extensor hallucis longus)
Начало: медиальная поверхность средней и нижней
третей малоберцовой кости и membrana interossea.
Прикрепление: дистальная фаланга большого паль-
ца стопы.
Действие: разгибает большой палец стопы.
Кровоснабжение: a. tibialis anterior.
Иннервация: п. peroneus profundus (Ц-Lg', Si).
ПИР разгибателя большого пальца стопы
ИПП - лежа на спине с вытянутыми ногами.
ИПВ - стоя у ножного конца, фиксирует дистальной
фалангой 1 пальца кисти ногтевую фалангу стопы паци-
ента. На вдохе пациент в течение 5-7 секунд разгибает
большой палец стопы, на выдохе врач проводит подош-
венное сгибание большого пальца, пассивно растягивая
мышцу.
Прием повторяется 4-5 раз.
ПИР мышц, поднимающих внутренний
(медиальный) край стопы
(передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель
большого пальца стопы)
ИПП-лежа на спине с вытянутыми ногами.
ИПВ-стоя сбоку с одноименной стороны, фиксиру-
ет одну кисть на тыле стопы, слегка супинируя ее, а вто-
рую - на нижней трети голени.
На вдохе пациент стремится поднять медиальный
край стопы в течение 8-10 секунд, на выдохе врач про-
водит движение в противоположную сторону.
Прием повторяется б-6 раз.
МЫШЦЫ, ПОДНИМАЮЩИЕ
НАРУЖНЫЙ КРАЙ СТОПЫ
КОРОТКАЯ МАЛОБЕРЦОВАЯ
(т. peroneus brevis)
Начало: нижняя половина fades lateraUs fibulae и
septa intermuscularia cruris.
Прикрепление: tuberositas ossis metatarsalis.
Действие: сгибает стопу, отводит и поднимает ее ла-
теральный край.
Кровоснабжение: аа. peronea, tibialis anterior.
Иннервация: п. peroneus superficiaUs (Ls; Si).
ДЛИННЫЙ РАЗГИБАТЕЛЬ ПАЛЬЦЕВ
(т. extensor digitorum longus)
Начало: верхняя треть большеберцовой кости, голов-
ки и переднего гребня малоберцозой кости, membrana
interossea; septum intermusculare anteris cruris и fascia
cruris.
Прикрепление: фаланги четырех пальцев стопы от
II до V.
Действие: разгибает четыре пальца стопы (II-V)
и стопу, поднимает наружный край стопы.
ПИР мышц, поднимающих наружный край стопы
(короткая малоберцовая мышца и длинный разгибатель пальцев)
ИПП-лежа на спине.
ИПВ - стоя сбоку у ножного конца с противопо-
ложной стороны кушетки, фиксирует одну кисть на тыле
стопы, пронируя ее, а вторую - на нижней трети голени.
На фазе вдоха пациенту предлагается поднять лате-
ральный край стопы, одновременно супинируя ее в тече-
ние 7-10 секунд. На выдохе врач усиливает пронацию,
пассивно растягивая мышцы. Следует отметить, что
третья малоберцовая мышца является непостоянной.
Прием повторяется 5-6 раз.
УПОТРЕБЛЯЕМЫЕ СОКРАЩЕНИЯ:
ПИР- постизометрическая релаксация
ПИРМ - постизометрическая релаксация мышц
ИПП - исходное положение пациента
ИПВ - исходное положение врача
аа.- артерия
п.- нерв
т.- мышца
ФРМ - фасциально-мышечная ригидность
ЛМГ - локальный мышечный гипертонус
Ключевые слова: релаксация, изометрия, мышца, кро-
воснабжение, иннервация,
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Барвиченко А., Гибадуллин М., Райе Р. Руководство по ма-
нуальной терапии суставов конечностей,- Таллинн, 1990.
Борзяк Э. И., Добровольская Е. А. и др. Анатомия человека,
Т. I-М.: Медицина, 1987.
Веселовский В. П. Практическая вертеброневрология и ма-
нуальная терапия.-Рига, 1991.
Веселовский В. П., Лиев А. А. и др. Клиника и лечение тора-
кальных мышечно-дистрофических синдромов остеохондроза позво-
ночника. Методические рекомендации Минздрава СССР,--М.,1989.
Веселовский В. П., Лиев А. А., и др. Рекомендации по профи-
лактике вертеброгенных заболеваний нервной системы.-М.: ВДНХ
СССР, 1989.
Веселовский В. П., Хабаров Ф. А., Тарасова М. В. Нейродистро-
фические синдромы остеохондроза позвоночника.-Л.: изд-во ЛГУ,
1990.
Герман Д. Г. Ишемические нарушения спинального кровообра-
щения.- Кишинев, 1972,
Гойденко В. С., Ситель А. Б. и др. Мануальная терапия невро-
логических проявлений остеохондроза позвоночника.- М.: Медици-
на, 1988.
Есин Р. Г., Иваничсв Г. А. Электромиографическая оценка эф-
фективности постизометрическои релаксации вторичной контрак-
туры мимических мышц/Тезисы научно-практической конференции
<Реабилитация больных с заболеваниями периферической нервной
системы>.-Кисловодск: Кавказский край, 1990.
Заславский Е. С. Волевые мышечно-тонические и мышечно-ди-
строфические синдромы (обзор)/Клил. мед., 1976.-Т. 4, № 5,
стр. 7-13.
Иваничев Г. А. Болезненное мышечное уплотнение.- Казань
изд-во КГ У, 1990.
Иваничев Г. А. Вторичная контрактура мимической мускулату-
ры (клиника, патогенез, рефлексотерапия).-Казань: изд-во КГУ,
1988.
Иваничев Г. А., Лиев А. А., Рейхерт Л. И. Нейрофизиологи-
ческие предпосылки сочетания мануальной терапии и акупунктуры в
лечении болевых мышечных синдромов / Традиционная медицина -
практическому здравоохранению (Материалы Российского совеща-
ния-семинара).-М.: Первый Московский медицинский инсти-
тут, 1990.
Касьян Н. А. Мануальная терапия при остеохондрозе позвоноч-
ника.-М.: Медицина, 19'85.
Клименко А. В. я др. Организация вертеброневрологического
отделения/периферическая нервная система. Вып. 6.-Минск: Нау-
ка, 1989.
Клиническая биомеханика. Под ред. проф. В. И. Филатова,-
Л.: Медицина, 1980.
Коган О. Г., Найдин В. Л. Медицинская реабилитация в невро-
логии нейрохирургии.-М.: Медицина, IQ88.
Коган О. Г., Шмадт И. P., Толстокорое А. А. Методологические
основы диспансеризации при заболеваниях нервной системы.- Но-
восибирск: Наука, 1987.
Левит К. Э. Методы мануальной терапии в лечении экстравер-
тебральных синдромов / Второй международный конгресс вертебро-
неврологов.-Казань: Татарстан, 1992.
Лесгафт П. Ф. Теоретическая анатомия, ч. 1, 1898. Второе из-
дание,- Л., Ленмедгиз, 1&38.
Лиев А .А. К копросу о клиническом значении фасции в обла-
сти мануальной медицины / Второй международный конгресс вер-
теброневрологов,-Казань: Татарстан, 1992.
Лиев А. А. К обоснованию комплексного лечения больных 6
неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза в пе-
риоде ремиссии ( в условиях санатория и санатория-профилакто-
рия). Автореф. канд. дисс.- Казань, 1988.
Лиев А. А. Обоснование дифференцированного санаторно-ку-
рортного лечения больных с неврологическими проявлениями остео-
хондроза позвоночника. Тез. докладов IX Всесоюзного съезда фи-
зиотерапевтов и курортологов. Т. П.-М,: типография Минздрава
СССР.
Лиев А. А. Эффективность мануальной терапии синдромов
позвоночного остеохондроза / Мануальная терапия при вертеброген-
ной патологии.- Новокузнецк, 1986.
Лиев А. А., Капков В. М. Ирриготерапия в сочетании с физи-
ческими факторами при вертеброгениой кокцигодинии /Актуальные
вопросы неврологии.- Казань: изд-во Татарской АССР, 1988.
Лиев А. А., Пономарев И. А. Мануальная коррекция фасциаль-
но-мышечных нарушений при остаточных явлениях натальноп трав-
мы шейного отдела позвоночника / Мануальная терапия при висце-
ральной патологии.- Кисловодск: Кавказский край, 1992, стр. 80.
Иваничев Г. А. Нейрофизиологические механизмы вертебро-вис-
церальной боли.- Там же, стр. 3.
Лиев А. А., Апакидзе Т. В. Мануальная и лазерная терапия
больных с хроническими фасциально-связочными болями вертебро-
генного генеза.- Там же, стр. 8.
Лиев А. А., Наминов В. Л., Куликовский В. Т. Мануальная
терапия фасциально-мышечно-связочных триггерных точек у па-
циентов с искусственным кардиостимулятором.- Там же, стр. 33.
Маламуд М. Д., Герман Л. И. Место мануальной терапии в
лечении больных бронхиальной астмой.- Там же, стр. 28.
Саморуков А. Е. с соавт. Динамика функциональных показа-
телей дыхательной и сердечно-сосудистой систем у больных хрони-
ческим обструктивным бронхитом под влиянием мануальной тера-
пии.- Там же, стр. 20.
Сулим Н. И. Мануальная нейрометамерная рефлекторная те-
рапия деформирующего артроза крупных суставов.-Там же, стр. 54.
Тарасова М. В., Болотина Э. Е. Мануальная терапия синдро-
ма мышц тазового дна у больных с гинекологической патологией.-
Там же, стр. 56.
Шевага В. И. Профилактика осложнений мануальной терапии
на позвоночнике.- Там же. стр. 12.
Лиев А. А., Капков В. М. Применение сауны в сочетании с
постизометрической релаксацией у больных поясничным остеохонд-
розом / Профилактика и лечение неврологических заболеваний.-
Казань: изд-во КГУ, 1988.
Попелянский Я. К). Болезни периферической нервной системы.-
М.: Медицина, 1989.
Попелянский Я. К). Вертеброгенные заболевания нервной си-
стемы.-Казань: издво КГУ, 1981.
Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека. Т. 1.- М,: Меди-
цина,- 1978.
Скоромец А. А., Горохов В. Е. и др. Дифференциальная диаг-
ностика миофасциальных болевых синдромов в области головы и
плечевого нояса/Реабилитация больных с заболеваниями перифе-
рической нервной системы.-Кисловодск, 1990.
Татьянченко В. К., Лиев А. А. и др. Топографическая анатомия
и прикладное значение фасций и клетчаточных пространств.-М.:
типография Минздрава РФ, 1992.
Тревелл Д., Саймоне Д. Миофасциальные боли.-М.: Медицина,
1989.
Хабиров Ф. А. Мануальная терапия компрессионно-невральных
синдромов остеохондроза позвоночника.-Казань: Татарстан, 1991.
Хвистюк Н. И., Кадырова Л. А. и др. О механизмах постизо-
метрической релаксации скелетных мышц как о методе реабилита-
ции/Журн. травмат., ортопедии и протезирования.-1990.-№ 3,
с. 54-56.
Юмашев Г. С., Фурман М. Е. Остеохондрозы позвоночника.-
М.: Медицина, 1984.
Appell Н. 1., Stand-Voss С. Funktionelle Anatomle.-Munchen:
J. Bergmann Verlag, 1986.
v
Cihak R. Anatomic. T. l.-Pralia: Avicenum, 1984.
v V
Dvorak 1., Dvorak V. Manuelle Medizin Diagnostik.- Stuttgart:
Thime, 1988.
Janda V. Muskelfunktionsdiagnostik,- Drezden: Verlag Theodor
Steinkoptt, 1976.
Laszto F. Sauerstoff-Therapie: Leitfaden fur die Praxis.-Stutt-
gart, 1984.
Lewit K. Manuelle Medizin in Rahmen der medizinschen Rehabi-
litation-Leipzig: Johann Ambrosius Barth, 1987.
Levilit K. Manipulative Therapy in Rehabilitation of the Motor
System.- Butterworts, 1985.
Llebenson C. Active Muscular Relaxation Techniques/J. of Ma-
nipulative and Physiological Therapeutics. Vol. 13: № 1, 1990.
Romanes 0. L Cunningharn's manual of practical anatomy.-
Oxford, New York: Oxford University Press, 1986.
Sachse 1., Scluldt K. Manuelie Untersuchung uiid Mobilisations-
behandlung der Wirbelsaule- Berlin: VEB Verlag Volk lind Gesiind-
heit, 1989.
Schneider W., Dvorak 1., Dvorak V.. Tretscher 1. Manuelle Me-
dizin (Therapie).-Stuttgart: Thime, 1986.
Simons D. 1. Myofascial pain syndrome and fibromyalgia/J. Ma-
nual Medicine, 1991.
Trinkery A., Baiol T. A simple electrogoniometric system and
its testing. IEEF Trans Biomed. Eng. 1976. Vol. 22, p. 257-259.
ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Приемы постизометрической релаксации
Лобное брюшко
Мышца, сморщивающая бровь
Круговая мышца глаза , . .....
Мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа
Большая скуловая мышца
Малая скуловая мышца
Мышца гордецов
Щечная мышца
Круговая мышца рта
Жевательная мышца
Подкожная мышца шеи
Подбородочная мышца
Височная мышца
Латеральная крыловидная мышца
Медиальная крыловидная мышца
Верхняя ушная мышца
Задняя ушная мышца
Поперечная выйная мышца непостоянная
Надподъязычные мышцы
Подподъязычные мышцы
Подключичная мышца
Передняя зубчатая мышца
Ременная мышца головы
Ременная мышца шеи
Длиннейшая мышца головы
Длиннейшая мышца шеи
Поперечно-остистая мышца
Полуостистая мышца шеи
Полуостистая мышца головы
Многораздельная мышца
Мышцы- вращатели
Большая задняя прямая мышца головы
Нижняя косая мышца головы
Верхняя косая мышца головы
Передняя лестничная мышца
Длинные сгибатели головы и шеи
Трапециевидная мышца
Ромбовидные МЫШ11Ы
Надостная мышца . .
Дельтовидная мышца . .
Подостная мышца . . ,
Подлопаточная мышца
Мышца, поднимающая лопатку
Большая грудная мышца
Малая грудная мышца
Двуглавая мышца плеча
Трехглавая мышца плеча
Плечелучевая мышца
Квадратный пронатор
Супинатор ....
Глубокий сгибатель пальцев
Локтевой разгибатель запястья
Разгибатель пальцев
Разгибатель мизинца
Широчайшая мышца спины
Квадратная мышца поясницы
Поперечно-остистая мышца
Мышцы-вращатели
Подвздошно-поясничная мышца
Грушевидная мышца
Наружная косая мышца живота
Внутренняя косая мышца живота
Поперечная мышца живота
Прямая мышца живота
Пирамидальная мышца
Мышцы тазового дна
Большая ягодичная мышца
Средняя ягодичная мышца
Илиотибиальный тракт
Четырехглавая мышца бедра
Приводящие мышцы бедра
33
34
34
34
35
36
40
44
48
52
53
53
56
58
60
62
64
66
70
72
74
75
75
76
78
78
79
80
84
84
88
94
98
100
101
104
105
106
108
108
112
114
118
Задняя группа мышц бедра и голени . ...
Мышцы, поднимающие внутренний край стопы
Длинный разгибатель большого пальца стопы
Мышцы, поднимающие наружный край стопы ,
Употребляемые сокращения
Список литературы . ,
Лиев Адельгирий Амербиевич
МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
МИОФАСЦИАЛЬНЫХ БОЛЕВЫХ СИНДРОМОВ
Методическое пособие
Редактор Е. В. Бугаева
Художественное оформление Л. В. Малинки
Иллюстрации Д. П. Куценко
Технический редактор С. В. Запольская
Корректор В. Д. Маловик
Сдано в набор 10.10.92. Подписано в печать 13.03.93.
Формат 70х108 '/зз. Бумага офсетная. Гарнитура ли-
тературная. Печать высокая. Усл. печ. л. 6,30. Усл.
кр.-отт. 6,48. Уч.-изд. л. 4,28. Тираж 50000 экз. Изд. №72.
Заказ № 21 i.
Областное торгово-пздательское предприятие <Днепркнига>
320070, Днепропетровск, пр. К. Маркса. 60
Областная книжная типография
320091, Днепропетросск, ул. Горького, 20
Лиев А. А.
Л55 Мануальная терапия миофасциальных болевых
синдромов.- Днепропетровск: ОТИП <Днепркни-
га>, 1993.-141 с.
ISBN 5-89975-057-Х
Член Евро-Азиатской Академии медицинских наук, вице-
президент Международной ассоциации вертеброневрологов
и Федеральной Ассоциации мануальной медицины, зав. кафед-
рой мануальной терапии Ставропольского государственного
медицинского инстигута А. А. Лиев на протяжении многих
лет изучал все механизмы постизометрической релаксации
мышц -самого щадящего и высокоэффективного раздела ма-
нуальной медицины. В этой книге он изложил технику и ме-
тодику постизометрической релаксации мышц головы, шеи,
туловища и конечностей.
4108020000-072
Л ---Без объяал. ББК 53.S8
241-93
ISBN 5-89975-057-Х
ДЛЯ ЗАМЕТОК.

1 2 3 4 5 6 7