Таким образом, одни и те же методы
оцениваются разными хирургами далеко не
одинаково.
Прежде чем решиться на операцию, сле-
дует задать хирургу следующие вопросы:
сколько операций в целом он сделал? каким
методом он пользуется чаще всего? сколько
операций в месяц он делает таким методом и
может ли он назвать фамилии и дать телефо-
ны больных, которым он сделал операцию,
подобную той, которая предстоит вам?
Если вы будете удовлетворены ответами,
оцените совместно с хирургом степень риска
в вашем случае. Это будет шагом на пути
приближения к тому моменту, когда ваш поз-
воночник снова станет прямым.
ГЛАВА 5
ПОДГОТОВКА
К ОПЕРАЦИИ
Если вы вместе с вашим врачом придете к
выводу, что вам необходима операция, это
еще не значит, что вас положат в клинику на
следующий же день. Прежде всего вам сдела-
ют полное обследование позвоночника. Будут
сделаны рентгеновские снимки в различных
положениях: стоя - спереди, сзади и сбоку в
наклонном положении. Это позволит врачу
определить гибкость позвоночника и предва-
рительно оценить возможность его выпрямле-
ния. На основании рентгеновских снимков
можно графически изобразить искривление,
что облегчит выбор наиболее эффективного
хирургического метода в вашем случае.
Если же на основании рентгеновских
снимков будет обнаружено, что вы верный
кандидат на операцию, не торопитесь соби-
рать вещи, полагая, что вас сразу же положат
в клинику. Операции при сколиозе крайне
редко делаются в спешном порядке. Пройдет
не менее 2-3 мес, прежде чем вы окажетесь
на операционном столе.
Постарайтесь использовать время, отпу-
щенное вам до операции, во благо для себя.
Ведь вы должны- соответственно перестроить
свою жизнь, не упустив никаких мелочей. А
когда придет этот важный для вас день, ду-
майте только о своем здоровье и скорейшем
его восстановлении.
УЛАЖИВАНИЕ
СЛУЖЕБНЫХ
И ЛИЧНЫХ ДЕЛ
И ОРГАНИЗАЦИЯ БЫТА
Операция на позвоночнике относится к числу
очень серьезных. Для восстановления здо-
ровья вам необходимы длительный отдых,
разумная физическая нагрузка (специально
подобранный врачом комплекс упражнений),
хорошо сбалансированная диета, а также по-
мощь и поддержка со стороны членов семьи
и друзей.
Если у вас нет семьи или если вам при-
дется после возвращения из клиники доволь-
но долго в течение дня оставаться дома одно-
му, попросите друзей и родных приходить к
вам на некоторое время. Конечно, не следует
целый день лежать в постели, но утомитель-
ные домашние дела (стирка, уборка кварти-
вас. После операции, возможно, вам придется
носить корсет. Снимая его на время, чтобы
помыть и почистить, вы можете почувство-
вать головокружение (в этот момент падает
давление). Поэтому лучше, чтобы в это время
дома был кто-то, кто бы мог вам помочь.
После тяжелых операций многие пережи-
вают состояние небольшой депрессии. Дли-
тельные, спокойные, отвлекающие беседы как
особый .вид психотерапии способствуют вос-
становлению сил и здоровья.
Приблизительно за месяц до операции вас
попросят сдать кровь, которая потребуется
вам во время операции. Переливание больно-
му его собственной крови широко практику-
ется в клиниках, так как при этом полностью
исключается возможность заболеть гепатитом
и СПИДом. Если по каким-либо причинам
переливание собственной крови невозможно,
необходимо подобрать донора с соответствую-
щей группой крови.
За несколько недель до операции необхо-
димо пройти тщательное обследование у вра-
ча-терапевта. Иногда бывает так, что у боль-
ного, поступившего в клинику, обнаружива-
ются повышенное кровяное давление, повы-
шенное содержание сахара в моче или какие-
либо другие расстройства, которые можно
было выявить и устранить до операции.
При подготовке к операции рекомендует-
ся бросить курить, соблюдать щадящую диету
и свести к минимуму потребление алкоголя.
Бывает, что по рекомендации врача, прихо-
дится сесть на малокалорийную диету, чтобы
сбросить лишний вес, или освоить специаль-
но составленный комплекс упражнений, что-
бы физически стать более сильным и стой-
ким.
Целесообразно составить список вещей,
которые необходимо взять с собой. Не за-
будьте домашние тапочки без каблука и про-
гулочную обувь на низком каблуке. Они вам
будут необходимы. Возьмите с собой люби-
мый халат и предметы личной гигиены: зуб-
ную щетку, зубную пасту, расческу и щетку
для чистки одежды. Если вы пользуетесь кос-
метикой, захватите и ее. Хотя, поверьте мне:
у вас не будет ни настроения, ни желания
<делать лицо>. После операции мне было
совершенно неважно, как я выглядела, хотя я
взяла с собой абсолютно все для макияжа на
месяц вперед. Пижаму можно не брать, так
как в больнице вам дадут ночную рубашку.
Лучше взять удобный теплый костюм. Когда
вам разрешат встать и походить днем по
больничным коридорам, вам, возможно, не
захочется выглядеть совсем по-больничному.
За неделю до операции необходимо хорошо
отдохнуть. Д-р Винтер не советует приходить
в клинику усталым и утомленным.
Перед операцией вам придется заполнить
несколько форм установленного образца и, в
частности, форму-предупреждение о том, что
вы поставлены в известность о степени риска
и возможных осложнениях.
ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПРОВЕРКА
СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО
В клинике утром перед операцией вас еще
раз осмотрят и обследуют. Накануне опера-
ции часть дня или весь день вы проведете в
амбулаторном отделении клиники, где про-
йдете физикальное и рентгеновское обследо-
вание и где будут сделаны различные анали-
зы. Вам измерят кровяное давление, чтобы
убедиться, что оно не превышает тех норм,
при которых может быть сделана операция.
Проверят жизненную емкость легких, по ко-
торой нетрудно определить, нормально ли
осуществляются вдох и выдох. Затем возьмут
пробы крови и мочи, чтобы проверить, нет ли
какой-либо инфекции. Измерят рост и вес.
В ночь накануне операции вам поставят
клизму - процедура неприятная, но необхо-
димая, так как организм должен быть очищен
от продуктов жизнедеятельности.
Кожу рук и спины перед операцией обра-
батывают сначала очищающим спиртовым
раствором, а затем антибактериальным сред-
ством, прохладным и успокаивающим.
Вас предупредят о том, что после двенад-
цати часов ночи накануне операции нельзя
ни пить, ни есть (в некоторых клиниках
больным не рекомендуют принимать тяжелую
пищу после 19.00 накануне операции). Ут-
ром можно почистить зубы, но ни глотка
воды!
ДЕНЬ ОПЕРАЦИИ
Предположим, что вам назначена операция
на 7.30 утра. Вы приходите в клинику в 6.00
утра, прощаетесь- с друзьями, знакомыми, с
мужем .(женой). Переодеваетесь в больничные
рубашку и халат. (Некоторые больные в. это
время стараются побыть в одиночестве, чтобы
немного успокоиться).
Приблизительно в 6.30 утра вас на каталке
отвозят в предоперационную, где медсестра
дает вам успокаивающее. Во многих клиниках
оно вводится внутривенно. По иглообразной
трубочке раствор вводится в вену. Эта проце-
дура, хотя немного и неприятная, но зато
более эффективная, так как лекарство посту-
пает непосредственно в кровь (тонкая игла на
конце трубочки с помощью клейкой ленты
прочно удерживается в заданном положении).
Вам необходимо научиться пользоваться кате-
тером - устройством, которое осторожно вво-
дится в мочеиспускательный канал и по кото-
рому моча поступает в мочеприемник, так как
после операции вы не сможете подняться и
пойти в: туалет.
Постепенно начинает действовать успока-
ивающее. Вы пытаетесь считать от 1 до 10, но
где-то на цифре 5 или 6 засыпаете.
В ОПЕРАЦИОННОЙ
Наконец вас ввозят в операционную, где вас
уже ждут, где все энергичны и деятельны, все
готово к операции. Вас кладут на живот (при
операциях, когда доступ к позвоночнику обес-
печивается со стороны спины) на 4 опоры,
которые должны находиться точно под грудью
и бедрами и быть расположены так, чтобы
было удобно дышать. Ваша голова покоится
на подушке, руки и ноги также мягко поддер-
живаются. К телу прикрепляют два датчика:
один контролирует работу сердца, а другой
<следит> за состоянием нервных окончаний
спинного мозга, хотя это и не требуется во
всех случаях. Кроме того, имеется специаль-
ная установка, служащая для восполнения
кровопотери. Врач-анестезиолог, который бу-
дет находиться около вас в течение всей
операции, вставляет вам в рот или в нос
трубочку, по которой поступает газовая на-
ркотическая смесь. Вы погружаетесь в глубо-
кий сон, теряете чувствительность и переста-
ете ощущать боль.
Чтобы проверить, не задет ли во время
операции спинной мозг, во многих клиниках
проводится следующий тест: больного на ко-
роткое время приводят в сознание и просят
пошевелить пальцами ног. Большинство боль-
ных, как правило, совершенно не помнят, что
их о чем-то просили во время операции.
Операция начинается. Оперирующий хи-
рург скальпелем делает срединный разрез,
проводит прямую линию по вашей искрив-
ленной спине. Длина разреза зависит от дли-
ны вашего искривления. Хирурги его бригада
в течение 3-4 ч работают над Выпрямлением
вашего сколиозного искривления, пользуясь
одним из наиболее известных в настоящее
время методов. Как уже говорилось в главе 4,
к позвонкам крепятся стержни и/или прово-
лочки, затем вдоль выпрямленного позвоноч-
ника укладывается костная стружка, которая,
срастаясь с позвонками, образует единый кос-
тный сегмент. К тому времени, когда позво-
ночник заживет, стержни и проволочки уже
не выполняют никакой функции, однако они
сохраняются в вашем теле в течение всей
вашей жизни. Чтобы удалить их, необходима
еще одна операция. Но кто же захочет еще
раз пережить ее?
Закрепив надежно весь инструментарий в
точно заданной позиции и удовлетворившись
результатами своей .работы, оперирующий
хирург и его бригада закрывают почти всю
рану путем наложения рассасывающихся
швов, для чего пользуются очень тонкими
нитями,, не оставляющими глубоких рубцов (к
тому времени, когда ваш позвоночник зажи-
вет, шов превратится в тоненькую линию). В
небольшую оставшуюся незакрытой часть
раны вводят трубочку, с помощью которой
удаляют скопившиеся жидкость и кровь.
Затем после снятия кардиомонитора и
отключения установки переливания крови вас
мягко кладут на спину и везут в посленаркоз-
ное отделение, где вы проведете еще 3-4 ч
(капельница и монитор для наблюдения за
состоянием спинного мозга не отключаются).
Вы все еще находитесь в состоянии глубокого
сна. В это время, пока вы еще не пришли в
сознание, медсестра измеряет вам кровяное
давление, а врач-рентгенолог делает рентге-
новские снимки позвоночника. Через ка-
пельницу теперь вводят антибиотики, за-
щищающие организм от возможной инфек-
ции.
ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
Осмотрев вас после операции, врач разрешает
отвезти вас в палату интенсивной терапии.
Там вы будете находиться следующие 48 ч; за
этот период удаляют трубку, через которую
выводятся жидкость и кровь, и катетер, сни-
мают все оставшиеся датчики. После оконча-
ния действия наркоза надо соблюдать строгий
постельный режим: лежать на спине, не под-
нимать голову и не наклонять ее более чем на
30Ї, чтобы исключить какое-либо давление на
позвоночник. Каждый два часа две медсестры
меняют положение вашего тела. С помощью
простыни, используемой в качестве рычага,
они мягко переворачивают вас сначала на
одну, потом на другую сторону, что позволяет
предупредить появление пролежней и избе-
жать тугоподвижности суставов.
Так как ваши легкие в течение всего
времени, пока шла операция, работали не
столь интенсивно, как обычно, то им требу-
ется небольшая физическая нагрузка. Поэто-
му каждые 4 ч вас просят подуть в спирометр.
Во время этой процедуры из легких удаляется
нежелательная слизь, которая скапливается во
время операции,-что в итоге может привести
к пневмонии. Иногда больные утверждают,
что им трудно <дуть в бутылку> после опера-
ции. Однако это упражнение дает только
пользу, поэтому никогда не отказывайтесь,
если вам предлагают подуть в спирометр. Вы,
возможно, и сами удивитесь, узнав, сколь
велик объем ваших .легких.
В течение этих двух дней вашим родным,
видимо, разрешат навестить вас, но помните,
что визиты должны длиться не более несколь-
ких минут. Более длительные визиты в вашем
состоянии очень утомительны для вас. Вы
еще слишком слабы. Ведь для того, чтобы
полностью восстановиться после наркоза, тре-
буется не менее 24-48 ч.
На третий день, а иногда и раньше вас
отвозят в специальное отделение, предназна-
ченное для больных, перенесших операцию
на позвоночнике. Вам продолжают внутри-
венно через капельницу вводить антибиоти-
ки, но теперь в раствор добавляют и обезбо-
ливающее.
На 4-й день капельницу убирают, однако
врач в случае необходимости продолжает на-
значать обезболивающее. К вам постепенно
возвращается аппетит; вам дают суп, молоко,
желе. Для улучшения состава крови и костей
вы начинаете принимать таблетки, содержа-
щие железо. Если железосодержащие препа-
раты приводят к запорам, назначают мягкое
слабительное.
В зависимости от сложности перенесен-
ной операции вам, возможно, разрешат встать
и немного походить уже через 48 ч, что меня,
признаться, всегда очень удивляет. В 1970 г.
.после первой моей операции на позвоночни-
ке мой лечащий врач-хирург предписал мне в
течение 2 нед соблюдать строгий постельный
режим. Поднимаясь первый раз с постели, вы
еще чувствуете слабость и легкое головокру-
жение. Не волнуйтесь! С каждым новым днем
силы будут прибывать. Первые прогулки по
больничному коридору не должны быть дли-
тельными (не более 5-10 мин) и утомитель-
ными для вас.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15