Совокупность разнообразных психических воздействий, направленных на устранение болезненных отклонений и на излечение. В общем предполагает влияние на психику, в том числе на отношение к самому себе, своему состоянию, к другим людям, к окружению и жизни в целом. Может проводиться в формах индивидуальной (например, индивидуальное консультирование) и групповой (игры, дискуссии и пр.). .
Близка к коррекции психологической (психокоррекции) и выступает, по сути, особой ее частью, связанной с лечением нарушенного поведения посредством психологических приемов. Чаще всего обращена к личностным проблемам, ставящим человека на грань психических нарушений или даже переводящим за эту грань, с чем связаны тягостные переживания, нарушения социального поведения, изменения сознания и самосознания, и пр. Изначально была связана именно с лечением психических и заболеваний психосоматических психологическими средствами, но позже распространилась вообще на случаи психического неблагополучия, в том числе в пределах нормы, — на внутренние конфликты, депрессии, тревоги, страхи, нарушения общения и связанные со всем этим переживания. Условно различаются:
1) психотерапия клиническая, направленная преимущественно на смягчение или ликвидацию имеющейся симптоматики; ее методы — гипноз, тренировка автогенная, внушение и самовнушение, терапия рациональная;
2) психотерапия личностная — индивидуальная и групповая — ставящая задачей содействие клиенту в изменении его отношений к окружению социальному и собственной личности.
Личностно ориентированная психотерапия широко применяет различные варианты анализа конфликтных переживаний больного. В психотерапии индивидуальной решающий фактор эффективности лечебных воздействий — психотерапевтический контакт терапевта и клиента, основанный на взаимном уважении и доверии, на способности терапевта к сопереживанию, эмпатии.
Как методы активирующего терапевтического воздействия широко применяются трудотерапия, психотерапия групповая, психотерапия семейная, способствующие повышению компетентности клиента в отношениях межличностных, совершенствованию его способности к самопознанию и саморегуляции.
В зависимости от используемой модели развития, функционирования и нарушений психики выделяют различные психотерапевтические подходы: психоаналитический, необихевиористский, когнитивный, гуманистический, программирование нейролингвистическое.
ПСИХОТЕРАПИЯ АВЕРСИВНАЯ — форма психотерапии поведенческой, основанная на образовании связи между нежелательным поведением и субъективно неприятным переживанием.
Первый опыт применения психотерапии аверсивной в клинических целях был в России в 20-х годах XX века (Н. В. Канторович, И. Ф. Случевский, А. А. Фрикен). На Западе стала использоваться с 1935 г., когда гомосексуально ориентированных пациентов стали лечить применением электрошока. Процедура терапии состоит в том, что раздражители, вызывающие у пациента крайне неприятные, но не опасные для жизни ощущения (электрошок, боль, ужас, фрустрация потребностей), предъявляются во временной смычке с раздражителями (например алкоголь), провоцирующими неприемлемое (и потому подлежащее затормаживанию) поведение. Согласно схеме классического обусловливания стимул, запускающий неприемлемое поведение, связывается с аверсивным раздражителем и насыщается неприятными аффектами. Ныне все больше используется символическое обусловливание аверсивное, когда раздражитель нежелательного поведения связывается с негативными идеальными представлениями (о болезни, об изоляции социальной и пр.). Когда же используется схема обусловливания оперантного, раздражитель связывается не со стимулом, а с реакцией (например, при энурезе или поведении самоповреждающем). Этот подход к психотерапии часто критикуется из-за несоответствия этическим нормам и трудностей его контроля.
Чаще всего психотерапия аверсивная применяется для излечении алкоголизма, табакокурения, сексуальных нарушений (здесь, как правило, нежелательное поведение демонстрируется в видеофильмах).
ПСИХОТЕРАПИЯ ГРУППОВАЯ — использование закономерностей взаимодействия межличностного в группе для лечения и достижения физического и психического благополучия человека. Возникла в 1904-1905 гг. в России и США (И. В. Вяземский, Дж. Прэтт).
В США связана с именем Дж. Морено, коего многие считают ее основателем. Производится не в индивидуальной работе с одним клиентом, а в работе психолога с группой, причем работа может направляться на группу в целом или на одного из ее членов.
Отечественная психотерапия развивалась в рамках ее клинического применения в лечении неврозов клинических, алкоголизма и ряда соматических заболеваний. В группе специально подобранных больных психотерапевт разъясняет им сущность патологического процесса, обосновывает прогнозы на выздоровление, проводит обучение тренировке автогенной, релаксации.
Психотерапия групповая может включать обучение больных интерпретации симптомов и особенностей собственного поведения и пр. Она предусматривает также организацию тренинга психологического, повышение уровня техники общения. Главные показания к психотерапии групповой — наличие неврозов с нарушением социальных связей (семейных, производственных), с трудностями в области общения и адаптации социальной; первые стадии алкоголизма, заболеваний психосоматических.
По характеру объекта психотерапевтического воздействия различаются:
1) психотерапия семейная, предусматривающая одновременную работу с родителями, детьми и родственниками;
2) психотерапия групповая в условиях деятельности совместной, в различного рода психогигиенических клубах;
3) психотерапия игровая.
Психотерапия групповая заболеваний психических необходима для реабилитации больных; она сочетается с трудотерапией, лечением занятостью, развитием самодеятельности и самоуправления в группах больных. Ее теоретическую базу за рубежом составляют различные течения динамики групповой (К. Роджерс, Дж. Морено и пр.). Отечественная психотерапия групповая строится на основах психологии социальной, рассматривающей психотерапевтическую группу как многоуровневую структуру отношений межличностных.
ПСИХОТЕРАПИЯ ДЕСЕНСИБИЛИЗАЦИОННАЯ (психотерапия систематической десенсибилизацией) — форма психотерапии поведенческой, нацеленная на снижение эмоциональной восприимчивости относительно некоих ситуаций. Разработана Дж. Вольпе на базе экспериментов И. П. Павлова по обусловливанию классическому. Базируется на предположении, что при фобии происходит генерализация аффекта, причем эмоциональное переживание страха связывается с первоначально нейтральными признаками тех ситуаций, кои зародили страх. Из этого формулируется психотерапевтическая цель — добиться угашения рефлекса условного, в качестве коего выступает переживание страха на объективно нейтральные стимулы, путем связывания этих стимулов с приятным подкреплением.
Процедура психотерапии десенсибилизационной состоит из нескольких этапов. На первом этапе клиент обучается методике глубокого расслабления — посредством гипноза или наркотизации (=> релаксация). На втором этапе терапевт и клиент составляют так называемый «лист иерархии страхов», в начале коего указывается ситуация или предмет, вызывающая наименьший страх, в конце — наибольший, с промежуточными 8-15 ситуациями. На третьем этапе начинается собственно тренировка десенсибилизации. При этом клиенту в состоянии полного расслабления предлагается мысленно воспроизвести такую ситуацию, что вызывает у него минимальный страх, и постараться «вжиться» в нее. Таким же образом прорабатываются все позиции «листа иерархии страхов».
Когда этот метод применяется для маленьких детей, в качестве положительного подкрепления используется не расслабление, но, например, возможность поиграть с другими детьми, ласка взрослого, лакомства. А пугающие ситуации проигрываются сценически или предъявляются на картинках.
Метод особенно эффективен, когда можно достаточно точно определить ту ситуацию или предмет, где произошла фиксация страха (или стыда).
ПСИХОТЕРАПИЯ ИГРОВАЯ -> терапия игровая.
ПСИХОТЕРАПИЯ ИНТЕРАКТИВНАЯ — метод психотерапии глубинной (=> психология глубинная), условием коего является достижение участниками состояний сознания измененных. Терапия проходит в несколько этапов:
1) предварительное обучение — когда вырабатываются навыки работы с внутренней реальностью как в обычных, так и в измененных состояниях сознания;
2) реальные погружения в состояния сознания измененные — когда проводится активная рефлективная работа с последующим анализом и коррекцией использованных интерактивных стратегий;
3) использование навыков интерактивной рефлективной работы — в обычном состоянии сознания в повседневной жизни.
Для погружения в состояния сознания измененные можно использовать: интенсивное дыхание; медитативную практику (-> медитация); гипнотическое воздействие а также естественные состояния сновидные — до сна или сразу после него.
Эта техника основана на модели психики, выделяющей две основные инстанции: сознательное Я и структуру бессознательного: они должны вступить во взаимодействие — для полной интеграции, приводящей к новому интерактивному мышлению и восприятию внутренней реальности.
ПСИХОТЕРАПИЯ КОГНИТИВНАЯ — метод психотерапии, разработанный А. Т. Веком. Основан на отработке оптимальных приемов оценивания и самооценивания. В качестве базы метода выступает утверждение, что познание является главной детерминантой появления некоих эмоций, они же — в свою очередь — определяют смысл целостного поведения.
Появление психических нарушений (первоначально — депрессивных состояний) объяснялось прежде всего неправильно построенным самопознанием. При этом ответы на вопросы «каким я вижу себя?», «какое будущее меня ожидает?», «каков внешний мир?» даются клиентом неадекватно. Например, депрессивный больной видит себя ни к чему не годным и ничего не стоящим существом; будущее предстает перед ним нескончаемой чередой мучений. Такие оценки не соответствуют действительности, но пациент старательно избегает всякой возможности их проверить, боясь получить своим опасениям реальное подтверждение. Соответственно этому в рамках психотерапии когнитивной перед клиентом ставится цель понять, что именно обычно используемые им суждения — «автоматические мысли» — определяют его болезненное состояние, и научиться правильным способам познания с их практической отработкой.
Процедура метода содержит три этапа:
1) этап логического анализа — на нем клиент получает критерии обнаружения ошибок суждений, возникающих в аффектогенных ситуациях;
2) этап эмпирического анализа — на нем отрабатываются приемы взаимного соотнесения элементов объективной ситуации;
3) этап прагматического анализа — на нем клиент строит оптимальное осознание собственных действий.
Возникнув в клинике депрессивных заболеваний, этот метод широко распространился и ныне применяется в случаях, когда речь идет о слишком заниженной самооценке.
ПСИХОТЕРАПИЯ КОММУНИКАЦИОННАЯ — метод психотерапии, основанный на оптимизации межличностных коммуникаций. Исходя из положений общей теории систем, разработчики этого метода (Г. Бейтсон, П. Ватцлавик, А. Мандель, С. Кратохвил и пр.) выдвинули положение, что причиной конфликта межличностного или невротического проявления является не отдельный индивид, но его реальные взаимоотношения — прежде всего в виде диалогического общения — с другими людьми и различными группами социальными. Симптом невротический одного из членов семьи может выступать не просто ответом на ненормальные внутрисемейные взаимоотношения, но фактором, стабилизирующим такие взаимоотношения.
В силу этого целью терапии ставится изменение правил, по коим строится коммуникация в тех или иных группах социальных, для чего применяются особые приемы — для снятия страха и устранения агрессии; для улучшения вербальных и невербальных коммуникаций; для осознания внутренних и внешних отношений. В качестве дополнительных применяются такие психотерапевтические приемы, как интенция парадоксальная, описание симптома, освобождение от тревоги, контакт телесный и пр.
ПСИХОТЕРАПИЯ НАКОПЛЕНИЕМ ЖЕТОНОВ — форма психотерапии поведенческой, основанная на научении оперантном. Заключается в том, что приемлемое поведение подкрепляется положительно, а неприемлемое — отрицательно, причем как средство стимулирования выступают деньги или их заместители — «жетоны». При этом клиент и терапевт подписывают специальный «контракт», где указывается:
1) какое конкретно поведение должно подкрепляться (например, уборка постели, занятие трудом), и какое — штрафоваться (ссора, невыполнение рабочего задания);
2) какова «стоимость» отдельного поведенческого акта (определяется в «жетонах», кои можно обменять на деньги или иные блага).
Этот метод направлен прежде всего на улучшение самоконтроля. Наибольший эффект достигается для пациентов со сниженным интеллектом или психопатическими нарушениями. Но его использование в практике образования, к чему призывали создатели метода, — то есть контрактами регламентировать взаимоотношения преподавателей и учащихся, — совершенно неправомерно.
ПСИХОТЕРАПИЯ ПЕРЕЖИВАНИЯ КАТАТИМНОГО (психотерапия кататимного переживания образов) — форма психотерапии имагинативной, основанная на переработке образов-фантазий, всплывающих в сознании клиента, который находится в гипнотическом или наркотическом состоянии. Разработана X. Лейнером на базе исследований Э. Кречмера и его гипноза ступенчатого активного. По его мнению, подобные образы, возникающие у клиента в виде представлений эйдетических (-> образ эйдетический), являются проявлениями потребностей, конфликтов или аффектов, хранимых в содержании бессознательного.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181