противоречивость и т. п. Важно в конкретном анализе
установить, как в истории развития взаимоотношений
данного лица с другими возникают и формируются пси-
хопатические черты характера.
3. Третьим моментом являются доминирующие тен-
денции личности, которые при психопатиях имеют эго-
центрически индивидуальный характер не только пото-
му, что возникают в неблагоприятных социальных усло-
виях или выражают пережиточные влияния, но также
и потому, что конфликт с окружающими людьми со-
действует развитию у личности антагонистических ре-
акций и препятствует формированию общественно пол-
61
STR.62
неценных качеств. Чрезмерная выраженность или извра-
щенность сексуальных тенденций характеризует сексу-
альных психопатов.
Отсутствие воспитательных влияний или противоре-
чивость и непоследовательность создают тем большую
.неустойчивость, чем более резко выражены эти дефек-
ты воспитания. Нарушения интеллектуального уровня
и богатства личности, как известно, не специфичны для
психопата.
Физиологический механизм невроза заключается в;
<срыве> нервной деятельности, вызванном <сшибкой>
возбудительного и тормозного .процессов. В таком са-
мом общем виде этот механизм свойствен и животным.
Конкретное же его понимание праменителыно к чело-
веку требует содержательного объяснения того, что воз-
буждает и что тормозит, почему возбуждает и почему"
тормозит. А это возможно лишь на основе исследования
истории развития личности и ее связей с действитель-
ностью или отношений к различным сторонам послед-
ней, важность которых для личности может определять
болезненную силу реакции. Известно, что психические-
травмы - смерть близкого человека, измена супруга,
несправедливое осуждение, клевета, окорбление, поте-
ря средств к существованию, разнообразные конфликты
с людьми - не всегда влекут за собой невроз. Это за-
висит от особенностей отношений личности и способов
переработки ею событий, впечатлений и трудностей.
Психотерапия, особенности которой яснее всего вы-
ступают в лечении неврозов, заключается, прежде все-
го, в изменении личности в смысле переделки ее отно-
шений. Больные, преодолевшие свое болезненное состо-
яние, говорят, что после лечения они стали иначе от-
носиться к тем явлениям жизни, которые раньше вы-
зывали у них болезненное состояние.
В предшествующем изложении мы пытались осве-
тить существующее понимание психопатии и невроза с"
эмпирической стороны. Однако с точки зрения методоло-
гической нельзя не подчерннуть, что оба термина край-
не неудачны, расплывчаты.
Психопатия буквально значит страдание психики, а
невроз - нервная болезнь. Надо учесть, что эти тер-
мины выражают уровень знаний того периода, когда
понятия о душевной и нервной болезнях были еще очень
мало обоснованы в этиологическом и патогенетическом
62
плане, когда теория развития человека и личности еще
отсутствовала или находилась в зародышевом состоя-
нии. Поэтому то, что сказано о болезненном изменении
личности в рамках психопатии, требует уточнения са-
мого понятия последней. Это тем более важно, что су-
ществуют формы психотических бредовых состояний, в
которых на первый план, как и при психопатии, высту-
пает не болезненный процесс или болезненная реакция,
;а патологическое развитие личности. Сюда относится
паранойя, включая сензитивный бред отношения, а так-
же сутяжное помешательство и некоторые формы бре-
да ревности. Раскрытие патогенеза этих состояний, так
же, как психопатий и неврозов развития, требует раз-
работки с правильных позиций учения о личности и ме-
ланиэме формирования у нее болезненно нарушенных
отношений к различным сторонам действительности,
особенно к людям и к самой себе.
Таким образом, в патологических формах развития
личности ч в психогенных заболеваниях явственно ска-
зывается роль личности, причем ее особенности --- это
и проявления, и существенные условия развития болез-
ни, и средство преодоления последней.
Не имея возможности подробно останавливаться на
роли личности в психозе вообще, укажем лишь, что и
в образовании болезненных симптомов (а патопласти-
ке), и в развитии болезни эта роль весьма значитель-
на, хотя она до сих пор недостаточно изучалась, а
лишь иногда констатировалась. Если в состоянии ост-
рого психоза черты личности утрачиваются и как буд-
то не играют заметной роли в его развитии, то и в
этом случае знание личности необходимо: степень ее
изменения, распада или степень ее сохранности сущест-
венна для оценки тяжести заболевания. По миновании
острой стадии (в дефектной стадии) или в случае па-
тологической задержки развития - знание личности
важно также и с медико-педагогической точки зрения
и с точки зрения реадаптации, т. е. в плане руковод-
ства больным в процессе приспособления при наличии
дефекта и в целях его .компенсации.
В процессе выздоровления, когда начинает восста-
навливаться личность, все большее значение приобрета-
ют ее положительные или отрицательные черты, а так-
же особенности ее избирательных реакций на окружа-
ющее; все это врач должен учитывать.
63
STR.64
Творческое применение учения И. П. Павлова о выс-
шей нераной или психической деятельности к человеку
с учетом высшей регуляторной функции второй сигналь-
ной системы позволяет также правильно понять роль.
личности и ее реакций в возникновении ряда сомати-
чеоких заболеваний (гипертонической, язвенной болез-
ней, диабета, холецистита, гипертиреоза, психогенных
нарушений половой функции, нейродермитсв), влияние
нервно-шоихичеокого фактора на возникновение, тече-
ние и исход инфекционных болезней.
Не только при реактивных, а даже при эндогенных
заболеваниях нервное, включая психическое, состояние
человека зависит также и от личности, от особенностей
ее отношений к окружающему и связанных с этим ре-
акций на него. Каждое заболевание (и тем сильнее,
чем оно длительнее и тяжелее) вызывает болезненную
реакцию личности. Эта психически вторичная реакция
может явиться источником тревожной мнительности и
угнетения, а иногда в большей степени определяет де-
компенсации, чем первичная болезнь. Напротив, стой-
кость личности в борьбе с болезнью повышает сопро-
тивляемость организма, содействует рекомпансации.
С. П. Боткин, Г. А. Захарьин, В. А. Манассеин и
другие крупнейшие представители отечественной клас-
сической медицины неоднократно подчеркивали необхо-
димость учета огромной роли психики. Формирование
нормальной личности с положительной общественно-
трудовой целеустремленностью, стойкой, выносливой,
владеющей собой, не может не являться важным разде-
лом нервно-психической гигиены и профилактики; в свою
очередь психогигиена и психопрофилактика составляют
часть проблемы нервно-психических заболеваний, име-
ющую тем большее значение, чем выше роль психики в
генезе заболевания.
Конечно, вопросы формирования здоровой личности
тесно связаны со всеми другими разделами психогигие-
ны и психопрофилактики, относящимися к .рациональной
организации умственного и физического труда, школь<
ному и профессиональному обучению, производственной
и бытовой гигиене. Во всех этих обстоятельствах меро-
приятия по охране здоровья не могут не учитывать тре-
/-бов.аннй и интересов формирования здоровой личности.
. В самом деле, труд, например, это процесс, в кото-
ром личность может участвовать по-разному: спокойно
; 64
и уверенно или с тревожной мнительностью, с увлече-
нием при правильном или с отвращением при непра-
вильно воспитанном отношении к нему. ---.
В процессе труда люди взаимодействуют друг с дру-
гом и при этом можно неправильно вести себя по от-
ношению к товарищам,, начальникам и подчиненным,
вызывать нарекания, конфликты, проявлять обидчи-
вость, претенциозность, упрямство, создавать сложные
и патогенные ситуации. С другой стороны, для преодо-
ления трудностей и неприятностей, возникающих в ра-
боте, необходимы самообладание, выносливость, само-
критика, ответственное отношение к порученному делу,
к коллективу предприятия или учреждения, в котором
работаешь и т. п. То же самое относится и ко всем дру-
гим обстоятельствам жизни.
Отношение человека к своему здоровью не сводит-
ся только к заботе о здоровье или пренебрежению к
нему. Здесь одновременно речь идет и о более высоких
уровнях идейных отношений личности. Бережное отно-
шение к своему здоровью, как и к здоровью других
граждан, является выражением общественной сознатель-
ности. Формирование именно такого отношения к здо-
ровью, когда оно рассматривается как общественная
ценность, - задача санитарной пропаганды и воспи-
тания.
Значительное место в гигиене и профилактике пси-
хического здоровья занимает вопрос о соматическом со-
стоянии. Это связано с важной ролью психики и свойств
личности в предупреждении соматических заболеваний
и укреплении физического здоровья. Хорошо известно,
что такие соматические заболевания, как гипертония,
зависят от нервно-психического перенапряжения. Воз-
никновение же перенапряжения и его фиксация, в свою
очередь, зависят от свойств личности, от взаимоотно-
шений человека с другими людьми, от умения находить
рациональный выход три затруднениях, от самообла-
дания, от правильной самооценки и объективной кри-
тической оценки обстоятельств.
Никто не сомневается в значении физической куль-
туры для укрепления не только физического, но и нерв-
но-психического здоровья. Однако занятия физкульту-
рой требуют систематического усилия, которое само ос-
новывается на соответствующих свойствах личности -
способности к усилию, настойчивости, целеустремлен-
5. Зак. 4527 65
STR.66
ности. Здесь проблема здоровья выходит за пределы
клиники: здоровье тела неразрывно связывается со здо-
ровьем духа и не только в том смысле, что первое обу-
словливает второе, но и в том, что второе (здоровая
психика) способствует первому (здоровью тела).
Мы стремились показать, что правильное понимание
личности, необходимое для руководства здоровым че-
ловеком, применимо также и к больному человеку, обя-
зательно для успешного предупреждения и лечения за-
болеваний.
Трудность правильного понимания личности заключа-
ется- в умении видеть в ней целое, единство частей, в
преодолении односторонней трактовки ее как только
биологического, или только конституционального, или
врожденного, или только приобретенного. Сложный и
динамический характер явления, именуемого личностью,
требует диалектико-адатериалистичеокого подхода к ее
изучению. Только при таком подходе могут быть выра-
ботаны научно обоснованные методы воздействия на че-
ловека и в медицинском и в социальн (педагогическом
плане.
66
ЛИТЕРАТУРА
к статье <Понятие личности в аспектах нормы и патологии
БЕХТЕРЕВ В. М. Общие основы рефлексологии, изд. III -
Л, 1926.
ГИЛЯРОВСКИЙ В. А. Психиатрия. - М., 1954.
ДЕ-РОБЕРТИ Е. В. Новая постановка основных вопросов со-
циологии. - СПб., 1910.
Доклады на совещании по вопросам психологии личности. -
Изд. АПН РСФСР. М., 1956.
КЕРБИКОВ О. В. Клиническая диагностика психопатий и нев-
розов. - М., 1962.
КРЕЧМЕР Э. Строение тела и характер. Пер. с нем. - М.-Л.,
1924.
МЯСИЩЕВ В. Н. Основные проблемы и современное состоя-
ние психологии отношений. - В кн.: Психологическая наука в
СССР, т. II. - М., 1960. (См. наст. сборник.)
МЯСИЩЕВ В. Н. Личность и неврозы. - Л., 1960.
РУБИНШТЕЙН С. Л. Основы общей психологии. - М., 1946.
УОТСОН ДЖ. Психология как наука о поведении. Пер. с
англ. - Л., 1926.
ФРЕЙД 3. <Я> и <Оно>. Пер. с нем. - Л., 1924.
АЬЬРОТ О. РегзопаШу, а р5усЬо1о1са1 ЫегргеЫюп. Р1.-У.,
1937.
В1КЕТ А. Ьез аКегпаНопз йе 1а регзопаШе. Р., 1892.
САТТЕЬ К. В. РегэопаЩ.у эуэНчетаНс, (ЬеогеНса! апй !ас1опа1
5(11(1. М.-У., 1950.
РэусЬЫгу. М.-У., 1959.
НОРРМАМ Н. УегегЬипе
КЬАСЕЗ Ь. ОгигкИаееп Яег СЬагаЫегкипДе. 1,е!р2!е, 1926.
МиКРНУ С., МиКРНУ Ь. Ехрептеп1а1 8ос;а1 Р5усЬо1ову. М.-У.,
1937.
М1-ЩРНУ О. РегзопаШу а Ыо1ое;са1 арргоасп ю опет апа
вЬ-исЬге. М.-У., 1947.
РШМСЕ М. СИтса! апс1 ехрептеп1а1 81и(Не8 т РегзопаЫу.
СатЬпс1е МазвасЬ., 1929.
5ТЕКЫ \У. МепзсЫЮЬе РегвопПсЬкеН. Ье;рг;е, 1922.
ТЬеопеэ о{ РегзопаШу. Ву С. 8. На11 а. О. 1лп(1геу, М.-У., 1960.
5
67
STR.68
О соотношении биологического и
социального в психике человека
О том, что человек - существо биологическое и со-
циальное, известно со времени Аристотеля. А в середине
XX века Мерфи назвал свою теорию личности биосо-
циальной, правда, наш знаменитый ученый В. М. Бех-
терев предложил это определение на много лет раньше.
Сейчас на основе многостороннего развития науки яс-
но, что это общее положение недостаточно и требуется
показать, в связи с чем и как проявляются эти две сто-
роны социально-биологического единства человека.
Материал, которым я располагал - психолого-пе-
дагогический и медико-психологический - касается
преимущественно так называемых пограничных между
нормой и патологией состояний.
Достаточно известно, что личность человека явля-
ется продуктом развития, созревания и предрасположе-
ния. Современная генетика подводит нас к пониманию
биохимических условий нормального и патологического
развития. Человек рождается недозрелым. Созревание
после рождения - это процесс внеопытного развития.
Дозревают недозревшие к рождению поля мозга. Внео-
пытно обусловлены рост, вес, половое созревание. Со-
временная генетика таит в себе огромные перспективы,
но пока мы располагаем лишь скудными данными о не-
которых хромосомных аберрациях при некоторых бо-
лезнях психического развития и миопатиях и не совсем
определенными данными о некоторых формах психо-
патологии. Огромные проблемы способностей и одарен-
ности (об их врожденном компоненте) остаются вер-
бальными пустышками, вроде понятия о физиологичес-
ких задатках.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54