С. Корсакова,
Г.И. Россолимо и др. для детскон невропатологии.
60
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ
1. Значение медицинского курса <Невропатология> для де-
фектологии.
2. Значение работ Гиппократа для медицины и дефектоло-
гии.
3. Медико-биологические и материалистические истоки оте-
чественной невропатологии.
4. Значение эволюционно-возрастного аспекта в развитии
детской невропатологии.
5. Значение работ отечественных невропатологов по организа-
ции специальной помощи детям с поражением нервной системы.
РАЗДЕЛ 1. НЕВРОЛОГИЯ
1.1. Эволюция нервной системы
Филогенез нервной системы. Основные этапы развития не-
рвной системы. Реактивность белковых структур. Возбудимость
и проводимость нервной клетки. Формирование ганглия и его
значение. Развитие первых анализаторов и усложнение их на
разных этапах филогенеза под влиянием внешней среды. Раз-
витие нервной системы у позвоночных: появление спинного и
головного мозга, периферической и вегетативной нервной сис-
темы. Особенности созревания головного мозга.
Онтогенез нервной системы. Развитие нервной системы на
зародышевом уровне, в первой и второй половине беременнос-
ти. Развитие мозга ребенка после рождения. Роль биологичес-
ких и социальных факторов в развитии ребенка. Этапы вклю-
чения различных уровней нервной системы в возрастном аспек-
те. Особенности формирования головного мозга.
ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАНЯТИЯ
1. Нарисовать и обозначить все этапы развития нервной сис-
темы на уровне филогенеза и онтогенеза.
2. Объяснить значение развития глии, ганглия, анализатора.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ
1. Дать определение понятий <филогенез> и <онтоген-ез>.
2. Роль биологических и социальных факторов в развитии
нервной системы человека.
51
3. Значение первой и второй половины беременности для раз-
вития плода в норме и патологии.
1.2. Общие принципы- строения нервной системы
Общий обзор строения нервной системы человека: централь-
ная (головной и спинной мозг), периферическая и вегетативная
нервная система. Расположение, значение, форма, вес, консис-
тенция. Мозговые оболочки (мягкая, паутинная и твердая), зна-
чение, расположение. Мозговые желудочки, сосудистые спле-
тения и спинномозговая жидкость. Расположение и значение
спинномозговой жидкости (ликвора). Кровеносная система моз-
га. Гематоэнцефалический барьер. Расположение серого и бе-
лого вещества в головном и спинном мозге. Борозды и извили-
ны, их значение. Строение:слои,структура,значение.
Нервная клетка. Особенности строения чувствительной и
двигательной клетки. Структура нервной клетки. Значение
ядра, ядрышка, включений, тигроидного вещества. Обмен ве-
ществ в клетке. Отростки нервных клеток: дендриты и аксон.
Строение и значение дендритов и аксона. Нейрофибриллы.
Миелин. Понятие <нейрон>. Синапсы. Механизм передачи не-
рвного импульса. Значение химического и электрического по-
тенциала. Особенности биотоков мозга.
ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАНЯТИЯ
1. Нарисовать и обозначить структуры нервных клеток, си-
напсов.
2. Объяснить строение двигательной и чувствительной клетки.
3. Нарисовать расположение мозговых оболочек.
4. Нарисовать расположение и общий вид головного и спин-
ного мозга.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ
1. Общий обзор головного и спинного мозга.
2. Мозг и мозговые оболочки, их строение и значение.
3. Расположение и значение спинномозговой жидкости (лик-
вора).
4. Особенности строения чувствительной и двигательной
клетки, их включения.
52
5. Механизм передачи нервного импульса, объяснение и зна-
чение этих реакций.
6. Значение тигроидного вещества (физиологический и па-
тологический тигролиз).
1.3. Структуры нервной системы человека
Нервную систему человека составляют: вегетативная, пери-
ферическая и центральная нервная система.
1.3.1. Вегетативная нервная система. Симпатическая и па-
расимпатическая вегетативная нервная система. Ганглиозный
тип строения. Иннервация внутренних органов. Функция: тро-
фическая и нейрогуморальная. Связь вегетативной и централь-
ной нервной системы.
1.3.2. Периферическая нервная система. Нервы, отходящие
от спинного мозга и ядер черепно-мозговых нервов. Чувстви-
тельные и двигательные нервы. Чувствительность поверхност-
ная и глубокая. Двигательный нерв (мотонейрон) - связь не-
рвной системы со скелетной мускулатурой. 12 пар черепно-моз-
говых нервов: обонятельный, зрительный, глазодвигательный,
блоковый, тройничный, отводящий, лицевой, слуховой, язы-
коглоточный, блуждающий, добавочный, подъязычный. Зна-
чение периферических нервов. Нервные сплетения.
1.3.3. Центральная нервная система. Спинной мозг. Распо-
ложение спинного мозга. Мозговые оболочки. Сегментарное
строение спинного мозга: шейные, грудные, поясничные, кре-
стцовые, копчиковые позвонки. Строение сегмента. Белое и се-
рое вещество, отходящие периферические нервы. Серое веще-
ство, его расположение, форма. Передние, боковые и задние
рога, их значение. Вставочный нейрон. Рефлекторная дуга.
Проводящие пути. Спинальный автоматизм.
Головной мозг. Расположение головного мозга. Структура
головного мозга: задний, средний, промежуточный и конечный
мозг.
Задний мозг включает в себя ствол (продолговатый мозг и
варолиев мост), мозжечок, четвертый желудочек (ромбовидная
ямка), ядра черепно-мозговых нервов с 5 по 12, ретикулярная
формация. Строение каждого из отделов, их значение. Строе-
ние и функция мозжечка. Связи мозжечка с другими структу-
рами мозга.
Средний мозг включает в себя четверохолмие, ножки мозга,
сильвиев водопровод, центральное серое вещество, ядра череп-
но-мозговых нервов 3 и 4, располагающиеся в ножках мозга
53
черная субстанция и красные ядра. Четверохолмный рефлекс.
Красные ядра и экстрапирамидный путь. Связи красных ядер с
мозжечком, четверохолмием и подкоркой.
Промежуточный мозг включает зрительные бугры, подбуг-
ровую область, коленчатые тела, третий желудочек. Строение
и значение каждого из них. Подбугровая область и эндокрин-
ная система.
Конечный мозг включает в себя подкорковые образования
(паллидум и стриатум), кору головного мозга, проводящие пути,
боковые желудочки. Строение и значение подкорковых образо-
ваний. Внутренняя капсула. Чувствительные и двигательные
проводящие пути, особенность расположения. Лимбическая
система мозга. Взаимоотношение коры и подкорки.
ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАНЯТИЯ
1. Зарисовать структуры нервной системы, подписать их,
объяснить значение каждой из них.
2. Соотнести все структуры мозга на муляже и натуральных
препаратах.
3. Рассмотреть простую и сложную безусловную рефлектор-
ную дугу.
4. Разобрать структуру подкорки и внутренней капсулы,
проводящих путей.
5. Дать характеристику 12 пар черепно-мозговых нервов,
показать локализацию ядер в структурах мозга. Обратить вни-
мание на пути зрительных и слуховых нервов.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ
1. Строение и значение вегетативной нервной системы.
2. Строение спинного мозга и периферических нервов. По-
нятие о сегментах спинного мозга, межпозвонковых ганглиях.
3. Строение и расположение отделов головного мозга.
4. Строение и значение ствола мозга.
5. Значение ретикулярной формации.
6. Строение и значение мозжечка, его связи с головным мозгом,
7. Значение четверохолмия и его связи с красными ядрами.
8. Значение черной субстанции и красных ядер.
9. Зрительный бугор и подбугровая область (гипоталамус),
их строение и значение. Связи гипоталамуса с эндокринной си-
стемой. Регуляция обменных процессов.
10. Строение и значение стриопаллидарной системы.
54
1.4. Цитоархитектоника коры головного мозга
Полушария головного мозга. Особенности строения: бор03"
ды и извилины. Доли мозга: лобная, теменная, затылочна и
височная, их значение. Лимбическая область. Островок Рейя-
Выделение первичных, вторичных и третичных полей КОРЬ!
головного мозга. Проекционные, ассоциативные и комиссура-ДЬ-
ные волокна. Расположение проекции человека в передне и
задней центральных извилинах. Выделение полей в долях тл03
га. Значение полей 4, 6, 44, 45, 10 в лобной области; 1, 3, 40, 39
в теменной области; 17, 18, 19 в затылочной области и 41, 42,
21, 2 2, 3 7 в височной области. Значение биологического и ост-
ального в развитии коры головного мозга.
Проводящие пути коры головного мозга: афферентные и Аф-
ферентные; значение каждого из них. Пирамидный путь (к(?Р-
ково-стволовый и корково-спинальный) - путь произвольны
движений.
Три блока в структуре нервной системы: энергетическ11
гностический, программирования и мотивации деятельности-
ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАНЯТИЯ
1. Цитоархитектоника коры головного мозга. Выделение flЇ~
лей и полей.
2. Сделать рисунки коры головного мозга, доминантного х?Ї"
лушария и обозначить на них поля.
3. Зарисовать и объяснить расположение проекции челове-
ка в передней и задней центральных извилинах.
4. Обозначить на рисунке основные поля в коре головне?T
мозга, связанные с развитием зрения, слуха, речи, мотори"
интеллекта.
5. Нарисовать и объяснить структуру пирамидного пути.
6. Объяснить значение трех блоков в структуре головне?10
мозга.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ
1. Объяснить значение первичных, вторичных и третичнь
полей в коре головного мозга.
2. Рассказать о работе А.Р. Лурии <Высшие корковые фун-
кции человека> и ее значении для понимания назначения It10-
лей коры головного мозга.
55
3. Значение анатомических и клинико-психологических ме-
тодов исследований для выделения полей в коре головного мозга.
4. Значение трех блоков в структуре головного мозга по ра-
ботам А.Р. Лурии.
РАЗДЕЛ 2. НЕЙРОФИЗИОЛОГИЯ
2.1. Основные физиологические процессы
в центральной нервной системе
2.1.1. Учение Декарта о <рефлексе>. Понятие термина <реф-
лекс>. Работа И.М. Сеченова <О рефлексах головного мозга.
Рефлекторный принцип деятельности нервной системы>. Ра-
боты И.П. Павлова об условных и безусловных рефлексах. Ос-
новные процессы в коре головного мозга: возбуждение, тормо-
жение, иррадиация, концентрация и взаимная индукция. Ха-
рактеристика нервных процессов: сила, подвижность и
уравновешенность. Значение типов высшей нервной деятель-
ности. Работы Н.И. Красногорского по изучению типов нервной
деятельности в детском возрасте и значение их для психологии
и психоневрологии. Учение А.А. Ухтомского о доминанте. Зна-
чение для педагогики.
2.1.2. Рефлекторная дуга и рефлекторное кольцо. Механизм
и звенья условного рефлекса. Понятие о первой и второй сиг-
нальных системах, значение их для формирования речи и выс-
шей психической деятельности.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ
1. Понятие <рефлекс> и уровни рефлекторной деятельности.
2. Значение условных и безусловных рефлексов.
3. Работы И.М. Сеченова и И.П. Павлова по изучению реф-
лекторной деятельности.
4. Значение работ А.А. Ухтомского о доминанте.
5. Типы высшей нервной деятельности по работам И.П. Пав-
лова и сопоставление их с понятием темперамента по Гиппок-
рату.
2.2. Теория функциональных систем
Кора головного мозга как синтез анализаторов. Связь коры с
рецепторами и эффекторами. Возрастной аспект формирования
56
функциональных систем, связанных с определенным уровнем
включения нервной системы: спинного мозга, ствола, мозжеч-
ка, четверохолмия, подкорки и коры головного мозга.
Учение П.К. Анохина о функциональных системах, их зна-
чение для понимания системогенеза.
Анализатор - специализированная физиологическая систе-
ма, обеспечивающая прием и переработку информации. Корко-
вый анализатор - кольцевая структура. Симметричность пред-
ставительств анализаторов и функциональная асимметрия моз-
га. Доминантное и субдоминантное полушария. Моторная
асимметрия. Сенсорная асимметрия. Психическая асимметрия.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ
1. Возрастной аспект включения различных уровней не-
рвной системы, их значение для развития речи, моторики, ин-
теллекта.
2. Функциональная асимметрия мозга.
3. Доминантность левого полушария.
2.3. Высшие корковые функции
Формирование функциональных систем коркового уровня.
Физиологическое значение полей коры головного мозга. Пер-
вичные, или проекционные, поля; характеристика - высокая
избирательность при приеме информации. Вторичные, или
проекционно-ассоциативные поля; характеристика - установ-
ление контакта с другими отделами коры или создание внут-
ри себя сложных комплексов, в которых фиксируется пре-
жний опыт, формируются блоки памяти. Третичные поля
коры, наиболее выраженные у человека, обеспечивают меж-
анализаторный анализ и синтез информации, осуществляя
комплексную память, организацию работы мозга в целом.
Связь третичных зон с формированием гнозиса, праксиса,
речи, письма, счета, зрительно-пространственной ориентиров-
ки. Память механическая и смысловая. Смысловая память как
основа письма и мышления.
Произвольный двигательный акт как целенаправленное
действие. Связь информации и действия. Действие как смена
двигательных актов (<кинезис>). Контроль выполнения дви-
гательного акта - кинестетика. Значение глубокой чувстви-
тельности (проприорецепция) для выполнения двигательного
акта.
57
Лобно-лимбико-ретикулярный комплекс и его значение для
поддержания мозговой активности. Физиологическая основа
сознания, бодрствования, сна.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ
1. Формирование функциональных систем. Значение внеш-
ней среды.
2. Рассмотрение механизма построения двигательных актов
по работе Н.А. Бернштейна.
3. Работы П.К. Анохина и его школы для понимания станов-
ления функциональной системы.
4. Значение работ И.П. Павлова для понимания механизма
формирования высших корковых функций.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24