Качество супер, приятный ценник
51ат1ег с соавт., 1971).
Быстрое распространение сердечно-сосудистых заболеваний в экономически развитых странах связано с определенными социально-культурными условиями. Среди них важнейшую роль играют неоправданное избыточное питание и снижение физической активности населения в современном цивилизованном обществе.
Биологическая эволюция человека в основном завершилась 50—100 тыс. лет назад во времена кроманьонца (Я. Я. Рогинский и М. Г. Левин, 1955; А. П. Быстрое, 1957; Г. И. Косицкий, 1972). На смену ей пришли социальные взаимоотношения, которые и определяют все дальнейшее развитие человеческого общества. С тех пор биологические законы жизнедеятельности человека и строение его тела существенно не изменились.
Главную роль в происхождении человека сыграл труд, и организм человека приспособлен к тяжелому физическому труду, который обеспечивал нашим предкам возможность существования. Сегодня мышечная работа продолжает оставаться важнейшим фактором активизации резервов и поддержания высокого функционального состояния физиологических систем человеческого организма. Физическая работа всегда связана со значительным возрастанием энергетических затрат, а следовательно, и потребления
100
кислорода. Обеспечение этих повышенных требований приводит к стимулированию функции всех систем и в первую очередь сердечно-сосудистой, дыхательной, мышечной и регулирующих — нервной и эндокринной.
Все поведение человека так же, как и любого животного, подчинено принципу экономичности. Первобытному человеку пищи почти всегда не хватало, а силы нужно было тратить на поиски еды, бегство от врага. Поэтому человек неохотно выполняет бесполезную для инстинктов работу, так как она связана с дополнительной тратой энергии. Животным и людям присущ могучий рефлекс лени. Исключение составляют дети, которые, казалось бы, бесполезно затрачивают на игру массу энергии. Но это не бесполезные траты. Они предназначены для жизненно необходимой тренировки резервов организма.
В современном индустриальном обществе принцип экономии энергии вступает в противоречие с необходимостью тренировки резервов. Сейчас почти исчезла необходимость в значительной физической работе. Понятие «в поте лица добывать свой хлеб» в наши дни стало анахронизмом.
Механизация трудоемких процессов, введение автоматики, рост удельного веса профессий умственного труда и уменьшение количества работающих физически — явления повсеместные. Например, введение автоматической поточной линии на одном из ленинградских заводов привело к сокращению обслуживания ее до двух человек, причем на производственные процессы, не связанные с физическим трудом (наблюдение за оборудованием и управление), стало расходоваться 94 % рабочего времени (Г. Ф. Комаров и В. Р. Полозов, 1965).
В обрабатывающей промышленности США с 1947 по 1960 г. выпуск продукции возрос на 44 %, при этом число рабочих сократилось на 4 %, а количество служащих увеличилось на 63 %. За 60 лет (1900—1960) количество канцелярских работников в США возросло в 11 раз (В. И. Терещенко, 1970).
Одной из главных причин гиподинамии явилось также развитие всех видов транспорта, особенно автомобильного. В нашей стране ежегодно только автобусами городских и междугородних линий перевозится 22 млрд. пассажиров. На каждого жителя города в среднем приходится 157 поездок в год, средняя продолжительность каждой поездки составляет 5,4 км, а в течение года городской житель в среднем проезжает на автомобиле 847 км (Г. И. Косиц-кий, 1971). Во многих зарубежных странах эти показатели еще выше, причем автомобильный транспорт у нас и за рубежом продолжает быстро развиваться. Как отмечает Р. ШЬИе, «главная опасность автомобилей заключается не в том, что они могут служить причиной несчастных случаев, а в том, что они отучают людей передвигаться с помощью ног».
По ориентировочным подсчетам академика А. Берга, еще в середине XIX века на земном шаре 94 % всей энергии производилось мышечной работой, а теперь — лишь 1 %.
101
Урбанизация приводит и к увеличению числа многоэтажных домов, а следовательно, и лифтов. Долгие часы гиподинамии связаны с телевизором.
Все это, конечно, удобно. Но за удобства приходится платить. И человек платит. Гиподинамия приводит к детренированности — главной причине катастрофического роста сердечно-сосудистых заболеваний. В результате детренированности снижаются функции и резервы всех органов. Это не только ослабление и атрофия мышц, но и функциональная неполноценность сердца с выраженными атеросклеротическими изменениями коронарных сосудов. Такое неполноценное сердце физически неактивного человека в современном цивилизованном мире ^. КааЬ (1966) называет «сердцем деятельного бездельника» и призывает лечить его физическими нагрузками.
Имеется большое количество фактов, свидетельствующих о роли гиподинамии в возникновении и течении сердечно-сосудистых заболеваний. .1. Могпз (1958) одним из первых пришел к выводу, что у лиц, занимающихся физическим трудом, реже приходится наблюдать развитие коронарной болезни в среднем возрасте; если же она у них все-таки есть, то протекает в более легкой форме и развивается позже, чем у людей, профессия которых не связана с выполнением физической работы. Физическая работа, таким образом, является защитой от коронарной болезни. Р. Аз1гап(1 и К. КойаЫ (1970) указывают, что риск смерти от коронарной болезни у физически неактивных лиц в 2—3 раза больше, чем у активных. Аналогичную зависимость отмечают А. МепоШ с соавторами (1969) и др.
А. Д. Валтнерис (1971), исследуя скорость распространения пульсовой волны, отметил, что склеротические изменения артериальной системы возникают у физически неактивных лиц на 10 лет раньше, чем у занимающихся физическим трудом и спортом.
Заболеваемость инфарктом миокарда во многих городах нашей страны среди служащих в 2'/2—3 раза выше, чем у рабочих (И. А. РЫБКИН, 1971). Летальность в течение первых 4 нед с момента возникновения инфаркта миокарда у лиц, занимающихся физическим трудом, составляла 17 %, а у физически неактивных — 49 % (СИ. Ргапк с соавт., 1966, 1968). Среди работников Уралмаш-завода, перенесших инфаркт миокарда, за 3 года с начала развития заболевания повторные инфаркты миокарда развились у рабочих в 3,7 %, а у служащих — в 13,3 % случаев, умерли в эти же сроки 7,4 % рабочих и 16 % служащих (В. С. Волков, 1972).
Г. И. Косицкий (1971) отмечает зависимость между количеством легковых автомобилей на 1000 человек и смертностью мужчин в возрасте 55—64 лет от атеросклеротических поражений сердца в разных странах.
Второй ведущей причиной эпидемии сердечно-сосудистых заболеваний в экономически развитых странах является избыточное питание.
Как мы знаем, питание диких животных крайне нерегулярно.
102
Периоды достаточного количества пищи сменяются длительными голодовками. Поэтому эволюция отработала механизм создания энергетических запасов в виде жира, очень экономичного в смысле массы энергетического материала: 1 г его дает 39 кДж (9,3 ккал), в то время как 1 г углеводов и белков — всего лишь по 17 кДж (4,1 ккал). Механизм запасания энергии выражается в жадности к пище, в повышенном аппетите. Животное получает большое удовольствие от еды, и это позволяет ему съесть пищи больше, чем нужно для восполнения текущих энергетических затрат. Избыток откладывается в виде жира — это резерв на случай голода. Для диких животных ожирение не опасно. Хорошо действует обратная связь: избыточная масса ведет к уменьшению подвижности животного, способность к добыванию пищи падает, излишки жира потребляются, и снова устанавливается его полезный уровень.
Аппетит является не только отражением недостатка или избытка питательных веществ в крови в данное время. Это в значительной мере психическая функция, которую можно подавлять, уменьшать или же, наоборот, тренировать.
В современном обществе в экономически развитых странах человек впервые получил практически неограниченную возможность потребления высококалорийной пищи животного происхождения. Такое питание с повышенной по сравнению с затратами калорийностью, высоким содержанием насыщенных животных жиров, холестерина, углеводов, сахара, соли способствует гиперлипидемии с последующим развитием атеросклероза, коронарной и гипертонической болезни.
Неоправданное обогащение диеты, не соответствующее энергетическим расходам организма, приводит к нарушению калорийного баланса и развитию ожирения, которое в наши дни стало широко распространенным даже в молодом возрасте. Так, в США ожирение наблюдается у 20 % лиц в возрасте 13—19 лет и у 50 % лиц среднего возраста (.1. 51ат1ег с соавт., 1971). Средний американец ежегодно прибавляет в массе 1—1,5 кг, и в 45 лет его масса на 25 кг больше, чем в 25 лет (А. В1итепГеЫ, 1966).
Связь между питанием, особенно избыточным потреблением насыщенных жиров животного происхождения и пищевых продуктов, богатых холестерином, и преждевременным возникновением атеросклероза установлена давно. Гиперхолестеринемия рассматривается как один из ведущих факторов риска в возникновении коронарной болезни. В Москве Гиперхолестеринемия наблюдается у 22,3—26 % мужчин 50—54 лет (В. И. Метелица, 1971). В Уфе Гиперхолестеринемия выявлена у 6,5 % рабочих и 13,8 % научных работников (Л. Н. Мингазетдинова, 1969).
В США 45 % суточного энергетического баланса, достигающего 13800 кДж (3300 ккал), составляют животные жиры и гидрогени-зированные растительные масла, в Чехословакии средняя энергетическая ценность пищи составляет 13000 кДж (3100 ккал), из которых 32 % приходится на жиры, в Японии — 8800 кДж (2100 ккал), причем на жиры приходится только 15 % ее. Смерт-
103
ность от коронарной болезни на 100000 жителей в этих странах в 1967 г. соответственно составила 211,8, 101,3 и 39,1 (Ь. Н1оиса1 иЬ. ОизеЬ, 1971).
Р. \УЬИе отмечает, что в районе Неаполя среди населения, питавшегося малокалорийной пищей, содержащей преимущественно ненасыщенные жиры, обеспечивающие лишь 20 % ее калорийности, была отмечена чрезвычайно низкая заболевамость коронарной болезнью — всего 3%. При обследовании же пожилых мужчин, которые переехали из Неаполя в Бостон, где в течение длительного времени они придерживались характерного для США питания, богатого насыщенными жирами, частота инфаркта миокарда оказалась значительно выше. За период, когда количество потребляемых жиров увеличилось с 20 до 40 % суточной энергетической ценности пищи, частота инфарктов миокарда среди этой группы мужчин возросла с 3 до 18 % (цит. по А. В1итепГе1й, 1966).
В литературе приводится большое количество данных о положительном влиянии гипохолестеринемической диеты на профилактику ишемической болезни сердца. Так, О. Тигрепп с соавторами (1968) сообщает, что после 6 лет применения гипохолестеринемической диеты у 234 мужчин в возрасте 34—64 лет отмечено 14,4 % случаев ишемической болезни сердца, а в контрольной группе у 172 мужчин, не соблюдавших диеты,—33 %. А. Кеуз (1968) отмечает, что среди лиц, регулярно соблюдавших гипохолестеринемиче-скую диету, инфаркт миокарда возник в 4,3 %, у нерегулярно ее применявших — в 7,5%, а в контрольной группе — в 10,3% случаев.
Избыточное питание и гиподинамия как факторы риска возникновения коронарной болезни неразрывно связаны друг с другом. Каждый из них усугубляет другой. Чем менее физически активен человек, тем ниже его энергетические затраты, поэтому и обычный пищевой рацион становится для него избыточным. Напротив, при интенсивной мышечной работе окисляется до 400—500 г жиров в сутки.
Интенсивный физический труд, способствуя окислению жиров, снижает уровень холестерина в крови и уменьшает опасность атеросклероза. А. В1итепГе1с1 (1966) приводит данные Е. Оо1Лп§ о том, что в результате интенсивных физических упражнений на протяжении года уровень холестерина в крови снижается на 25 %. Он также отмечает, что финские лесорубы, которые в 3 раза больше потребляют той же самой пищи, что горожане, имеют одинаковый с ними уровень холестерина в крови.
Согласно данным О. ШузЬат с соавторами (1970), инфаркт миокарда чаще возникает у мужчин, выполняющих сидячую высокооплачиваемую работу, так как в этих случаях сочетаются неблагоприятные факторы гиподинамии и избыточного питания.
В табл. 18 представлена длительность различных физических упражнений, необходимая для расхода энергии, полученной с пищей. Таблица наглядно показывает, что физический труд сам по себе не может нивелировать явно избыточный пищевой рацион.
104
Таблица 18. Длительность физических упражнений (в мин), необходимая для расхода энергии, полученной с пищей
Пища кЛж (ккал) Ходьба Езла на велосипеде Плавание Бег Отдых в шезлонге
Бекон, 2 ломтика 402 (96) 16 12 9 5 74
Бутерброд с котлетой 1465(350) 67 43 31 18 269
Ветчина, 2 ломтика 699(167) 32 20 15 9 128
Горошек зеленый, '/2 чашки 234 (56) 11 7 5 3 43
Желатин с кремом, 1 порция 490(117) 23 14 10 6 90
Картофель жареный, 1 порция 452(103) 21 13 10 6 83
Коктейль молочный 2102(502) 97 61 45 23 386
Майонез 247 (59) 11 7 5 3 45
Морковь свежая, 1 шт. 176(42) 8 5 4 2 32
Молоко, 1 стакан 695(166) 32 20 15 9 128
Мороженое, 1 порция 808(193) 37 24 17 10 148
Макароны, 1 порция 1658 (396) 76 48 35 20 305
Оладьи с сиропом 519(124) 24 15 11 6 95
Пиво, 1 стакан 477(114) 22 14 10 6 88
Пирожок жареный 632(151) 29 18 13 8 116
Пирог яблочный 1578(377) 73 46 34 19 290
Свиная отбивная 1315(314) 60 38 28 16 242
Сок апельсиновый, 1 стакан 502(120) 23 15 11 6 95
Творог, 1 столовая ложка 113(27) . 5 3 2 1 21
Торт, 1 кусок 1491 (356) 68 43 32 18 274
Хлеб с маслом, 1 кусок 327 (78) 15 10 7 4 60
Цыпленок жареный, '/г грудин-
ки 971 (232) 45 28 21 12 178
Яблоко большое 423(101) 19 12 9 5 78
Яйцо жареное 461(110) 21 13 10 6 85
Примечание. Указанные данные рассчитаны для человека с массой тела 70 кг, при следующих энергетических затратах: ходьба со скоростью 5 км/ч — 5,2 ккал/мин, езда на велосипеде — 8,2 ккал/мин, плавание — 11,2 ккал/мин, бег — 19,4 ккал/ман, отдых — 1,3 ккал/мин (по р. КоШзсЫ. 1965).
Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и поддержания нормальной массы физическая активность должна сочетаться со строгой диетой, включающей все необходимые питательные вещества.
Стресс, напряжение и конфликт в современном цивилизованном обществе также вносят свою лепту в распространение сердечнососудистых заболеваний.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
Быстрое распространение сердечно-сосудистых заболеваний в экономически развитых странах связано с определенными социально-культурными условиями. Среди них важнейшую роль играют неоправданное избыточное питание и снижение физической активности населения в современном цивилизованном обществе.
Биологическая эволюция человека в основном завершилась 50—100 тыс. лет назад во времена кроманьонца (Я. Я. Рогинский и М. Г. Левин, 1955; А. П. Быстрое, 1957; Г. И. Косицкий, 1972). На смену ей пришли социальные взаимоотношения, которые и определяют все дальнейшее развитие человеческого общества. С тех пор биологические законы жизнедеятельности человека и строение его тела существенно не изменились.
Главную роль в происхождении человека сыграл труд, и организм человека приспособлен к тяжелому физическому труду, который обеспечивал нашим предкам возможность существования. Сегодня мышечная работа продолжает оставаться важнейшим фактором активизации резервов и поддержания высокого функционального состояния физиологических систем человеческого организма. Физическая работа всегда связана со значительным возрастанием энергетических затрат, а следовательно, и потребления
100
кислорода. Обеспечение этих повышенных требований приводит к стимулированию функции всех систем и в первую очередь сердечно-сосудистой, дыхательной, мышечной и регулирующих — нервной и эндокринной.
Все поведение человека так же, как и любого животного, подчинено принципу экономичности. Первобытному человеку пищи почти всегда не хватало, а силы нужно было тратить на поиски еды, бегство от врага. Поэтому человек неохотно выполняет бесполезную для инстинктов работу, так как она связана с дополнительной тратой энергии. Животным и людям присущ могучий рефлекс лени. Исключение составляют дети, которые, казалось бы, бесполезно затрачивают на игру массу энергии. Но это не бесполезные траты. Они предназначены для жизненно необходимой тренировки резервов организма.
В современном индустриальном обществе принцип экономии энергии вступает в противоречие с необходимостью тренировки резервов. Сейчас почти исчезла необходимость в значительной физической работе. Понятие «в поте лица добывать свой хлеб» в наши дни стало анахронизмом.
Механизация трудоемких процессов, введение автоматики, рост удельного веса профессий умственного труда и уменьшение количества работающих физически — явления повсеместные. Например, введение автоматической поточной линии на одном из ленинградских заводов привело к сокращению обслуживания ее до двух человек, причем на производственные процессы, не связанные с физическим трудом (наблюдение за оборудованием и управление), стало расходоваться 94 % рабочего времени (Г. Ф. Комаров и В. Р. Полозов, 1965).
В обрабатывающей промышленности США с 1947 по 1960 г. выпуск продукции возрос на 44 %, при этом число рабочих сократилось на 4 %, а количество служащих увеличилось на 63 %. За 60 лет (1900—1960) количество канцелярских работников в США возросло в 11 раз (В. И. Терещенко, 1970).
Одной из главных причин гиподинамии явилось также развитие всех видов транспорта, особенно автомобильного. В нашей стране ежегодно только автобусами городских и междугородних линий перевозится 22 млрд. пассажиров. На каждого жителя города в среднем приходится 157 поездок в год, средняя продолжительность каждой поездки составляет 5,4 км, а в течение года городской житель в среднем проезжает на автомобиле 847 км (Г. И. Косиц-кий, 1971). Во многих зарубежных странах эти показатели еще выше, причем автомобильный транспорт у нас и за рубежом продолжает быстро развиваться. Как отмечает Р. ШЬИе, «главная опасность автомобилей заключается не в том, что они могут служить причиной несчастных случаев, а в том, что они отучают людей передвигаться с помощью ног».
По ориентировочным подсчетам академика А. Берга, еще в середине XIX века на земном шаре 94 % всей энергии производилось мышечной работой, а теперь — лишь 1 %.
101
Урбанизация приводит и к увеличению числа многоэтажных домов, а следовательно, и лифтов. Долгие часы гиподинамии связаны с телевизором.
Все это, конечно, удобно. Но за удобства приходится платить. И человек платит. Гиподинамия приводит к детренированности — главной причине катастрофического роста сердечно-сосудистых заболеваний. В результате детренированности снижаются функции и резервы всех органов. Это не только ослабление и атрофия мышц, но и функциональная неполноценность сердца с выраженными атеросклеротическими изменениями коронарных сосудов. Такое неполноценное сердце физически неактивного человека в современном цивилизованном мире ^. КааЬ (1966) называет «сердцем деятельного бездельника» и призывает лечить его физическими нагрузками.
Имеется большое количество фактов, свидетельствующих о роли гиподинамии в возникновении и течении сердечно-сосудистых заболеваний. .1. Могпз (1958) одним из первых пришел к выводу, что у лиц, занимающихся физическим трудом, реже приходится наблюдать развитие коронарной болезни в среднем возрасте; если же она у них все-таки есть, то протекает в более легкой форме и развивается позже, чем у людей, профессия которых не связана с выполнением физической работы. Физическая работа, таким образом, является защитой от коронарной болезни. Р. Аз1гап(1 и К. КойаЫ (1970) указывают, что риск смерти от коронарной болезни у физически неактивных лиц в 2—3 раза больше, чем у активных. Аналогичную зависимость отмечают А. МепоШ с соавторами (1969) и др.
А. Д. Валтнерис (1971), исследуя скорость распространения пульсовой волны, отметил, что склеротические изменения артериальной системы возникают у физически неактивных лиц на 10 лет раньше, чем у занимающихся физическим трудом и спортом.
Заболеваемость инфарктом миокарда во многих городах нашей страны среди служащих в 2'/2—3 раза выше, чем у рабочих (И. А. РЫБКИН, 1971). Летальность в течение первых 4 нед с момента возникновения инфаркта миокарда у лиц, занимающихся физическим трудом, составляла 17 %, а у физически неактивных — 49 % (СИ. Ргапк с соавт., 1966, 1968). Среди работников Уралмаш-завода, перенесших инфаркт миокарда, за 3 года с начала развития заболевания повторные инфаркты миокарда развились у рабочих в 3,7 %, а у служащих — в 13,3 % случаев, умерли в эти же сроки 7,4 % рабочих и 16 % служащих (В. С. Волков, 1972).
Г. И. Косицкий (1971) отмечает зависимость между количеством легковых автомобилей на 1000 человек и смертностью мужчин в возрасте 55—64 лет от атеросклеротических поражений сердца в разных странах.
Второй ведущей причиной эпидемии сердечно-сосудистых заболеваний в экономически развитых странах является избыточное питание.
Как мы знаем, питание диких животных крайне нерегулярно.
102
Периоды достаточного количества пищи сменяются длительными голодовками. Поэтому эволюция отработала механизм создания энергетических запасов в виде жира, очень экономичного в смысле массы энергетического материала: 1 г его дает 39 кДж (9,3 ккал), в то время как 1 г углеводов и белков — всего лишь по 17 кДж (4,1 ккал). Механизм запасания энергии выражается в жадности к пище, в повышенном аппетите. Животное получает большое удовольствие от еды, и это позволяет ему съесть пищи больше, чем нужно для восполнения текущих энергетических затрат. Избыток откладывается в виде жира — это резерв на случай голода. Для диких животных ожирение не опасно. Хорошо действует обратная связь: избыточная масса ведет к уменьшению подвижности животного, способность к добыванию пищи падает, излишки жира потребляются, и снова устанавливается его полезный уровень.
Аппетит является не только отражением недостатка или избытка питательных веществ в крови в данное время. Это в значительной мере психическая функция, которую можно подавлять, уменьшать или же, наоборот, тренировать.
В современном обществе в экономически развитых странах человек впервые получил практически неограниченную возможность потребления высококалорийной пищи животного происхождения. Такое питание с повышенной по сравнению с затратами калорийностью, высоким содержанием насыщенных животных жиров, холестерина, углеводов, сахара, соли способствует гиперлипидемии с последующим развитием атеросклероза, коронарной и гипертонической болезни.
Неоправданное обогащение диеты, не соответствующее энергетическим расходам организма, приводит к нарушению калорийного баланса и развитию ожирения, которое в наши дни стало широко распространенным даже в молодом возрасте. Так, в США ожирение наблюдается у 20 % лиц в возрасте 13—19 лет и у 50 % лиц среднего возраста (.1. 51ат1ег с соавт., 1971). Средний американец ежегодно прибавляет в массе 1—1,5 кг, и в 45 лет его масса на 25 кг больше, чем в 25 лет (А. В1итепГеЫ, 1966).
Связь между питанием, особенно избыточным потреблением насыщенных жиров животного происхождения и пищевых продуктов, богатых холестерином, и преждевременным возникновением атеросклероза установлена давно. Гиперхолестеринемия рассматривается как один из ведущих факторов риска в возникновении коронарной болезни. В Москве Гиперхолестеринемия наблюдается у 22,3—26 % мужчин 50—54 лет (В. И. Метелица, 1971). В Уфе Гиперхолестеринемия выявлена у 6,5 % рабочих и 13,8 % научных работников (Л. Н. Мингазетдинова, 1969).
В США 45 % суточного энергетического баланса, достигающего 13800 кДж (3300 ккал), составляют животные жиры и гидрогени-зированные растительные масла, в Чехословакии средняя энергетическая ценность пищи составляет 13000 кДж (3100 ккал), из которых 32 % приходится на жиры, в Японии — 8800 кДж (2100 ккал), причем на жиры приходится только 15 % ее. Смерт-
103
ность от коронарной болезни на 100000 жителей в этих странах в 1967 г. соответственно составила 211,8, 101,3 и 39,1 (Ь. Н1оиса1 иЬ. ОизеЬ, 1971).
Р. \УЬИе отмечает, что в районе Неаполя среди населения, питавшегося малокалорийной пищей, содержащей преимущественно ненасыщенные жиры, обеспечивающие лишь 20 % ее калорийности, была отмечена чрезвычайно низкая заболевамость коронарной болезнью — всего 3%. При обследовании же пожилых мужчин, которые переехали из Неаполя в Бостон, где в течение длительного времени они придерживались характерного для США питания, богатого насыщенными жирами, частота инфаркта миокарда оказалась значительно выше. За период, когда количество потребляемых жиров увеличилось с 20 до 40 % суточной энергетической ценности пищи, частота инфарктов миокарда среди этой группы мужчин возросла с 3 до 18 % (цит. по А. В1итепГе1й, 1966).
В литературе приводится большое количество данных о положительном влиянии гипохолестеринемической диеты на профилактику ишемической болезни сердца. Так, О. Тигрепп с соавторами (1968) сообщает, что после 6 лет применения гипохолестеринемической диеты у 234 мужчин в возрасте 34—64 лет отмечено 14,4 % случаев ишемической болезни сердца, а в контрольной группе у 172 мужчин, не соблюдавших диеты,—33 %. А. Кеуз (1968) отмечает, что среди лиц, регулярно соблюдавших гипохолестеринемиче-скую диету, инфаркт миокарда возник в 4,3 %, у нерегулярно ее применявших — в 7,5%, а в контрольной группе — в 10,3% случаев.
Избыточное питание и гиподинамия как факторы риска возникновения коронарной болезни неразрывно связаны друг с другом. Каждый из них усугубляет другой. Чем менее физически активен человек, тем ниже его энергетические затраты, поэтому и обычный пищевой рацион становится для него избыточным. Напротив, при интенсивной мышечной работе окисляется до 400—500 г жиров в сутки.
Интенсивный физический труд, способствуя окислению жиров, снижает уровень холестерина в крови и уменьшает опасность атеросклероза. А. В1итепГе1с1 (1966) приводит данные Е. Оо1Лп§ о том, что в результате интенсивных физических упражнений на протяжении года уровень холестерина в крови снижается на 25 %. Он также отмечает, что финские лесорубы, которые в 3 раза больше потребляют той же самой пищи, что горожане, имеют одинаковый с ними уровень холестерина в крови.
Согласно данным О. ШузЬат с соавторами (1970), инфаркт миокарда чаще возникает у мужчин, выполняющих сидячую высокооплачиваемую работу, так как в этих случаях сочетаются неблагоприятные факторы гиподинамии и избыточного питания.
В табл. 18 представлена длительность различных физических упражнений, необходимая для расхода энергии, полученной с пищей. Таблица наглядно показывает, что физический труд сам по себе не может нивелировать явно избыточный пищевой рацион.
104
Таблица 18. Длительность физических упражнений (в мин), необходимая для расхода энергии, полученной с пищей
Пища кЛж (ккал) Ходьба Езла на велосипеде Плавание Бег Отдых в шезлонге
Бекон, 2 ломтика 402 (96) 16 12 9 5 74
Бутерброд с котлетой 1465(350) 67 43 31 18 269
Ветчина, 2 ломтика 699(167) 32 20 15 9 128
Горошек зеленый, '/2 чашки 234 (56) 11 7 5 3 43
Желатин с кремом, 1 порция 490(117) 23 14 10 6 90
Картофель жареный, 1 порция 452(103) 21 13 10 6 83
Коктейль молочный 2102(502) 97 61 45 23 386
Майонез 247 (59) 11 7 5 3 45
Морковь свежая, 1 шт. 176(42) 8 5 4 2 32
Молоко, 1 стакан 695(166) 32 20 15 9 128
Мороженое, 1 порция 808(193) 37 24 17 10 148
Макароны, 1 порция 1658 (396) 76 48 35 20 305
Оладьи с сиропом 519(124) 24 15 11 6 95
Пиво, 1 стакан 477(114) 22 14 10 6 88
Пирожок жареный 632(151) 29 18 13 8 116
Пирог яблочный 1578(377) 73 46 34 19 290
Свиная отбивная 1315(314) 60 38 28 16 242
Сок апельсиновый, 1 стакан 502(120) 23 15 11 6 95
Творог, 1 столовая ложка 113(27) . 5 3 2 1 21
Торт, 1 кусок 1491 (356) 68 43 32 18 274
Хлеб с маслом, 1 кусок 327 (78) 15 10 7 4 60
Цыпленок жареный, '/г грудин-
ки 971 (232) 45 28 21 12 178
Яблоко большое 423(101) 19 12 9 5 78
Яйцо жареное 461(110) 21 13 10 6 85
Примечание. Указанные данные рассчитаны для человека с массой тела 70 кг, при следующих энергетических затратах: ходьба со скоростью 5 км/ч — 5,2 ккал/мин, езда на велосипеде — 8,2 ккал/мин, плавание — 11,2 ккал/мин, бег — 19,4 ккал/ман, отдых — 1,3 ккал/мин (по р. КоШзсЫ. 1965).
Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и поддержания нормальной массы физическая активность должна сочетаться со строгой диетой, включающей все необходимые питательные вещества.
Стресс, напряжение и конфликт в современном цивилизованном обществе также вносят свою лепту в распространение сердечнососудистых заболеваний.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35