не смогли вытеснить его с рынка. "Тагамет" подавляет и тестостерон - в небольших пределах.
Два действительно важных препарата влияют на уровень тестостерона: новый и эффективный противогрибковый антибиотик кетоконазол ("Низорал") и спиронолактон ("Алдактон"), часто используемый в сочетании с антигипертензивными средствами и диуретиками (мочегонными) для снижения потерь калия с мочой. Другие повседневные средства, вызывающие гинекомастию: реланиум ("Валиум"), метронидазол ("Флагил"), ранитидин ("Зантак") и теофиллин ("Тео-Дур", "Тео-Бид").
Лечение. Активное лечение требуется в редких случаях, поскольку в основном гинекомастия проходит либо со временем, либо после устранения вызвавшей ее причины. Иногда небольшая припухлость остается; если кому-то кажется, что это эстетически неприемлемо, можно воспользоваться пластической хирургией.
Некоторые лекарства блокируют действие эстрогена. Врачи прописывают женщинам тамоксифен и даназол для лечения болезненных ощущений и рака груди. Мужчины, у которых гинекомастия долго не проходит из-за гормональных нарушений, могут воспользоваться этими средствами, но в большинстве случаев их прием сопряжен с риском.
И у мужчин бывает рак грудной железы. Мужчины составляют 1% от общего числа заболевших раком грудной железы. Поскольку это ведущее злокачественное заболевание среди женщин, составляющее 150 тыс. новых случаев в год, 1% в данном случае нельзя считать тривиальным числом. Соотношение рака груди у мужчин и рака пениса - 1: 4. Уровень смертности по этому заболеванию у мужчин выше, поскольку они не проявляют по поводу состояния груди озабоченности, присущей почти всем женщинам. Сравнительно мягкое утолщение под соском - скорее всего, гинекомастия, более твердое может быть опухолью. И в том и в другом случае лучше всего показаться врачу.
Глава 9
КОЖА МУЖЧИНЫ
Проигрывая по сравнению с женщиной в других областях, связанных с медициной, мужчина выигрывает, когда дело касается кожи. Гладкая, мягкая кожа играет небольшую роль в мужской сексуальной привлекательности, поэтому мужчины экономят ту кипучую и зачастую бесполезную энергию, которую затрачивают женщины в погоне за вечной молодостью.
Мужчины более терпимы к некоторой грубости своей кожи, но морщины, шелушение, прыщи и шишки разного рода не нравятся им точно так же, как и женщинам. Все описанные неприятности до удивления легко предотвратимы; уход за кожей требует меньших усилий, чем за мышцами, костями или сердечно-сосудистой системой.
Обычный человек считает, что кожа - это лишь эпидермис, т.е. внешний слой. Верхний из двух слоев, составляющих кожный покров, - слой эпидермиса - отмечает границу между собственно вашим телом и внешним миром. Главная функция эпидермиса - защитная. Толщина его - 1,5 мм на ладоням и подошвах, несколько десятых долей миллиметров на лице и всего 0,1 мм на веках.
Эпидермис образуется из одного слоя живых клеток, составляющих его основание. Клетки, заполненные грубым белком - кератином (который также формирует ногти и волосы), - перемещаясь изнутри наружу, отмирают, сплющиваются и достигают, наконец, поверхности. Контакт с окружающей средой приводит к стиранию множества этих клеток, но даже защищенные от контакта поверхности тоже их постоянно теряют. Обычное время существования нормальной клетки эпидермиса - от 4 до 6 недель. Эпидермис не содержит ни нервов, ни кровеносных сосудов. Вся его ткань, за исключением базального слоя, мертва. Волосы, кожное сало и пот проходят сквозь него, но их источник - это железы и фолликулы, расположенные глубже.
Все происходящее с эпидермисом, в том числе и внутри него, - временные явления. Травмы и ожоги заживают без шрамов. Кожные заболевания не оставляют следов, а любые шишки и другие пороки, удаляемые врачом, не появятся на том же месте вновь.
Под эпидермисом лежит слой дермы, который примерно в 20-40 раз толще. Здесь находятся железы и зарождаются волосы, питаемые богатым притоком крови. Основой дермы является коллаген - волокнистый белок, формирующий также связки и сухожилия. Коллаген называют еще и соединительной тканью, поскольку он объединяет большинство структур организма и заполняет промежутки между ними. Здоровая соединительная ткань рыхла и податлива; старение, травмы и солнечное излучение делают ее жесткой и заставляют сокращаться в размерах. Вы вспомните об этом, когда будете читать о морщинах. Повреждения соединительной ткани необратимы, а процесс заживления приводит к образованию рубцов. Мази, поверхностные выскабливания и другие способы лечения эпидермиса не воздействуют на дерму.
ЧИСТОТА И КОЖА
По неясным причинам эволюционного характера жители Востока отличаются слабым запахом тела. Они всегда были убеждены, что от белых сильно и дурно пахнет. Представители же белой расы не придавали этому значения примерно до середины XIX века, когда водопроводная вода стала доступной повсюду. Однако даже после этого "воспитанные" люди какое-то время поддерживали чистоту рук и лица, но довольно редко мыли все тело.
В вопросах здоровья убеждения и практика обычно идут рука об руку. Еще столетие назад купание требовало нескольких часов напряженной подготовительной работы - надо было колоть дрова, греть воду на открытом огне и наполнять ею переносную железную ванну. Это было очень утомительным занятием, и, если в доме не держали множества слуг, обычно все мылись по очереди в одной и той же воде.
Западные врачи еще в конце XIX века считали, что мыться в ванне вредно. Только богачи могли позволить себе регулярное купание, а врачи традиционно были убеждены в том, что все, что ни делают богатые, - излишества и роскошь, не приносящие пользы здоровью. Сегодня американцы моются ежедневно, чего не скажешь о многих европейцах, шокирующих обоняние североамериканских туристов.
То, что американцы моются так часто, не опасаясь повредить кожу, свидетельствует о ее прочности и грубости. Мытье (за исключением крайней плоти) имеет сравнительно небольшое значение для здоровья мужчины. Омывая видимую грязь, мужчина не становится намного привлекательнее. Мыло и вода вредят коже гораздо больше, чем грязь.
КАК ПРИНИМАТЬ ВАННУ
Хотя ежедневная ванна или душ с мытьем жесткой мочалкой убийственны для поверхности кожи, большинство мужчин никогда не ощущают последствий, Тем не менее, кожа требует ухода, поэтому познакомьтесь со следующими советами.
Чтобы избежать неприемлемых (да и недопустимых) в обществе запахов, обмывайте мылом только подмышечные впадины, стопы и промежность. Не следует долго мыться в ванне или под душем. Сушите кожу, слегка промокая ее полотенцем. Женщины постоянно пользуются после мытья увлажняющими кремами. Хотя это выглядит не по-мужски, нелишне последовать их примеру, поскольку с возрастом кожа становится суше и склонна к зуду и расчесам. Мужчина 60 лет должен мыться в ванне или под душем один-два раза в неделю, ежедневно обмывая с мылом зоны, упомянутые выше.
Мы слишком часто моем своих детей. Детская кожа очень нежная и не бывает жирной, потому что кожное сало не выделяется до 8-летнего возраста. Мойте детей до 6 месяцев с мылом один раз в неделю, обтирая их в остальные дни мокрой губкой.
КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ЗАПАХА
Пот содержит воду, соли, глюкозу и несколько других простых химических соединений - все без запаха. К характерному запаху приводит действие живущих на коже бактерий на кожное сало и мертвые поверхностные клетки, особенно в более теплых зонах - под мышками, в промежности и на стопах.
Запах тела не является неизбежным. Многие мужчины, обмывающие упомянутые зоны и меняющие нижнее белье ежедневно, не испытывают никаких проблем и не нуждаются в дезодорантах. Чтобы узнать, относитесь ли и вы к этой категории, спросите об этом человека, которому доверяете. Никто не чувствует собственного запаха (как и запаха собственного дыхания). Каждый врач знает сотни пациентов с неприятным запахом тела или дыхания. Такие люди, бесспорно, не озабочены гигиеной. Зато десятки других пациентов жалуются на ужасный запах или зловонное дыхание, хотя это не так. Убежденность в том, что от вас пахнет - серьезная мания, если этого не подтверждают окружающие.
Использование дезодорантов и средств от пота. Дезодорант - это разновидность ароматизированной жидкости типа духов или одеколона. Подобные субстанции использовались на протяжении веков для придания телу приятного аромата. Средство для удаления запаха пота содержит соли металлов (обычно хлорид алюминия), которые сжимают поры кожи и блокируют выделение пота. Покупая такие средства, внимательно читайте этикетку. Контейнер, на котором написано только "дезодорант", не содержит компонентов, подавляющих выделение пота, поэтому такое средство не предотвратит потения.
Если вы предпочитаете дезодоранты, пользуйтесь ими только по утрам. Мужчина, употребляющий противопотные средства, должен мыть потеющие зоны на ночь и наносить его перед сном. Ночью подмышки почти не потеют, поэтому химикат успеет проникнуть в кожу. Если же наносить это средство утром, когда начинается потовыделение, то большая часть химиката будет смыта потом.
Хорошее средство от пота должно устранять запах на длительный срок, не причиняя при этом раздражения, которое может вызвать соль металла, попадающая на кожу в течение нескольких лет пользования. К сожалению, идеальной продукции такого рода нет.
Усиленное потоотделение и тяжелые запахи. Мужчине с усиленным потоотделением в области подмышек, ладоней или стоп врач может прописать концентрированный раствор хлорида алюминия. При потливости ног я бы также посоветовал ежедневное погружение стоп в раствор формалина (одна чайная ложка стандартного раствора формалина на 0,5 л холодной воды).
СУХАЯ КОЖА
Кожа бывает сухой от недостатка влаги, а не жира (кожного сала). Мертвый эпидермис содержит воду, которая образуется за счет выпаривания природных жиров. Сухость кожи в основном поражает руки (ладони), предплечья и нижние части ног. Эпидермис лица настолько тонок, что вода, содержащаяся в дерме, может поддерживать и его влажность. Мужчина, отмечающий, что кожа его лица стала сухой, вероятно, страдает себореей или перенес солнечный ожог.
Сухость кожи в большинстве случаев вызывают:
1. Возраст. С годами вырабатывается меньше кожного сала, поэтому влага испаряется из пор быстрее.
2. Мытье. Мыло и иные моющие средства смывают защитный слой сала.
3. Низкая влажность. Кондиционированный воздух и центральное отопление снижают влажность воздуха в помещениях настолько, что кожа сохнет даже несмотря на достаточное количество натурального сала. Не наносите увлажняющие кремы на сухую кожу. Сначала нужно возместить потерянную влагу и только потом наносить защитное покрытие. Лучше всего делать это после мытья, когда кожа еще влажная. Даже масла для ванны действуют лучше, если смазывать ими непосредственно кожу. Если же вливать их в ванну, то большая часть там и останется.
Лучшие защитные покрытия должны быть достаточно плотными, чтобы полностью предотвратить испарение воды. Лярд (топленый свиной жир) и другие животные жиры в этом плане хорошо зарекомендовали себя на протяжении столетий. Так же хороши (и не пахнут) жиры типа вазелина, но многим они не нравятся из-за ощущения маслянистости. Чистые жиры или масла лучше всего защищают кожу, но вызывают это же ощущение.
Химики, работающие с эмульгирующими агентами, открыли пути смешивания масел с водой для производства смазывающей жидкости с консистенцией сливок, которая гораздо более приятна в употреблении. Суспензия воды в масле называется лосьоном, и на ее базе основаны все современные косметические "кондиционеры" для кожи.
Если у вас очень сухая кожа, никогда не умывайтесь водой, а пользуйтесь обезвоженным очистителем: нанесите его на лицо, разотрите до вспенивания, а затем снимите пену мягкой тряпочкой.
ЖИРНАЯ КОЖА
На нормальной коже всегда присутствует слой жира (кожного сала). Если вашей основной проблемой является чисто внешний эффект слишком жирной кожи, почаще умывайтесь. Мыло смывает кожное сало. Избегайте увлажняющих кремов, лучше пользоваться вяжущими, обычно содержащими спирт. Накладывайте их на кожу после умывания - они удаляют жиры и обезвоживают кожу, иногда временно стягивая ее. Это вызывает приятное покалывание или пощипывание, которые потом проходят.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54