, именно, чтобы узнать находится ли в опухоли кровь, гной и другая жидкость, обнаженная кость и насколько сильно она повреждена (Акидонейростик). Как на важное видоизменение обыкновенной А. можно указать на довольно часто рекомендуемый теперь способ приостановки кровотечения. Для этого на известном расстоянии от истекающей кровью артерии вкалывают в тело крепкую иголку в вертикальном направлении; затем ее подводят под артерию и на том же расстоянии с другой ее стороны выводят иголку наружу. Таким образом сосуд прижимается иголкой к мясистым частям и кровотечение прекращается (Акупрессура). Еще одно усложнение А., так называемый Бауншейтизм состоит в следующем: помощью особого инструмента производится укол кожи множеством иголок зараз, а затем это место смазывается каким-нибудь едким маслом, что влечет за собой более или менее сильное воспаление кожи. В общем А. ничто иное, как очень сильное раздражающее кожу средство, а потому и действие ее аналогично тому же.

Акустика

Акустика – взятое с греческого наименование учения о звуке. Звуком называют ощущение, воспринимаемое нашим органом слуха, при ударе о барабанную перепонку его, звуковых волн (ряд последовательных сгущений и разрежений воздуха), производимых вибрацией упругих тел; волны эти вызывают соответственные вибрационные колебания слуховых нервов. Строго говоря, звука не существует: он вызывается в самом ухе раздражением окончаний слуховых нервов передающимися ему колебаниями звучащего тела. Музыкальный звук ощущается при правильных, равномерных колебаниях барабанной перепонки уха, неправильные и неравномерные вибрации, равно как и смесь разных коротких звуков производит впечатление шума. Орган слуха человека различает высокие и низкие звуки. Высокие звуки производятся быстрыми колебаниями, низкие более медленными. Самый низкий звук или тон, различаемый еще человеческим ухом, обозначаемый тоном субконтра=С (С2), производится 16 колебаниями в секунду. Верхний предел слышимости звука, неодинаковый для различных индивидуумов, лежит между 16000 и 33000 колебаний в секунду, следовательно приблизительно между С на седьмой черте и С на восьмой черте (С7 до С8). Отношение чисел колебаний двух звуков, называется интервалом. Звук или тон, делающий вдвое большее число колебаний, чем другой звук, в одинаковый с ним промежуток времени, называется октавой последнего звука. Так напр. звук, делающий 800 колебаний в секунду, есть следующая более высокая октава звука, делающего 400 колебаний в секунду. Квинтой называется звук, делающий 3/2 числа колебаний данного звука (около 600 на 400). Большая терц данного тона, получается при увеличении числа колебаний его в отношении 4 к 5 и т.д. Тоны делающие в 2, 3, 4... 10 раз большее число колебаний, чем данный тон, называемый основным, называются обертонами его. Большинство музыкальных инструментов никогда не производить одного основного тона, каждый из них сопровождается рядом обертонов. Музыкальный оттенок инструментов зависит именно от того, какие обертоны сопровождают основной звук или тон и насколько они интенсивны; флейта напр. дает основной тон без всякой почти примеси обертонов. У фортепиано основной тон сопровождают до семи интенсивных обертонов. У скрипки основной тон сравнительно преобладает, но тем не менее его сопровождает ряд более высоких обертонов. Уже Пифагор (в VI веке до Р. X.) понял верно музыкальное значение интервалов в отношение их к длине струн; но только гораздо позже, одному из учеников Галилея, Мерсенне, удалось доказать, что высота звука обусловливается числом колебаний. Над дальнейшей разработкой А. особенно много потрудились Ньютон, Бернулли, Эйлер, Рамо, Хладни, Лаплас, Савар, Каньяр-деЛатур, Зеебек, Веберг, Гельмгольц, Кёниг и др. Важнейшее старинное сочинение по А. это труды Хладни «Entdeckungen uber die Theorie des Klanges» (Лейпц., 1787); «Akustik» (Лейпц., 1802; 3 изд. 1830); затем нельзя не упомянуть: Биндзейля «Akustik», (Потсд., 1839); Цамминера, «Die Musik und die musikalischen Instrumente in ihrer Beziehung zu den Gesetzen der А.» (Гисс., 1855). Верную теорию оттенка звука дал Гельмгольц «Lehre von den Tonempfindungen» (Брауншв., 1863; 4 изд., 1877); из новейших трудов до А. назовем: Маха, «Einleitung in die Helmholtzsche Musiktheorie» (Грац, 1886);Айри, «Оn sound» (2е изд. 1871); Тиндаля, «Der ochall» (нем. изд. 2-е 1874); Радау, «Lehre vom Schall» (2-е изд., Мюнх., 1875); Блазерна, «Die Theorie des Schalles in Beziehung zur Musik» (т. 24 der «Internat. wissensch. Bibliothek» (Лейпциг, 1876); Писко, "Neuere Apparate der A. " (Вена, 1865).

Акушерство

Акушерство – наука, изучающая физиологические и патологические явления в женском организме от момента зачатия до окончания послеродового периода, в отношении к матери и плоду. Вместе с тем акушерство указывает средства, содействующие нормальному течению этих явлений и регулирующие их отклонения от нормального типа. Таким образом, акушерство – наука, преследующая также и чисто практичестая цели. Как таковая, она во многих случаях предписывает самые разнообразные ручные приемы и выражается как повивальное искусство (ars obstetricia). Как искусство, акушерство имеет такую важность для общества, что во многих цивилизованных государствах оказывать акушерскую помощь разрешено только врачам, получившим специальную подготовку; другим же врачам предоставляется только диететическое и терапевтическое лечение беременных, рожениц и родильниц в случаях, не требующих особого оперативного вмешательства, а акушеркам разрешен лишь элементарный уход при родах. Впрочем, по новейшим постановлениям в Германской империи, ни один врач не может приобрести права практиковать, пока он не докажет своей достаточной подготовки по акушерству. В России во всех медицинских факультетах и медицинской академии студенты обязательно должны заниматься теоретически и практически акушерством четыре семестра и на лекарском экзамене должны выдержать удовлетворительно испытание по теоретическому и практическому акушерству.
Наука акушерства не должна быть рассматриваема, как отдел внутренней медицины или хирургии. Для специального изучения его требуются не только познания, черпаемые в упомянутых двух науках, но знакомство с целым рядом специальных сведений, ничего общего с другими отраслями медицины не имеющих. Вот почему изучение акушерства обусловливает существование особой клиники, в которой после предварительной подготовки в медицинской и хирургической клиниках преподается патология и терапия родильного периода. Практические упражнения в производстве акушерских операций выполняются на так наз. фантоме. Производство их показуется, если требуется ускорить течение родов вследствие слабости, астмы, кровотечения у роженицы и вообще вследствие причин, при которых усилия изгнать плод силами одной матери недостаточны и связаны даже с опасностью для ее жизни; они также показуются, если величина плода или узкость таза затрудняют выхождение плода наружу или же если положение плода делает невозможным прохождение его через родовые пути матери, наконец в случаях, когда в общих для матери и плода органах существуют уклонения от нормы, угрожающие опасностью кому-либо из них, или им обоим, напр. при слишком плотных околоплодных оболочках, чрезмерно длинной или короткой пуповине, узлах, выпадениях, разрывах ее и т. под.
История акушерства тесно связана с историей медицины вообще, хотя до XVIII стол. оно стояло на далеко низшей степени развития, чем остальные отделы врачебной науки, так как на его долю выпала еще большая борьба с предрассудками и невежеством. Уже в самых древнейших письменных памятниках человеческой истории, в священных книгах индусов, египтян и евреев упоминается об акушерках, как особом классе специалисток, а у греков и римлян многие богини почитались, как покровительницы рожениц. Только около середины IV столетия до Р. X. греческие роженицы впервые начинают прибегать к помощи мужчин. Гиппократ написал очень много сочинений о родах и акушерстве вообще, в которых он проявил свой гений великого наблюдателя, хотя в практическом акушерстве он установил мало правил, которые не нуждались бы в исправлении. Из позднейших врачей, оставивших сочинения по акушерству, следует назвать Цельзия, Галена, Мошиона, автора III стол., руководствовавшегося в своих сочинениях Soranus'ом (сочинения которого, к сожалению, утеряны), Аэция Амедийского (VI ст.) и Павла Эгинского (VII ст.) В средние века акушерство, как и все науки, было в совершенном пренебрежении. Арабские врачи развивали только ложные воззрения греческих авторов, оставив без всякого внимания, что было здравого в сочинениях их предшественников. В западной Европе эта наука была предоставлена грубой эмпирии монахов и акушерок. Только в XVI в. она вновь привлекает внимание ученых врачей: в 1513 году появилось первое, снабженное рисунками, руководство по акушерству Евхария Ресслина: «Цветник беременных женщин и акушерок»; за ним последовали сочинения Якова Руфа в Цюрихе (1553), Вальтера Рейфа в Страссбурге (1561). Как практическое искусство двинули вперед акушерство Везалий, Фарлопий и др.; при всем том, вследствие неполноты научных наблюдений врачей, и успехи науки ограничивались только оперативной частью, так как мужчины-врачи приглашались к родам только в очень трудных случаях. Помимо того, на акушерство смотрели лишь как на отдел хирургии, почему оно и разделяло судьбу последней. С ее развитием подвинулось вперед и акушерство, особенно во Франции, где славились акушеры Франке, Паре и Гилльемо (ум. 1613) и где врачи все более и более завоевывали акушерскую практику. Предрассудки против акушерства, по крайней мере в высших слоях, рассеялись под влиянием факта приглашения Людовиком XIV знаменитого хирурга Клемента из Арея для оказания акушерской помощи госпоже Лавальер и вскоре назначенного первым акушером королевского двора. Такое отличие приободрило французских врачей к дальнейшему развитию акушерства и тогда прославились Мориссо, Порталь, Пей, Диовис и Ламотт.
На гораздо низшей ступени развития стояло акушерство в Германии, где им преимущественно занимались акушерки, о специальном образовании которых заботились очень мало. Из немецких акушерок прославилась своими операциями и весьма удовлетворительным для своего времени учебником Юстина Зигмунд , придворная Курбранденбургская акушерка. Одновременно с нею положил первое основание научному развитию акушерства голландец Генрих фон Девентер своими двумя сочинениями: «Рассвет для акушерок» и «Новая путеводительная звезда для акушерок», К тому же времени относится и богатое последствиями изобретете важнейшего акушерского инструмента – акушерских щипцов, последние, вероятно, были ранее изобретены английским хирургом Чемберденом и некоторыми голландскими акушерками, сохранявшими их из корыстолюбивых видов в тайне; только в 1723 году хирургом и профессором анатомии в Генте, Пальфином, они вновь воспроизведены и сделались общим достоянием.
С этого момента акушерство начинает быстро развиваться: Левре, Пюзо, Аструк, Соляре-де-Реньяк и Боделок во Франции, Смелли (1680 – 1763) в Англии внесли много света в науку. В Германии Редерер (ум. 1763), за которым следовал Штейн (ум. 1803) также сильно содействовали научному развитию акушерства. Но главную роль в деле развит науки и распространения акушерских знаний среди врачей нужно приписать учреждению родовспомогательных заведений, со школами для студентов и акушерок. В Париже существовало только одно училище для акушерок. В 1728 г. открыто родовспомогательное заведение в Страсбурге, находившееся под руководством Фриде (ум. 1769), долгое время служившее образцом для других подобных учреждений. В Англии первое родовспомогательное заведение было открыто в 1765 г. В Германии первое училище для акушерок учредил в Берлине в 1751 г. Фридрих Великий; в том же году было открыто второе в Гетингене (под руководством Редерера). Этими школами был создан прочный фундамент, на который твердо могли упираться дальнейшем научные работы. С успехами науки, в Германии возникли две школы: одна – Осиандера, доведшая оперативное акушерство до высокой степени развития, другая – начало которой положил Боэр (ум. 1835), обращавшая внимание своих последователей на естественную помощь самой природы. Хотя эти две школы находились в резкой оппозиции друг к другу, тем не менее они подняли науку на необычайную высоту. Вместе с Осиандером и Боэром нужно упомянуть о Смитте (ум. 1827), А. К. Зибольде, Вейдмане (ум. 1819), Венцеле (ум. 1827) и Виганде (ум. 1817); во Франции – о г-же Лашапель и в Англии – о Денмане. Из акушеров более блыизкого нам времени необходимо упомянуть о Негеле, Иорге д'Утрепонте, Ритгене, Килиане, Е. К. И. фон Зибольде, Кившине, Сконцони, Креде, Шпете, Мартине, Брауне, Шредере, Винкеле, Альфреде, Леопольде, Шульце, Шпигельберге и др.
Особенно благотворно повлияла тесная связь акушерства с гинекологией, так как обе науки, имея общие физиолого-анатомические основы, тесно соприкасаются между собой. Ср. Зибольда, «Опыт истории акушерства» (2 т. 1835 – 45); Гезер, «Руководство к истории медицины» (3-е изд. т. I, Иена" 1875); Шредер, «Руководство по акушерству» и др.
В России наука акушерства получила свое начало и развитие значительно позже, чем в других европейских странах. Первый акушер, о котором упоминается в летописях, был англичанин Якоб (при Иоанне Грозном), славившийся, как «умеющий очень искусно лечить женские болезни». Каких-либо других сведений до середины прошлого столетия не имеется. Хотя Петром Великим открыты были школы «для медической и хирургической практики», но так как имелись в виду исключительно потребности армии и флота, то акушерство в них не проходилось. Только в середине прошлого столетия 1754 г. устроены были акушерские школы в Петербурге и Москве, преподавать в которых были приглашены профессора с помощниками, в Петербурге Линдеман, в Москве Эразмус, которому принадлежит первое акушерское сочинение на русском языке – «Наставление, как женщине в беременности, в родах и после родов себя содержать надлежит» (Москва, 1762 г.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109