Многие кли-
ники и корсетные мастерские часто предлага-
ют уже готовые формы, которые подгоняются
по фигуре больного. Однако есть еще клини-
ки, где корсет изготавливают с использовани-
ем гипса.
Прежде всего техник-ортопед примеряет
вам специальный образец - <чулок>, выпол-
ненный из двухслойного трикотажного мате-
риала, плотно облегающего ваше тело. Внут-
ренний слой защищает кожу от попадания на
нее жидкого гипса, а внешний при сцеплении
с гипсом образует прочное -соединение. Вас
просят встать в специальный каркас так, что-
бы руки лежали на поперечине на уровне
плеч. Вы прислоняетесь к металлической опо-
ре, расположенной позади вас, и сгибаете
колени так, чтобы туловище находилось в
строго прямом положении. В некоторых слу-
чаях, особенно если искривление захватывает
и шейную область, надевается специальный
подголовник, удерживающий шейные позвон-
ки в прямом положении. Теперь старайтесь
держаться как можно прямее, пока мастер-
ортопед не опояшет вашу талию ремешком,.
прикрепляемым к нижнему участку каркаса.
Мастер будет корректировать положение ре-
мешка до тех пор, пока соответственно не
будут выровнены ваши бедра и линия пояса.
Процедура <вытягивания> требует от боль-
ного, некоторого терпения, так как приходит-
ся около получаса стоять в неудобной позе.
Однако необходимо стойко перенести все
неудобства и постараться сохранить прямое
положение, так как эта процедура наиболее
важна при изготовлении корсета.
Ваш корсетный мастер и его помощник
погружают узкие полоски марли в жидкий
гипс и обертывают ими ваше туловище чуть
ниже груди до участка на несколько дюймов
ниже поясницы. Вам кажется, что вас замуро-
вывают в гипс, и вы, действительно, станови-
тесь похожей на древнеегипетскую мумию.
Когда гипс начинает затвердевать, появляется
ощущение теплоты. Когда же гипс затвердеет
окончательно и превратится в своего рода
панцирь, вы почувствуете Легкий холодок.
Это значит, что процедура изготовления гип-
совой отливки почти закончилась.
Сделав несколько замеров и поправок,
мастер снимет отливку с помощью специаль-
ного вибрирующего устройства и затем по
полученной форме сделает другую модель из
пластика. Весь процесс изготовления корсета
занимает от 24 ч до 3 нед. Через некоторое
время мастер приглашает вас на примерку, в
ходе которой делаются последние поправки.
Корсет на отдельных участках вашего тела
может оказаться слишком большим или слиш-
ком маленьким. Мастер-ортопед, устранив все
недостатки, нагревает корсет в специальной
печи, сжимая или растягивая его так, чтобы
он плотно сидел на вашей фигуре. Если вы
чувствуете, что ваш только что изготовленный
корсет упирается вам в бедра, пояс, нижнюю
часть живота или ягодицы, создавая неприят-
ные ощущения, мастер аккуратно подрежет и
выровняет края так, чтобы вы чувствовали
себя удобно в корсете.
Две последние операции - выравнивание
и подрезание краев - обычно производятся
при примерке уже готового пояса.
К хорошо пригнанному поясу прикрепля-
ются узкие металлические полосы: 1 спереди
и 2 сзади, идущие параллельно вдоль спины.
К металлическим полосам, удерживающим
туловище в строго вертикальном положении,
крепятся шейное кольцо и ремешки.
Для чего нужно шейное кольцо?
Шейное кольцо, которое девочки-подрос-
тки особенно не любят, выполняет две важ-
ные функции: оно удерживает металлические
.полосы в вертикальном положении и обеспе-
чивает равновесие туловища относительно
таза. В некоторых случаях шейное кольцо
может быть прикреплено к подмышечному
ремню (на рисунке не показан), который
начинается чуть ниже этого кольца, спускает-
ся под углом вниз к подмышечной ямке,
возвращается назад и крепится к одному из
параллельных металлических стержней. При
правом грудном искривлении верхняя часть
туловища постоянно клонится вправо, поэто-
му подмышечный ремень должен находиться
под левой рукой. При каждом наклоне туло-
вища вправо ремень начинает тянуть его вле-
во, и шея прочно удерживается в центре
кольца. Без этого ремня шея постоянно тер-
лась бы о кольцо, что создавало бы неприят-
ные ощущения. Через 4-6 мес ваше тулови-
ще <научится> сохранять равновесие и без
ремня и он за ненадобностью снимается.
Внутрикорсетные детали
Как уже говорилось выше, корсет состоит
из плотно пригнанного пояса, охватывающего
таз, и металлических стержней: одного спере-
ди и двух на спине, удерживающих тело в
вертикальном положении. Есть также шейное
кольцо и в некоторых случаях - подмышеч-
ный ремень, которые удерживают голову и
шею в положении строго по центру относи-
тельно туловища. Однако всего этого недо-
статочно, чтобы остановить рост искривле-
ния.
Корсет должен быть выполнен таким об-
разом, чтобы создаваемые им силы противо-
действовали силам, создающим боковые ис-
кривления позвоночника. Для этого в милу-
окскии корсет вкладываются особые прижим-
ные прокладки.
При правом торакальном искривлении
позвоночник начинает искривляться в облас-
ти лопаток, отклоняется в сторону в середине
туловища и возвращается обратно вблизи ли-
нии пояса. В результате верхняя часть тулови
ща начинает клониться вправо, а бедра пово-
рачиваются влево. Чтобы устранить это несо-
ответствие, техник-ортопед вкладывает в кор-
сет специальную прокладку, под влиянием
которой создается сила, действующая на вы-
пуклый участок искривления, т.е. на тот учас-
ток, где растет реберный горб. Чтобы удер-
жать левое бедро от еще большего наклона,
необходимо создать противодействующую
силу. Для этого в пояс, охватывающий таз,
слева вставляется еще одна прокладка, благо-
даря которой тело отклоняется вправо. Все
вместе - пояс, шейное кольцо и подмышеч-
ный ремень (если таковой имеется) - и
удерживает тело в строго вертикальном поло-
жении.
ПОДМЫШЕЧНЫЙ КОРСЕТ
При искривлении нижней части тела реко-
мендуется носить корсет, который называют
подмышечным.
Этот корсет охватывает участок тела от
подмышек и почти до тазовой области спере
ди и до середины ягодиц сзади. Он выполнен
из пластика, собирается из отдельных предва-
рительно изготовленных деталей. В корсет
вкладываются также специальные проклад-
ки.
ЧАРЛСТОНСКИЙ КОРСЕТ
Чарлстонский корсет разработан врачами
Ф.Ридом и Р.Купером из г. Чарлстояа. Это
ортопедическое устройство того же типа, что
и подмышечный корсет, служит для <гипер-
коррекции>. С его помощью тело больного
поддерживается в согнутом положении, кото-
рое выбирается с учетом степени искривле-
ния позвоночника. Таким корсетом можно
пользоваться только вовремя сна. Опыт по-
казывает, чточарлстонский корсет дает очень
высокий эффект.
К ВОПРОСУ ОБ ЭЛЕКТРОФИКСАЦИИ
Многие врачи-ортопеды считают, что жесткая
фиксация с успехом может быть заменена
электрофиксацией, или, как ее еще называют,
поверхностной электростимуляцией. Клини-
ческие испытания показали, что миниатюр-
ные электронные-устройства, умещающиеся
на ладони, могут задержать рост искривления
позвоночника в подростковом возрасте. Мно-
гим больным стимуляторы очень нравятся.
Надо только все время помнить о необходи-
мости пользоваться ими, пока скелет не сфор-
мируется полностью. Всю остальную работу
выполняет маленький генератор, посылаю-
щий слабые электрические сигнал-ы. Послед-
ние через кожу поступают к электродам, рас-
положенным на спине больного над опреде-
ленными мышцами. В дневное время элек-
тростимуляторами можно не пользоваться.
К сожалению, эти <чудо>-устройства полюби-
ли не все врачи-ортопеды. Их аргумент: элек-
трофиксация неэффективна. Видимо, подход
здесь должен быть таким: если болезнь, не-
смотря на электростимуляцию, прогрессиру-
ет, следует отказаться от нее, в тех же случа-
ях, когда есть положительные результаты,
лечение надо продолжать.
КАК НОСИТЬ КОРСЕТ?
Многие подростки, особенно в первое время,
не могут свыкнуться с мыслью, что им долгие
месяцы придется носить корсет. Им кажется,
что они никогда не привыкнут к нему. Мно-
гие считают, что врач должен дать им неко-
торое время, чтобы перестроиться, понять и
признать необходимость изменений в своей
жизни. Однако после окончательной подгон-
ки корсета техником-ортопедом врач обязы-
вает больного сразу же надеть корсет и не
снимать его в течение установленного им
срока. Одним больным рекомендуется носить
корсет почти постоянно, другим же, если
обеспечивается достаточно высокая степень
коррекции, разрешается снимать корсет нена-
долго, например носить его в течение 20 ч в
сутки или даже меньше. Все вопросы относи-
тельно длительности ежедневного ношения
корсета должны решаться только с врачом- ортопедом.
По общему признанию, первые несколько
дней - самые мучительные. Кажется, что к
корсету невозможно привыкнуть. Пояс, охва-
тывающий таз, плотно сжимает бедра. Верх-
няя часть подмышечного корсета трется о
лопатки, а нижняя упирается в бедра и ягоди-
цы. В милуокском корсете раздражает про-
тивное шейное кольцо, которое поворачива-
ется туда же, куда и вы. Стоит наклониться
вперед, как оно вонзается в подбородок, а.
при наклоне назад приходится бороться с
двумя прокладками. А металлические шины?
От них нет спасения в любом положении -
когда сидишь, стоишь, лежишь! Как же мож-
но носить такой корсет, да еще и стараться
прямо держаться?
Но идет время, ко всему привыкаешь -
привыкаешь и к корсету. Кожа становится
более жесткой. И такие вещи, как трение или
небольшое раздражение, почти не ощущают-
ся. Краснота, появившаяся в первое время,
постепенно исчезает. Перестает раздражать и
шейное кольцо. Вместо старых вырабатыва-
ются новые приемы и навыки. При чтении
или письме в милуокском корсете не следует
наклоняться над книгой или тетрадью, так
как шейное кольцо будет тянуть назад. Книгу
следует держать ближе к глазам, а тетрадь -
чуть отодвинуть от себя. Через некоторое
время к этому обязательно привыкаешь.
Не ложитесь в милуокском корсете на
живот. В таком положении особенно чувству-
ется давление шейного кольца. Старайтесь
лечь на бок или на спину, подложив под себя
1-2 подушки.
ЧТО НОСИТЬ ПОД КОРСЕТОМ?
Чтобы уменьшить трение, создаваемое корсе-
том, можно надеть под него рубашку
трекотажное изделие (девочки могут носить и
бюстгальтер). Необходимо проверить и убе-
диться в отсутствии на одежде складок и
морщин, которые могут создавать дополни-
тельное давление на кожу. Все вещи, которые
надеваются под корсет, не должны иметь
швов. Соответственно кроится и шьется ни-
жнее белье. Под корсет, который начинается
от предплечья, можно надеть специальное
трико, плотно облегающее бедра. Чтобы лиш-
ний материал не собирался в сборки, рубашка
под милуокским корсетом должна доходить
только до ягодиц. .
Под корсетом следует носить только хлоп-
чатобумажное белье, которое <дышит> и про-
пускает влагу, выделяемую при потоотделе-
нии. Изделия из нейлоновой и других синте-
тических тканей задерживают влагу, тело в
таком белье становится липким, а кожа -
мягкой, более чувствительной к инфекции, и
на ней вследствие трения и давления корсета
скорее образуются язвы, возникают неболь-
шие ранки.
В специальных пошивочных ателье по
индивидуальным заказам из мягкой хлопчато-
бумажной ткани строго по фигуре шьют кра-
сивое мужское и женское нижнее белье, кото-
рое надевается под корсет. В женское белье
вшивается бюстгальтер.
При ношении корсета нельзя смазывать
кожу, закрытую им, вазелином или лосьона-
ми даже при появлении на ней небольших
ранок. Последние обычно образуются там, где
кости выдаются чуть вперед, в частности в
верхней части бедер. Для смягчения загрубев-
шей кожи пользуйтесь спиртом. Если же
спирт не помогает, обратитесь к врачу; воз-
можно, корсет пригнан недостаточно плотно.
ПЕРИОДИЧЕСКИЕ
ВРАЧЕБНЫЕ ОСМОТРЫ
Периодически, каждые 3-4 мес, должны про-
водиться медицинские осмотры. Врач-рентге-
нолог делает рентгеновские снимки. Результа-
ты лечения оценивают, сравнивая новые
снимки со сделанными ранее. Так как орга-
низм подростка растет и развивается, врач
должен периодически проверять положение
прокладок и пояса и делать необходимые
поправки. Необходимо также проверять и
корректировать положение и длину металли-
ческих шин. Иногда больной растет так быс-
тро, что приходится заказывать новый корсет.
ЧТО НОСИТЬ ПОВЕРХ КОРСЕТА?
Корсеты, начинающиеся от предплечья, поз-
воляют носить обычные свитера, кофточки,
блузки и т.д. Однако пояс, охватывающий
таз, немного увеличивает объем талии и бе-
дер, поэтому любимые плотно облегающие
брюки, видимо, придется теперь заменить
более широкими или юбкой-брюками, кото-
рая легко надевается и не собирается на
бедрах в складки. Поверх корсета под брюка-
ми или юбкой-брюками можно носить корот-
кие нижние штанишки, достаточно широкие,
чтобы их можно было легко снять.
В милуокском корсете больные стараются
закрыть шейное кольцо и замаскировать ме-
таллические шины так, чтобы они не были
заметны ни спереди, ни сзади. Застенчивые и
робкие девочки, которые легко приходят в
смущение, выбирают одежду с воротником
типа <хомут>, а также предпочитают широкие
блузоны свободного покроя. Однако иногда
полезно задуматься: стоит ли тратить столько
усилий, чтобы постоянно прятать свой кор-
сет.
<Весь год я носила кофточки с высокими
воротниками, - призналась мне одна девоч-
ка, - и что же? Многие мои друзья и знако-
мые хорошо знали, что я хожу в корсете и,
откровенно говоря, не обращали никакого
внимания на маленький металлический пред-
мет на моей шее. Помучившись несколько
месяцев, я, наконец, решила раскрыть свою
<тайну>.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15