нарушения, связанные со спадом или отсутствием сексуального влечения, и нарушения, проявляющиеся в неспособности достижения оргазма.
Первая категория включает проблемы эрективной импотенции мужчин и фригидности женщин. Вторая категория касается таких расстройств, как преждевременная эякуляция и задержка эякуляции без достижения кульминации у мужчин, а у женщины – неспособность достичь высшего момента возбуждения или переход к ней только с помощью клиторической стимуляции.
Обоснование аналогичной классификации базируется на том, что проблемы первой категории представлены нарушением нарастания возбуждения и сенсорной реакции; что касается оргастической импотенции или неспособности достичь полноценной кульминации, то они возникают из-за нарушения моторных сторон сексуальных функций, проявляющихся вследствие снижения подвижности или мобильности. Но две стороны сексуальных функций – сенсорная и моторная – это две части единой реакции. Любое снижение уровня восприятия снижает окончательную реакцию, а всякое ограничение подвижности редуцирует сенсорное переживание.
Я особо выделяю проблему оргастической импотенции, основываясь на клинических наблюдениях, которые свидетельствуют, что тревожность и страхи, связанные с полной неудачей в половом акте, являются прежде всего отголоском отклонений в возбуждении и влечении.
Поэтому данный раздел посвящен анализу страхов и тревожности, а также их связи с оргастической импотенцией у мужчин.
Существуют два критерия, по которым можно определить, является кульминация оргазмом или нет. Субъективно переживание кульминации должно включать в себя физиологическое ощущение удовлетворения. Объективно физиологическая реакция в момент кульминации должна охватывать все тело единой и интегрированной реакцией. Даже опираясь на эти критерии, в каждом отдельном случае бывает трудно решить, испытал человек оргазм или нет. Термин «удовлетворение» не абсолютен, его можно сравнить с рейтингом в 75 баллов по экзаменационной шкале. На одном конце шкалы располагается то, что вызывает явное чувство разочарования и неудовлетворенности, на другом – кульминация приносит завершение и экстаз. Эти крайние чувства легко воспринять. Где-то между ними удовлетворение постепенно размывается, переходя в разочарование, и сущность реакции становится неопределенной. Сходным образом, момент, когда все тело вовлекается в сексуальный порыв, бывает довольно трудно определить. Связанные с оргастической импотенцией проблемы наиболее очевидны при рассмотрении крайних случаев.
Нарушения оргастической потенции интимно связаны со страхом сексуального движения. Мысль, что во время полового акта необходимо движение, сцеплена со множеством табу и тревожностью, которая ассоциируется с сексуальностью. Некоторое время назад я лечил молодую женщину, которая, помимо прочих затруднений, была озабочена отсутствием полового удовлетворения. Она никогда не переживала оргазма, хотя по тому образу жизни, который она вела, она была довольно раскрепощенной.
Чтобы помочь ей, я дал ей копию статьи, которую написал для «Энциклопедии сексуального поведения». Она называлась «Секс в движении и ощущениях». Ее реакция на эту статью открыла многие искажения, которые окружают смысл и функции секса в нашей культуре. Женщина записала в форме диалога с самой собой мысли, возникшие у нее при чтении статьи:
– Взглянула на вашу статью – что за неудачное название: «Секс в движении и ощущениях». Движение! Это скучно. Чувства чудесны – движения пресны… Движения стесняют. Это открытый призыв к удовольствию.
– Но почему открыто не признать стремленья?
– Потому что ты не предполагаешь, что хочешь этого.
– Почему?
– Потому что это нежелательно.
– Отчего же?
– Если это случается, все прекрасно, но я не должна специально заниматься его поисками.
– Почему же не предпринять каких-то действий?
– Если я предприму какие-то действия, мама это заметит. Если же буду вести себя (букв. – лежать) спокойно, то смогу устроить, чтобы «это» произошло, но они об этом не знали. Я не хочу, чтобы меня поймали.
Однажды я прочла рассказ: когда животные пугаются, то некоторые из них лежат очень тихо, и все бывает хорошо. Поэтому я буду лежать тихо, так как я не хочу неприятностей.
– Но как же ты почувствуешь что-нибудь? Разве тебе не нравится движение? Иногда, двигаясь, ты наслаждаешься вместе с мужчиной.
– Да, я пыталась, но как только что-то приятное начинает приближаться, как тут же ускользает прочь. Еще мгновение назад были какие– ощущения, и вот уже их нет.
– Ты движешься, когда на самом деле сексуально увлечена мужчиной?
– Да. Я наверху, и я двигаюсь, но тогда я – мужчина. Мужчина должен двигаться, а женщина – лежать спокойно.
– Разве не возмутительно, что ты наверху и ведешь себя (движешься) как мужчина?
– Нет. Я уверена, что происходящее доставляет ему удовольствие. Ему приятно и то, что мне приятно.
– Почему ты не движешься?
– Движение сродни шулерству! Я могла бы двигаться и устремляться всем сердцем, чтобы произвести впечатление на того ублюдка, с которым занимаюсь этим. Но это ничего не значит. Пустота под оболочкой. Притворство. Движения призваны скрыть полную неудачу во время полового акта. Глупые мужчины! Чем больше движений, тем больше их уверенность, что ты наслаждаешься этим. Чем быстрее, тем лучше. Эта работа, за которую я должна была бы получать деньги и признание, вместо того, чтобы притворяться, будто это любовь.
– Что же на самом деле не нравится тебе в статье «Секс в движении и ощущениях»?
– Открытое признание влечения.
– Таков для тебя смысл движения?
– Да, и еще оно означает, что я доставляю удовольствие мужчине.
– Разве это неправильно?
– Не то чтобы неправильно, это смущает. Обычно, когда я двигаюсь, это фальшивка. И совершается для того, чтобы воздействовать, возбудить или стимулировать партнера. Но я редко делаю это для себя. Нужно быть очень «самоуверенной», чтобы достаточно раскрепоститься и получить это для себя.
– Почему?
– Плохой секс не заслуживает хороших чувств.
– Возможно, это не так трудно другим – книги – фильмы, все кажется так легко…
– Ты не отличаешься от них. Секс – хороший секс – это нелегко.
– Нет наслаждения от него – только иногда.
– Обычно, когда все позади, они оставляют меня – хорошо это или плохо. Что же предпринять»?
Читаю и ловлю себя на том, что чертовски увлекся.
Оказывается, двигаться для своего собственного удовольствия достаточно трудно. Вот где истина! Для этого от себя требуется достаточная раскрепощенность и сила, чтобы требовать удовлетворения, причем не только в сексе, но и во всех других сторонах жизни. В свете данного требования легко видеть, почему любой невротик неспособен сдержать оргастическое завершение или препятствовать ему.
В связи с этим требованием возникает важный вопрос: приложимо ли это к мужчинам так же, как к женщинам?
В силу своей позиции сверху, мужчина доминирует в сексуальных отношениях. Однако, по крайней мере, мужчина не сдерживает своих движений сознательно. Обладая пенисом, который способен эякулировать, он почти всегда может быть уверенным в какой-то кульминации. Кроме того, клинический опыт показывает, что, в терминах полноценного удовлетворения, мужчины страдают от оргастической импотенции в той же мере, что и женщины.
Наиболее распространенное нарушение сексуальных функций у мужчин – преждевременная эякуляция. Как обычно, никаких точных указаний по этому поводу нигде нет, потому что никто не определял, в чем состоит «преждевременность» и какой должна быть «нормальная» длительность процесса.
Альфред Кинси утверждает: «Вероятно, у трех четвертей всех мужчин оргазм развивается через две минуты после начала полового акта, а кое-кто может пережить кульминацию менее чем через минуту или даже через десять или двадцать секунд после коитального проникновения». Я могу подтвердить, что треть мужчин, которых мне пришлось лечить, страдали от этого расстройства. Его эффект выходит за рамки дефицита мужской удовлетворенности. В тяжелых случаях преждевременная эякуляция лишает женщину возможности достичь вагинального оргазма, даже если она способна испытать его. Общий результат проявляется в виде неполноты сексуальных отношений для обоих партнеров, ведет к напряженности в их отношениях и часто приводит к расторжению брака.
Существует много степеней преждевременности эякуляции. В тяжелых случаях семяизвержение происходит еще до того, как мужчина проникнет в женщину. При средней тяжести этого нарушения эякуляция наступает как только мужчина начинает ритмические движения. Во всех случаях преждевременная эякуляция переживается как неудача.
В норме половой акт продолжается от трех до двадцати минут от начала проникновения до достижения момента кульминации. Длительность полового акта зависит от степени возбуждения обоих партнеров до его начала. Поэтому преждевременность нельзя соизмерить в рамках только временной шкалы. По определению, это указывает на то, что мужчина достигает кульминации раньше, чем сам к ней готов. Очевидно, преждевременная эякуляция происходит до того, как женщина достигла высшего момента возбуждения, но это не критерий преждевременности, поскольку ее реакция может быть замедленной или вообще не проявиться.
Отсутствие адекватного понятия оргазма может легко привести к путанице при обсуждении преждевременности. На основании сообщений о том, что у большинства приматов, особенно у шимпанзе, очень быстро наступает сексуальная разрядка, Кинси с соавт. приходят к абсурдному заключению, что быстрота наступления преждевременной эякуляции является прогрессивным типом реагирования: «Трудно обнаружить иную ситуацию, в которой личность с быстрыми и интенсивными реакциями не была бы сразу снабжена ярлыком кроме титула – превосходный, и это именно то, чего заслуживает быстро эякулирующий мужчина». Несложно обнаружить ситуацию, аналогичную преждевременной эякуляции. Возьмем солдата на линии фронта, который стреляет из своего ружья при любом признаке движения или шума. Его реакция быстра и интенсивна, но кто назовет ее превосходной? Скорее, это ближе к реакции крайне встревоженного солдата, а преждевременная эякуляция как раз и является примером сексуальной реакции встревоженного мужчины в напряженной ситуации. Знакомое наставление «Не стреляй, пока не увидишь белков глаз противника» вполне приложимо и к половому акту, если сравнивать его с действиями солдата на фронте. Однако еще более серьезная ошибка в утверждении Кинси кроется в том, что он не понимает сути проблемы. Если бы преждевременность была признаком превосходства, было бы трудно обнаружить тех, кого беспокоило бы это нарушение. Фактом остается как раз то, что многие мужчины обращаются с просьбой об излечении и жалуются как раз на отсутствие удовлетворения, вызванного преждевременной эякуляцией.
Теперь следует прояснить, почему многие, страдающие преждевременной эякуляцией, не осознают ее. Важная причина недопонимания кроется в отсутствии стандарта для сравнения. Некоторые женщины, которых я консультировал, сообщали, что эякуляция у их мужей наступала сразу или же вскоре после вхождения, но им казалось, что это – нормальное явление. Поскольку женщины сами никогда не испытывали оргазма, то они не задумывались над этим вопросом. При отсутствии знаний, мужчина может легко заключить, что присущая ему форма реакции совершенно нормальна. Часто, драпируясь в одежды нормальности, просто защищаются против реального столкновения с проблемой. Когда в процессе анализа эти покровы удаляются, человек жалуется не на преждевременное семяизвержение или что-либо другое, но прежде всего на отсутствие сексуального удовлетворения. С другой стороны, существует форма преждевременного семяизвержения, которая отчасти обусловлена сознанием его вероятного проявления. Мужчина, ранее уже переживший преждевременное семяизвержение с партнершей, будет обеспокоен, что то же самое случится в следующий раз.
Его озабоченность и страх будут увеличивать напряжение ситуации именно тогда, когда возбуждение нельзя контролировать, и тогда эякуляция действительно произойдет преждевременно. Такой мужчина заключен в порочный круг преждевременности: беспокойство, напряжение, преждевременное семяизвержение, озабоченность, напряжение снова и снова. Этот порочный круг нередко очень трудно разорвать, поскольку он создается им самим.
Часто преждевременная эякуляция развивается при первой сексуальной встрече с новой партнершей. Если тревожность по поводу сексуальных взаимоотношений снижается и если, благодаря женской реакции, он чувствует себя легче и безопаснее, его преждевременная эякуляция исчезает, а сексуальные реакции нормализуются. Исследования, подобные данному, демонстрируют тесную связь между преждевременностью и тревожностью. Установлено, что чем больше тревожность, тем скорее семяизвержение. Самой распространенной причиной тревожности является страх быть отвергнутым женщиной. Этот страх сознательно переживается в тех ситуациях, в которых мужчина ощущает ненависть женщины или ее нежелание включаться в половые отношения. Если он упорствует в своей попытке вступить в половые отношения с партнершей, которая противится этому, то развивается тревожность, ведущая к преждевременной эякуляции. Такие ситуации более присущи молодым неженатым мужчинам, для которых сексуальный акт имеет оттенок завоевания. Поэтому состоявшееся проникновение эквивалентно завоеванию, оргазм превращается в «антикульминацию» и, в лучшем случае, осуществляется только частично.
Преждевременность может возникнуть даже при положительном отношении женщины к сексуальному взаимодействию. Взамен страха быть отвергнутым, мужчина может переживать страх провала.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54