34)-в
зимне-весенний период; димедрол 0,05 r, диазолин 0,05-0,1 г, су-
праетин 0,025 г, пипольфен 0,025 г (с. 133)-по 1 таблетке 2-3 ра-
за в день. Раствор кальция хлорида 5-10% (с. 134) по 1 столовой
ложке 3 раза в день, кальция глюконат 0,5 г (с. 134) по 1 таблетке
3 раза в день - при проведении курсов комплексной терапии.
АКК (с. 135) по 1 г внутрь через каждые 4 ч 4 раза в день в
течение 2 нед.
Детям показаны общеукрепляющие средства
Rp.: Ferri reducti 0,2(0,5)
D. t. d. N. 20 in tab. obd.
S. По 1 таблетке 3 раза в день после еды
в течение 6-8 нед
Rp.: Ferri lactatis 0,3
Phytini 0,2
M. f. ptilv.
D. t. d. N. 30 in caps gelat.
S. По 1 капсуле 3 раза в день (сочетать с
приемами аскорбиновой кислоты по 0,1 г)
Лекарственные средства, применяемые для электрофореза:
1. 2% раствор кальция хлорида.
2. Бензнлпенициллин по 200 000 ЕД на процедуру.
3. Рифампицин 1,5 мл (125 мг), разведенный 2-3 мл воды на
процедуру, 10 процедур.
4. 0,1% раствор новоиманина.
5. 2% раствор новокаина.
6.0,5% раствор лизоцима (в изотоническом растворе натрия
хлорида).
Фонофорез: 1. Гидрокортизоновая мазь-по 5-10 мин еже-
дневно, непрерывный режим; 0,2-0,4 Вт/см 10 процедур. 2. Интер-
ферон - наносят на тонзиллы непосредственно перед применением
ультразвука с помощью ватного тампона в количестве 1 мл на мин-
далину; озвучивание обеих миндалин одновременное в течение
10 мин ежедневно, 10 процедур.
ПРИМЕРНЫЕ СХЕМЫ
КОМПЛЕКСНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ТОНЗИЛЛИТЕ
По И. Б. Солдатову (1969)
Лакунарная форма хронического тонзиллита
1. Курс промываний лакун антибиотиками (в соответствии с чув-
ствительностью к ним флоры лакун) 10-12 раз через день по
200000 ЕД в 40-50 мл стерильного изотонического раствора натрия
хлорида.
2. Неспецифическая десенсибилизация - димедрол по 1 таблетке
3 раза в день в течение 20 дней, кальция хлорид внутрь.
3. Внутрь аскорбиновая кислота по 0,5 г ежедневно натощак в
течение 3 нед, повторяя курс каждые 3 мес (в зимне-весенний пе-
риод дозу увеличивают наполовину). Парентерально препараты ви-
таминов группы В в виде курсов (с. 68, 69).
Паренхиматозная форма хронического тонзиллита
1.Интра- и паратопзиллярные инъекции 200000 ЕД антибио-
тиков в 4 мл 1Ї/о раствора новокаина последовательно:
1) в верхний полюс тонзнлл и паратонзиллярно на том же уров-
не с обеих сторон одновременно (то есть по 50000 ЕД в каждую
точку);
2) в среднюю часть миндалин и паратонзиллярного простран-
ства - через день;
3) в нижний полюс миндалин и соответственно паратонзнлляр-
но - на следующий день.
Всего 6-7 инъекций на курс с каждой стороны; иглу вводят
на глубину 1,5-2 см, отступя от края передней нёбной дужки на
1-2 см.
II. Инъекции сочетают с неспецифической десенсибилизацией и
витаминотерапией по вышеуказанной семе.
По Л. А. Луковскому, А. А. Сквирской (1964)
1. Промывание лакун ежедневно растворами фурацилина, эта-
кридина лактата, стрептоцида, норсульфазола и др. с последующим
смазыванием миндалин 1% йод-глицерином в течение недели.
2. Последующие 2 нел через день смазывание лакун миндалин
5% спиртовым раствором йода и их поверхности 1 % йод-глицерином,
3. Одновременно общеукрепляющее лечение: биостимуляторы,
витамины.
Детям вместо промывания лакун смазывают миндалины 1 %
йод-глицерином, соком алоэ с медом в течение 2 нед ежедневно
и 2 нед через день натощак (в сочетании с общеукрепляющим ле-
чением и физиотерапией).
По Б. А. Шапаренко, А. Б. Сливко (1971)
1-й вариант
1. Внутрилакунарное введение окситетрациклина.
2. Внутримышечные инъекции бициллина-5 1 раз в месяц по
1 500 000 ЕД в течение 4-5 мес
2-й вариант
Введение в ткань миндалин лекарственной смеси, состоящей из
преднизолона (ампульный препарат) 5 мг (или суспензии гидрокор-
тизона 1 мл-25 мг), раствора трипсина 1:1000-0,5 мл и стреп-
томицина 200 000 ЕД, 4-5 раз с интервалом в 3 дня.
Более эффективен 1-й вариант.
Схема применения затвердевающих парафиновых паст.
Перед применением паст определяют чувствительность микро-
флоры миндалин к антибиотикам.
Пасты А. А. Костышина вводят в лакуны в подогретом виде
специальным металлическим шприцем. Перед первым введением
лакуны промывают 2% раствором натрия гидрокарбоната или сла-
бым раствором перекиси водорода.
Курс лечения состоит из 8-10 процедур; первые 2-3 процедуры
повторяют через 10 дней, в дальнейшем 1 раз в месяц. При нали-
чии тонзиллогенной интоксикации 3-4 процедуры делают с интер-
валом в 5-6 дней. Остатки пасты в лакунах от предыдущего вве-
дения удаляют пуговчатым зондом. Во избежание привыкания мик-
рофлоры к одному препарату пасты следует чередовать.
А. А, Гладков и П. А. Мельник рекомендуют вводить этониевую
пасту 1 раз в неделю, всего 5-7 раз, предварительно промывая ла-
куны теплым изотоническим раствором хлорида натрия.
ГРИБКОВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ГЛОТКИ
(ФАРИНГОМИКОЗ)
Грибковые поражения слизистой оболочки глотки и миндалин
встречаются в двух формах:
1) кандидамикоз глотки, вызываемый дрожжевыми грибами ти-
па Candida, часто сочетающийся с аналогичным поражением поло-
сти рта; 2) лептотрихоз миндалин (главным образом нёбной и языч-
ной) и отдельных фолликулов на задней стенке глотки. В шиловид-
ных пробках ороговевшего эпителия в этих случаях в большом
количестве обнаруживается leptothrix buccalis, который, по мнению
некоторых авторов, играет причинную роль в возникновении забо-
левания.
Кандидамикоз часто связан с длительным применением анти-
биотиков, поэтому в таких случаях показана полная их отмена.
Возможно также развитие грибов и при лечении кортикосте-
роидами. Предрасполагающими факторами являются гипо- и ави-
таминоз.
Лекарственные средства, применяемые для полоскания, орошения
глотки (пульверизации) и промывания лакун.
Sol. Chinosoli 0,1%-100 ml для орошения глотки, промывания
лакун 2-3 раза в неделю, 8-10 процедур.
Sol. Levorini I : 1000 - 400 ml для полосканий 2-3 раза в день
(взрослым). Перед употреблением взбалтывать. Не допускать по-
падания в дыхательные пути.
Sol. lodinoli 1%-100 ml для орошения, промывания лакун.
> lodi spirituosae 5(10) %-10 ml по 5-10 капель на ста-
кана воды для полосканий.
> Decamethoxini 0,012%-200 ml для орошения, полосканий,
промывания лакун через день, 6-12 процедур (при лепто-
трихозе и кандидамикозе).
Sol. Ac, nicotinici 1%-50 ml для орошения глотки.
> Hydrogenii peroxydi dilutae 100 ml для орошения поражен-
ных участков.
> Natrii llydrocarbonatis 2%-300 ml для полосканий 3-
4 раза в день.
> Natrii tetraboratis 2%-300 ml для полосканий 3-4 раза
в день.
Rp.: Nystatini-natrii 150000 ЕД
D.t.d. N. 10
S. Содержимое флакона растворить в 15 мл
дистиллированной (или кипяченой) воды;
для орошения глотки 3 раза в день в те-
чение 2 нед и для промывания лакун
Rp.: Levorini-natrii 200 000 ЕД
D. t. d. N. 10
S. Растворить 200000 ЕДвЮ мл дистилли-
рованной воды для орошения (пульвери-
зации) глотки и промывания лакун, 8-
10 раз
Смазывать пораженные учаЁтки слизистой оболочки глотки (рта),
нёбных и язычной миндалин 1-3 раза в день растворами: брилли-
антового зеленого 1%-водным или спиртовым (с. 6), метилено-
вого синего 1% (с. 19), меди сульфата 0,25-5% (с. 4), серебра
нитрата 5Ї/о (с. 50), йод-глицерина 1Ї/о (с. 120), гекеаметилентетра-
мина (уротропина) 40% (с. 57), жидкостью Кастеллани (с. 13), ли-
ниментом лютенурина 0,5% (с. 17), декаминовой мазью 1% (с. 54).
Прижигать отдельные пораженные участки тонзилл (при лепто-
триксе): трихлоруксусной кислотой кристаллической (с, 122), 2-5%
спиртовым раствором йода.
Rp.: Nystatini-natrii 150000 ЕД
Glycerini 10,0
AIDS. Смазывать пораженные участки
Rp.; Citrali 1,5
Spiritus aethylici 95% -25 ml
Glycerini 50,0
MDS. Смазывать пораженные нёбные г
язычную миндалины
Rp.: Natrii tetraboratis 0,3(1,0)
Glycerini 10,0
MDS, Смазывать пораженные участки 2-
3 раза в день
Защечные (трансбуккальные) таблетки леворина, рассасываю-
щиеся в полости рта в течение 10-15 мин: взрослым по 1 таблетке
(500000 ЕД), детям 3-10 лет по /4 таблетки, 10-15 лет по /з таб-
летки 2-4 раза в день в течение 2 нед.
Нистатин (с. 20), леворин (с. 20)-принимать от 2000000 до
4000000 ЕД в течение 10-14 дней; 3% раствор калия йоднда
(с. 21) взрослым по 1 столовой ложке, детям по 1 десертной ложке
3 раза в день-на молоке или мясном бульоне. Спиртовой раствор
йода 10% - принимать внутрь по 5 капель на молоке, повышая дозу
каждые 5 дней на 5 капель до 25 капель, затем снижая таким же
образом до 5 капель.
Rp.: Nystatini-natrii 500000(250000) ЕД
D. t. d. N. 30 in tab.
S. По 1 таблетке 3-4 раза в день, сосать
до растворения в полости рта, принимать
в течение 2 нед. После 10 дней перерыва
курс лечения повторить
Rp.: Decamini 0,00015(0,15 mg)
D. t. d. N. 50
S. По I-2 карамели под язык или за щеку,
сосать до растворения каждые 2-3-5 ч
(6-8 раз в день), 2 нед
Rp.: Natrii salicylatis 0,3
Hexamethylentetramini (Urotropini) 0,5
M. f. pulv.
D. t. d. N. 30
S. По 1 порошку 3 раза в день
Лекарственные средства, применяемые
<Ингаляция лекарственных средств>, с. 275.
Таблетки нистатина или леворина при грибковых поражениях слизистой
оболочки полости рта, языка, глотки не следует проглатывать целыми, а,
поместив за щеку или под язык, глотать образующуюся слюну, содержащую
антибиотики (А. Б, Черномордик, 1974).
для ингаляций.- См.
БОЛЕЗНИ ГОРТАНИ
И ТРАХЕИ
ОСТРЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ГОРТАНИ .И ТРАХЕИ
Острый ларингит и трахеит нередко являются частичным про-
явлением острого респираторного заболевания верхних дыхательных
путей.
В сочетании с острым ринитом и фарингитом острый ларинго
трахеит требует одновременного применения лекарственных средств
и по поводу указанных состояний.
При остром ларинготрахеите широко используют ингаляции (см.
<Ингаляция лекарственных средств>, с. 260, 268; ингаляция лизоци-
ма, с. 277).
Острый катаральный ларингит
и трахеит
Воспалительный процесс захватывает главным образом слизи-
стую оболочку.
В 1 стадии заболевания отмечаются гиперемия и сухость, в даль-
нейшем сменяющаяся повышенной экссудацией и секрецией. В бо-
лее поздней стадии также возможны сухость слизистой оболочки,
подсыхание вязкого экссудата.
В зависимости от этих стадий или фаз вначале применяют про-
тивовоспалительные средства, медикаменты, уменьшающие болевые
ощущения и кашель; в стадии повышенной экссудации - подсуши-
вающие и вяжущие средства и в более поздний период заболева-
ния - способствующие разжижению и отхаркиванию подсыхающего
экссудата.
Стрептомицина сульфат 250 000 ЕД растворить в 2 мл дистил-
лированной воды и вливать в гортань.
Rp.: Mentholi 0,1(0,05)
01. Vaselini (seu 01. Persicoi-urn) 10,0
MDS. Для вливаний в гортань по 1-2 мл
Rp.: Chlorobutanoli hydratis pro inhalationibus
(Chloretoni pro inhalationibus) 25,0
DS. Для вливаний в гортань
Состав хлоробутанолгидрата для ингаляций: хлоробутанолгид-
рат, ментол, камфора, масло эвкалиптовое-по 1 части, масло ва-
зелиновое - 96 частей.
Rp.: Chlorobutanoli hydratis 0,5
Menthol; 1,0
01. Olivarum 50,0
MDS. Для вливаний в гортань по 1-2 мл
Rp.: Sol. Norsulfazoli-natrii 5% -20 ml
(seu Sol. Aethazoli-natrii 5%)
DS. Вливать в гортань по 1,5-2 мл
Rp.: Sol. Ephedrini hydrochloridi 1(2)%- 20 ml
DS. Вливать в гортань но I-1,5 мл (при
значительном набухании слизистой обо-
лочки)
Rp.: Suspens. Hydrocortisoni acetatis 2,5% -
0,5 ml (12,5 мг) (1 мл-25 мг)
Sol. Natrii chloridi isotonicae I ml
Glycerini 0,25
MDS. Смешать перед применением, вливать
в гортань (особенно при отечной
форме)
мл
раз
Rp.; Tannini 0,05(0,1)
Glycerini 2,0
Aq. destill. 18 ml
MDS. Вливать в гортань по
день
Rp.: Phenylii salicylatis (Saloli) 1,0
01. jecoris Aselii 20,0
MDS. Вливать в гортань по 1-1,5 мл через
день
Раствор резорцина 0,5% (с. 110) -для пульверизации горла
2 раза в день в стадии повышенной экссудации; 2% раствор натрия
гидрокарбоната-для пульверизации горла 2-3 раза в день (раз-
жижает слизь).
т
Rp.: Thymoli 0,05(0,1)
Glycerini 5,0
Aq. destill. 100 ml
MDS. Для пульверизации горла I-2 раза в
день (антисептическое и смягчающее
действие)
Rp.: Morphocyclini 150000 ЕД
So]. Glucosi 5Ї/о-10 ml
(seu Aq. destill. ]0 ml)
Glycerini 1,0
MDS. Смешать перед применением, орошать
глотку (гортань) 1-2 раза в иь в
течение 3-4 дней
Rp.: Natrii hydrocarbonatis
Natrii tetraboratis aa 1,5
Aq. Menthae piperitae 50 ml
Aq. destill. 150 ml
MDS. Для пульверизации горла по 3 мин
3 раза в день (при затянувшем ла-
рингите для разжижения вязкой экс-
судата, при сухости в горле)
В 1 фазу острого ларинготрахеита (при сухом каиле боли в об-
ласти гортани) назначают фенальгин (с 156)- по 1 таблетке 2-
3 раза в день, пектусин (с. 156) по 1 таблетке под язык 2-3 раза
в день.
Rp.: Libexini 0,1
D. t. d. N. 20 in tab.
S. Взрослым по I-2 таблетки 3-4 ра в
день, детям в зависимости от возраста
и массы тела от 0,025 до 0,05 г на прм
Оказывает противокашлевое и бронхорасширякцД действие,
уменьшает раздражение слизистой оболочки трахеи и бронхов.
Rp.: Glauventi 0,04(0,01)
D. t. d. N. 20 in dragee
S. Взрослым по 1 драже 3 раза в день после
еды; детям старше 4 лет - по /2-1 Ра-
же (0,01 г) 3 раза в день
Угнетает кашлевой центр, не оказывая влияния дыхание,
обладает спазмолитическими свойствами; не назначать при гипо-
тонии.
183
Rp.: Tab. Glaucini hydrochloridi obductae 0,05 N. 20
S. Взрослым по 1 таблетке 2-3 раза в
день после еды, детям по 0,01-0,03 г
Препарат по действию аналогичен глаувенту. По сравнению с
кодеином оказывает более быстрый противокашлевый эффект; не
вызывает привыкания и пристрастия.
Rp.: Codeini 0,015
Terpini hydrati 0,3
Dimedroli 0,015
Sacchari 0,25
M. f. pulv.
D. t. d. N. 9
S. По 1 порошку 2-3 раза в день (при рез-
ком кашле, боли)
Rp.: Aethylmorphini hydrochloridi (Dionini) 0,03
Sir. Althaeae
Aq. destill, aa 50 ml
MDS. По 1 чайной ложке 2-3 раза в день
(ребенку 3 лет)
При геморрагическом остром (гриппозном) ларингите назнача-
ют: раствор кальция хлорида 10% (с. 134) по 1 столовой ложке
3 раза в день; кальция глюкопат 0,5 г (с. 134) по 1 таблетке 3 раза
в день.
Rp.: Peflaviti 0,02
D.t.d. N. 20 in tab.
S. По I-2 таблетки 3-4 раза в день
Препарат оказывает противовоспалительное действие, особенно
в экссудатнвной стадии; содержит катехины, обладает Р-витаминной
активностью, уменьшая проницаемость капилляров,
Rp.: Tab. Ascorutini N. 20
DS. По 1 таблетке 2-3 раза в день
Rp.: Vikasoli 0,015
D. t. d. N. 12 in tab.
S. По 1 таблетке 2-3 раза в день в течение
3-4 дней
См, <Ингаляция лекарственных средств>, с. 281.
ш
Во Ч и III фазах острого ларинготрахеита показаны отхаркива-
ющие средства
Rp,: Tab. Lycorini hydrochloridi 0,0002 N. 20
DS. По /2-1 таблетке 3 раза в день (взро-
слым)
Разжижает мокроту, снимает спазм бронхов. Не назначать при
склонности к легочным кровотечениям, язве желудка и двенадца-
типерстной кишки.
Rp.: Inf. herbae Thermopsidis 0,5: 180 ml
Natrii benzoatis
Natrii hydrocarbonatis aa 4,0
Liq.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33