Прикрепление: нижняя поверхность акромпалыюй
части ключицы.
Действие: тянет ключицу вниз и медиально, при не-
подвижном поясе верхней конечности поднимает 1 ребро.
Кровоснабжение: аа. tran.sversa scapulue, thoracoac'
i'omialis.
Иннервация: n. subclavius (05).
ПИР подключичной мышцы
ИПП-лежа на спине ближе к краю кушетки, руки
вытянуты вдоль туловища.
ИПВ - стоя у изголовья кушетки, большим пальцем
одной кисти фиксирует ключично-грудинное сочленение
а кисть второй руки располагается над акромиальным
концом ключицы с одноименной стороны.
На вдохе взгляд пациента обращен в сторону релаксируемой
мышцы. Плечо поднимается вперед и медиаль-
но оказывает сопротивление второй руке врача в тече-
ние 9-12 секунд.
На выдохе и при взгляде в противоположную сторо-
ну увеличивается расстояние между головкой и хвосто-
вым сухожилием мышцы, разворачивая плечо назад.
Прием повторяется 5-8 раз.
ПЕРЕДНЯЯ ЗУБЧАТАЯ МЫШЦА
(т. serratus anterior)
Начало: наружная поверхность верхних 8-9 ребер
а сухожильная дуга между 1 и II ребрами.
Прикрепление: вдоль медиального края лопатки и
к ее нижнему углу.
Действие: оттягивает лопатку от позвоночного столба,
смещает нижний угол латерально и сообщает лопатке
вращательное движение вокруг саггитально направлен-
ной оси.
Кровоснабжение: аа. thoracodorsalis, thoracica latelares
lis, intercostales.
Иннервация: n. thoracicus longus (Cg-Ci).
ПИР передней зубчатой мышцы
ИПП - сидя на кушетке, рука с больной стороны
поднята вверх, кисть уложена на темя.
ИПВ - стоя с дорзальной стороны, фиксирует про-
тивоположную руке пациента руку на предплечье его
поднятой руки с захватом всей кистью локтя. Одноимен-
ная рука 1 и II пальцами-на латеральный край ло-
патки.
На вдохе взгляд пациента направляется в сторону
релаксируемой мышцы. Руки врача оказывают сопро-
тивление мышце, препятствуя оттягиванию лопатки
от позвоночника и ее латеральному смещению.
Положение фиксируется 7-10 секунд, на выдохе
врач слегка наклоняет туловище пациента в противопо-
ложную сторону.
Прием повторяется 4- 6 раз.
РЕМЕННАЯ
МЫШЦА ГОЛОВЫ
(т. splenius capitis)
Начало - выйная связ
ка, остистые отростки
Прикрепление - боко-
вые отделы верхней вый-
ной линии, задний край
сосцевидного отростка.
РЕМЕННАЯ
МЫШЦА ШЕИ
{т. splenius cervicis)
Начало - остистые от-
ростки
Прикрепление - зад-
ние бугорки поперечных
отростков Си-Сщ.
Функция - при дву-
стороннем сокращении обе
мышцы тянут голову и
шею кзади, а при одно-
стороннем - вращают го-
лову в одноименную сторону.
Иннервация обеих мышц-
п. cervicales (02-С^.
ДЛИННЕЙШАЯ МЫШЦА ГОЛОВЫ
(т. longissimus capitis)
Начало - поперечные отростки Ti-Тщ; Civ-Суп.
Прикрепление-задний край сосцевидного отростка.
ДЛИННЕЙШАЯ МЫШЦА ШЕИ
(w. longissimus cervicis)
Начало - поперечные отростки Ti-Ту; Cvii.
Прикрепление-поперечные отростки Сц-Су.
Иннервация обеих мышц- -пп. spinales (С)-Cg).
occipitalis major et
ПОПЕРЕЧНО-
ОСТИСТАЯ МЫШЦА
(т. transversospinalis)
В шейном отделе пред-
ставлена:
ПОЛУОСТИСТАЯ
МЫШЦА ШЕИ
(т. semispinalis cer-
vicis)
Начало - поперечные
отростки верхних грудных
позвонков Ti-Tvi (vii).
Прикрепление - ос-
тистые отростки Сц-Суп-
Мышечные пучки пере-
кидываются через пять
позвонков.
ПОЛУОСТИСТАЯ
МЫШЦА ГОЛОВЫ
(т. semispinalis са'
pitis)
Начало - поперечные
отростки Ti-Ту; Civ (v)-
Cvii.
Прикрепление - вый-
ная площадка затылоч-
ной кости.
Функция - обе мыш-
цы разгибают шейный от-
дел позвоночника, тянут
голову назад. При одно-
стороннем сокращении
происходит незначитель-
ное вращение в шейном
отделе.
МНОГОРАЗДЕЛЬ-
НАЯ МЫШЦА
(m.multifidus)
Начало - в шейном отде-
ле - поперечные отростки верх-
них грудных и суставные от-
ростки Civ- Cvii. Пучки пере-
кидываются через 2, 3, 4 по-
звонка.
Прикрепление - остистые'
отростки Суп-Си.
МЫШЦЫ-ВРАЩАТЕЛИ
(т. rotatores)
Начало - в шейном отде-
ле - поперечные отростки всех:
шейных позвонков, кроме Ci.
Прикрепление - остистые
отростки вышележащих по-
звонков, к прилегающим отрезкам их дуг и основанию
дуг соседних позвонков.
Функция - поперечно-остистые мышцы при двусто-
роннем сокращении разгибают позвоночный столб, при
одностороннем - вращают в сторону, противоположную
сократившейся мышце.
Иннервация-пп. spinales (С^-Cg', Т\-Тз).
Кровоснабжение всех перечисленных мышц - аа. in-
tercostales, аа. occipitalis, cervicalis profunda, vertebralis.
БОЛЬШАЯ ЗАДНЯЯ ПРЯМАЯ МЫШЦА
ГОЛОВЫ
(m. rectus capitis posterior major)
Начало-остистый отросток Сц.
Прикрепление - латеральный отрезок нижней вый.
ной линии затылочной кости.
ГОЛОВЫ
НИЖНЯЯ КОСАЯ МЫШЦА
(т. obliquus capitis inferior)
Начало - остистый отросток Си-
Прикрепление - поперечный отросток Ci.
Функция-обе мышцы при одностороннем сокраще-
нии вращают голову в одноименную сторону.
ПИР нижних
косых мышц головы
ИПП - сидя на сту-
ле с опущенными ру-
ками.
ИПВ - стоя с дор-
зальной стороны, фик-
сирует указательные и
средние пальцы обеих
кистей на горизонталь-
ных ветвях нижней че-
люсти, а большие паль-
цы - на области заты-
лочных бугров.
На вдохе пациент
смотрит вверх, врач
фиксирует данное по-
ложение на 5- 6 се-
кунд. На выдохе врач
усиливает наклон голо-
вы больного вперед.
МАЛАЯ ЗАДНЯЯ ПРЯМАЯ МЫШЦА
ГОЛОВЫ
(т. rectus capitis posterior minor)
Начало-задний бугорок Ci.
Прикрепление-медиальный отросток нижней вый-
ной линии затылочной кости.
ВЕРХНЯЯ КОСАЯ МЫШЦА ГОЛОВЫ
(т. obliquas capitis superior)
Начало - поперечный отросток Ci.
Прикрепление-затылочная кость между верхней и
нижней выйными линиями на уровне латеральных от-
делов.
Функция - при одностороннем сокращении - лате-
рофлексия головы, при двустороннем - наклон кзади,
Иннервация всех четырех мышц - п. suboccipitalis,
п. cervicalis (С-г).
Кровоснабжение-аа. occipitalis, cervicalis profunda.
vertebralis.
ПИР разгибателей шеи и головы
ИПП - лежа на животе, на уровне кушетки, голова
свободно свисает вниз.
ИПВ - стоя, сбоку от головы больного, спиной к
ножному концу. Ладонь фиксируется на затылке па-
циента.
На вдохе - пациент приподнимает голову, ощущая
легкое прикосновение врача.
Положение фиксируется на 9-12 секунд.
На выдохе - голова пациента свободно опускается
вниз под собственным весом.
Прием повторяется 3-4 раза.
Необходим постоянный контроль за состоянием па-
циента (гиперемия, одышка, цианоз и т. п.).
ПИР ротаторов шейного отдела позвоночника
и головы
ИПП - сидя, спиной к врачу.
ИПВ-за пациентом, корпус врача плотно контак-
тирует с корпусом пациента. Врач фиксирует одной ру-
кой надплечье пациента сверху, ладонь другой руки
располагает на противоположной половине лица, не
давя на ухо (см. рисунок).
На вдохе-пациент поворачивает голову в сторону,
слегка надавливая на ладонь, фиксирующую лицо. При
этом взгляд направлен в сторону поворота (методиче-
ски удобно подавать команды: <Смотрите на окно> и
т. п.).
Положение фиксируется 7-9 секунд.
На выдохе- врач производит пассивное растяжение
мышц-ротаторов, поворачивая голову в сторону фикси-
рованного плеча.
Прием повторяется 3-4 раза.
ПЕРЕДНЯЯ
ЛЕСТНИЧНАЯ МЫШЦА
(т. scalenus anterior)
Начало - передние бугорки
processus transversarii III-IV
шейных позвонков.
Прикрепление - 1 ребро к
tubercullltn scaleni anterioris.
Функция - при укрепленном
позвоночном столбе тянет 1 реб-
ро кверху; при укрепленной груд-
ной клетке и одностороннем со-
кращении наклоняет шейный от-
дел позвоночного столба в свою
сторону, а при двустороннем -вперед.
Иннервация-пп. cervicales (05-С?).
Кровоснабжение-аа. cervicaUs ascendens, thyroidea
inferior.
ПИР передней лестничной мышцы 1 ВАРИАНТ
ИПП - лежа на спине, плечи на уровне верхнего
края кушетки, голова свободно свисает, ротирована в
противоположную от релаксируемой мышцы сторону.
ИПВ - сидя у головного конца кушетки, ладонь од-
ной руки поддерживает голову пациента, другая рука
фиксирует голову сверху на нижней челюсти.
На вдохе - пациент удерживает голову в горизон-
тальном положении, а врач держит свои руки на рас-
стоянии 3-5 см от головы пациента, предупреждая
быструю релаксацию.
Положение головы фиксируется 7-9 секунд.
На выдохе - врач, взяв голову пациента, пассивно
растягивает лестничные мышцы, плавно опуская повер-
нутую голову пациента вниз.
Прием повторяется 3-4 раза.
Этим же приемом релаксируется т. sternocleidomas-
toideus на одноименной стороне.
2 ВАРИАНТ
ИПП - сидя на кушетке, спиной к врачу.
ИПВ-за пациентом. Рука врача, одноименная с
пораженной мышцей, фиксирует надплечье больного в
области подключичной ямки. Другая рука - височную
и скуловую области с этой же стороны.
На вдохе - пациент прозводит наклон головы, в сто-
рону движения пораженной мышцы. Врач оказывает
адекватное по силе сопротивление.
Положение фиксируется на 7-9 секунд.
На выдохе-пациент расслабляется, а врач произ-
водит пассивное растяжение мышцы, оказывая давление
на височную и скуловую область пациента.
Прием повторяется 3-4 раза.
ДЛИННЫЕ СГИБАТЕЛИ
ГОЛОВЫ И ШЕИ
ДЛИННАЯ МЫШЦА
ГОЛОВЫ
(т. longus capitis)
Начало-передние бугорки
реберно-поперечных отростков
III-VI шейных позвонков.
Прикрепление-нижняя по-
верхность основной части заты-
лочной кости, кзади от глоточно-
го бугорка.
Функция-наклон головы и
шейного отдела позвоночника
вперед.
Иннервация - пп. cervicales
(С^).
ДЛИННАЯ МЫШЦА ШЕИ
(т. longus colU)
Имеет три части:
- МЕДИАЛЬНО-ВЕРТИКАЛЬНАЯ
ЧАСТЬ.
Начало-тела позвонков
Су-Tiii.
Прикрепление - тела позвон-
ков Сщ-Си и передний бугорок
С,.
- ВЕРХНЯЯ КОСАЯ ЧАСТЬ.
Начало - передние бугорки
реберно-поперечных отростков
Си-Су.
Прикрепление-тело Си и пе-
редний бугорок С 1.
- НИЖНЯЯ КОСАЯ ЧАСТЬ,
Начало-тела позвонков Ti-
Tiii.
Прикрепление-передние бу-
горки реберно-поперечных от-
ростков Су-Суп.
Функция-наклон шейного
отдела позвоночника вперед и в
свою сторону.
Иннервация-пп. cervicales
(С^).
Кровоснабжение обеих длин-
ных мышц - аа. vertebraUs, аа.
cervicales ascendens et profunda.
ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНО-
СОСЦЕВИДНАЯ МЫШЦА
(/та. ';ternocleidomastoideus)
Начало-грудинный конец
<лючицы; передняя поверхность
рукоятки грудины.
Прикрепление - сосцевидный
'отросток височной кости и linea
Tluchae superior.
Функция - двустороннее со-
кращение - запрокидывание го-
ловы, одностороннее-наклон
головы в свою сторону, и пово-
рот лица в противоположную сто-
рону.
Иннервация-r. externus п.
accessorii и п. cervicalis (С^-^.
Кровоснабжение-аа. occipi-
talis, sternocleidomastoidea, thy-
reoidea superior.
ТРАПЕЦИЕВИДНАЯ
МЫШЦА
(т. trapezius)
ВЕРХНИЕ ПУЧКИ
Начало-медиальная треть
верхней выйной линии, выйная
связка, остистые отростки позвон-
', ков Ci-Су.
Прикрепление - акромиаль-
ная часть ключицы.
СРЕДНИЕ ПУЧКИ
Начало-остистые отростки,
межостистые связки позвонков
Cvi-Tiii.
Прикрепление - акромион,
верхний край ости лопатки.
НИЖНИЕ ПУЧКИ
Начало-остистые отростки
Tiv-Txii.
Прикрепление - медиальная
часть ости лопатки.
Функции-двустороннее сокращение всей мышцы
вызывает разгибание позвоночника в шейном и грудном
отделах. Сокращаясь верхними пучками-поднимает
лопатку, а нижними - опускает. При одностороннем со-
кращении мышца производит наклон головы в соответ-
ствующую сторону, а лицо поворачивает в противопо-
ложную. Сокращаясь всеми пучками, мышца прибли-
жает лопатку к позвоночному столбу.
Иннервация - п. accessorius, пп. cervicales.
Кровоснабжение-a. transuersa соШ, a,occipitaUs,
.a. transversa scapulae, аа. intercostales.
Практически удобно выделять вертикальную и гори-
зонтальную порции т. trapezius^
ПИР горизонтальной порции
трапециевидной мышцы
ИПП - сидя спиной к врачу.
ИПВ-за пациентом, корпус врача плотно контак-
тирует с корпусом пациента. Врач крестообразно распо-
ложенными руками фиксирует одной рукой плечо па-
циента, другой - одноименную половину головы (не да-
вя на ухо).
' На вдохе-пациент наклоняет голову к одноимен-
ному плечу, при этом приподнимая его. Врач оказывает
сопротивление.
Положение фиксируется на 7-9 секунд.
На выдохе - пациент расслабляется, врач произво-
дит пассивное растяжение мышцы, оказывая давление
на голову пациента.
Прием повторяется 3-4 раза.
ПИР вертикальной порции
трапециевидной мышцы
ИПП - сидя спиной к врачу, кисти рук сцеплены в
замок на затылке.
ИПВ-за спиной пациента, руки врача фиксирова-
ны на средней трети предплечий (как показано на ри-
сунке), пассивно растягивая мышцу, до умеренных бо-
левых ощущений.
На вдохе-пациент старается разогнуть шейный и
грудной отделы позвоночника, направив взгляд вверх.
Врач оказывает сопротивление разгибанию.
Положение фиксируется 7-9 секунд.
Па выдохе- больной расслабляется, опускает взгляд
вниз. Врач производит дальнейшее пассивное растяже-
ние мышцы, надавливая на предплечья, увеличивает
флексию в шейном и грудном отделах.
Прием повторяется 3-4 раза.
РОМБОВИДНЫЕ МЫШЦЫ
БОЛЬШАЯ РОМБОВИДНАЯ МЫШЦА
(т. rhomboideus major)
Начало: остистые отростки четырех верхних грудных
позвонков.
Прикрепление: медиальный край лопатки.
МАЛАЯ РОМБОВИДНАЯ МЫШЦА
(ill. rhomboideus minor)
Начало: остистые отростки двух нижних шейных
позвонков.
Прикрепление: медиальный край лопатки.
Действие: обе мышцы приближают лопатку к позво-
ночному столбу по косой линии, направляющейся к се-
редине и вверх.
Кровоснабжение: аа. transversa coli, suprascapularis,
intercostales.
Иннервация: n. dorsalis scapulae (С^-Сц).
ПИР ромбовидных мышц (больших и малых)
ИПП-лежа на животе на кушетке, руки заведены
за спину и уложены на торако-люмбальном переходе.
ИПВ-стоя сбоку кушетки, фиксирует руки крест-
накрест на медиальные края лопаток (точками фикса-
ции являются гипотенары).
На вдохе и взгляде пациента вверх положение фик-
сируется на 10-12 секунд.
На выдохе руки врача увеличивают расстояние меж-
ду медиальными краями лопаток, пассивно релаксируя
мышцы.
Прием повторяется 3 5 раз.
a. transversa scapulae.
НАДОСТНАЯ 
МЫШЦА
(т. supraspinatus)
Начало-fossa sup-
raspinata лопатки, про-
ходит под Ligamentum
coracoacromiale.
Прикрепление - верх-
няя часть большого бу-
горка плечевой кости.
1 2 3 4 5 6 7