Эффект раз-
вивается через 1-2 ч и продолжается 10-24 ч в зависимости от
дозы.
Показания. Отеки при сердечной недостаточности, нефропатиях,
болезнях печени, беременность.
Противопоказания. Острый гломерулонефрит, нарушения выде-
лительной функции почек с повышением содержания мочевой кис-
лоты в крови.
Побочные явления. Гипокалиемия.
ЭТАКРИНОВАЯ КИСЛОТА. Acidum etacrynicum.
Урегит. Uregitum.
2,3-Дихлор-4-(2-метиленбутил)-феноксиуксусная кислота.
Форма выпуска. Таблетки по 0,05 и 0,1 г; ампулы, содержащие
0,05 г препарата.
Применение. Внутрь по 0,05-0,2 г утром до еды 1 раз в день.
Дозу подбирают индивидуально, начинают лечение с 0,05 г и в
случае необходимости увеличивают на 0,025-0,05 г. Можно прини-
мать препарат не ежедневно, а через 1-2 дня. Внутривенно по
0,05 г 1 раз в день. Содержимое ампулы растворяют перед инъек-
цией в 50 мл изотонического раствора натрия хлорида (0,9%) или
глюкозы (5%). Может применяться вместе с дихлотиазидом и спи-
ронолактоном.
Действие. Сильное солиуретическое средство, способствует вы-
ведению из организма воды, ионов натрия и хлора и в меньшей
степени калия путем ингибиции реабсорбции натрия в пароксиз-
мальной часта извитых канальцев и в восходящей части петли
Генле. Мочегонный эффект наступает через 15 мин после внутри-
венного введения и через 30-60 мин после приема внутрь и продол-
жается 6-9 ч. Оказывает слабое гипотензивное действие, усилива-
ет гипотензивную активность сосудорасширяющих средств.
Показания. Отеки, обусловленные недостаточностью кровообра-
"00
$йад(ввяя, 'отек легких, огек мозга, отеки почечного происхождения,
МДИдохо поддающиеся лечению другими диуретинами, асцит и другие
Ж^йтеки, обусловленные различными причинами (цирроз печени, бо-
;^1<>8нь Иценко - Кушинга, диэнцефальный синдром, предменструаль-
^;<ый синдром, отечная форма злокачественного экзофтальма), опе-
д^рации на сердце (в период подготовки к операции и после опе-
1ЙР1ИИИ)- ' .
''Sg^' Противопоказания. См. Фуросемид.
яД^Гь-, С осторожностью назначают при беременности, подагре, циррозе
ЩЙиечени.
jg"*:^:. Побочные явления. Головокружение, шум в ушах, дисфагия,
^Йтошнота, рвота, слабость, диарея, головная боль, гипохлоремиче-
;1?',ский алкалоз и гипокалиемия, которые снимаются диетой, богатой
^:1><аяием. При совместном применении с гипотензивными средствами
ЗЦ^ВОЗМОжен ортостатический коллапс. Реже встречаются кожная сыпь,
^й>раиулоцитоз, тромбоцитопения, желтуха, озноб, нарушение зре-
Цйвия, чувство страха, тромбоз сосудов мозга и легких.
АЛЛАЦИЛ. Allacilum.
1-Аллия-З-этил-б-аминоурацил.
форма выпуска. Порошок, таблетки по 0,2 г.
Применение.. Внутрь по 0,2 г 2-4 раза в день при легких и
едней тяжести заболеваниях; при массивных отеках в первые дни
йначают по 0,4 г (2 таблетки) 3-4 раза в день во время еды.
Щвжио принимать циклами по 3-4 дня с 4-дневными перерывами
Яи через день.
^Действие. См. Теофиллин. Аллацил угнетает реабсорбцию ионов
атрия и в меньшей степени хлора, мало влияет на выделение
здюв калия. Не изменяет клубочковую фильтрацию, активность
<ерментов карбоангидразы и сукциндегидрогеназ почек. В отличие
: меркузала и диакарба не оказывает влияния на рН мочи и кис-
но-щелочное равновесие.
Показания. Легкие и средней тяжести формы сердечно-сосу-
той недостаточности, цирроз печени.
Противопоказания. Тяжелые формы цирроза печени и острой
рдечно-сосудистой недостаточности.
Побочные явления. Тошнота, рвота, анорексия, понос.
ДИАКАРБ. Diacarbum.
2-Ацетиламино-1,3,4-тиадиазол-5-сульфамид.
Форма выпуска. Порошок, таблетки по 0,25 г.
Применение. Внутрь по 0,25 г (реже 0,5 г) 1 раз в первой по-
йэвине дня каждый день или через день циклами по 2-4 дня с
[-5-дневными промежутками. При частом применении мочегонный
ффект снижается. Назначают вместе с меркузалом и теофиллином.
' Действие. Мочегонный эффект и противоэпилептическое дей-
твие связаны с избирательным угнетением карбоангидразы - фермен-
ia, участвующего в гидратации и дегидратации угольной кислоты.
Угнетение карбоангидразы в почках сопровождается уменьше-
нием образования угольной кислоты и реабсорбции иона гидро-
^арбоната эпителием канальцев; увеличивается выделение с мочой
(снов натрия, гидрокарбоната, воды и в меньшей степени калия.
Човышается рН мочи. Выделение из организма значительного ко-
Ййчества гидрокарбоната приводит к уменьшению щелочного ре-
зерва крови л к ацидозу. После прекращения введения диакарба
щелочной резерв восстанавливается через 1-2 дня. При частом
. применении мочегонный эффект снижается в связи с уменьшением
коацентрации гидрокарбоната в крови. Диакарб угнетает карбоан-
гидразу ресничного тела, благодаря чему уменьшается секреция ка-
мерной влаги и улучшается ее отток.
Показания. Отеки и аСцит, обусловленные недостаточностью
сердечно-сосудистой системы, циррозом печени; нефрозы, токсемия
и отеки при беременности, предменструальные явления, глаукома
(различные формы и степени компенсации - простая, застойная,
юношеская, первичная и вторичная), эпилепсия, эмфизема легких.
Противопоказания. Острые заболевания печени и почек, болезнь
Аддисона, диабет, подагра.
' Побочные явления. Сонливость, нарушение ориентировки, паре-
стезии, анорексия, нарушение функции желудочно-кишечного трак-
та, гипокалиемия, камни почек, задержка мочевой кислоты, кожная
сыпь, агранулоцитоз.
СПИРОНОЛАКТОН. Spironolactotilim.
Альдактон. Aldactonum.
у-Лактон 3- (З-оксо-701-тиоацетил-17р-окси-4-андростен-17а-ил)
пропионовой кислоты,
Форма выпуска. Таблетки (драже) по 0,025 г.
Применение. Внутрь по 0,025 г 4 раза в день (0,1 г.) Суточная
доза может колебаться от 0,075 г до 0,3 г. После достижения те-
рапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают. Курс лече-
ния - 2-3 нед. Назначают вместе с меркузалом, теофиллином, ал-
лацилом,
Действие. Антагонист гормона коры надпочечников - альдосте-
рона; последний принимает участие в регуляции концентрации
электролитов в организме, в частности увеличивает реабсорбцию
ионов натрия в почечных канальцах и уменьшает выделение нат-
рия с мочой; усиливает выделение ионов калия. Являясь антаго-
нистом, спиронолактон вызывает изменения функции почек, проти-
воположные альдостерону: увеличивает выделение ионов натрия и
воды, уменьшает выделение ионов калия и мочевины. Спиронолак-
тон дает диуретический эффект в тех случаях, когда другие моче-
гонные средства не оказывают действия, Гипотензивный эффект
спиронолактона не постоянен.
Показания. Отеки, обусловленные недостаточностью сердечной
деятельности, асцит при циррозе печени, нефрозы, гипертоническая
болезнь, миастения, идиопатические отеки.
Противопоказания. Острая почечная недостаточность.
Побочные явления. Тошнота, понос, головокружение, сонливость,
атаксия, нарушения психики, кожные сыпи, гинекомастия, явления
гипонатриемии и гиперкалиемии, гиповолемия, азотемия.
ТРИАМТЕРЕН. Triamterenum.
Птерофен. Pterophenum.
2,4,7-Триамино-б-фенилптеридин. -
Форма выпуска. Порошок в капсулах по 0,05 г.
Применение. Внутрь по 0,1-0,2 г в день (в 2 приема после
завтрака и обеда). При совместном применении с дихлотиазидом
назначают меньшие дозы препарата.
<02
..._ Действие. Отличается от других салуретиков тем, что, увели-
чивая выделение с мочой натрия, почти не усиливает выведение
ионов калия, угнетая секрецию последнего в дистальных канальцах
, почек. Снимает явления гипокалиемии, вызванные дихлотиазидом, и
усиливает его диуретический эффект. Быстро всасывается, диуре-
тический эффект появляется через 15-20 мин и продолжается 2-
.. : 6 ч. Отсутствие гипокалиемии позволяет широко комбинировать
:препарат'с сердечными гликозидами.
; ., Показания. Отеки при недостаточности кровообращения, почек,
'.печени, нефротический синдром.
Противопоказания. Не установлены.
Побочные явления. Тошнота, рвота, головная боль, гипотония,
гипонатриемия, повышение содержания мочевины в крови.
ЛЕСПЕНЕФРИЛ. Lespenephrilum.
Форма выпуска. Жидкость во флаконах по 125 мл.
," Состав: стабилизированная спиртовая настойка растения леспе-
.г.деза капитата (комплексные флавоны кверсатоль, комферол, леспе-
.^дил и др.).
J;y ' Применение. Внутрь по 50-200 капель ежедневно. Ударная до-
.::,за-200-300 капель; в тяжелых случаях-300-400 капель в
^ сутки.
'Q- Действие. Снижает уровень остаточного азота в крови, обла-
^дает противоатеросклеротической активностью, повышает диурез.
1>^ Показания. Острый нефрит, хронические гиперазотемические
-Й^иефриты, внепочечная экзотемия; атеросклероз.
I-S. Противопоказания, побочные явления. Не установлены.
1^" АММОНИЯ ХЛОРИД. Ammonii chloridum.
.^l'^ Форма выпуска. Порошок.
i^ Применение. Внутрь по 2 г 4-6 раз в день в капсулах или в
^Г.^иде 5% раствора, после еды-в качестве мочегонного средства.
^{'Курс лечения - 5-6 дней. Повторный курс можно назначать через
Х 'несколько дней. Внутрь в качестве отхаркивающего по 0,2-0,5 г
^"<8-5 раз в день в капсулах после еды.
in'.  Действие. В печени из аммония хлорида синтезируется мочеви-
11'йа, оставшиеся ионы хлора связывают ионы натрия гидрокарбона-
11та крови, развивается ацидоз. Излишек хлора вместе с ионами
ЦСватрия выделяется из организма с мочой, увлекая за собой часть
1 ;воды. В процессе компенсации ацидоза ионы натрия мобилизуются
183 интерстициальной жидкости и вместе с водой выводятся из ор-
'эд^анизма. Мочегонный эффект хлорида аммония постепенно умень-
^едЮается и к 5-7-му дню почти прекращается. Кроме того, оказыва-
teer отхаркивающее действие.
И" Показания. Отеки, обусловленные сердечно-сосудистой недоста-
;,'.: точностью. Часто применяется для усиления действия ртутных мо-
1'чегонных: меркузала, промерана. Бронхиты, пневмония.
1- Противопоказания. Острые заболевания почек; гастрит, язвен-
:,иая болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
'.- Побочные явления. Тошнота, рвота, понос, боли в области же-
f-'. лудка.
^ РАСТВОР КАЛИЯ АЦЕТАТА. Liquor Kalii acetatis.
I' Liquor Kalii acetici. Kalium aceticum solutum.
:^ Форма выпуска. Жидкость.
Применение. Внутрь по 2-4 г 2-3 раза в день в микстуре
вместе с настоем горицвета и другими сердечными гликозидами.
Действие. Мочегонный эффект обусловлен уменьшением реаб-
сорбции ионов натрия и увеличением выделения воды в связи с
осмотическими явлениями в почках.
Показания. Отеки, возникающие при недостаточности сердечной
деятельности. В этих случаях раствор ацетата калия назначают
с препаратами сердечных гликозидов. См. Лист наперстянки.
Противопоказания. Недостаточность выделительной функции
почек.
Побочные явления. Диспепсические явления (тошнота, рвота,
боли в подложечной области).
МАННИТОЛ. Marmitolum.
Osmitrolum.
D(-)-маннит. >
Форма выпуска. Стерильный порошок по 20 г во флаконах ем-
костью 500 мл.
Применение. Внутривенно по 0,5-1 г на 1 кг массы тела боль-
ного в виде 10% или 20% раствора. Раствор готовят асептически
перед употреблением на дистиллированной воде, изотоническом
растворе натрия хлорида (0,9%) или глюкозы (5%). Препарат,
кроме внутривенных инфузий, может вводиться через катетер, вве-
денный в полые, подвздошные или безымянные вены.
Действие. Сильное диуретическое действие связано с повыше-
нием осмотического давления в почечных канальцах, что приводит
к уменьшению реабсорбции воды и увеличению мочеотделения. Эф-
фективность препарата тем выше, чем больше концентрации раст-
вора (10-20%) и чем быстрее он вводится в организм. Изотони-
ческий раствор маннитола не оказывает диуретического действия.
Показания. Отек мозга, острая почечная и печеночно-почечная
недостаточность при сохраненной фильтрационной способности по-
чек, посттрансфузионные осложнения, вызванные введением несо-
вместимой крови. Применяется при экстракорпоральном кровооб-
ращении для уменьшения задержки жидкости в организме.
Противопоказания. Органические заболевания почек с наруше-
нием фильтрации, сердечная недостаточность с резко выраженными
отеками и другие состояния экстрацеллюлярной гипергидратации.
Побочные явления (рвота, поносы). При чрезмерном обезвожи-
вании и выведении интрацеллюлярной жидкости: жажда, головные
боли, озноб, чувство сдавления в груди, диспепсические явления,
галлюцинации; при передозировке - отек легких.
МОЧЕВИНА ДЛЯ ИНЪЕКЦИИ. Urea pro Injectionibus.
Карбамид. Carbamidum.
Диамид угольной кислоты.
Форма выпуска. Стерильный порошок по 30, 45, 60 и 90 г во
флаконах емкостью 250 и 450 мл.
Применение. Внутривенно вводят свежеприготовленный 30%
раствор мочевины на 10% растворе глюкозы, капельно со скоростью
40-80 капель в 1 мин (иногда в случае необходимости быстрого
и сильного эффекта-80-120 капель в1 мин). Общее количество
мочевины-от 0,5 до 1,5 г на 1 кг массы больного. Повторное вве-
дение (не более 2-3 раз) можно производить с промежутками
;-24 ч. Внутрь назначают по 0,75-1,5 г на 1 кг массы больного
в виде 50% или 30% раствора в сахарном сиропе.
.' Действие. При приеме внутрь эффект наступает через 30-
45 мий, при внутривенном введении-через 15-30 мин, достигает
максимума через 1-72 ч от начала введения раствора и длится
j)-6 ч и более (до 14 ч). Мочевина при приеме внутрь и внутри-
венном введении оказывает, согласно законам осмоса, дегидрати-
^ующее действие: предупреждает и уменьшает отек мозга, снижа-
ют внутричерепное и внутриглазное давление. Оказывает мочегон-
ное действие; последнее способствует снижению внутриглазного и
внутричерепного давления. Определенную роль в гипотензивном эф-
'-.фекте имеет влияние раствора мочевины на осморецептивные струк-
туры гипоталамуса.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103