Обслужили супер, доставка супер
Одна лопатка будет выдаваться
больше, чем другая, один бок будет казаться
больше и заметнее другого. По линии пояса с
одной стороны образуется небольшая вмяти-
на, а расстояния между правой и левой рука-
ми и туловищем неодинаковы.
Тщательно осмотрев телосложение своей
подруги, внимательно посмотрите на нее в
согнутом вперед положении. Это одно из тех
положений, которое фиксируется на рентге-
новском снимке при обследовании с целью
выявления сколиоза.
Попросите свою подругу сложить руки
вместе так, чтобы пальцы и ладони соприка-
сались, и согнуться вперед в поясе, опустив
голову. Подруга должна стоять спиной к вам.
Если ее позвоночник не искривлен, то боко-
вые стороны верхней и нижней частей спины
должны быть симметричны, а бедра - нахо-
диться на одном уровне.
При искривлении позвоночника симмет-
рия нарушается вследствие образования ре-
берного горба и/или выпуклости на нижнем
участке спины. .
Теперь попросите подругу встать лицом к
вам, согнуться в поясе и сложить руки так,
чтобы ладони соприкасались. Если позвоноч-
ник неискривлен, то обе стороны верхней
части спины должны быть симметричны (ни-
жняя часть спины в таком положении невид-
на). При искривлении позвоночника левая и
правая стороны верхней части спины несим-
метричны.
БОЛЬ: ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ ли ОНА
СИМПТОМ СКОЛИОЗА?
Ответ на этот вопрос неоднозначен. Многие
Врачи считают, что при сколиозе больной не
должен испытывать никакой боли, особенно
в подростковом возрасте. В дальнейшем, од-
нако, по мере развития заболевания, появля-
ются острые боли, например при нарушении
дыхания, разрыве дисков или при артрите,
возникающем как следствие сколиоза.
Я опросила многих подростков, страдаю-
щих сколиозом, и почти все признались, что
испытывали боль до начала лечения методом
жесткой фиксации или оперативного вмеша-
тельства. В основном жаловались на онеме-
ние и покалывание в ногах, боль на одном
или нескольких участках позвоночника, на
острую боль в области шеи и плеч.
Помнится, я тоже испытывала боль и
покалывание в ногах. Однако перед опера-
цией боль в области шеи, плеч и спины
неожиданно прошла.
Так обязательно ли сколиоз сопровожда-
ется болью? Дэвид Брэдфорд, - специалист
по операциям на позвоночнике, оперировав-
ший когда-то и меня, сотрудник клиники при
Калифорнийском университете в Сан-Фран-
циско, во время моей беседы с ним дал
следующее объяснение: <Когда ребята в воз-
расте 14, 16, 18 и 20 лет приходят ко мне на
операцию, я всегда спрашиваю их, почему
они решились на нее. И они отвечают, что
испытывают боль, не хотят больше терпеть ее
и поэтому согласны на операцию. Когда я
еще раз задаю тот же вопрос, мне отвечают,
что их-беспокоит прогрессирование искривле-
ния, они активно занимаются спортом и не
хотят бросать его, из-за искривления позво-
ночника спортивная одежда совсем на них не
смотрится. Когда после операции я в третий
раз задаю тот же вопрос, вместо ответа они
спрашивают, меня, как они теперь выглядят.
Если бы у меня был искривлен позвоночник,
я, конечно, хотел бы устранить этот дефект.
Но ведь врач, - подумал бы я, - может и несогласиться на операцию, если она космети-
ческая. Поэтому вернее и надежнее сказать,
что испытываешь острую боль>.
Следовательно, болевой симптом, незави
симо о т того, существует ли он реально или
только в воображении больного, не является
верным признаком сколиоза. Во время иссле-
дований спереди и сзади в положениях стоя и
при наклоне вперед можно обнаружить лишь
искривление позвоночника, но нельзя ска-
зать, будет ли оно прогрессировать. Только
врач - специалист в области диагностики и
лечения сколиоза, имеющий большой клини-
ческий опыт, может сделать более надежный
прогноз и из многих нехирургических и хи-
рургических методов лечения выбрать наибо-
лее эффективный.
НАБЛЮДЕНИЕ ЗА РАЗВИТИЕМ
ИСКРИВЛЕНИЯ
i Если при рентгеновском обследовании обна-
руживается искривление позвоночника, это
еще не значит, что необходимо немедленно
начать лечение. В большинстве случаев, осо-
бенно при слабом искривлении, врачи начи-
нают наблюдать за его развитием.
Во многих клиниках в США рентгеновс-
- кие обследования проводятся каждые четыре-
" шесть месяцев. В зависимости от положения
и характера искривления врач-рентгенолог
каждый раз делает четыре снимка: в положе-
нии стоя спереди и сзади, в положении лежа
на спине и в согнутом положении.
ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ
О РЕНТГЕНОВСКИХ ЛУЧАХ?
Так как при наблюдении за ростом искривле-
ния периодически должны проводиться рен-
тгеновские обследования, больные начинают
опасаться, не получат ли они слишком боль-
шую дозу облучения и не приведет ли это к
изменению и разрушению тканей. Чтобы ус-
тановить, насколько оправданы эти страхи, я
обратилась к Джозефу Дутковскому, доценту
университета штата Виргиния, врачу-ортопе-
ду хирургического центра при университете.
- Господин Дутковский! - Когда впервые
были открыты Х-лучи и почему они получили
такое название?
- Х-лучи были открыты немецким физи-
ком В. К. Рентгеном в 1895 г. Во время
экспериментов он заметил, что радиоактив-
ные лучи проникают не только через кожу. С
их помощью можно исследовать более глубо-
кие структуры, например костные ткани; они
вызывают также фосфоресценцию, или свече-
ние. Так как Рентген не знал, что это за
таинственные лучи, он назвал их Х-лучами.В
настоящее время хорошо известно, что эти
и везде вокруг нас: в атмосфере, в земле
под нашими ногами и даже в нашем со-
бственном организме. Да, мы все радиоак-
тивны, независимо от того, что мы едим и пьём.
Как велика доза облучения, получаемая
при рентгеновском обследовании на сколиоз?
принятой Единицей измерения поглощенной дозы
радиоактивных излучений является 1 рад. Для
удобства измерений 1 рад делится на тысяч-
ные доли, называемые миллирадами, т.е. 1
Имиллирад - 1/1000 рад. Если вы весь год
Оживете на свежем воздухе в пригороде Нью-
-Йорка, полученная вами доза облучения за
составит 90 миллирад. Человек, живущий
Нью-Йорке в кирпичном доме, получает за
за год 140 миллирад. Если вы живете вблизи
Натомной электростанции, то допустимая норма
облучения, согласно принятым стандар-
там, не должна превышать для вас 125 милли-
рад за квартал, или 500 миллирад за год.
Если при рентгеновском обследовании на
сколеоз делаются 2 снимка спереди и сзади
и боковой, то при условии, что будут приняты
предохранительные меры для защиты груд-
ной клетки, полученная доза облучения со-
ставит 10 миллирад.
Таким образом, доза облучения, полученная
при рентгеновском обследовании на сколиоз,
невелика. Однако хорошо известно, что рентге-
новские лучи могут изменять структуру тка-
ней и разрушать их. Какие предохранительные
меры должен принимать врач, чтобы исклю-
чить такую возможность?
- Первая предохранительная мера - по
возможности вообще отказаться от рентгенов-
ского обследования. В процессе лечения ско-
лиоза врач для наблюдения за характером
изменения искривления может пользоваться
сколиографическим или каким-либо другим
методом, при котором изображение не фор-
мируется. К сожалению, с помощью такого
прибора, как сколиограф, нельзя получить
точных данных о величине искривления; точ-
ное изображение искривления позвоночника
дает только рентгеновский снимок. В некото-
рых случаях, например при первичном обсле-
довании больного на сколиоз или при после-
дующем наблюдении за развитием искривле-
ния, его форму и величину можно определить
только с помощью рентгеновской установки.
- Что делают врачи, чтобы уменьшить
влияние облучения, когда невозможно обойтись
без рентгена?
- Во-первых, врачи увеличили расстоя-
ние между больным и рентгеновской установ-
кой до 6 футов, приняв его за стандартное
расстояние. Во-вторых, больной становится
не лицом к установке, как раньше, а
спиной, что позволяет значительно умень-
шить воздействие энергии облучения на ткани
грудной клетки. Далее, кроме свинцовых
фанов, встроенных во все современные рен-
геновские установки, врачи используют спе-
цальные дополнительные экраны в форме
фартуков для защиты грудных и половых
мест. Двойное экранирование - прекрасная
мера защиты.
- Есть еще один способ защиты от облу-
чения - это редкоземельные экраны, кото-
рые размещены на каждой стороне рентге-
новской пленки. Они позволяют обеспечить
11й8ольшую освещенность пленки при ее
использовании что дает возможность снизить
Интенсивность облучения. В клиниках, где
проводится лечение сколиоза, в настоящее
время широко используются редкоземельные экраны.
Скажите, как велика вероятность заболевания
раком молочной железы у девушек при
рентгеновских обследованиях на сколиоз с уче-
том всех предохранительных мер, используемых
в настоящее время?.
- В 1979 г. врач Клайд Нэш провел
специальное исследование. По его данным,
девочка-подросток в процессе лечения сколиоза
в типичном случае проходит 22 рентге-
новских обследования. К.Нэш считает, что
вероятность заболевания раком молочной
железы под влиянием рентгеновских лучей
повышается на 10%. По данным моих послед-
них исследований, вероятность заболевания
раком молочной железы при лечении сколи-
оза значительно ниже: она составляет около
двух случаев на миллион женщин, периоди-
чески подвергаемых рентгеновскому обследо-
ванию в процессе лечения сколиоза. Это
очень малая величина.
- А, может быть, есть еще какие-либо
другие методы, уже применяемые врачами?
- Одним из лучших методов, позволяю-
щих отказаться от рентгеновского обследова-
ния, можно считать метод формирования изо-
бражений с помощью магнитного резонанса.
Проще говоря, для получения контрастных
трехмерных Изображений может быть исполь-
зовано магнитное устройство совместно с
ЭВМ. В настоящее время ученые работают
над тем, как сделать этот прибор более деше-
вым и доступным и как увеличить скорость
проявления изображений. Я полагаю, что
новый метод найдет широкое применение в
будущем.
два НОВЫХ МЕТОДА НАБЛЮДЕНИЯ
за РАЗВИТИЕМ ИСКРИВЛЕНИЯ
Некоторые врачи-ортопеды пытаются умень-
шить влияние рентгеновского облучения на
с воих больных, применяя метод муаровой
топографии.
Больной, страдающий сколиозом, стано-
вится позади хорошо освещенной решетки
с особо тонкой структурой, с помощью которой
1симметричные теневые рисунки проецируют-
ся на контуры спины и фотографируются с
помощью фотокамеры <Поляроид>. Получен-
рные фотографии, сделанные в различные пе-
риоды, сравниваются с целью выявления воз-
можных изменений сколиозного искривле-
ния. На них отчетливо видно, как растет
Искривление.
Еще одно устройство - сколиограф. Ско-
лиограф применяется прежде всего для изме-
рения угла ротации. Он представляет собой
Небольшое устройство прямоугольной формы
размером приблизительно с конверт. В ус-
тройстве имеется U-образная стеклянная трубка
заполненная жидкостью, в центре которой
находится маленький шарик. Когда врач ста-
вит сколиограф на спину больному, находя-
щемуся в согнутом положении, шарик быстро
скатывается к нижней точке трубки, откуда и
Производится измерение угла ротации.
Хотя сколиограф и муаровая топография
находят все более широкое применение при
наблюдении за развитием сколиозного искревления
врачи-ортопеды, однако, не спе-
шат отказаться от рентгеновского обследова-
ния, с помощью которого можно точно опре-
делить его форму и величину.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ НАБЛЮДЕНИЯ
Многие врачи полагают, что при слабых ско-
лиозных искривлениях подростки должны
проходить медицинский осмотр у специалис-
та каждые 6 мес до полного развития скелета.
Однако врач-хирург Хьюго Кейм, сотрудник
одной из ортопедических клиник в Нью-
Йорке, считает, что с прекращением роста
пациента искривление позвоночника не пере-
стает прогрессировать. Ежегодное поступле-
ние в клинику нескольких сот больных с
признаками болезненного синдрома сколиоза
подтверждает тот факт, что он прогрессирует и
в зрелом возрасте. При сколиозе больные до-
лжны проходить обследование не реже двух
раз в год, и если будет зафиксирован рост
искривления, необходимо немедленно начать
лечение.
БЕРЕМЕННОСТЬ И СКОЛИОЗ
Раньше считалось, что каждая беременность
повышает вероятность увеличения искривле-
ния позвоночника у сколиозной больной на
6-8 градусов. Беременность при сколиозе, конечно,
может быть связана с некоторой долей риска,
однако это не значит, что женщины, страда-
ющие сколиозом, должны быть лишены ра-
дости материнства. Согласно последним- ис-
следованиям, женщины при сколиозе могут
иметь детей без каких-либо серьезных опасений.
Ни беременность, ни рождение ребенка
не увеличивают искривления.
ПРОГРЕССИРОВАНИЕ ИСКРИВЛЕНИЯ
В ЗРЕЛОМ ВОЗРАСТЕ
Врачи-ортопеды не могут с абсолютной уве-
ренностью сказать, в. каких случаях сколиоз
будет прогрессировать в зрелом возрасте, а в
каких - нет. Однако полагают, что вероят-
ность роста искривления резко повышается у
больных с высокой генетической предраспо-
ложенностью к сколиозу. Замечено также, что
искривления, при которых нарушается сим-
метрия отдельных участков тела, т.е.
торакальные, тораколюмбальные и люмбальные,
прогрессируют быстрее. Более интенсивное
искривление наблюдается у больных со сла-
бым мышечным тонусом, особенно у женщин
повышенным весом и сниженной физичес-
кой нагрузкой. У таких больных искривление
может увеличиваться ежегодно на 1-2 градусов.
ПОЛЕЗНА ли ФИЗИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА
при СКОЛИОЗЕ?
Как уже говорилось, не следует особенно
доверять врачам, заверяющим больных, что
искривление перестанет увеличиваться в зре-
лом возрасте.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
больше, чем другая, один бок будет казаться
больше и заметнее другого. По линии пояса с
одной стороны образуется небольшая вмяти-
на, а расстояния между правой и левой рука-
ми и туловищем неодинаковы.
Тщательно осмотрев телосложение своей
подруги, внимательно посмотрите на нее в
согнутом вперед положении. Это одно из тех
положений, которое фиксируется на рентге-
новском снимке при обследовании с целью
выявления сколиоза.
Попросите свою подругу сложить руки
вместе так, чтобы пальцы и ладони соприка-
сались, и согнуться вперед в поясе, опустив
голову. Подруга должна стоять спиной к вам.
Если ее позвоночник не искривлен, то боко-
вые стороны верхней и нижней частей спины
должны быть симметричны, а бедра - нахо-
диться на одном уровне.
При искривлении позвоночника симмет-
рия нарушается вследствие образования ре-
берного горба и/или выпуклости на нижнем
участке спины. .
Теперь попросите подругу встать лицом к
вам, согнуться в поясе и сложить руки так,
чтобы ладони соприкасались. Если позвоноч-
ник неискривлен, то обе стороны верхней
части спины должны быть симметричны (ни-
жняя часть спины в таком положении невид-
на). При искривлении позвоночника левая и
правая стороны верхней части спины несим-
метричны.
БОЛЬ: ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ ли ОНА
СИМПТОМ СКОЛИОЗА?
Ответ на этот вопрос неоднозначен. Многие
Врачи считают, что при сколиозе больной не
должен испытывать никакой боли, особенно
в подростковом возрасте. В дальнейшем, од-
нако, по мере развития заболевания, появля-
ются острые боли, например при нарушении
дыхания, разрыве дисков или при артрите,
возникающем как следствие сколиоза.
Я опросила многих подростков, страдаю-
щих сколиозом, и почти все признались, что
испытывали боль до начала лечения методом
жесткой фиксации или оперативного вмеша-
тельства. В основном жаловались на онеме-
ние и покалывание в ногах, боль на одном
или нескольких участках позвоночника, на
острую боль в области шеи и плеч.
Помнится, я тоже испытывала боль и
покалывание в ногах. Однако перед опера-
цией боль в области шеи, плеч и спины
неожиданно прошла.
Так обязательно ли сколиоз сопровожда-
ется болью? Дэвид Брэдфорд, - специалист
по операциям на позвоночнике, оперировав-
ший когда-то и меня, сотрудник клиники при
Калифорнийском университете в Сан-Фран-
циско, во время моей беседы с ним дал
следующее объяснение: <Когда ребята в воз-
расте 14, 16, 18 и 20 лет приходят ко мне на
операцию, я всегда спрашиваю их, почему
они решились на нее. И они отвечают, что
испытывают боль, не хотят больше терпеть ее
и поэтому согласны на операцию. Когда я
еще раз задаю тот же вопрос, мне отвечают,
что их-беспокоит прогрессирование искривле-
ния, они активно занимаются спортом и не
хотят бросать его, из-за искривления позво-
ночника спортивная одежда совсем на них не
смотрится. Когда после операции я в третий
раз задаю тот же вопрос, вместо ответа они
спрашивают, меня, как они теперь выглядят.
Если бы у меня был искривлен позвоночник,
я, конечно, хотел бы устранить этот дефект.
Но ведь врач, - подумал бы я, - может и несогласиться на операцию, если она космети-
ческая. Поэтому вернее и надежнее сказать,
что испытываешь острую боль>.
Следовательно, болевой симптом, незави
симо о т того, существует ли он реально или
только в воображении больного, не является
верным признаком сколиоза. Во время иссле-
дований спереди и сзади в положениях стоя и
при наклоне вперед можно обнаружить лишь
искривление позвоночника, но нельзя ска-
зать, будет ли оно прогрессировать. Только
врач - специалист в области диагностики и
лечения сколиоза, имеющий большой клини-
ческий опыт, может сделать более надежный
прогноз и из многих нехирургических и хи-
рургических методов лечения выбрать наибо-
лее эффективный.
НАБЛЮДЕНИЕ ЗА РАЗВИТИЕМ
ИСКРИВЛЕНИЯ
i Если при рентгеновском обследовании обна-
руживается искривление позвоночника, это
еще не значит, что необходимо немедленно
начать лечение. В большинстве случаев, осо-
бенно при слабом искривлении, врачи начи-
нают наблюдать за его развитием.
Во многих клиниках в США рентгеновс-
- кие обследования проводятся каждые четыре-
" шесть месяцев. В зависимости от положения
и характера искривления врач-рентгенолог
каждый раз делает четыре снимка: в положе-
нии стоя спереди и сзади, в положении лежа
на спине и в согнутом положении.
ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ
О РЕНТГЕНОВСКИХ ЛУЧАХ?
Так как при наблюдении за ростом искривле-
ния периодически должны проводиться рен-
тгеновские обследования, больные начинают
опасаться, не получат ли они слишком боль-
шую дозу облучения и не приведет ли это к
изменению и разрушению тканей. Чтобы ус-
тановить, насколько оправданы эти страхи, я
обратилась к Джозефу Дутковскому, доценту
университета штата Виргиния, врачу-ортопе-
ду хирургического центра при университете.
- Господин Дутковский! - Когда впервые
были открыты Х-лучи и почему они получили
такое название?
- Х-лучи были открыты немецким физи-
ком В. К. Рентгеном в 1895 г. Во время
экспериментов он заметил, что радиоактив-
ные лучи проникают не только через кожу. С
их помощью можно исследовать более глубо-
кие структуры, например костные ткани; они
вызывают также фосфоресценцию, или свече-
ние. Так как Рентген не знал, что это за
таинственные лучи, он назвал их Х-лучами.В
настоящее время хорошо известно, что эти
и везде вокруг нас: в атмосфере, в земле
под нашими ногами и даже в нашем со-
бственном организме. Да, мы все радиоак-
тивны, независимо от того, что мы едим и пьём.
Как велика доза облучения, получаемая
при рентгеновском обследовании на сколиоз?
принятой Единицей измерения поглощенной дозы
радиоактивных излучений является 1 рад. Для
удобства измерений 1 рад делится на тысяч-
ные доли, называемые миллирадами, т.е. 1
Имиллирад - 1/1000 рад. Если вы весь год
Оживете на свежем воздухе в пригороде Нью-
-Йорка, полученная вами доза облучения за
составит 90 миллирад. Человек, живущий
Нью-Йорке в кирпичном доме, получает за
за год 140 миллирад. Если вы живете вблизи
Натомной электростанции, то допустимая норма
облучения, согласно принятым стандар-
там, не должна превышать для вас 125 милли-
рад за квартал, или 500 миллирад за год.
Если при рентгеновском обследовании на
сколеоз делаются 2 снимка спереди и сзади
и боковой, то при условии, что будут приняты
предохранительные меры для защиты груд-
ной клетки, полученная доза облучения со-
ставит 10 миллирад.
Таким образом, доза облучения, полученная
при рентгеновском обследовании на сколиоз,
невелика. Однако хорошо известно, что рентге-
новские лучи могут изменять структуру тка-
ней и разрушать их. Какие предохранительные
меры должен принимать врач, чтобы исклю-
чить такую возможность?
- Первая предохранительная мера - по
возможности вообще отказаться от рентгенов-
ского обследования. В процессе лечения ско-
лиоза врач для наблюдения за характером
изменения искривления может пользоваться
сколиографическим или каким-либо другим
методом, при котором изображение не фор-
мируется. К сожалению, с помощью такого
прибора, как сколиограф, нельзя получить
точных данных о величине искривления; точ-
ное изображение искривления позвоночника
дает только рентгеновский снимок. В некото-
рых случаях, например при первичном обсле-
довании больного на сколиоз или при после-
дующем наблюдении за развитием искривле-
ния, его форму и величину можно определить
только с помощью рентгеновской установки.
- Что делают врачи, чтобы уменьшить
влияние облучения, когда невозможно обойтись
без рентгена?
- Во-первых, врачи увеличили расстоя-
ние между больным и рентгеновской установ-
кой до 6 футов, приняв его за стандартное
расстояние. Во-вторых, больной становится
не лицом к установке, как раньше, а
спиной, что позволяет значительно умень-
шить воздействие энергии облучения на ткани
грудной клетки. Далее, кроме свинцовых
фанов, встроенных во все современные рен-
геновские установки, врачи используют спе-
цальные дополнительные экраны в форме
фартуков для защиты грудных и половых
мест. Двойное экранирование - прекрасная
мера защиты.
- Есть еще один способ защиты от облу-
чения - это редкоземельные экраны, кото-
рые размещены на каждой стороне рентге-
новской пленки. Они позволяют обеспечить
11й8ольшую освещенность пленки при ее
использовании что дает возможность снизить
Интенсивность облучения. В клиниках, где
проводится лечение сколиоза, в настоящее
время широко используются редкоземельные экраны.
Скажите, как велика вероятность заболевания
раком молочной железы у девушек при
рентгеновских обследованиях на сколиоз с уче-
том всех предохранительных мер, используемых
в настоящее время?.
- В 1979 г. врач Клайд Нэш провел
специальное исследование. По его данным,
девочка-подросток в процессе лечения сколиоза
в типичном случае проходит 22 рентге-
новских обследования. К.Нэш считает, что
вероятность заболевания раком молочной
железы под влиянием рентгеновских лучей
повышается на 10%. По данным моих послед-
них исследований, вероятность заболевания
раком молочной железы при лечении сколи-
оза значительно ниже: она составляет около
двух случаев на миллион женщин, периоди-
чески подвергаемых рентгеновскому обследо-
ванию в процессе лечения сколиоза. Это
очень малая величина.
- А, может быть, есть еще какие-либо
другие методы, уже применяемые врачами?
- Одним из лучших методов, позволяю-
щих отказаться от рентгеновского обследова-
ния, можно считать метод формирования изо-
бражений с помощью магнитного резонанса.
Проще говоря, для получения контрастных
трехмерных Изображений может быть исполь-
зовано магнитное устройство совместно с
ЭВМ. В настоящее время ученые работают
над тем, как сделать этот прибор более деше-
вым и доступным и как увеличить скорость
проявления изображений. Я полагаю, что
новый метод найдет широкое применение в
будущем.
два НОВЫХ МЕТОДА НАБЛЮДЕНИЯ
за РАЗВИТИЕМ ИСКРИВЛЕНИЯ
Некоторые врачи-ортопеды пытаются умень-
шить влияние рентгеновского облучения на
с воих больных, применяя метод муаровой
топографии.
Больной, страдающий сколиозом, стано-
вится позади хорошо освещенной решетки
с особо тонкой структурой, с помощью которой
1симметричные теневые рисунки проецируют-
ся на контуры спины и фотографируются с
помощью фотокамеры <Поляроид>. Получен-
рные фотографии, сделанные в различные пе-
риоды, сравниваются с целью выявления воз-
можных изменений сколиозного искривле-
ния. На них отчетливо видно, как растет
Искривление.
Еще одно устройство - сколиограф. Ско-
лиограф применяется прежде всего для изме-
рения угла ротации. Он представляет собой
Небольшое устройство прямоугольной формы
размером приблизительно с конверт. В ус-
тройстве имеется U-образная стеклянная трубка
заполненная жидкостью, в центре которой
находится маленький шарик. Когда врач ста-
вит сколиограф на спину больному, находя-
щемуся в согнутом положении, шарик быстро
скатывается к нижней точке трубки, откуда и
Производится измерение угла ротации.
Хотя сколиограф и муаровая топография
находят все более широкое применение при
наблюдении за развитием сколиозного искревления
врачи-ортопеды, однако, не спе-
шат отказаться от рентгеновского обследова-
ния, с помощью которого можно точно опре-
делить его форму и величину.
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ НАБЛЮДЕНИЯ
Многие врачи полагают, что при слабых ско-
лиозных искривлениях подростки должны
проходить медицинский осмотр у специалис-
та каждые 6 мес до полного развития скелета.
Однако врач-хирург Хьюго Кейм, сотрудник
одной из ортопедических клиник в Нью-
Йорке, считает, что с прекращением роста
пациента искривление позвоночника не пере-
стает прогрессировать. Ежегодное поступле-
ние в клинику нескольких сот больных с
признаками болезненного синдрома сколиоза
подтверждает тот факт, что он прогрессирует и
в зрелом возрасте. При сколиозе больные до-
лжны проходить обследование не реже двух
раз в год, и если будет зафиксирован рост
искривления, необходимо немедленно начать
лечение.
БЕРЕМЕННОСТЬ И СКОЛИОЗ
Раньше считалось, что каждая беременность
повышает вероятность увеличения искривле-
ния позвоночника у сколиозной больной на
6-8 градусов. Беременность при сколиозе, конечно,
может быть связана с некоторой долей риска,
однако это не значит, что женщины, страда-
ющие сколиозом, должны быть лишены ра-
дости материнства. Согласно последним- ис-
следованиям, женщины при сколиозе могут
иметь детей без каких-либо серьезных опасений.
Ни беременность, ни рождение ребенка
не увеличивают искривления.
ПРОГРЕССИРОВАНИЕ ИСКРИВЛЕНИЯ
В ЗРЕЛОМ ВОЗРАСТЕ
Врачи-ортопеды не могут с абсолютной уве-
ренностью сказать, в. каких случаях сколиоз
будет прогрессировать в зрелом возрасте, а в
каких - нет. Однако полагают, что вероят-
ность роста искривления резко повышается у
больных с высокой генетической предраспо-
ложенностью к сколиозу. Замечено также, что
искривления, при которых нарушается сим-
метрия отдельных участков тела, т.е.
торакальные, тораколюмбальные и люмбальные,
прогрессируют быстрее. Более интенсивное
искривление наблюдается у больных со сла-
бым мышечным тонусом, особенно у женщин
повышенным весом и сниженной физичес-
кой нагрузкой. У таких больных искривление
может увеличиваться ежегодно на 1-2 градусов.
ПОЛЕЗНА ли ФИЗИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА
при СКОЛИОЗЕ?
Как уже говорилось, не следует особенно
доверять врачам, заверяющим больных, что
искривление перестанет увеличиваться в зре-
лом возрасте.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15