д.
Подчеркивая роль учета неосознанных отношений для процесса
патогенетической психотерапии, В. Н. Мясищев (1960) указывает,
что при исследовании больных с психогенными заболеваниями не-
редко обнаруживаются отрицательные или положительные отноше-
ния или тенденции,однако без сознательной формулировки человеком
своего отношения или потребности. За вычетом тех случаев, отмеча-
ет автор, когда эти отношения утаиваются, речь идет о неосознанных
отношениях. Цель психотерапевтической работы заключается в зна-
чительной степени в том, чтобы помочь больному уяснить
осмыслить связи и значение того, что определяет его поведение, но
чего он ранее не осознавал. В этом смысле <бессознательное> -
это то, что еще не интегрировано нашим мышлением.
Выявлению не улавливаемых больным патогенных связей способ-
ствует целенаправленный процесс общения больного с врачом или
с другими больными при групповой психотерапии,
В то же время необходимо подчеркнуть, что осознание больным
психологических механизмов болезни в случае невроза - важный,,
но отнюдь не единственный терапевтический фактор. В патогенети-
. ческой психотерапии в той или иной мере присутствует ряд других
элементов, рассматриваемых в качестве общих факторов психотера-
певтического процесса. Наиболее полный перечень их содержится
в работе J. Marmor (1978): 1) хорошие отношения и сотрудничество
между психотерапевтом и пациентом - исходная предпосылка,
на которой строится все остальное; 2) ослабление напряжения на
начальной стадии, основанное на способности пациента обсуждать
свою проблему с лицом, от которого он надеется получить помощь,
3) познавательное обучение за счет информации, получаемой от пси-
хотерапевта; 4) оперативная модификация поведения больного
за счет одобрения или неодобрения со стороны психотерапевта и по-
Ьторяющегося коррективного эмоционального опыта в отношениях
с психотерапевтом; 5) приобретение социальных навыков на модели
Психотерапевта; 6) убеждение и внушение, явное или скрытое,
7) усвоение или репетирование более адаптивных методик при усло-
вии эмоциональной поддержки со стороны психотерапевта. Оба про-
дасса, отмечает J. Marmor, осознанный и неосознанный, переплетены
в этих элементах.
Другие материалы, отражающие роль неосознаваемых форм пси-
хической деятельности в патологии и терапии, представлены в соот-
ветствующих разделах монографии - при описании расстройств пси-
хических процессов, роли психологического фактора при соматиче-
ских болезнях, <внутренней картины болезни>, проблемы взаимо-
отношений врача и больного, психологических механизмов психо-
терапии, психогигиены и др.
Глава 3
ЛИЧНОСТЬ КАК ЦЕНТРАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА
МЕДИЦИНСКОЙ ПСИХОЛОГИИ
Учение о личности относится к области многих наук: философии,
истории, педагогики, психологии, социологии, медицины и др.
Являясь объектом исследований каждой из этих наук, личность
разрабатывается ими с позиций марксистско-ленинской философии,
ее представлений об обществе и человеке.
Вместе с тем, как отмечает Б. С. Украинцев (1976), при всем зна-
чении философских аспектов учения о личности в современном
обществе и несмотря на рост числа публикаций, до настоящего
времени существует немалая путаница в используемом понятийном
аппарате, затрудняющая развитие марксистской концепции личности.
Поэтому уточнение и разработка категорий являются здесь первей-
шей задачей исследований. Поскольку марксизм <изучает личность
в системе общественных отношений и деятельности как их объект и
субъект, постольку анализ категорий <общественные отношения> и
<деятельность> необходим как для общей теории исторического мате-
риализма, так и для теории личности>.
Эта оценка состояния проблемы личности в философии, естествен-
но, не может не учитываться при рассмотрении состояния и задач
исследования ее в любой конкретной науке. Поэтому не кажется
странным, что и в психологии (а именно в этой науке личность явля-
ется центральным понятием) нет единой, всеобъемлющей теории
личности. Это не исключает того положения, что различные авторы
в ее разработке придерживаются единого марксистского подхода
в форме использования и развития ряда методологических принци-
пов, обеспечивающих общие теоретические взгляды на личность и ее
формирование [Шорохова Е. В., 1980].
Что же касается многочисленных концепций личности в зарубеж-
ной психологии, то возникновение их чаще всего основывалось на
опыте изучения неврозов и психотерапевтической практике в рамках
психоанализа, неофрейдизма, бихевиоризма, экзистенциализма,
гуманистической психологии и др. с их двумя основными методоло-
гическими пороками - биологизацией социального и психологиче-
ского и психологизацией социального с неизбежным искажением ре-
альных отношений между человеком и обществом, отрицанием обще-
ственно-социальной обусловленности развития личности и ее особен-
ностей.
В упомянутой работе Е. В. Шороховой (1980) анализируется
состояние исследований личности в советской психологии и отмечает-
ся шесть основных их тенденций.
1. Органическое сознательное включение исследований личности
в комплекс наук, изучающих человека. Известным основанием для
этого являются разработанные советскими учеными классификации
наук о человеке, в том числе структура человековедения Б. Г. Ананье-
ва (1977).
2. Реализация в конкретных исследованиях системно-структур-
ного подхода к личности. Эту тенденцию автор иллюстрирует сле-
дующим положением К. К. Платонова (1972): <Ни одно психическое
явление, будь то процесс, состояние или свойство личности, проявля-
ющееся в деятельности... не могут быть правильно поняты без учета
обусловленности их личностью в целом> .
3. Последовательная реализация в исследованиях по проблеме
личности более общего принципа советской психологии - принципа
единства сознания и деятельности.
4. Индивидуальный подход при исследовании личности.
5. Выделение социальной психологии личности как специфичес-
кой области ее исследования.
6. На основе всех указанных тенденций формулируется шестая -
практическая направленность исследований личности в советской
психологии.
Далее, отсылая интересующихся к указанной работе, представ-
ляющей определенный итог исследований по проблеме личности
в советской психологии, а также к специальной литературе, позволим
себе кратко остановиться на четырех основных подходах к проблеме
личности: с позиций психологии отношений (А. Ф. Лазурский,
В. Н. Мясищев), психологии деятельности (Л. С. Выготский,
А. Н. Леонтьев), психологии общения (Б. Ф. Ломов, А. А. Бодалев
и др.) и психологии установки (Д. Н. Узнадзе, А. С. Прангишвили).
ОСНОВНЫЕ КОНЦЕПЦИИ ЛИЧНОСТИ
В СОВЕТСКОЙ ПСИХОЛОГИИ
ft ИХ ЗНАЧЕНИИ ДЛЯ МЕДИЦИНЫ
Психология отношений. Начало исследованиям личности как
системы отношений было положено работами одного из основателей
отечественной медицинской психологии сотрудника В. М. Бехтерева-
А. Ф. Лазурского (1923). В дальнейшем это направление исследо-
ваний в области личности было продолжено и развито на основе
марксистско-ленинской философии учеником А. Ф. Лазурского -
В. Н. Мясищевым, которому и принадлежит более детальная разра-
ботка этой концепции личности как в общепсихологическом плане,
так и применительно к теории и практике медицины.
Отношение к проблеме личности у В. Н. Мясищева неразрывно
связано с его пониманием вопроса о соотношении биологического и
социального в человеке. Задавая себе вопрос, является ли личность
биосоциальным или социальным образованием, он дает на него
следующий ответ:<Считая, что личность представляет высшее психи-
ческое образование, обусловленное общественным опытом человека,
подчеркивая необходимость разграничения понятий <условия лич-
ности> и <саму личность>, я полагал, что в материалистическом
понимании личности биологически-органическое неразрывно
связано с социальным, но не является ни личностью, ни ее частью, а
только условием личности> .
Главной характеристикой личности В. Н. Мясищев считает систе-
му ее отношений, прежде всего отношений с людьми, формирующих-
ся в онтогенезе в определенных социально-исторических, экономи-
ческих и бытовых условиях.
Отношения представляют сознательную, основанную на опыте
избирательную психологическую связь человека с различными сторо-
нами жизни. Она выражается в его действиях, реакциях и пережива-
ниях. Отношения характеризуют степень интереса, силу эмоций, же-
лания или потребности, поэтому они и-выступают в качестве движу-
щей силы личности.
Во многих работах В. Н. Мясищева раскрываются психологи-
ческая сущность отношений и структура личности с позиций
развиваемой им концепции. Выступающим в качестве важнейшего
структурообразующего компонента по отношению к другим психи-
ческим явлениям: психическим процессам, свойствам и состоя-
ниям - отношениям личности присущи свои особенности.
Это прежде всего уровень активности отношений: степень
выраженности положительного или отрицательного отношения
(к какому предмету, деятельности, лицу); чрезмерность роли отно-
шения, отсутствие или недостаточность отношения (и в какой об-
ласти-идейной, повседневно-житейской, личной, витальной);
болезненная крайность как положительных, так и отрицательных
отношений. Соотношение рационального или иррационального,
адекватного или неадекватного, сознательного или бессознатель-
ного в отношениях, устойчивость или неустойчивость отношений,
их широта или узость, объясняющие особенности переживаний и
поведения человека. Рациональная или эмоциональная обуслов-
ленность отношений; влияние отношений на суждения и поведение
человека (предвзятость в положительном или отрицательном пла-
не, подчиняемость, внушаемость и др.).
Наиболее ярко личность проявляется в социальных отношениях
(интерес к людям и общественным вопросам, степень потребности
в общении, коллективизм или индивидуализм, обоснованность
мотивов положительных и отрицательных отношений, принципиаль-
ность в отношении к людям, беспринципная уживчивость, соответ-
ствие внешних реакций и отношений, уровень отношения к людям,
взаимоотношения с отдельными людьми).
личности.-
логические исследования
Специальной характеристики требуют отношения к семье и к от-
дельным ее членам (их объективная обусловленность, их нарушения
и причины нарушений), отношения на производстве, отношение
к труду (интерес, потребность, увлеченность трудом, утилитарное
отношение и др.), идейные отношения (в интересах, потребностях,
общее отношение к жизни - оптимизм, пессимизм,
поведении,
разочарованность, моральность и ML
соответствие взглядов и действий и др.).
В структуре отношений особенно важной является самооценка
(положительная, отрицательная, колеблющаяся), соотношение
самооценки и уровня притязаний, самолюбие, честолюбие, поиски
признания и успеха, соотношение заботы о внешности и внутреннем
содержании и др. Отношение к себе является одним из компонентов
самосознания (самопонимание, самооценка, саморегуляция). Заме-
тим, что Б. Г. Ананьев (1968) рассматривал отношение человека
к самому себе как наиболее позднее образование (по сравнению
с другими свойствами личности), следующее за отношениями
к ситуациям, предметам, людям и т.д. Но именно отношение к себе,
.будучи наиболее поздним и зависимым от всех остальных, завершает
становление структуры характера, системы отношений личности и
обеспечивает ее целостность.
Помимо системы отношений, в структуру личности, предло-
женной В. Н. Мясищевым, входят еще три компонента. Вторая
группа свойств личности характеризует психический уровень челове-
ка. Он включает в себя идейный уровень активности - конкретно-
личный, повседневно-бытовой, элементарно-витальный, патологи-
ческое заострение или недостаточность в какой-либо области;
ум -его развитие и особенности, уровень функционально-психичес-
ких особенностей - восприятия, памяти и пр.; способности и их раз-
витие; волевые качества. Необходимо учитывать достигнутый
уровень психического развития и его соотношения с условиями
(высокий даже при неблагоприятных условиях, низкий даже при
благоприятных условиях).
Определить уровень развития личности - это значит ответить
иа вопросы о способностях и психическом развитии человека.

Третьим существенным компонентом является динамика реак-
ций и переживаний личности. Этот компонент характеризуется ак-
тивностью (степенью ее, областью проявления активности - видом
деятельности с оптимальной и минимальной активностью и пр.)
и Реактивностью (ее степенью, повышенной или пониженной эмоцио-
нальной возбудимостью, нормальной или патологической реактив-
.ностью и относительной степенью их выраженности - страх, гнев,
радость, тревога - источниками более выраженных проявлений
эмоциональности, снижением и притуплением эмоциональности,
нервно-психическим тонусом - состоянием, настроением и пр.).
характеристика третьего компонента структуры личности тесно
связана с тем, что в психологии известно как темперамент. Послед-
чевеРТЫЙ, компонент структуры личности, предложенной
. Мясищевым,- это соотношение психических свойств в их
единстве, как раз и характеризующее собственно структуру лич- ,
ности. Сюда относится пропорциональность и непропорциональность
свойств психики, наличие или отсутствие доминирующих отноше-
ний (интересов, потребностей), перевес идейно-общественных по-
буждений над личными или обратное, гармоничность, цельность или
внутренняя противоречивость личности, ее широта и глубина. Это со-
отношение В. Н. Мясищев иногда называл архитектоникой лич-
ности, оно близко к тому, что определяют как структурно-характе-
рологические особенности личности.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50