При этом, если операция производится на продолжении члена (in continuitate), то она называется ампутацией в собственном смысле; если же кость удаляется в суставе (in contignitate), то это называется вычленением (exarticulatio). Впрочем, обе названные операции иногда сочетаются между собой в таком виде, что сначала производят вычленение в суставе, а затем отпиливают суставной конец кости (такова напр. А. бедра по Гритти, А. голени по Сейму и Пирогову). Именем ампутации обозначают также удаление некоторых органов на туловище (грудей) и в этом же смысле говорят об ампутации язычка и миндалины. Но обыкновенно под нею разумеются означенные операции на конечностях. Принимая во внимание, что при ампутации и вычленении, наряду с больными частями, неизбежно приносятся в жертву и совершенно здоровые части, необходимо установить определенные границы, в которых следует или не следует производить операцию. А. является необходимостью, когда жизни больного угрожает опасность вследствие какого-нибудь местного страдания, могущего быть устраненным не иначе, как удалением пораженной части. Так напр., она находит себе применение при совершенной раздроблении какого-нибудь члена, при долговременных неизлечимых нагноениях и глубоких язвах с подкожными ходами, так наз. свищами; при опасных для жизни опухолях артерий, при язвах и воспалениях костей, при гангрене, при раковых опухолях, вылущение которых стало невозможным, благодаря значительному распространению процесса. Надо, впрочем, заметить, что новейшая хирургия обнаруживает склонность к выжидательному лечению и стремится сохранить член даже в таких случаях, в которых старая школа, несомненно, прибегла бы к кровавому удалению его. В особенности это нужно сказать относительно больших язвенных поверхностей и некоторых болезней суставов . Инструменты, употребляемые при А., состоят преимущественно из ножа, пилы, артериальных пинцетов и ножниц. В прежнее время для удаления пальцев на руках и ногах употребляли еще и долото, и эта операция была известна под названием dactylosmileusis. Сама А. производится следующим образом. Приняв меры к предотвращению кровотечений, рассекают кожу и мышцы, оттягивают их кверху и затем перепиливают на более высоком месте кость. Что касается направления разреза сквозь мягкие части, то оно может быть, конечно, весьма различным, определяясь главным образом запасом здоровой кожи, могущим служить для покрытия перепиленной кости (культи). В заключение отыскивают кровеносные сосуды, перевязывают каждый из них отдельно и стягивают кожу вместе с мышцами над костью.
Уже с самых ранних времен особенное внимание обращалось при А. на остановку кровотечения. В средние века с этой целью прижигали кровоточащие места каленым железом или, по окончании операции, погружали культю в кипящее масло или смолу. Образовавшийся струп и производил закрытие сосудов. Не раньше как в XV ст. Амбруаз Парэ ввел в употребление перевязку артерий, которою хирургия пользуется и до сих пор. Но за всем тем больные теряли значительное количество крови. Не вполне также предохраняет от кровотечений предположенное недавно применение экразера и гальванокаустики. Чтобы предупредить сильную потерю крови во время операции, начиная уже с XVII ст., стали накладывать на ампутируемые конечности так назыв. турникет, а позднее с той же целью производили прижатие главного артериального ствола пальцем. Но наибольшую пользу в этом смысле приносит предложенный недавно способ Эсмарка (искусственное обескровливание), помогающий сберечь и ту кровь, которая находится в удаляемой части. Ампутируемая конечность обертывается снизу до верху, т. е. до того меcтa, где должна быть произведена операция, эластическим бинтом из затканного шелком каучука, затем у верхнего конца этого бинта перетягивают конечность крепкой каучуковой трубкой. Затем бинт снимают, а трубка остается крепко стянутой во все время операции. Вся конечность, вплоть до перехваченного трубкой места, совершенно лишена крови, так что при операции из ее вытекает лишь столько крови, сколько ее вытекло бы при операции на трупе. По окончании операции и после перевязки всех сосудов, трубка снимается, а затем, приподняв конечность, некоторое время прижимают пальцем главный приводящий ствол.
Когда речь идет о повреждениях, особенно в военной хирургии, то различают первичную и вторичную А., смотря по тому, нужно ли, по роду повреждения, или общему состоянию раненого, приступить к операции немедленно, или же надо обождать некоторое время. Опасности А. заключаются в последовательном кровотечении, могущем появиться вследствие расхождения перерезанных артерий, с столбняке, который, по всей вероятности, есть следствие заражения раны особым грибком, в изнурительных нагноениях, наконец в возможности развитая септикэмии и пиэмии, т. е. гнилостного или гнойного заражения крови.

Амритсар

Амритсар, Амритсир или Рамдаспур – город в Пенджабе, главный торговый пункт страны и религиозный центр сейков в 67 км. к востоку от Лагоры, между реками Биас и Рави, на Дели-Лагорской жедезной дороге. Он имеет узкие улицы с высокими каменными домами, цитаделью Говиндар, построенной 1809 г. Ранджит-Сингом, и (1881) 151896 жит., частью индусов, частью магометан. Промышленность состоит в значительном производстве грубого сукна, легких шерстяных изделий и, в особенности, кашемирских шалей (больше, чем на 235000 ф. стерл. в год), и кроме того город ведет довольно обширную транзитную торговлю. В А. находится национальное святилище сейков, водяной бассейн Амрита-Сарас, т. е. пруд бессмертия, устроенный 1581 г. Рам-Дасом. четвертым гуру или духовным вождем. Именем этого бассейна и назван город. По средине бассейна на небольшом острове расположен храм с золотой кровлей и большой золотой дверью, посвященный первоначально Гари или Вишну и выложенный внутри мрамором. В нем под шерстяным балдахином положен Гринт-Саиб, т. е. священная книга сейков, составленная преимущественно Говинд-Сингом. У края бассейна находится маленькое здание, в котором Рам-Дас провел в сидячем положении всю свою жизнь, а прямо перед мостом трехэтажный дом, где совершается посвящение тех, кто переходит в братство сейков. В этой святыне служат 5-600 алкали или жрецов. Каждый сейк, приходящий на поклонение в А., должен совершить омовение в бассейне; такое же омовение совершается и над новорожденными. Область А. имеет (1881) на 13817 кв. км. 2729100 жит.

Амстердам

Амстердам – главный город, но не резиденция, королевства Нидерландов, расположен при впадении реки Амстель в Эй. Река с ее рукавами, между которыми проведено множество каналов, делит город на 100 островов, соединенных между собой более чем тремя сотнями мостов. Старый город без новых предместий образует полукружие, обращенное открытой стороной на северо-восток к Эй, и построен на сваях. 4 главных канала, представляющие концентрические полукруги, образуют с их берегами (грахты), обсаженными рядом прекрасных деревьев, как это обыкновенно делалось в Голландии, лучшие части города, а именно Эйнгель, Кайзерсграхт и Принценграхт. Со стороны гавани город кажется очень красивым, точно также хороши виды на город с высокого моста через Амстель (мост этот 106 м. в длину, имеет 32 арки) и при въезде в город с восточной стороны, т. е. со стороны Мюйдена. Со стороны Гардема город защищен Гальфвегенскими шлюзами, с восточной же стороны– Мюйденскими шлюзами, крепостями Наарден, Мюйден, Весп, Ниеверслуйс, Спион и др. Между общественными зданиями особенно замечателен прежний городской дворец, построенный в 1648 – 55 годах архитектором Яковом ван Кампен и служивший, в 1808-1810 г., резиденцией королю Людвигу. Прекрасное здание это, построенное на 13659 сваях, имеет в длину 85 м., в ширину 70 и в вышину 36 м. и башню вышиной в 56 м. Внутренность здания была украшена знаменитыми голландскими скульпторами и художниками XVII стол. Тронная зала, еще как зала собрания граждан, считалась красивейшей в Европе; король, когда бывает в А., живет в этом здании. Городские власти заседают в прежнем замке принцев. Старая, выстроенная в 1608 -13 г., биржа, под которой Амстель соединяется с каналом Дамрак, в 1837 была снесена и по ту сторону Дама было построено новое здание. Здания Ост-индской компании, государственная верфь и магазины на острове Каттенбурге служат теперь торговле и судоходству. Нидерландский банк в 1872 выстроил также прекрасное здание. В городе имеются: государственный музей, в так наз. Триппенгаузе, с богатым собранием картин и гравюр (Etsen), преимущественно нидерландской школы, общество Felix meritis, основанное торговцами, общество Doctrina et amicitia, союз iot nut van't algemeen, прекрасная публичная библиотека, множество музыкальных кружков и шесть театров. При университете (до 1876 г. Athenaeum illustre) устроен Ботанический сад, Зоологический, который принадлежит к наилучше устроенным в Европе, и снабжен богатыми собраниями раковин, кораллов, богатой библиотекой, этнографическим музеем и аквариумом. Кроме университета в городе имеются мореходная и латинская школы, педагогический музей, общество антиквариев и богатые частные собрания картин. Для государственного музея построено новое здание. Из благотворительных учреждений можно отметить госпиталь для престарелых мужчин и женщин, богадельни, сиротские и исправительные дома и много благотворительных обществ с специальными целями. А. очень богат храмами всех вероисповеданий. Нидерландские реформаты имеют 10 церквей, французские 2, английские 2, лютеране 4 и католики 20; самая красивая-Nieuwe kerk (новая церковь или церковь Св. Екатерины) с гробницами деРюйтера, ванъГадена и Вонделя и с прекрасной кафедрой. В старой Oude kerk (Церковь Св. Николая) находятся памятники герою мореходцу Гемекерку, ван-дер-Цапу, Сверсу и ван-дер-Гульсту. В самое последнее время с возрастанием населения сильно увеличилось и число домов, появились совершенно новые кварталы, в особенности близ выстроенного из железа и стекла прекрасного дворца национальной промышленности (Paleis von Volksviijt). В самом городе многие каналы засыпаны и превращены в широкие улицы, кроме того довольно значительный участок осушен был для возведения на нем центрального вокзала и других зданий. Граждане много делают для украшения города: так музей ван-дер-Гопа, музей Федора подарены городу гражданами; точно также памятники художника Рембрандта, поэта Вонделя и, обнимающий несколько гектаров, парк Вонделя. Число жителей в 1879 г. равнялось 316590, между которыми кроме реформатов, было 60000 католиков, 84500 лютеран, 4500 анабаптистов, 1000 ремонстрантов, 27000 немецких и 3200 португальских евреев. Торговля А. сильно развита, благодаря, главным образом, большому числу корабельных верфей, парусных, канатных и табачных фабрик; нигде нет так много шлифовален алмазов, как в А; кроме того в городе много фабрик для изделий из золота и серебра, для изготовления красок, стеариновых свечей и химических препаратов, много сахарных и пивоваренных и ликерных заводов. В большем количестве вывозится хлеб и колониальные продукты; торговля А. вообще развита сильные, чем промышленность его. Грандиозная гавань и новые пристани в восточной и западной частях города снабжены доками и магазинами и могут приютить более 1000 кораблей. В 1879 г. в приходе было 1493 судна вместимостью 692005 т., в отходе 1440 вместимостью в 667078 т. Северо-голландский канал, соединяющий А. с Ниеве-Диеп, потерял свое значение для торговли с тех пор, как более широкий и более глубокий канал через перешеек (Hollandopzijnsmalst), более кратким путем, соединил Эй с Северным морем. Железные дороги соединяют Амстердам с Утрехтом, Роттердамом, Гедьдером и Цутпен.

История.

Город возник в начале XIII столетия из крепости, которую выстроили амстельские владетели, до 1204 жившие в Удерекерке, семью километрами южнее. В 1296 А., вследствие участия Гисбрехта IV Амстельского в убийстве графа Флориса Голландского, вместе со всеми амстельскими владениями поступил во владение графов Голландских и в 1300 или 1301 г. получил городские права; этот переход из помещичьей власти под верховную власть графа был первой причиной развития А.; по освобождении же от владычества Испании, он сделался первым торговым городом Нидерландских Соединенных Штатов. Уже в 1585 г., когда Антверпен снова отошел к Италии и торговля его перешла к Амстердаму, оказалось необходимым расширить город с западной стороны; в 1622 г. в нем считалось уже 100000 жит. Англичанин Лейчестер пытался в 1587 взять его хитростью, а принц Вильгельм II Оранский в 1650 г. пробовал захватить город внезапным нападением, но обе попытки не удались. Вследствие войны с Англией в XVII стол. торговля А. так пала, что в 1653 г. в городе было около 4000 пустых, незанятых домов; но вскоре же торговля достигла прежних размеров. В собрании Голландских Штатов бургомистры А. играли такую роль, что в продолжение почти всего XVIII стол. власть их не уступала штаттгальтерской. А. был самым богатым городом Европы и большим рынком для всех продуктов Востока и Запада. Дурно повлияла, на развитие торговли война с Англией в 1781 и 82 годах, а с вступлением 19 янв. 1795 г. в город генерала Пишегрю торговля и благосостояние его все более и более стали упадать; самые же дурные последствия имел вынужденный союз Голландии с Францией, а совершившееся в 1810 г. присоединение Голландии к этой последней окончательно уничтожило внешнюю торговлю А., которая затем уже только с 1813 г. стала достигать опять значительных размеров. Ср. Вагенаар «A. in zijne geschiedenissen» (22 т., Амст., 1761-94); ван-дер-Вийвер, «Beschrijving von А.» (4 т. Амст., 1844); Виткамп, «A. in schotsen» (2 т. Амст., 1859-63); Калф, «A. in Praatjes en Plaatjes» (Амст., 1875); Тер-Гув, «Geschiedenis van A». (Амст., 1880).

Аму или Аму-Дарья

Аму или Аму-Дарья (Окс у писателей классической древности, Гихон или Джайхун у арабов, Потсу или Фатсу у китайцев) – главная река Туркестана, впадающая в Арал. Верховья А. носят другие имена. Обыкновенно считают верховьем А. реку Аксу, вытекающую под 37°15' с. ш. и 89° в. д. из озера Кульи Памир Хурд в Вахане, на высоте около 4200 м.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109