Статья сотрудника С.С.Корсакова, А.А.Токарского {108}
<О глупости> содержит интересный анализ структуры слабоумия,
подводит к мысли о том, что нарушения интеллектуальной дея-
тельности больных не сводится к распаду отдельных способно-
стей, а что речь идет о сложных формах нарушений всей целе-
направленной мыслительной деятельности.
13
Интерес к экспериментальной психологии проявляется и в
том, что ряд заседаний Московского общества психиатров был
посвящен ознакомлению с методами психологического иссле-
дования.
В 1911 г. вышла книга А.Н.Бернштейна, посвященная описа-
нию методик экспериментально-психологического исследования;
в том же году Ф.Г.Рыбаков издал свой <Атлас психологического
исследования личности>. Таким образом, в канун Великой Ок-
тябрьской социалистической революции в России начала форми-
роваться психологическая область знания - экспериментальная
патопсихология.
Следует подчеркнуть большое содружество ведущих психиат-
ров и невропатологов того времени с психологами. Многие из них,
например С.С.Корсаков, В.М.Бехтерев, А.И.Сербский, Г.И.Рос-
солимо, А.Н.Бернштейн, В.А.Гиляровский, были сами провод-
никами передовых идей психологии своего времени и содейст-
вовали развитию психологии и в научно-организационном направ-
лении. Они начинали свои лекции с основ психологической науки,
были членами психологических научных обществ, редакторами
психологических журналов и т.п.
Интересно отметить, что в дальнейшем, именно на психонев-
рологических съездах, прозвучали первые доклады советских пси-
хологов-материалистов, выступавших за построение марксистс-
кой психологии. На 1 психоневрологическом съезде в Москве вы-
ступил со своим докладом <Современная психология и марксизм>
Л.С.Выготский.
Это содружество во многом определило характер психологи-
ческих исследований и пути их дальнейшего развития. Тесная
связь с клинической практикой и тенденция теоретически ос-
мыслить добываемые факты избавляли патопсихологию уже в
то время от голого эмпиризма и спекулятивных построений,
которые характерны и сейчас для патопсихологии многих зару-
бежных стран.
Развитие патопсихологии после Великой Октябрьской социа-
листической революции шло в русле общего развития психологии
как науки, строящейся на фундаменте марксистско-ленинской
философии.
Большую роль в становлении патопсихологии как определенной
области знаний сыграли идеи о предметной деятельности выдаю-
щегося советского психолога Л.С.Выготского, которые были в даль-
нейшем развиты в общей психологии его учениками и сотрудни-
ками А.Н.Леонтьевым, А.Р.Лурия, П.Я.Гальпериным, Л.И.Бо-
жович, А.В.Запорожцем и др.
14
Л.С.Выготский высказал положения, что: 1) мозг человека
располагает иными принципами организации функций, нежели
мозг животного; 2) развитие высших психических функций не
предопределено одной лишь морфологической структурой мозга;
психические процессы не возникают в результате одного лишь
созревания мозговых структур, они формируются прижизненно в
результате обучения, воспитания, общения и присвоения опыта
человечества; 3) поражение одних и тех же зон коры имеет разное
значение на разных этапах психического развития. Эти положения
во многом определили путь патопсихологических и нейропсихо-
логических исследований. Психические функции являются, по
выражению А.Р.Лурия, сформированными по своему генезу и опо-
средованными по структуре.
Сам Л.С.Выготский положил своими экспериментальными
исследованиями начало изучению распада мышления. Следует от-
метить, что Л.С.Выготский использовал данные патопсихологи-
ческих исследований для построения своей теории о высших пси-
хических функциях и в своей принципиальной дискуссии с К.Ле-
вином [77; 18\.
Интенсивные экспериментально-психологические исследования
проводились в Ленинградском институте мозга им. В.М.Бехтерева
на протяжении нескольких десятилетий под руководством В.Н.Мя-
сищева. Следуя традиции В.М.Бехтерева, В.Н.Мясищев стремил-
ся к сочетанию психиатрии и психологии и внедрению объек-
тивных методов исследования больных в психиатрические клини-
ки. Были разработаны методики объективной регистрации
эмоциональных компонентов психической деятельности челове-
ка (в качестве объективного показателя использовалась электро-
кожная характеристика человека (ЭКХ), регистрируемая с помо-
щью гальванометра).
Ряд работ, выполненных в отделе психологии Ленинградского
института мозга, был посвящен анализу строения трудовой дея-
тельности больных, изучению влияния отношения больных к труду
на их трудоспособность. На основании этих исследований В.Н.Мя-
сищев выдвинул положение о том, что нарушение работоспособ-
ности следует рассматривать как основное проявление душевной
болезни человека и что показатель работоспособности служит од-
ним из критериев психического состояния больного. Работы ле-
нинградской школы патопсихологов этого периода не утратили
до сих пор своего актуального значения как по содержанию, так и
по экспериментальным методикам.
В эти же годы был проведен ряд крупных исследований в пси-
хологической лаборатории Центрального научно-исследователь-
ского института экспертизы трудоспособности, созданного впер-
вые в мире в СССР.
Из этой лаборатории вышли работы, посвященные особеннос-
тям интеллектуальной деятельности больных, перенесших травмы
головного мозга, характеристике психической деятельности и тру-
доспособности больных эпилепсией и шизофренией.
Значение этого цикла работ выходит за пределы их узко экс-
пертного применения. Анализируя нарушения трудоспособности,
сотрудники ЦИЭТИНа уделяли много внимания исследованию
разных форм психической активности.
В годы Великой Отечественной войны патопсихологи включи-
лись в восстановительную работу в нейрохирургических госпита-
лях. Предметом патопсихологических исследований становятся
нарушения психической деятельности, вызванные травмами го-
ловного мозга, и их восстановление.
Одной из ведущих проблем в области патопсихологии является
проблема распада познавательной деятельности. Работа в этой об-
ласти ведется в разных направлениях: исследуются изменения
личностного компонента в структуре расстройств познавательных
процессов (лаборатория Московского института психиатрии и
лаборатория патопсихологии факультета психологии МГУ),
разрабатывается вопрос о связи нарушений познавательных про-
цессов с процессом актуализации знаний (лаборатория Институ-
та психиатрии Академии медицинских наук). Другая линия иссле-
дований направлена на психологический анализ наблюдаемых в
психиатрической клинике нарушений личности.
Изменяя психическую деятельность человека, болезнь приво-
дит к различным формам патологии личностных особенностей.
В психиатрической литературе имеются исключительные по яр-
кости и правдивости описания нарушений личности, характер-
ные для различных заболеваний и состояний. Однако анализ этих
нарушений проводится в основном в терминах житейской либо
устаревшей эмпирической психологии. Поэтому исследование лич-
ностных сдвигов в понятиях современной материалистической
психологии является в настоящее время одной из наиболее перс-
пективных задач. Эти исследования нужны не только психиатри-
ческой практике, они полезны и для разрешения теоретических
вопросов психологии личности.
В настоящее время широко проводятся исследования измене-
ний иерархического построения мотивов, их смыслообразующей
функции; исследуется так называемая внутренняя картина болезни
при разных психических заболеваниях (лаборатория патопсихоло-
гии факультета психологии МГУ, патопсихологическая лаборато-
16
рия Московского института психиатрии). Используя теорию уста-
новки Д.Н.Узнадзе, ряд психологов и психиатров Грузии изучают
нарушения установки при различных формах психических заболе-
ваний.
Все эти исследования позволяют подойти к изучению постав-
ленного в свое время Л.С.Выготским вопроса о соотношении раз-
вития и распада психики, вопроса, имеющего методологическое
значение.
Значительно расширились за последнее время патопсихологи-
ческие исследования в экспертной практике: судебно-психиатри-
ческой и трудовой.
Проблема трудовой и социальной реабилитации привлекает
сейчас внимание представителей разных специальностей; расши-
ряется сеть лабораторий по восстановлению как отдельных нару-
шений функций, так и работоспособности больных людей. Учас-
тие психологов становится сейчас не только необходимым, но
часто ведущим фактором как в восстановительной работе, так и в
области профилактики психических заболеваний.
Особое развитие получили патопсихологические исследования
в детских психоневрологических учреждениях. Разрабатываются
методики, способствующие ранней диагностике умственной от-
сталости; проводится анализ сложных картин слабоумия и недо-
развития в детском возрасте с целью поисков дополнительных
дифференциально-диагностических признаков и симптомов; на
основе положения Л.С.Выготского о зоне ближайшего развития
разрабатывается ряд методик обучающего эксперимента, направ-
ленных на выявление прогностически важных признаков обучае-
мости детей (психологическая лаборатория психоневрологичес-
кой больницы № 6).
Наряду с научно-исследовательской работой за последние годы
проводится большая работа по разработке и апробации методов
исследования, которые опубликованы в ряде методических писем
и пособий: методическое письмо Московского института психи-
атрии <Об экспериментально-психологических исследованиях боль-
ных в психоневрологических учреждениях>; <Врачебно-трудовая
экспертиза и трудоустройство больных шизофренией> И.Н.Дукель-
ской и Э.А.Коробковой; руководство по психологическому иссле-
дованию психически больных детей> М.П.Кононовой; <Введение
в медицинскую психологию> М.С.Лебединского и В.Н.Мясище-
ва; методические пособия С.Я.Рубинштейн, А.Я.Ивановой.
Л.Н.Поперечной, С.В.Лонгиновой.
Рост исследовательской и практической работы в области экс-
периментальной патопсихологии проявляет себя и в том, что при
17
1Эапор1ааька обласа>
7 1 б1бл1отека
l.aм.Гopькon.
научных обществах как психологов, так и психиатров и невропа-
тологов существуют секции, объединяющие и координирующие
исследования в области патопсихологии. На всесоюзных съездах
психологов (1959, 1963 и 1971 гг.) были широко представлены
доклады патопсихологов, которые концентрировались вокруг сле-
дующих проблем: 1) значение патопсихологии для теории общей
психологии; 2) проблема компенсации; 3) проблема патологии
мышления и личности. Аналогичные симпозиумы были организо-
ваны и на состоявшихся Международных конгрессах психологов
(Москва - 1966 г., Лондон - 1969 г., Токио - 1972 г.).
В последнее время становится особенно заметным рост моло-
дых специалистов-патопсихологов, работающих как в научных,
так и практических учреждениях. Этому способствует специализа-
ция части студентов факультетов психологии по патопсихологии.
Таким образом, в настоящее время у нас развивается психоло-
гическая область знания, имеющая свой предмет, свои методы,
свои теоретические и практические задачи, - эксперименталь-
ная патопсихология.
ГЛАВА II
ПРИНЦИПЫ ПОСТРОЕНИЯ
ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Как и всякая область психологической науки, патопсихология
использует метод эксперимента. Приемы патопсихологического
исследования зависят от тех принципиальных общепсихологи-
ческих теоретических установок, на которых они базируются. По-
этому выбор конкретных путей психологического исследования
является проблемой не только методического, но и методологиче-
ского характера. Для того чтобы понять особенности патопсихо-
логического эксперимента, необходимо остановиться в несколь-
ких словах на методах исследования общей психологии. Метод
эксперимента не является единственным путем познания в пси-
хологии. Он стал главенствующим по мере развития психологии
как точной науки и связи с ее общими теоретическими положе-
ниями.
Как известно, внимание психологов-рационалистов было на-
правлено на разграничение в психике человека отдельных <ду-
шевных способностей>, каждая из которых по-своему перераба-
тывает получаемый извне материал. Психология сводилась к опи-
санию работы этих способностей.
Умозрительное описание внутреннего мира человека получи-
ло свое отражение не только у психологов-рационалистов. Оно
нашло свое место у представителей так называемой понимающей
психологии (Э.Шпрангер, В.Дильтей). Отрицая дробление пси-
хики на отдельные процессы или функции, признавая недели-
мость, единство психического, представители этого направле-
ния отказываются от научного исследования психического, счи-
тая, что если природу можно объяснить, то психику можно только
понять. Эти положения понимающей психологии нашли свое от-
ражение в концепции психологов-экзистенциалистов.
На практике это означает, что психолог должен ограничиться
лишь наблюдением за поведением субъекта, регистрацией его
высказываний и самонаблюдений и отказаться от эксперимента,
от возможности изменения условий и деятельности, от которых
19
зависит протекание того или иного процесса. По существу, пси-
холог-экзистенциалист стремится описывать явление, но не про-
никать в его сущность.
Пришедшая на смену рационалистической эмпирическая пси-
хология принесла с собой иное понимание метода исследования.
С развитием эмпирической психологии, развитием психофизио-
логии начинает внедряться в психологию метод эксперимента
(В.
1 2 3 4 5 6