Не могу вспом-
нить, чтобы что-нибудь испугало меня боль-
ше, чем это негромко сказанное слово. С тех
пор я перенесла две операции на позвоночни-
ке, и воспоминания о них живы до сих пор.
Обе они прошли весьма успешно. Я без-
мерно счастлива, что попала в добрые, опыт-
ные руки, и чувствую себя прекрасно. Но. я
хотела бы посоветовать всем читателям ни-
когда не откладывать визит к врачу, если вы
заметили у себя что-то неладное. Небрежное
отношение к себе, глупая гордость и страх
привели к тому, что мне пришлось 8 ч про-
вести на операционном столе и 16 мес быть
закованной в гипсовый корсет.
ГЛАВА 1
ЧТО ТАКОЕ СКОЛИОЗ?
Чем больше вы будете знать о сколиозе и чем
скорее узнаете о нем, тем выше вероятность
того, что вам удастся остановить его развитие.
Рассмотрим строение позвоночника здорово-
го человека и попробуем установить, почему
возникает заболевание, известное под назва-
нием <сколиоз>.
СТРОЕНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА
ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА
Человеческий скелет состоит из более чем 200
костей, и позвоночник имеет самое сложное
и самое изящное строение. Иногда позвоноч-
ник называют позвоночным столбом, но это
несплошная масса костей. Если бы это было
действительно так, мы не смогли бы ни под-
нять, ни опустить голову, ни покачать голо-
вой.
Мы не смогли бы разогнуться во время
экзамена, чтобы немного снять напряжение,
и не могли бы нагнуться, чтобы погладить
собаку. Если бы позвоночник состоял из
сплошной массы твердых костей, все мы
имели бы вид роботов.
Но мы можем нагибаться, разгибаться,
поворачиваться, производить любые движе-
ния. Позвоночник ребенка состоит приблизи-
тельно из 32 отдельных позвонков, а позво-
ночник взрослого человека -из 26 и более
позвонков, немного отличающихся друг от
друга и следующих друг за другом от верхнего
участка шеи до ягодичной области. Каждый
позвонок называется латинским словом tebra> (от глагола <вращать>, <поворачивать>),
а позвоночник иногда называется вертебраль-
ным столбом.
ПОЗВОНКИ
Если вы проведете пальцами по позвоночни-
ку от середины спины вниз, вы почувствуете
ряд выпуклостей, или бугорков, каждый из
которых является частью позвонка. Теперь
представьте себе, что вы вынули один позво-
нок и держите его в руке.
Большинство позвонков имеет 3 костных
выступа. Выступ, который вы ощущаете паль-
цами, называется остистым отростком. По
обеим его сторонам находятся боковые отрос-
тки. В грудной (торакальной) области эти
отростки соединены с ребрами.
В центральных позвонках имеется учас-
ток, называемый вертебральным, или нерв-
ным каналом. Здесь находится спинной мозг,
передающий сигналы коры головного мозга
всем органам тела. Спинной мозг защищен
позвоночной костью.
Перед нервным каналом находится тело
позвонка - твердый элемент цилиндрической
формы, который мы прежде всего представ-
ляем себе зрительно, когда речь идет о позво-
ночнике.
ГРУППЫ ПОЗВОНКОВ
Чтобы лучше понять строение позвоночника,
рассмотрим отдельные группы позвонков,
каждая из которых имеет свое название.
Представим себе горизонтальную линию
от мочки одного уха до мочки другого. По
центру этой линии расположена первая груп-
па позвонков, состоящая из 7 шейных поз-
вонков. Самый первый шейный позвонок
называется атлантом по имени титана из гре-
-ческой мифологии, державшего на своих пле-
чах небесный свод. Под атлантом находится
второй шейный позвонок, названный осевым,
:так как он позволяет вращать головой. Далее
расположены 5 других позвонков, не имею-
. щих специальных названий. Следующая груп-
па состоит из 12 торакальных грудных поз-
вонков. Они важны не только потому, что
создают опору, если мы, например, хотим
прислониться к спинке стула, но и потому,
что к ним прикреплены 12 пар ребер.
Если мы, положив руки на пояс и,, заведя
Назад большие пальцы рук, коснемся середи-
-ны спины, то почувствуем первый пояснич-
ный позвонок. 5 позвонков этой группы удер-
живают верхнюю часть нашего туловища. Это
самые большие позвонки позвоночного стол-
ба. Без поясничных позвонков мы не смогли
бы согнуться в поясе.
Приблизительно на середине ягодичной
области находится крестец. При рождении
крестцовая область состоит из 5 маленьких
позвонков, которые затем срастаются и обра-
зуют одну сплошную кость.
Нижняя часть позвоночника - копчик,
поддерживающая тело, когда мы садимся,
состоит из 3 маленьких позвонков, у взросло-
го человека сросшихся. По своей форме коп-
чик напоминает клюв птицы, поэтому
на латыни он называется , что означает
<кукушка>. Крестец, тазовые кости (или тазо-
вый пояс) и копчик вместе составляют таз.
Наш позвоночник состоит не только из
позвонков. Он имеет очень сложную структу-
ру. Каждый позвонок, начиная со второго
шейного и кончая крестцом, соединен со
следующим позвонком суставами и связками,
которые позволяют нам легко сгибаться. Кро-
ме того, каждая пара смежных позвонков
соединена тонкой эластичной пластинкой,
называемой диском. Последний состоит из
волокнистой, или хрящевой. ткани. Внутри
диска имеется мягкое ядро. Диски смягчают
действие толчков при ходьбе, прыжках, беге,
при наклонах в различных направлениях.
ФОРМА ПОЗВОНОЧНИКА
У человека даже с нормальным позвоночни-
ком спина не совсем прямая. На участке от
атланта до приблизительно 7-го шейного поз-
вонка позвоночник изогнут немного вперед,
затем изгиб в грудной области плавно перехо-
дит в обратную сторону, назад, а затем в
люмбальной. области - вновь вперед по на-
правлению к крестцу. Позвоночник здорового
человека имеет мягкий, S-образный изгиб, на
что мы почти не обращаем внимания, так как
при взгляде спереди и сзади такой позвоноч-
ник кажется идеально прямым. Равномерное
искривление позвоночника в грудном отделе
выпуклостью назад называется кифозом, а
выпуклостью вперед в поясничном отделе -
лордозом. Кифоз и лордоз - тоже деформа-
ции позвоночника, однако они отличаются от
сколиоза.
Сколиозом называется боковое (латераль-
ное) искривление позвоночника. Но всегда ли
наличие бокового искривления может быть
серьезным поводом для беспокойства? Конеч-
но, небольшие и не очень заметные признаки
сколиоза есть у многих. Важно знать, на-
сколько они выражены, как влияют на орга-
низм и как быстро увеличивается искривление.
РОСТ ИСКРИВЛЕНИЯ
Латеральное С- или S-образное искривление -
один из признаков сколиоза. Однако сколи-
оз - очень сложное заболевание. Во многих
случаях, когда искривление прогрессирует,
позвоночник начинает вращаться, <крутить-
ся>, выгибаясь или прогибаясь, что в серьез-
ных случаях влияет на грудную область и, в
частности, на ребра, соединенные с позво-
ночником. На вогнутой стороне ребра сжима-
ются, на выгнутой - растягиваются. Грудная
клетка при сколиозе сужается и принимает
форму яйца, соответственно сжима-
ются сердце и легкие, что отрицательно влия-
ет на сердечно-легочные функции. В редких
случаях от сколиоза даже умирают, так как
утрачивается способность нормально дышать.
ИДИОПАТИЧЕСКИЙ СКОЛИОЗ
Хотя сколиоз может быть обусловлен врож-
денным дефектом, тяжелой травмой или не-
рвно-мышечными заболеваниями, например
мышечной дистрофией или полиомиелитом, в
80 % случаев он возникает безо всякой види-
мой причины. Такие формы искривления
позвоночника врачи называют идиопатичес-
кими.
Развитие идиопатического сколиоза может
прийтись на один из 3 возрастных периодов.
Если сколиоз начинает развиваться в возрасте
до 3 лет, то он называется инфантильным
идиопатическим сколиозом. Как правило, он
наблюдается у мальчиков. Такое искривление
позвоночника проходит само по себе безо
всякого лечения почти в 95% случаев. Ин-
фантильный сколиоз значительно чаще встре-
чается в Европе, чем в США, и ученые до сих
пор не могут найти объяснения этому.
Если сколиоз развивается в возрасте от 4
до 10 лет, он называется ювенильным идио-
патическим сколиозом. Эта форма сколиоза
наблюдается как у мальчиков, так и у дево-
чек. Она довольно быстро прогрессирует по
мере приближения к подростковому возрасту.
Третья и наиболее распространенная фор-
ма сколиоза - подростковый идиопатический
Сколиоз - это не
только боковое искривление
позвоночника. При сколиозе
возможно вращение позвонков
и смещение ребер, что может
привести даже к некоторым
изменениям сердечно-легоч-
ных функций.
период бурного роста,
т.е. обычно между 10 и
13 годами, когда кост-
нЫй скелет развивается
особенно быстро. По
неизвестным причинам в
7 случаях из 10 этой формой сколиоза стра-
дают девочки.
ВЕРОЯТНОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ
СКОЛИОЗОМ
К сожалению, врачи не могут с большой
степенью вероятности определить, кто из нас
заболеет сколиозом. Например, в США в
подростковом возрасте заболевают 2% детей.
Это значит, что он развивается у 20 из каж-
дой тысячи подростков, причем у 15 из этих
20 степень искривления позвоночника состав-
ляет -20 градусов и менее; только у некоторых из них
заболевание прогрессирует. У остальных 5 из
каждой тысячи подростков искривление со-
ставляет более 20Ї и лишь у 1 из 2 в дальней-
шем прогрессирует, что потребует лечения.
ВРОЖДЕННЫЙ СКОЛИОЗ
Некоторые больные спрашивают: <Бывает ли,
что рождаются со сколиозом?> Отвечаем: <Да,
бывает, но врожденный сколиоз встречается
значительно реже, чем различные .формы иди-
опатического сколиоза>. На ранних стадиях
эмбрионального развития возможно искрив-
ление позвонков, которое постепенно начи-
нает прогрессировать. В детстве это может
остаться незамеченным, врожденный сколи-
оз иногда обнаруживается лишь через много
лет.
У лиц с врожденным сколиозом возможны
и другие врожденные дефекты, например
может быть нарушена функция почек или
мочевого пузыря, приблизительно у 20% та-
ких больных наблюдается снижение слуха, а у
некоторых могут иметь место сердечно-сосу-
дистые заболевания.
СКОЛИОЗ В ЗРЕЛОМ ВОЗРАСТЕ
В США от 2 до 4 миллионов человек зрелого
возраста страдают сколиозом. В большинстве
случаев искривление позвоночника составля-
ет менее 30 градусов; болезнь не прогрессирует и не
требует лечения. Сколиоз в таких случаях
начинает развиваться еще в подростковом
возрасте (за исключением наблюдений дегенеративного сколиоза).
, Дегенеративный сколиоз развивается у
пожилых людей, обычно после 50 лет, и
может быть обусловлен разными причинами:
износились диски, появился остеопороз -
болезнь, при которой кости становятся хруп-
кими и ломкими. Чем дольше живет человек,
тем выше вероятность появления дегенера-
тивного сколиоза.
ТИПЫ ИСКРИВЛЕНИЯ
ПОЗВОНОЧНИКА
Хотя врачам известно более десятка видов
Искривления позвоночника, в этой книге мы
рассмотрим лишь 4 основных типа искривле-
ния.
Правое торакальное искривление
начинается в области грудных позвонков Т,
Тд или Т и заканчивается областью грудных
позвонков "Гц или Т или первым пояснич-
ным позвонком L
Такое искривление быстро прогрессирует,
и, если лечение не начато достаточно рано,
ребра будут смещаться вправо, выгибаться и
даже создавать выпуклость, называемую ре-
берным горбом. Горб не только уродует чело-
века. Он опасен и тем, что сердце и легкие
оказываются сдав-
ленными и соответ-
ственно серьезно
нарушаются функ-
ции сердца и лег-
ких.
Тораколюмбаль-
ное искривление на-
чинается в грудной
области от позвон-
ков в Т Т или 1 и
заканчивается в нижней области спины, где
расположены поясничные позвонки L, L и
1. Позвоночник может изГибаться и вправо,
и влево. Хотя степень костной деформации в
этом случае меньше, чем при правом тора-
кальном искривлении, туловище становится
несимметричным.
Люмбальное искривление приходится на
нижний участок спины. Оно начинается с
области грудных позвонков Тц или Т и
заканчивается поясничным позвонком L.
Приблизительно в 65% случаев позвоночник
искривляется вправо. Изгибается бедренная
область, поэтому бедра кажутся неровными.
.Возможны резкие боли в спине, особенно в
зрелом возрасте, а также у беременных жен-
щин.
. Двойное большое искривление S-образной
формы - наиболее распространенное при
сколиозе. Верхняя часть его находится в груд-
ной области, а нижняя - в поясничной.
Поскольку одно искривление компенсируется
другим, двойное большое искривление можно
рассматривать как наиболее сбалансирован-
ное, и менее деформирующее, чем одиночное
С-образное. Однако, когда оно резко увели-
чивается, появляется реберный горб.
ИЗМЕРЕНИЕ ИСКРИВЛЕНИЯ
Не определив величину искривления, врачу
довольно трудно -отличить слабую степень
искривления позвоночника от средней и тя-
желой. Известный в США ортопед Дж.Кобб
разработал один из наиболее успешных мето-
дов измерения сколиозного искривления в
градусах.
Чтобы измерить S-образное двойное ис-
кривление, -врач должен сделать рентгеновс-
кий снимок позвоночника. Затем в верхнем
, участке искривления с помощью линейки
проводятся две горизонтальные линии: одна -
под верхним позвонком, с которого начина-
ется искривление, а другая - над нижним.
Чтобы определить степень
искривления позвоночника в гра-
дусах, многие врачи пользуются
методом Кобба. Угол Кобба в вер-
хнем и нижнем искривлении в
данном случае составляет 65 градусов.
При проведений двух дру-
гих линий, перпендикуляр-
ных первым, образуется
угол, который измеряется в
градусах. Точно так же оп-
ределяется нижний участок
искривления.
Так как при сколиозном
искривлении часто наблю-
дается ротация позвонков,
был разработан метод изме-
рения ее величины.
на реннтгеновском снимке проводится линия, прохо-
дящая через центр всех позвонков, образую-
щих искривление.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15