длиной и до 10 мм. в ширину), с бородавчатым присемянником. Наружная семянная кожура ломкая, твердая, блестящая, испещренная буро-коричневыми пятнами и полосками; внутренняя кожура мягкая и белая. Зародыш помещается внутри довольно большого маслянистого белка; семянодоли у него большие и плоские. К. возделывается, главным образом, ради семян (Semina Ricini vulgaris S. cataputiae majoris), из которых добывается клещевинное (касторовое или рициновое) масло (Oleum Ricini). Кроме того, К. разводится в садах как быстрорастущее декоративное растение. Известно множество разновидностей К., из них древовидная или африканская К. (R. arborescens Desf. или R. africanus Wilid.) интересна в том отношении, что листья ее служат пищей для шелковичного червя, дающего желтый шелк (Saturnia Cynthia). С. P.

Клещи

Клещи (Acarina) – отряд паукообразных. По большей части мелкие паукообразные с коротким нечленистым телом без явственного разделения на головогрудь и брюшко (иногда голова отделена бороздкой, еще реже бороздка между грудным и брюшным отделом). Ротовые органы, кусающие или колющие и сосущие, очень разнообразны; щупальцежвалы бывают клешнеобразные, когтеобразные или в виде колющих стилетов, заключенных в сосательный хоботок, образованный из челюстей при участии губ; челюстные щупальца обыкновенно 4 – 5 члениковые короткие придатки. Ног 4 пары, на конце, по большей части, по 2 коготка и часто пузыревидные присоски или стебельчатые присасывательные кружки; вообще, ноги имеют различное строение, смотря по образу жизни, и по большей части хорошо развиты. Нервная система в виде одной массы, охватывающей пищевод; глаз 1 – 2 пары, часто вовсе нет. Кишечный канал, по большей части с слюнными железами, имеет несколько (обыкновенно 3) пар боковых отростков в виде слепых мешков; у некоторых есть пара мальпигиевых сосудов; заднепроходное отверстие на брюшной стороне задней части тела. Сердце найдено лишь у некоторых и имеет вид короткого мешочка с 2 щелями и аортой. Дыхательных органов или вовсе нет, или это два пучка трахей, открывающихся наружу парой дыхалец, положение которых может быть очень разнообразно. Самцы и самки часто различаются по внешнему виду и образу жизни. Большинство кладут яйца (сем. Dribatidae живородящи); вышедшие из яйца личинки, по большей части, имеют лишь 3 пары ног (именно не развита еще 2-я). У водяных К., а также у некоторых других, личинки проходят более или менее сложный метаморфоз. Виды К. весьма многочисленны и хотя исследованы еще мало, но уже в 1883 г. было известно около 900. Они распространены по всем странам. Большинство живет на суше, некоторые в пресных водах или в море. Для человека К. или безразличны или вредны (как паразиты человека, домашних животных и полезных растений). Многие хищны, другие питаются мертвыми растительными или животными веществами, очень многие временно или постоянно паразитируют на растениях и животных. Остатки К. из сем. Trombididae и Hydrachnidae встречаются в янтаре. Важнейшие семейства: Trombididae, Tetranychidae, куда относится Tetranychus telarius, водящийся на нижней стороне листьев лип, роз, дубов и др. растений и обтягивающий их паутиной, выделяемой железкой, которая открывается на щупальцах. Водяные К. (Hydrachnidae) – Gamasidae, Сырные клещи (Tyroglyphidae), Зудни (Sarcoptidae), Железницы (Demodicldae). Phytoptidae, с единственным родом Phytoptus, куда принадлежат очень мелкиe К. (длиной 0,15 – 0,28 мм.), с длинным мелкокольчатым брюхом и только 2 парами хорошо развитых 5 члениковых ног (задние ноги в виде бугорков). Все паразитируют на растениях, вызывая различные уродства. Собственно К. (ixodidae). Основные членики челюстных щупалец образуют, по большей части, длинный хоботок, усаженный направленными назад шипами, в желобке которого движутся щупальцежвалы, оканчивающиеся зазубренным и крючкообразно загнутым наружу члеником; щупальца утолщенные и закругленные. Ноги 6-члениковые длинные с 2 коготками и часто с присасывательными лопастями на конце. Дыхальца по бокам тела, позади основания 4-й пары ног. Личинки с 6 ногами. Временные паразиты животных. Известно около 100 видов. больше всего их в Южн. Америке. Род lxodes. Длинный хоботок виден снаружи и помещается в переднем вырезе тела; челюстные щупальца длинные, тесно прилегающие к боковым сторонам хоботка, узкие саблевидные или утолщенные на конце; ножки с 2 коготками и присасывательным органом. Тело чрезвычайно растяжимо; часть спинной стороны представляет твердый щиток; когда животное насосется кровью, то щиток покрывает лишь незначительную часть верхней стороны животного. Личинки, а также и взрослые животные живут на траве, кустах и т. п., прицепляются к проходящим животным и сосут кровь. Взрослые самцы тоже прицепляются к животным, но повидимому, лишь для того, чтобы отыскивать здесь самок. Собачий К. (I. ricinus) – самец длиной 1,25 – 2 мм. с большим блестяще-бурым щитком; самка с меньшим щитком и более длинным хоботком, длиной 2,2 мм.; насосавшись, раздувается до величины горошины или боба; цвет ее в это время от красноватого или голубоватого до бурого с жирным блеском. Нападает на собак, овец, коров и др. млекопитающих, а также глухарей, сов и др. птиц, также на человека. Если вырвать из кожи присосавшегося К., то хоботок остается в ранке и вызывает воспаление, поэтому лучше капнуть на него маслом, бензином или табачным соком, после чего он сам отпадает. Род аргас (Argas) – с плоским щитовидным телом, край которого загнут кверху, очень коротким, незаметным сверху хоботком на брюшной стороне, маленькими коническими щупальцами и ножками без присосок. Несколько видов водятся в теплых странах, один в Европе. Днем прячутся в щелях и т. п., а ночью нападают на животных, сосут кровь и на день снова прячутся. Укушения их очень мучительны. Голубиный К. (A. reflexus) – бледно-желтого цвета с темными кроваво-красными полосками или темным рисунком и желтовато-белой нижней стороной и ножками, длиной 4 – 6 мм., водится в Южной Европе и местами в Германии, главным образом в голубятнях. Иногда нападает на человека, причиняя сильную боль и зуд, который может продолжаться дней 8. Большую известность приобрел персидский аргас (A. persicus), Malleh туземцев, водящийся в Персии, Закавказье и Египте. Плоское тело его грушевидной формы, бурокрасного цвета с частыми круглыми белыми ямками на спине, длиной 4 – 6 мм. Особенно часто попадается у г. Миана в Персии; укушение его очень мучительно и, по словам Коцебу, некоторые деревни были покинуты из-за аргасов. Рассказы, будто бы укушение его может причинить быструю смерть, преувеличины.
Н. Кн.

Климактерический период

Климактерический период. – У женщин, когда месячные прекратились, деятельность матки и яичников угасает, нормально наступает между 45 и 60 годами, но под влиянием неблагоприятных условий, подрывающих питание всего организма (истощающее кормление грудью, изнурительные болезни, горе, заботы), а также местных заболеваний, имеющих своим последствием недостаточное снабжение кровью и питание половых органов (слизистый перитонит, метрит, оофорит, распространенный пераметрит, опухоли, сдавливающие сосуды и т. п.), может наступить до 30-летнего возраста. Этому периоду свойственно предрасположение к некоторым заболеваниям, чаще всего к развитию новообразований, более всего в области половых органов.
А.

Клиника

Клиника – отрасль врачебной науки, посвященная преподаванию практической медицины. Так как такое преподавание, за единичными исключениями, ведется у постели больного, то отсюда и возникло представление о клинике, как о больнице, оправдываемое также этимологическ. происхождением слова (hclinh – кровать). Но клиника существенно отличается от больницы, так как она может вести преподавание чисто теоретически, касаясь, напр., таких форм заболеваний, которых нет в данное время между клиническ. больными, или излагая болезни, встречающиеся только в определенном климате или свойственных известному классу лиц в каких-нибудь особых специальн. условиях (болезни рудокопов, пэндинская язва, желтая лихорадка и т. д.). Такая обособленность задачи преподавания от больничного материала особенно резко выступает в пропедевтических клиниках. С другой стороны, большая часть клинических занятий имеет исходным пунктом подробное исследование больного организма, анализ отдельных симптомов именно у данного больного. Но и в этом отношении задачи К. и больницы все-таки неодинаковы: К., кроме интереса больного, интереса, который ставится на первом плане, имеет в виду воспользоваться больным, как материалом для дальнейшего развития медицины, для ознакомления учащихся с различными медицин. вопросами практического и теоретическ. характера, больница же выполняет только первую задачу – лечение больного. К., сообразно выше указанной цели, утилизирует все мед. сведения, пользуясь различными отраслями естествознания и медицины. Нормальная анатомия указывает клинической медицине расположение органов и органических приборов; патологическая анатомия знакомит ее с изменениями в строении органов и тканей под влиянием того или иного болезненного процесса; физиология, опираясь на физику и химию, разъясняет общие функции организма и специально каждого отдельно органа – функциональную зависимость органов между собой; общая патология (патологическая физиология) дает возможность разобрать и объяснить уклонения в функциональной деятельности, обуславливаемые тем или другим заболеванием. Стремясь расчленить сложную картину болезни, искуственно воспроизводя у животных то или другое заболевание или тот или другой наиболее выдающйся симптом болезни, патология имеет, следовательно, и больше шансов ориентироваться в анализе патологических явлений. Далее К. пользуется данными фармакологического анализа, гипены и т. д. С другой стороны, многие отрасли медицинского исследования не могли бы всесторонне развиваться, если бы они не пользовались данными клинического наблюдения. Экспериментальная паталогия далеко еще не в состоянии воспроизводить полностью то или другое заболевание и в этом отношении неизбежно должна пользоваться наблюдениями клиники. Но даже и в воспроизведении симптома болезни (атрофия, лихорадка, паралич, водянка и т. д.) экспериментальная паталогия должна следовать указаниям клиники. Последняя оказывает влияние и на цельность физиологич. представлений: зная условия жизнедеятельности органов и тканей в больном их состоянии, можно еще лучше понять их значение в нормальном состоянии организма. Точно так же изучение фармакологии было бы далеко не полно, если бы К. не указывала ей, как действует целый ряд лекарственных веществ на психическое состояние больных, на органы чувств, не говоря уже о том, что многие лекарственные вещества не действуют на организм животных и человека в одинаковом направлении, а о некоторых весьма важных специфических врачебных средствах (ртуть, йод, хинин) фармакология знала бы очень мало, если бы не наблюдения, заимствованные из клиник. Тоже можно повторить относительно гигиены и т. д. Опираясь на все отрасли мед. знания, клиника решает известное число предъявляемых к ней задач: а) она определяет диагноз болезни, указывая на все признаки, характеризующие данную форму заболевания, различая это заболевание от других, с которыми у первого могут оказаться некоторые общие черты; б) в каждом данном случае ставит предсказания: дальнейшее развитие каждой болезни, степень интенсивности, которой она достигает, могущие произойти осложнения, ее течение, продолжительность, вероятный исход, наконец, последствия, к которым она приводит, в) К. устанавливает способ лечения, которым всего быстрее возможно прекратить или задержать развитие болезни и смягчить ее припадки. Соответственно каждой данной отрасли практической медицины, имеются и различные К.: К. болезней внутреннихорганов, хирургическая, глазная, венерическая, акушерская и гинекологическая, клиники кожных, ушных, горловых болезней, клиники для нервных и душевных больных. В виду особенностей детского организма, существует отдельно кафедра детских болезней с соответствующей клиникой. В последнее время, по мере успехов бактериологии и учения о заразных болезнях, возникают отдельные клиники для заразных больных.
По характеру преподавания различают: пропедевтические, факультетские, или академические, и госпитальные К. Первые имеют целью ознакомить слушателей с различными заболеваниями, излагая подробно историческое учение, частоту появления данной формы, влияние различных условий на течение болезни и т. д. Факультетские К. занимаются подробным разбором каждого отдельного случая; останавливаясь на отдельных симптомах, объясняя связь отдельных явлений, разбирая дифференциальное распознавание и т. д. Госпитальная К. знакомит слушателей с возможно большим числом больных и останавливается на деталях, известных из курса предыдущих К.
Медицинский персонал каждой К. составляют: находящийся во главе учреждения клиничecкий профессор, ассистент и ординаторы. Профессор читает лекции по тому или другому отделу практической медицины, консультирует с занимающимися в К. врачами, предлагает темы для специальных работ, имеющих целью дальнейшее развитие медицины. Ассистент заведует административным отделом и является, вместе с тем, ближайшим помощником профессора по вопросам научного и практического исследований. Ординаторы наблюдают больных, назначают лечение, ведут подробные истории болезни, собирают все данные, имеющие какое-либо отношение к выяснению характера болезни, докладывают о каждом тяжелом или интересном больном ассистенту или профессору, ведут специальные исследования и т. д. Непосредственный уход за больными, заботы о точном исполнении врачебных предписаний, о доставлении больным требуемых лечением удобств и т. д. лежит на обязанности сестер милосердия, фельдшеров и отдельной администрации К.
Студенты посещают лекции и изучают, под руководством профессора и его помощников, способы исследования: постукивание, выслушивание, офтальмоскопирование, клиническую бактериологию, микроскопию и химию (исследование крови, мокрот, мочи, испражнений, рвотных масс), ларингоскопию, катетеризацию и т.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153