Общее количество
жидкости для внутривенного введения составляет 20-60 мл/кг в
сутки.
Введение солевых растворов противопоказано!
8. При гипертермии (40-41Ї С) -холод на боковую поверхность
шеи, область паха; внутривенно 4% ампульный раствор амидопи-
рина в дозе 0,1 мл/кг; 50% раствор анальгина по 0,1 мл на год
жизни.
9. Сердечные средства по показаниям в зависимости от степени
сердечной недостаточности: внутрь лантозид (Lantosidurn) по 1-
2 капли на прием; подкожно 0,1% растгор адреналина гидрохло-
рида или 5% раствор эфедрина гидрохлорида по 0,1-0,2 мл или же
при острой недостаточности в соответствии с пунктом 8 нижесле-
дующей схемы.
Схема комплексной лекарственной терапии при латентных отпал-
тритаж, осложненных токсикозом с эксикозом
Пункты 1-4. Лечение то же, что и при нейротоксикозе (см..
предыдущую схему).
5. При тяжелых формах токсикоза с эксикозом патогенетиче-
ским лечением является регидратационпая терапия: внутривенное
введение реополиглюкина, полиглюкина (с. 258), альбумина (с. 58),
нативной плазмы из расчета 10-15 мл/кг с последующим перехо-
дом на внутривенное вливание смеси-5% раствор глюкозы с ра-
створом Рингера-Локка или с изотоническим раствором натрия
хлорида в следующих соотношениях (Л. К. Брюханова и со-
авт., 1977):
Возраст
до 6 несстарше 6 нес
lull эксиксиаРаствор Рин-5% растворРаствор Рин-5% раствор
гераглюкозыгераглюкозы
Изотоническийt/,/,Ч,V>
Вододефицитный/4=/,/з/з
Соледефицитиый4i/27>Л
Раствор Рингера-Локка
Rp.: Natrii chloridi 0,45
Natrii hydrocarbonatis
Calcii chloridi
Kalii chloridi aa 0,1
Glucosi 0,5
Aq. pro injectionibus 500 ml
M. Sterilisetur!
DS. Для внутривенного введения (капельно)
При неясном типе эксикоза регидратацию проводят в соотно-
шении 1:1; существенным дифференциальным признаком типа обез-
воживания является наличие сильной жажды при вододефицитном
типе.
Раствор вводят внутривенно капельно по 12-15 капель в 1 мин,
не менее 100-150 мл на вливание. Общее количество жидкости, вво-
димой за сутки, при резком обезвоживании составляет 150-170мл/кг;
при этом внутривенно вводят 80% общего объема, а остальное
количество в виде глюкозо-солевого раствора через рот. Допол-
нительно в 1-е сутки перорально назначают 2% раствор натрия
гидрокарбоната в количестве 100 мл по 1 чайной ложке каждые
10 мин.
При инъекции глюкозы вводят инсулин 1 ЕД на 5 г сухой глю-
козы путем периодического добавления в основной раствор для вну-
тривенного введения.
6. При соледефицитном эксикозе с умеренной гипокалиемией
вводят внутривенно 4% раствор калия хлорида (Sol. Kalii chloridi
pro injectionibus 4% -50 ml in ampull.) по 2,5 мл на 100 мл вводи-
мой жидкости (концентрация калия хлорида 0,1%), при выражен-
ном дефиците калия-5 мл на 100 мл вводимой жидкости (0,2%
концентрация) и при угрожающей гипокалиемии в предельной кон-
центрации 0,5% (12,5 мл раствора калия хлорида на 100 мл вводи-
мой жидкости),
Калия хлорид можно назначать внутрь в 1,1% раствора из ра-
счета 1-1,5 моль/кг в течение 4-5 дней. Применение калия хлори-
да, особенно внутривенное, должно быть осторожным. Оно противо-
показано при нарушении выделительной функции почек.
7. Борьба с ацидозом. При выраженном ацидозе вводят внутри-
венно 4% раствор натрия гидрокарбоната (с. 71) в количестве от
2 до 6 мл/кг в сутки путем замены соответствующей части вводи-
мого основного раствора.
8. При острой сердечно-сосудистой недостаточности внутривен-
но 0,06% раствор коргликона (Sol. Corglyconi 0,06% -1 ml in am-
pull.) или 0,05% раствор строфантина К (Sol. Strophantliini К
0,05% -1 ml in ampull.) по 0,1-0,2 мл в 10 мл 20% раствора глю-
козы (медленно!); инъекцию в зависимости от тяжести состояния
повторяют через 8-10 ч.
При коллапсе вводят медленно в вену 1% раствор мезатона из
расчета 0,1 мл на год жизни или 5% раствор эфедрина гидрохло-
рида 0,1-0,2 мл в 20 мл 20% раствора глюкозы либо 0,2% раствор
норадреналина 0,05-0,1 мл внутривенно капельно в 5% растворе
глюкозы, тщательно измеряя каждые 2 мин артериальное давление,
поддерживая его на уровне 100-110 мл рт, ст.
При чрезмерном возбуждении ребенка и склонности к судоро-
гам противопоказаны камфора и коразол!
При всех формах отоантрита показано применение комплекса
витаминов группы В-тиамина, рибофлавина, пиридоксина (B[, 82,
Be), аскорбиновой и никотиновой кислот в возрастной дозировке па-
рентерально или внутрь.
Хроническое гнойное воспаление
среднего уха (хронический гнойный мезотимпанит
и эпитимпанит)
Хроническое гнойное воспаление среднего уха характеризуется
наличием стойкой перфорации барабанной перепонки и длительным
постоянным или периодическим гноетечением из уха.
Протекают хронические гнойные средние отиты в двух формах:
хронические гнойные мезотимпаниты и хронические гнойные эпитим-
папиты, а также сочетание обеих форм,
Лекарственные средства вводят в слуховой проход, предвари-
тельно осушив ухо. При обильных гнойных выделениях ухо про-
мывают теплыми растворами 3-4% борной кислоты, этакридина
лактата (риванол) 1 : 1000, фурацилина I 15000 и перекисью водо-
рода.
Для лучшего поступления лекарственных веществ в барабанную
полость и слуховую трубу производят также отсасывание патоло-
гического отделяемого из уха, удаляют гной из трубы путем кате-
теризации и после введения лекарства в наружный слуховой проход
его нагнетают баллоном Политцера или воронкой Зигля.
При хронических гнойных мезотимпанитах применяют спирто-
вые растворы, антисептические и вяжущие средства для воздействия
на хронически воспаленную, инфильтрированную и гранулирующую
слизистую оболочку барабанной полости.
Эти средства вводят в барабанную полость в виде капель,
эмульсий и в порошкообразной форме.
При хронических гнойных эпитимпанитах при отсутствии пря-
мых показаний для оперативного вмешательства промывают над-
барабанное пространство спиртовыми растворами лекарств или их
вводят в других лекарственных формах через аттиковую канюлю.
Во избежание калорической реакции аттик промывают теплыми ра-
створами,
Лекарственные средства, применяемые в виде ушных капель
Спиртовые растворы: 0,1% спиртовой раствор хинозола (с, 18);
3% борный спирт (с. II) ; 2% салициловый спирт (с. 19) -по 3-
Лекарственные средства, которые используют также при эпитимпанитах
для промывания аттика (ежедневно или через 1-2 дня),
43
5 капель в слуховой проход 1-
аттика.
-2 раза в день и для промываний
Rp.: Ac. borici 0,3
Ac. salicylic! 0,2
Glycerini 5,0
Spirifus aethylici 70%-5 ml
MDS. По 4-5 капель в слуховой проход
2 раза в день
Rp,; Zinci sulfatis 0,025(0,1)
Olycerini 5,0
Spiritus aethylici 70Ї/o-5 ml
MDS. По 5-6 капель в слуховой проход
2 раза в день
Rp.: Taiinini 0,5
Ephedrini hydrocliloridi 0,15
Spiritus aethylici 50% - 10 ml
MDS. По 3-5 капель
2-3 раза в день
слуховой проход
Rp.: Ac. borici 0,3
Sol. Hydrogenii peroxydi dilutae
Spiritus aethylici 95% aa 5 ml
MDS. По 6-8 капель
2-3 раза в день
слуховой проход
Rp.: Ac. salicylici 0,2
Resorcini 0,1(0,2)
Spiritus aethylici 70% - 10 ml
MDS. По 3-5 капель
2 раза в день
слуховой проход
Rp.: Furacilini 0,01
Spiritus aethylici 70% - 15 ml
.MDS. По 5 капель
за в день
слуховой проход 2 ра-
Rp.; Ac. borici 0,3
Sol. Furacilini 0,02%
Spiritus aethylici 95% aa 5 ml
MDS. По 5 капель в ухо 2 раза в день
Rp.: Decamethoxini 0,01
Spiritus aethylici 70% - 10 ml
MDS. По 5-6 капель в ухо 2-3 раза в
день
Раствор эффективен при наличии сннегнойной палочки и вуль-
гарного протея,
Rp.: Ureae purae 0,2
Spiritus aethylici 70%-10 ml
MDS. По 5 капель в ухо 2 раза в день, 4-
5 дней (применяют также для промы-
вания трепанационной полости после
радикальной операции при избыточ-
ном гранулировании)
Rp.: Streptocidi 0,2
Hexamethylentetramini (Urotropini) 0,75
Spiritus aethylici 70% - 10 ml
MDS, По 5 капель в слуховой проход 2 ра-
за в день
Rp.: Sulfacili-natrii 0,5
Spiritus aethylici 70% - 10 ml
MDS. По 5 капель в слуховой проход 2-
3 раза в день
Rp.: Polyrnyxini М sulfatis 0,1(0,5)
Spiritus aethylici 70% - 10 ml
MDS. По 5-6 капель в слуховой проход
3 раза в день (эффективен в отноше-
нии синегнойной палочки)
Rp.: Laevomycetini 0,25(0,1)
(seu Synthomycini)
Spiritus aethylici 70% - 10 ml
MDS. По 5 капель в слуховой проход
2-3 раза в день
Rp.: Erythromycini ascorbatis 0,1
Spiritus aethylici 70% - 10 ml
MDS. По 5 капель в слуховой проход 2-
3 раза в день
Rp.: Sol. Novoirnanini spirituosae 1%-10 ml
DS. Развести 1 мл раствора новоиманина в
9 мл 70% этилового спирта, закапывать
в слуховой проход по 5 капель 2-
3 раза в день
Растворы серебра нитрата 1%, перекиси водорода, колларгола
(или протйргол) 2-3%, этакридина лактата (риванол) 0,1 % (с. 29,
30), фурацилина 0.02Ї/а (с. 29), этония 0,1% (с. 30), декаметоксина
0,01% (с. 30), димексида 70% (с. 30) закапывать в ухо по 5-6 ка-
пель 2-3 раза в день.
Rp.: Sol. Zinci sulfatis 0,25(0,1)% - 10 ml
DS. По 5 капель в слуховой проход 2 ра-
за в день
Rp.: Sol. Tannini 10% - 10 ml
DS. Для туширования грануляций в ухе
Rp.: Liq, Burovi 2 ml
Aq. destill. 20 ml
MDS. По 8-10 капель в слуховой проход,
вводить в положении лежа на 10 мин
2 раза в день
Rp.; Ureaepurae 5,0
Aq. destill. 20 ml
MDS. Свежеприготовленный раствор зака-
пывать в слуховой проход по 5 ка-
пель 2 раза в день
Rp.; Sol. Dioxydini 0,1% - 10 ml
DS. По 4-5 капель в слуховой проход 3 ра-
за в день
Препарат эффективен в отношении вульгарного протея, сине-
гнойной палочки, кокковой флоры.
Rp.: Sol. Chinosoli 0,1%-10 ml
DS. По 5-6 капель в слуховой проход или
вводить на турунде
Rp.: lodinoli 100 ml
DS. По 5-6 капель в слуховой проход 1-
2 раза в день
Назначают также а виде ушных капель 1% раствор формальдегида (фор-
малина). (В, Т. Пальчун, Н. А, Преображенский. Болезни уха, горла, носа.-
М. :Медицина, 1978) или 0,25-1% раствор (Г, А, Фейгин с соавт., 1978).
Rp.: Succi Kalanchoes 10 ml
DS. По 5-10 капель в слуховой проход 2 ра-
за в день
Rp.: Sol, Sulfacili-natrii (Albucidi-natrii) 10% -
10 ml
DS. По 5 капель в слуховой проход 2 раза
в день
Rp.: Sol. Norsulfazoli-natrii 10(5)%-10 ml
DS. По 5 капель в слуховой проход 2 раза
в день
Rp.: Polyrnyxini М sulfatis 1 000 000 ЕД
Sol. Natrii chloridi isotonicae 20 ml
MDS. По 5 капель в слуховой проход 2 раза
в день
Rp.: Glycocyclini 100000 ЕД
Sol. Natrii chloridi isotonicae 10 ml
MDS. По 5 капель в слуховой проход 2 ра-
за в день 6-8 дней (при обостре-
нии хронического гнойного отита)
Rp.: Oletetrini 250000 ЕД
Sol. Novocaini 1%-10 ml
MDS. По 6-8 капель в слуховой проход
4-5 раз в день 7-10 дней (при обо-
стрении гнойного отита)
Rp,: Benzylpenicillini-natrii 100000 ЕД
Streptocidi solubilis 1,0
Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1% gtt. X
Sol. Natrii chloridi isotonicae 10 ml
MDS. По 6-8 капель в слуховой проход 2-
3 раза в день (при обострении отита)
Rp.: Oxycort-aerosoli N. 1
DS. На турунде в слуховой проход 1-2 ра-
за в день (при обострении)
Rp.: Oxycyclozoli 75 ml N. I
DS. После туалета уха ввести через перфо-
рацию в барабанной перепонке, а также
транстубарно через ушной катетер (при
обострении отита)
Rp.: Chymotrypsini crystallisati 0,005(0,01)
(sell Trypsitii crystallisati)
D. t. d. N. 5
S. Растворить содержимое флакона в
5(10) мл изотонического раствора натрия
хлорида, закапывать в слуховой проход
по 6-8 капель на 20-30 мин 2-3 раза
о день (нельзя сочетать со спиртовыми
каплями)
Rp.: Chymopsini 0,025(0,05)
D, t. d. N. 5
S. Растворить содержимое флакона в 5
(10) мл изотонического раствора натрия
хлорида. Закапывать по 6-8 капель s
слуховой проход на 20-30 мин 2-3 ра-
за в день
Растворы протеолитических ферментов применяют и при эпи-
тимпанпта с наличием холестеатомы для ее растворения и удале-
ния. С этой целью при достаточном доступе к аттику А, Г. Лихачев
(1971) предлагает применять концентрированный раствор ферментов:
20 мг фермента (химотрипсин, химопсин) на 1 мл изотонического
раствора натрия хлорида. Предварительно надбарабанное простран-
ство промывают изотоническим раствором натрия хлорида, ухо осу-
шивают и затем закапывают раствор фермента на 45-60 мин. После
этого повторно промывают аттик изотоническим раствором натрия
хлорида. Процедуру выполняют 1 раз в сутки в течение 5-7 дней.
Лекарственные средства, применяемые для введения в барабан-
ную полость и аттик в виде эмульсий и мазей: оксикорт, гпоксизон,
(с. 52), оксизон (с. 8).
Rp.: Lin. Sinthomycini 1 (5)%-20,0
DS. После туалета уха вводить на турунде
1 раз в день, надавливая затем на ко-
зелок, в течение 5-7дней (в частности
при инфицировании вульгарным проте-
ем)
Rp.: Lysozymi 0,5
(Tetracyclini 2,0)
Lanolini 5,0
01. Vaselini ad 30,0
M. f. emuls.
DS. На турунде в слуховой проход после
туалета уха
Эмульсия эффективна при наличии в гнойном отделяемом из
уха стафилококка и протея; при ассоциации стафилококка с другой
микрофлорой добавляют тетрациклин (3. Ш. Шаихов и соавт,,
1979).
Rp.: Chymotrypsini crystallisati (seu Trypsini
crystallisati) 0,03
Laevoinycetini (seu Erythromycini) 0,45
Glycerini 7,5
01. Vaselini 5,0
Lanolini 2,5
M, f. emuls.
DS. Вводить в полость среднего уха 2-
3 раза в неделю (эмульсия К. Н. Ве-
ремеенко)
Для введения мазей и эмульсий в барабанную полость (через
перфорацию) или в надбарабанное пространство используют одно-
граммовый шприц и аттиковую канюлю. Вводят 1 г мази или эмуль-
сии. Процедуру выполняют в положении лежа с последующим
легким нагнетанием воронкой Зигля 2-3 раза в неделю. Место пер-
форации прикрывают ватным шариком с мазью. При гнойных мезо-
тимпанитах может быть применена методика, указанная в отноше-
нии линимента синтомицина.
Вдувание в барабанную полость лекарственных средств в по-
рошкообразной форме применяют при больших перфорациях бара-
банной перепонки и умеренном количестве выделений. Припудри-
вание слизистой оболочки барабанной полости следует осуществлять
небольшим количеством порошка во избежание образования пробок,
закупоривающих барабанную полость и нарушающих отток отде-
ляемого.
Rp.: Ac. borici pulverati subtilissimi 10,0
DS. Для вдувания в ухо
Rp.: Furacilini pulverati 0,15
D. t. d. N. 10
S. Для инсуффляций в ухо по 1 порошку
Rp.: Streptocidi
Sulfadimezini
Norsulfazoli aa 5,0
M. f. pulv. subtil.
DS. Для инсуффляций в ухо
4№
тиками, исходя из наличия вторичной инфекции. Однако как при
острых, так и при хронических отитах следует учитывать возмож-
ность сенсибилизации к антибиотикам и сульфаниламидам.
Лекарственные средства, применяемые местно в полость среднего
уха (при перфорации барабанной перепонки)
Rp.: Suspens. Hydi-ocortisoni acetatis 2,5%-5 ml
(125 mg)
DS. По 3-5 капель в слуховой проход 1-
2 раза в день (при отсутствии перфо-
рации вводить по показаниям 0,3-0,5 мл
транстубарно или транстимпанально)
Rp.: Suspens. Cortisoni acetatis 2,5% -10 ml
(125 mg)
DS. По 5 капель в ухо 1-2 раза в день (или
вводить транстимпанально, транстубар-
но по 0,5 мл)
Rp.: Sol. Prednisoloni hydrochloridi 3% - I ml
Ephedrini hydrochloridi 0,1
Sol. Novocaini 0,5% -9 ml
MDS. По 3-5 капель в ухо 2 раза в день
Rp.: Sol. Calcii pantothenatis 5%-10 ml
DS. По 3-5 капель в ухо 2 раза в день
Rp.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33