0 0101 1--2Г1чсКр В1га1ш1 ш > ]Ь
01с1 М" 205 По 20 кип || 3-4ОЮ \о 20
5 По 1-2 табР5 По 1-2 таб 2-3 р/,
1-2р в сутки (через
12ч)
4 Аипистик сочср5 Анпьгстик с про6 Анатыстик с ссдатив
Ж-1ЩИИ витамин Б] -тивовоспачитсльнычным (противофобии
БЬНАЛГИНдействием - БРУпым) юиствисм -
Рр Вепа1ш| ш таЬФЕНСИГНОПАМ
ОЮ № 20Кр ВгиГеш 0 2Кр 5уёпорчт| 0 01
5 По 1-2таб 2-301с1 № 100Ок1 № 20
Р/Д5 По 1 таб 3-4 р/д5 По 1/2 - 1 таб 2-3
р/д
7 Анатьгетик тршк8 Аначьгетик с анти9 Сильный апальгетик
вичизатор снижаетмикробным деиствиКр Апа181П1
АД - ТЕМПАЛ1 ИНем - ХЛОТАЗОЛАпиаоршги аа 0 3
Кр Тетра11ш т 1аЬКр Сп1ото1| 0 1Тйгтт ЬготЮ] 0 05
Ок! № 200>а № 50 т ПЬСоиет! р1то5рпа1ь 0 02
5 По 1 пб 1-4 р/д5 По 1 таб 2-3 р/дт V ри1у 01(1 № 20
5 По 1 порошкг 3-4 р/д
10 Кр 5о1 МОУОСПШ11 Кр 5о1 5еаихеш12 Кр 5о1 РготеаоЬ
2% !т105Ї 2 т12Ї" 1 т1
Чо! С 11си исопаПЕ,5о1 На1орепс1о115о1 НиЮоп 25%
10 5 т105% 1 т12 т1
5о1 0|теаго1| 1 "о 2 т15о1 Онпеиго!! 1 %5о1 А1гор1П| иНа!)".
5о1 ТЩапит1 т10 1 % 0 5 т1
Вготи1| 5% 2 т15о1 Ат|с1ир1пт 4Їо5о1 5еиихет 0 5%
т ех 1еп1р0[е5 т12т1
5 В/м при би ]ях<еи 5о1 Кеорупт 5т е к-троге
связанных с порат1>5 В/м при вегеталги
жением позвоночникат ех 1етрогеческом приступе
5 В/м 2-4 раад
в сугки при сильной
боли
13 Кр8о1.Апа1вг1114 Кр 5о1
50% 1 т)ЕирЬу11|т 2 4% 10 т1
!11ЦХ(ТВ 2 П11В1га1в1п) 10 т1
Мскрап 2 т1М-11Г11 ОХуЬШ1ГЛТ1
Чо1 РЬкурНуВш10 т1
п1г 0 2Ї,, 1 т11-аг\х 2 т1
5о1 Мнталч|()25Ї,>Нус1госог11!>оп| 20 т1
40 т!5о1 N т-н с(11опс11
5(М|1тсЬЬтс1150 т!
150 П11 т и<1сп1[)цп-т сх 1 трогс
5 В/вк.ит.нопри5 В/В КПП 11 ПО ГфИ
СИ 11 НОИ ГюЧИсичыюи бочи
21
и рефлекторных средств, назначение подовой или йодо-
во-анальгиновой сетки, пасты Розенталя, мази Пигина,
вьетнамской <Золотой звезды>, сухого тепла (грелка, ме-
шочек с нагретым песком или солью, <синий> свет). Не-
которым людям хорошо помогают мази, содержащие яды
змей и пчел (<Випросал>, <Випротокс>, <Вирапин>), но
они противопоказаны при сахарном диабете, заболевани-
ях печени, почек и беременным женщинам. Высокоэф-
фективно применение аппликаций (компрессов),
старинных народных и современных лекарственных
средств (аппликации - керосиново-мыльная, желчно-
камфарная, с диметилсульфоксидом и др.). Особенности
их применения описаны в последующих главах. Быстрое
противоболевое рефлекторное воздействие оказывают
современные портативные физиотерапевтические аппа-
раты индивидуального пользования: <ЧЭНС>, <БИОТО-
НУС>, <ЭЛЕАН>, которые можно применять в домашних
условиях.
Если ведущим звеном патогенеза становится компрес-
сия, асептическое воспаление и отек нервного корешка, то
показаны дегидратация медикаментами (фуросемид, гипо-
тиазид, лазикс, серно-кислая магнезия, верошпирон, гли-
церин, в тяжелых случаях - даже маннитол (внутривенно
капельно) или дегидратация растительными средствами
(петрушка, шиповник, порошок арбузной коры и др.), но-
вокаин-гидрокортизоновые фуникулярные или эпидуляр-
ные блокады, электрофорез серно-кислой магнезии,
фонофорез гидрокортизоновой или анальгиновой мази.
Выраженные рефлекторные мышечно-тонические ре-
акции, которые проявляются напряжением мышц спины
и сколиозом, требуют назначения средств и методов мы-
шечной релаксации: тепловые процедуры (однако глубо-
кое прогревание тканей позвоночника, например,
диатермия на позвоночник, противопоказано в связи с
усилением отека), массаж - очень щадящий с исключе-
нием грубых приемов, инфильтрация напряженных
мышц новокаином, тримекаином и применение медика-
ментозных препаратов (скутамила-Ц, мидокалма, мел-
ликтина). Показана игрорефлексотерапия, хорошо
снимающая мышечное напряжение.
22
При вегето-сосудистых расстройствах, которые чаще
всею проявляются похолоданием и онемением кистей
р\к, стоп, голеней и наблюдаются при мно1их клиниче-
ских формах остеохондроза (например, при синдроме ра-
1икуюишемии, хроническом паралитическом ишиасе),
с юдует назначать сосудорасширяющие препараты (па-
.чаверин, препараты никотиновой кислоты, но-шпу,
эуфиллин, галидор и др.) или фуникулярные блокады с
этими же препаратами. Физиопроцедуры: электрофорез
|англерона (пахикарпина, эуфиллина), амплипульстера-
пия. Иглоукалывание.
При нейроостеофиброзе (например, периартрозе ко-
ленного сустава) и очаговых уплотнениях в мышцах по-
каза н массаж, в том числе и гочечныи, с хорошей
проработкой болевых точек и плотных участков мышеч-
ной ткани. Вегетативные и сосудистые болевые точки не
разминать! Особенно точки в области позвоночной арте-
рии. Показаны: иглорефлексотерапия, новокаиновая ин-
фильтрация этих зон, фонофорез гидрокортизона,
озокеритовые аппликации, радоновые ванны.
Упорный многомесячный корешковый синдром (с по-
ражением 2-3 корешков), как правило, свидетельствует
о присоединении спаечного процесса - эпидурита. На-
значают рассасывающую терапию: инъекции лидазы, ру-
малона, алоэ, ФИБСа, гумизоля. Проводится
эюктрофорез папаина, йодистых препаратов, апифора,
электрогрязь, применяют также лечебные грязи, рапу и
т. д.
Речи у больного имеются признаки выпадения функ-
ции нервных корешков, целесообразно применение про-
зерина или галантомина. При мышечных атрофиях -
о-юкеритовые аппликации, рефлексотерапия, массаж,
1ФК.
При наличии у ботьного аутоиммунно! о процесса (ал-
1ер1 ического фона), что выявляется при иммунологиче-
|.ких исследованиях, в комплексное лечение
чстеохондроза включают иммуномодуляторы: гаммагло-
"V щи, декарис, димедрол, короткие курсы преднизолона,
руфен, индометацин, румалон. Обострение аутоиммун-
"ю процесса в организме больного может быть связано
23
с необоснованными и неправильным применением (в
больших дозах, многократными курсами, без перерыва
между ними) витаминов В) и В)2, которые при таком ис-
пользовании нередко сами приводят к аллергизации ор-
ганизма. Аллергию, лейкопению, осложнения со стороны
желудочно-кишечного тракта вызывает довольно часто
практикуемое длительное (более 60 дней) назначение
анальгина и производных пирозолона, что наблюдается
при так называемом <поэгапном> лечении больного в раз-
личных медицинских учреждениях.
Резко выраженный болевой (симпаталгический) син-
дром - показание для включения в лечебный комплекс
нейротропных средств и ганглиоблокаторов в небольших
дозах.
При психических нарушениях, возникающих вследст-
вие длительного болевого синдрома или же как результат
декомпенсации предболезненной неполноценности пси-
хики, показаны психотерапия и медикаментозные седа-
тивные и снотворные средства. Помимо общепринятых,
таблетированных форм можно использовать травы (табл.
2). Рациональная психотерапия направлена на коррек-
цию масштаба переживания больного, правильную соци-
альную и трудовую адаптацию, обучение приемам
аутогенной тренировки и релаксации мышц. Во многих
случаях хороший эффект дает сочетание гиппо-суггести-
на с иглоукалыванием.
Особо следует остановиться на показаниях к приме-
нению ортопедических методов воздействия, в том числе
таких весьма популярных, как вытяжение (тракция) по-
звоночника и мануальная терапия.
Декомпрессия нервно-сосудистых образований, сни-
жение внутридискового давления, устранение подвыви-
хов суставов и мышечных контрактур достигается
вытяжением (тракцией) позвоночника. Используют раз-
личные виды тракции: собственным весом на наклонной
плоскости, на горизонтальных столах, вертикальное (или
горизонтальное) подводное вытяжение и другие виды.
Больным с компрессионным корешковым синдромом по-
сле устранения острых болей рекомендуется назначать
подводное вытяжение с помощью грузов, фиксированных
24
Таблица 2
Снотворные и седативные средства, применяемые при остеохондрозе
(содержащие травы)
I. Микстуры (содержащие настои и настойки трав)
1. При плохом2. При поверхностном3. При плохом
засыпанииснезасыпании и
поверхностном сне
Кр. 1пГ. гаа.Кр. 1пГ. га<1.Кр. 1пГ. Ь Попил
Уа1епапаеУа1епапае30,0-500,0
8,0-200,08,0-200,0Ма<т Ьготаи 70
Nа1ги Ьготай 4,0Май-и Ьготай 4,0МеВтаП 5.0
Со<Тет1 па1п1-Ьепго1С11-ипипа11 0,15М05. По 1 стол. ложке
ВагЬапи!) аа 0,155р. ут! гесйГ. 10,02-3 р/д после еды и на
М05. По 1 стол. ложкеМ 05. По 1 стол. ложке 3ночь (М-ра Равкина)
2-3 р/д после еды и нар/д после еды и на ночь
ночь
4. При упорной5. Успокоительная м-ра6. При бессоннице с
бессонницесильными болями
Кр. Сооет! 0,2Кр. 5о1. ОисохаеКр. Ма>гй Ьгота(1
СЫогаН Ьуагап 1,020%-200,0Ка1и Ьготаи аа 0,3
На1гй Ьготк11Т-гае Уа1епапаеАлйрупт 0,5
Ка1и ЬготЮ) аа 5,0Т-гае Сопуа11апаеСоое1т0,15
МеЛпаИ 1,0Т-гае Ьеопип аа 5,0СЫога11 Ьуогап 2,0
Т-гае Уа1епапаеМа1ги ЬготиИ 2,0АЧ. МетЬае 200,0
Т-гае [еопип аа 5,0Ах. асогЬииа 4,0МОХ. По 1 стол. ложке
АЯ. аеЯШ. 200,0МОХ. По 1 стал. ложке 32-3 р/д
МОХ. По 1 стол. ложкер/д после еды(М-ра Бинга)
2-3 р/д
II. Успокоительные травяные чаи
1. Сбор Шасси2. <Чайный бальзам>3. Чай У. Бемига (в
Р. И. Ходановоймодификации автора)
Валериана (кор.) -50,0Чай -250,0Апельсин (кора) -
Пустырник (тр.)-50,0Мята (тр.)-1 чайн. ложка
Укроп (семя) -50,02 стол. ложкиМелисса (тр.) -
Тмин (семя) -50,0Валериана (кор.)- 11 чайн. ложка
2 стол. ложки смесистол. ложкаЭту смесь заварить в I
залить I стак. кипятка,Пустырник (тр.) -2стак. кипятка, плотно
настаивать 20-30 мин.стол. ложкизакрыть, настаивать 10
Пить по 1/2 стак. 2-3Душица (тр.) -мин, процедить,
р/д (сбору более 3002 стол. ложкидобавить 1 чайн. ложку
лет)Алтей (кор.) -настойки валерианы.
2 стол. ложкиПить по 1/2-1 стак. 2-
Хмель (шишки) -13 р/д <вприкуску> с
стол. ложкамедом
Ромашка (цвет.) -2
стол. ложки
1-1,5 чайн. ложки
смеси заварить в 1 стак.
кипятка. Настаивать
10-15 мин. Пить по 1
стак. 2-4 р/д
25
Продолжение табл. 2
III. Ароматные успокоительные чаи Г. М. Спиридонова
№ 1. Душица (тр.) - 5 частей Ежевика (листья) -2 части Тимьян (тр.) -5 частей Шиповник (плоды) - 3 части№ 2. Боярышник (плоды) - 2 части Липа (цвет) -2 части Синеголовка (цвет) - 2 части Тимьян (тр.) -5 частей Шиповник (плоды) - 4 части
Травы измельчают, смешивают, заваривают и принимают как обычный чай
к поясу. Этот вид вытяжения наиболее физиологичен, так
как сочетается с тепловой релаксацией мышц. Вес груза.
постепенно увеличивается от 1 до 18 кг. Высокоэффек-
тивно подводное вытяжение в радоновых ваннах (10-15
сеансов на курс). Отсутствие лечебного эффекта после
3-4 сеансов любого вида вытяжения служит основанием
для его отмены. В домашних условиях своеобразная форма
вытяжения - провисание на двери неоднократно в течение
дня по 2-3 мин. Надо сказать, что вследствие большой осе-
вой нагрузки длина позвоночника у человека меняется в те-
чение суток: к вечеру наступает укорочение длины
позвоночника на 1 см примерно у 65% людей и на 2 см -
у 10%. У остальных 25% людей укорочение колеблется в
пределах 0,5-1 см. За ночь позвоночник распрямляется,
восстанавливает свою длину. Эти данные обосновывают це-
лесообразность применения даже такого простого вида вы-
тяжения, как провисание на двери или на турнике.
Что касается мануальной терапии, то многие люди по-
лагают, что она лечит все и, главное, лечит мгновенно.
Увы, это самообман. Как и любой другой вид лечебного
воздействия, мануальная терапия имеет свои показания
и противопоказания к применению. В конечном счете, по-
может она вам или нет, будет зависеть не только от ква-
лификации врача, но и-в значительной степени от
правильности оценки целесообразности ее использования
именно по отношению к вам. Показаниями к применению
мануальной терапии являются острые и хронические (не-
купируемые) формы остеохондроза, обусловленные про-
трузией фиброзного кольца, ущемлением менискоидов
26
дугоотростчатых суставов, подвывихом дугоотростчатых
суставов и люмбалгией, грыжей дисков, нестабильностью
позвоночного сегмента с ретролистезом. Это абсолютные
показания. Есть еще относительные, по-разному тракту-
емые различными врачами и находящиеся еще в стадии
разработки.
Мануальная терапия противопоказана при опухолях
позвоночника, переломах тел, отросткоц, дуг позвонков,
некоторых аномалиях развития позвоночника, туберку-
лезном спондилезе, остеомиелите, гормональной и стар-
ческой спондилопатии и других состояниях, когда есть
опасность повреждения окружающих тканей и органов,
спинного мозга.
Не более чем 3% больных остеохондрозом подвергают-
ся хирургическому лечению, хотя отношение к оператив-
ным вмешательствам в последнее время несколько
сдержанное, поскольку результаты их на длительный пери-
од не вполне благоприятны. Его применяют в тех случаях,
когда у больного имеется резко выраженный корешковый
болевой синдром, не ослабевающий, несмотря на консерва-
тивное лечение, в течение 3-4 месяцев. Или же ярко вы-
раженное нарушение опорно-двигательной функции
позвоночника (резкий сколиоз, кифосколиоз, контрактура
мышц спины), стойко понижающее двигательную актив-
ность и трудоспособность больного. В основе этих состояний
чаще всего межпозвонковая грыжа.
В заключение следует подчеркнуть, что важнейшим
условием эффективной терапии при острых болях явля-
ется ранняя госпитализация, которая реально обеспечи-
вает строжайший постельный режим и разгрузку
позвоночника. Если пациент с острыми болями ходит в
поликлинику для принятия физиопроцедур или инъек-
ций, есть все основания полагать, что болезнь затянется.
Так же и в стационаре: первую неделю все необходимое
лечение больной должен получать в палате, а на физио-
процедуры его нужно доставлять на каталке. После ку-
пирования острых болей с первых же дней
самостоятельного передвижения он должен надевать ши-
рокий кожаный пояс, фиксирующий позвоночник, и не
снимать его (при движении), пока боль не исчезнет.
27
СТАРИННЫЕ НАРОДНЫЕ И СОВРЕМЕННЫЕ
СРЕДСТВА
(для лечения в домашних условиях)
В последние десятипетия идея использования много-
векового опыта народов различных стран и континентов
в современном здравоохранении получила одобрение и
поддержку Всемирной организации здравоохранения, на
сессии которой в 1977 году была принята резолюция по
развитию исследований в области народной медицины.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10