В период обострения хронического ринита можно также зака-
пывать санорин, нафтизин, галазолин (см. <Острый ринит>).
Rp.: Resorcini 0,05
Natrii hydrocarbonatis 0,1
Aq. destill. 10 ml
MDS. По 4-5 капель в полость носа 2-
3 раза в день
Rp.: Mentholi 0,1
Phenilii salicylatis (Saloli) 0,5
01. Persicorum 10,0
MDS. По 6-8 капель в полость носа 2 раза
в день
Rp.: Camphorae tritae 0,25
01. Menthae piperitae gtt. V
01. Vaselini 10,0
MDS. По 6-8 капель в полость носа 2-
3 раза в день
Rp.: Natrii hydrocarbonatis
Natrii tetraboratis aa 0,2
Natrii chloridi
Natrii bronnidi
Antipyrini aa 0,1
Aq. Arnygdalarum amararum I ml
Glycerini 1,0
Aq. destil. 30 ml
MDS. По 6-8 капель в полость носа 2-
3 раза в день (щелочный раствор по
Н. В. Белоголовову)
Rp.: Sol. Argenti nitratis 1(2-3)% -20 ml
DS. Для смазывания слизистой оболочки
носа 1 раз в день
Rp.: lodi 0,1
Kalii iodidi 0,2
Glycerini 10,0
01. Menthae piperitae gtt. II
MDS. Смазывать слизистую оболочку носа
1 раз в день в течение 8-10 дней
(1% раствор Люголя)
Мази: этониевая 2% (с. Ill), мазь <Сунореф> (с. II
обострении хронического ринита.
Rp.: Mentholi 0,1
Camphorae tritae 0,2
Lanolirii 2,0
Vaselini 8,0
M. f. ung.
DS. Вводить в полость носа 2-3 раза в
день
Rp.: Mentholi 0,15
Protargoli 0,5
Lanolini 5,0
Vaselini 10,0
M. f. ting.
DS. Вводить в полость носа 2-3 раза


Rp.: Succi Aloes 5 ml
Ephedrini hydrochloridi 0,3
Lanolini 2,5
Vaselini 7,5
M. f. ung.
DS. Смазывать слизистую оболочку носа 2-
3 раза в день
Rp.: Ung. Galascorbini 5% - 10,0
DS. Вводить в полость носа на 5 мин 2 ра-
за в день
Rp.: Empl. Plumbi (diachylon) simp. 5,0
01. Amygdalarum dulcium 15,0
01. Menthae piperitae gtt. Ill
M. f. ung.
DS, Вводить в полость носа 3 раза в день
на 5 мин (мазь В. И. Воячека)
Длительное и непрерывное применение этой мази может при-
вести к отравлению свинцом.
Хронический гипертрофический
(гиперпластический) ринит
Хронический гипертрофический, или гиперпластический, ринит
характеризуется стойкой заложенностыо носа вследствие разраста-
ния соединительной ткани в слизистой оболочке. Этот процесс за-
хватывает преимущественно слизистую оболочку и кавернозную
ткань нижних и отчасти средних раковин, ведет к снижению эла-
стичности кавернозной ткани и более стойкому увеличению объема
раковин; нередко в процесс гиперплазии вовлекается и костный остов
раковин.
При хроническом гипертрофическом рините показано хирурги-
ческое или полухирургическое лечение (например, электрокаустика).
Применение лекарственных средств часто носит лишь вспомога-
тельный характер. Возможно использование тех же медикаментоз-
ных средств, что и при хроническом катаральном рините. При этом
лучше назначать их не в каплях, а в мазях; детям - в масляных
эмульсиях. Кроме того, применяют медикаменты, оказывающие при-
жигающее и склерозирующее действие с целью уменьшения объема
нижних раковин (при их частичной гиперплазии).
Используется ингаляционное лечение (см. <Ингаляция лекар-
ственных средств>, с. 269).
Rp.: Ac. trichloracetici crystallisati 5,0
DS. Для прижигания нижних носовых рако-
вин после местного обезболивания (см.
ниже)
Лекарственное прижигание носовых раковин производят после
анестезин 2-3% раствором дикаина с добавлением адреналина. Три-
хлоруксусную кислоту наносят на слизистую оболочку нижних но-
совых раковин в виде одной или двух горизонтальных продольных
полос, идущих сзади наперед вдоль всей раковины, начиная от ее
заднего конца.
Лекарственные средства, применяемые для инъекций с целью
склерозирования носовых раковин. Данный метод лечения хрониче-
ских гипертрофических ринитов раньше находил более широкое при-
менение, чем в настоящее время (методику инъекций в носовые ра-
ковины см. ниже).
Rp.: Spiritus aethylici 70%
pro injectionibus 20 ml
DS. Дли инъекций в носовые раковины
Rp.: Sol. Natrii salicylatis 10%
pro injectionibus 20 ml
DS. Для инъекций в носовые раковины
Rp.: Sol. Chinini dihydrochloridi 5%
pro injectionibus 20 ml
DS. Для инъекций в носовые раковины
Rp.: Sol. Glycerini medicinalis
pro injectionibus 20 ml
DS. Для инъекций в носовые раковины
Rp.: Sol. Natrii chloridi 10%
pro injectionibus 20 ml
DS, Для инъекций в носовые раковины
Rp.; Sol. Glucosi 40% -20 ml
D, t. d; N. 2 in ampull.
S. Для инъекций в носовые раковины
Методика инъекций в носовые раковины склерозирующих
средств. После анестезии переднего конца нижних носовых раковин
2-3% раствором дикаина или 5% раствором кокаина (без адрена-
лина) длинную иглу на шприце вкалывают в толщу раковины (но
не поднадкостнично) до желаемой глубины. Затем, по мере извле-
чения иглы, инъецируют от 1 до 1,5 мл того или иного раствора,
применяемого для склерозирования раковин. Ориентировочно про-
водят 3-5 инъекций с 5-7-дневным перерывом.
Наилучший склерозирующий результат достигается от инъекций
спирта; инъекции глицерина, салицилового натрия и хинина дают
одинаково удовлетворительные результаты. Наиболее слабые резуль-
таты получают от инъекций раствора натрия хлорида и глюкозы
(В. А. Снмолин, 1956). Однако инъекции спирта и глицерина более
болезненны.
Хронический атрофический ринит
и озена (зловонный насморк)
Хронический атрофический (сухой) ринит характеризуется дис-
трофическими изменениями в полости носа в виде атрофии слизи-
стой оболочки, метаплазии эпителия в плоский и уменьшении числа
слизистых желез. Это ведет к ощущению сухости в носу, образова-
нию вязкого, трудно отделяемого секрета и снижению обоняния.
При умеренно выраженных явлениях данное состояние опре-
деляется как хронический субатрофический ринит, а при локализа-
ции в передних отделах полости носа - как субатрофический перед-
ний ринит.
При озене дистрофический процесс захватывает не только сли-
зистую оболочку, но и скелет носовых раковин. В носу образуются
корки, издающие характерное зловоние, обоняние отсутствует.
Местное применение лекарственных средств направлено на раз-
жижение густых вязких выделений и удаление корок из носа, уси-
ление функции оставшихся желез слизистой оболочки носа и улуч-
шение ее кровоснабжения.
Показано также стимулирующее лечение - применение биоген-
ных препаратов, витаминотерапия. Широко используют ингаляции ле-
карственных средств (см. <Ингаляции лекарственных средств>, с.269).
Растворы химотрипсина 0,1%, трипсина 0,1%, химопсина 0,5%
(с. 48), щелочной раствор Н. В. Белоголовова (с. 120) -по 6-8 ка-
пель 2-3 раза в день.
Для местной анестезии слизистой оболочки носа, глотки, гортани ис-
пользуют также новый препарат пиромекаин путем нанесения 1-2% раствора
на слизистую оболочку в количестве 1-5 мл (Sol. Pyromecaini I-2% -10 ml
in arnpull.). Пиромекаин менее токсичен, чем дикаин и кокаин, а по анальге-
зирующему действию превосходит кокаин и не уступает дикаину; сосудо-
суживающим действием препарат не обладает и перед применением можно
добавлять по 1 капле 0,1% раствора адреналина гидрохлорида на 1-2(3) мл
раствора анестетика.
Rp.: Natrii salicylatis 10,0
Natrii chloridi
Natrii tetraboratis aa 20,0
01. Menthae piperitae gtt. II
MDS. По /а чайной ложки на 1 стакан воды.
Закапывать по 8-10 капель или для
промывания полости носа
Rp.: Natrii hydrocarbonatis
Natrii tetraboratis
Natrii chloridi
Natrii benzoatis aa 5,0
MDS. По /2 чайной ложки на 72 стакана
воды для промывания полости носа
или закапывания 2-3 раза в день,
добавляя 1-2 капли 5% спиртового
раствора йода
Во время промывания полости носа не глотать во избежание
попадания промывной жидкости в среднее ухо.
Rp.: Tab. Bicarminti N. 10
DS. I-2 таблетки растворить в /а стака-
на воды, закапывать в полость носа
по 6-8 капель 3 раза в день
Rp.: Sol. Glucosi 10% -50 ml
DS, Закапывать в полость носа по 2 мл
3-5 раз в день
Rp.: Sol. lodinoli I %-100 ml
DS. Для пульверизации полости носа 2-
3 раза в неделю по 3 мин после пред-
варительного размягчения и удаления
корок, в течение 2-3 мес
Rp.:
lodi 0,05
Kalii iodidi 0,25
Aq. Menthae piperitae 10 ml
Glycerini 10,0
MDS. По 8-10 капель в полость носа 2 ра-
за в день
Rp.: 01. jecoris Aselli
01. Persicorum aa 10,0
01. Menthae piperitae gtt. II
MDS. По 10 капель в полость носа 2 раза
в день
Rp.: 01. Anisi
01. Eucalypti aa 0,1
01. Vaselini 15,0
MDS. По 8-10 капель в полость носа 2-
3 раза в день
Rp.: Concentrati Vitamini А 10,0
(100 000 ME в 1,0)
(sen Sol. Retinoli palmitatis oleosae 5,5% -
10,0)
DS. По 3 капли в полость носа 3 раза в
день, 2 нед
Rp.: Sol. Ergocalciferoli oleosae (Vitamini Di)
0,125% - 10,0 (1 капля - 1250 ME)
DS. По 3 капли в полость носа 3 раза в
день, 1-2 нед
Растворы и мази: 1% йод-глицерин (раствор Люголя) (с. 120) -
смазывать слизистую оболочку носа или вводить на ватных там-
понах в полость носа 2 раза в день; мазь декаметоксиновая 0,1%
(с. 14) -при субатрофических ринитах вводить 1 раз в день в те-
чение 10-12 дней.
Rp.: Ung. Ichthyoli 2%-30,0
01. jecoris Aselli
01. Persicorum aa 5,0
MDS. Для смазывания слизистой оболочки
носа 2-3 раза в день
Rp.: Vinylini 5,0
01. Terebinthinae 1,0
Vaselini 20,0
M. f. ung.
DS. Вводить в полость носа 2-3 раза в
день
Rp.; Natrii hydrocarbonatis 0,4
Vaselini 20,0
M. f. ung.
DS. Вводить в полость носа на ватке на
10 мин 2-3 раза в день
Rp.: Carotolini
01. Persicorum (seu 01. Rosae) aa 10,0
01. Eucalypti gtt. II
MDS. Вводить в полость носа на тампонах
2-3 раза в день
Rp.: Carotolini
01. Rosae aa 1,0
Lanolini anhydrici 2,0
Vaselini 8,0
M. f. ung.
DS. Смазывать слизистую оболочку носа
или вводить на тампонах 2-3 раза в
день
Rp.: Pastae Chlorophyllo-carotini 0,2
But. Cacao 0,5
M. f. supp.
D. t. d. N. 30
S. По 1 свече в каждую половину носа 1 раз
в день в течение месяца (при озене-
дезодорирующее действие)
Мы апробировали и составили прописи следующих мазей для
лечения субатрофических и атрофических ринитов:
а) при субатрофических
н и тах
атрофических ри-
Rp.: Ung. Microcidi 3% - 10,0
DS. Вводить в полость носа на ватке
5-10 мин 3 раза в день
Rp.: Ung. Riboflavini (Vitamin; Ва) I %-10,0
DS. Вводить в полость носа на 5-10 мин
3 раза в день
б) при атрофических ринитах и озене
Rp.: Chyrnotripsini crystallisati (seu Trypsini)
0,01 (0,03)
Riboflavini 0,1
Ac. nicotinici 0,05(0,1)
Pilocarpini hydrochloridi 0,025
Concentrati Vitamini A 1,0 (100000 ME)
Citrali (seu 01. Eucalypti gtt. X) gtt. V
Lanolini 2,0
Vaselini 8,0
M. f. ung.
DS, Вводить в полость носа на 5-10 мин
(и более) 2-3 раза в день
Rp.: Ung. Microcidi 3%
Riboflavini 0,1
Concentrati Vitamini A 1,0 (100000 ME)
(seu Sol. Retinoli palmitatis oleosae 5,5% -
1,0)
MDS. Вводить в полость носа на ватке
3 раза в день на 10 мин
Лекарственные средства, применяемые внутрь: ретинола ацетат
(витамин А) (с, 88), токоферола ацетат (витамин Е) (с. 88) 2 раза
в день в течение 2-3 нед; никотиновая кислота 0,05 г (с. 85) 2 ра-
за в день ежедневно или через день (при сочетании с парентераль-
ным введением в промежуточные дни, см. ниже).
Препараты витаминов А и Е можно применять в комплексе с
никотиновой кислотой.
Раствор калия йодида 2-3% (с. 21) по 1 столовой ложке 3 ра-
за в день.
При развитии озеноподобных атрофических явлений в полости
носа (глотке, гортани) во время беременности:
Rp.:
Dragee Hendeviti N. 50
DS. По 1 драже 2 раза в день курсами
При озене у лиц с железодефицитной анемией (при гипосиде-
розе) назначают препараты, содержащие железо, в сочетании с при-
емами внутрь фолиевой (с, 69) и аскорбиновой (с, 34) кислот и од-
новременными инъекциями 0,01% раствора цианокобаламина (вита-
мин Bia) (с. 69) по 1 мл внутримышечно, систематически делая ана-
лизы крови.
Rp.: Ferri lactatis 1,0
D. t. d. N. 20 in caps. gelat.
S. По 1 капсуле 3 раза в день после еды
Rp.: Ferroceroni 0,3
D. t. d. N. 60 in tab.
S. По 1 таблетке 3 раза в день после еды,
20-30 дней
Лекарственные средства, применяемые для инъекций (при выра-
женном атрофическом рините, озене): 1 % раствор никотиновой ки-
слоты (с. 85) по 1 мл подкожно, 10 инъекций. Другая методика
применения никотиновой кислоты: инъекции 0,7% стерильного рас-
твора по 3 мл в передние отделы нижних носовых раковин, 10 инъ-
екций, чередуя сторону.
Одновременно внутримышечные инъекции стрептомицина суль-
фата (с. 232) по 500000 ЕД 2 раза в сутки в течение 10 дней.
Применяют биогенные стимуляторы: экстракт алоэ (с. 88), гу-
мизоль (с. 25).
Методика инъекций экстракта алоэ: после анестезии 1% раство-
ром дикаина инъецируют в передние концы нижних носовых рако-
вин по 2 мл поочередно с недельным перерывом, курс-10(15) инъ-
екций или подкожно по 1 мл ежедневно, 30 инъекций.
Rp.: Seri antireticularis cytotoxici (АЦС) I ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Развести в 10 раз изотоническим раство-
ром натрия хлорида, вводить подкожно
в возрастающей дозе от 0,1 до 0,5 мл че-
рез день, 5-7 инъекций
Лекарственные средства, применяемые для эндоназального элек-
трофореза
1. 1(2)% раствор калия йодида, 10(15-20) процедур.
2. 0,5(1)% раствор никотиновой кислоты, 10-15 процедур.
3.. Лидаза 0,1 г (64 ЕД) на процедуру, 10 процедур.
4. 0,1(0,2)% раствор химотрипсина, 10-15 процедур.
5. Экстракт алоэ по 2 мл на процедуру, 10-15 процедур.
6. Биосед по 1-2 мл ежедневно или через день, 15 процедур.
Вазомоторный ринит (ринопатия)
Вазомоторный ринит протекает в двух формах-нейровегета-
тивной и аллергической, которые имеют острое, подострое и хрони-
ческое течение с- периодическими приступообразными обострениями.
Наблюдаются также смешанные формы вазомоторной рино-
патии.
Медикаментозное лечение проводят с учетом указанных форм,
характера и степени выраженности риноскопической симптоматики
(набухание или отек слизистой оболочки носа, изменение ее окрас-
ки, транссудация, гиперсекреция слизи и др.) и других проявлений
общей и местной сосудистой дисфункции.
Используют лекарственные средства, которые служат для не-
специфической десенсибилизации и оказывают воздействие на веге-
тативную нервную систему, так как при аллергическом рините име-
ется общая вегетативная дисфункция и повышенная возбудимость
и лабильность сосудистой системы.
В этом плане большое значение придают эндоназальной ново-
каиновой блокаде (по Я. С. Темкину, 1954; О. Г. Агеевой-Майковой,
1960, и др.).
Такое применение новокаина при аллергических заболеваниях
верхних дыхательных путей считают патогенетическим (Б. С. Пре-
ображенский, Л, Б. Дайняк, Д. И. Тарасов, М. Р. Богомильский,
1969). Естественно, что новокаин при том или ином способе введе-
ния применяют у данных больных при отсутствии индивидуально
повышенной к нему чувствительности.
Местно в межприступный период применяют также вяжущие,
прижигающие и склерозирующие средства.
Назначают ингаляции лекарственных средств (с. 276), включаю-
щие антигистаминные препараты, кортикостероиды, новокаин и др.
(С. И. Эйделынтейн, 1967), и вводят их путем электрофореза. Необ-
ходимо учитывать, что длительное закапывание сосудосуживающих
препаратов может способствовать развитию стойкой атонии сосу-
дов слизистой оболочки носа, ее отеку и даже возникновению от-
дельных полипов.
Длительное использование противоаллергических препаратов мо-
жет привести к привыканию к тому или иному препарату, который
сам, становясь аллергеном, способен вызывать различные аллерги-
ческие реакции.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33