Функция - отводит
руку, является синергис-
том средних пучков дель-
товидной мышцы.
Иннервация - n. suprascapularis (05-6).
Кровоснабжение- а. tran- ~" "" ""
ДЕЛЬТОВИДНАЯ МЫШЦА
(т. deltoicieus)
Начало: передние пучки-ла-
теральная треть ключицы, сред-
ние-акромеальный отросток ло-
патки, задние-ость лопатки.
Прикрепление-дельтовидная
бугристость плечевой кости.
Функция - передние пучки
тянут плечо вперед, средние -
отводят руку до горизонтальной
плоскости, задние-тянут руку
-назад.
Иннервация-n. axillaris
(05-6).
Кровоснабжение-аа. cir-
cumflexa humeri posterior, thora-
coacromialis, profunda brachii.
ПИР надостной мышцы и средних
пучков дельтовидной мышцы
ИПП - сидя спиной к врачу, руки согнуты в локтях
и заведены за спину, ладонями наружу.
ИПВ: 1 модификация-стоя за спиной пациента,
врач фиксирует руками локтевые суставы больного.
2 модификация - стоя за спиной пациента, врач фикси-
рует руками нижние трети его предплечий крест-на-
крест.
На вдохе-больной разводит руки, отводя плечи в
стороны. Врач оказывает сопротивление давлением на
локтевые суставы (при 1 модификации), либо удержи-
вая предплечья больного скрещенными руками (при
2 модификации).
Положение фиксируется на 7-9 секунд.
На выдохе-врач производит пассивное растяже-
ние мышцы, приводя руки больного к туловищу.
Прием повторяется 3-4 раза.
ПОДОСТНАЯ МЫШЦА
(т. infraspinatus)
Начало - fossa infraspi-
nata лопатки и одноименная
фасция.
Прикрепление - средняя
фасетка большого бугорка
плечевой кости.
Функция - вращение плеча
кнаружи.
Иннервация - п. suprasca-
plllaris (05-6).
Кровоснабжение - аа. cir-
cumjlexa scapulae.
ПИР подостной мышцы
ИПП-сидя спиной к врачу, кисти сжаты в кулаки
и фиксированы на крестце.
ИПВ - стоя за спиной пациента на расстоянии вы-
тянутой руки, кисти фиксированы на локтевых суставах
больного. Руки выпрямлены, спина прямая, одна нога
для упора отставлена назад.
На вдохе больной кулаками давит на крестец, отво-
дя при этом локти назад и ротируя плечо наружу.
Положение фиксируется на 7-9 секунд.
На выдохе - врач производит пассивное растяжение
подостной мышцы, отводя локти больного вперед, роти-
руя плечо кнутри, кулаки пациента при этом остаются
на крестце.
Прием повторяется 3-4 раза.
ПОДЛОПАТОЧНАЯ
МЫШЦА
(in. subscapularis)
Начало-реберная поверх-
ность лопатки.
Прикрепление-малый бу-
горок плечевой кости.
Функция-вращение плеча
внутрь, натяжение суставной
сумки.
Иннервация - п. subscapu-
laris (05-6).
Кровоснабжение-a. sub-
scapularis.
ПИР подлопаточной мышцы
ИПП - лежа на спине, на краю стола, рука отведе-
на в сторону на 90 градусов и согнута в локтевом суставе на 90 градусов.
ИПВ - стоя рядом с кушеткой, лицом к головному
концу, одноименная с рукой пациента нога несколько
согнута и выставлена вперед, другая нога отставлена
назад для упора. Одноименная рука фиксирует плечо
пациента в нижней трети. Выпрямленная другая рука
замком фиксирует кисть пациента.
На вдохе - пациент давит на руку врача, а врач ока-
зывает сопротивление.
Положение фиксируется на 7-9 секунд.
На выдохе - врач производит пассивное растяжение
мышцы, опуская согнутую руку пациента вниз, до поро-
га болевой чувствительности. При этом врач не накло-
няется, а приседает, сохраняя спину прямой.
Прием повторяется 3-4 раза.
МЫШЦА, ПОДНИМАЮЩАЯ
ЛОПАТКУ
(т. levator scapulae)
Начало-четыре зубца от зад-
них бугорков поперечных отростков
С,-Civ.
Прикрепление - верхний отдел
медиального края лопатки, верх-
ний ее угол.
Функция - поднимает лопатку,
наклоняет шейный отдел кзади и в
свою сторону.
Иннервация - п. dorsalis scapu-
lae (04, 05).
Кровоснабжение-aa. transuer-
sa colU, cervicalis superficiaUs, cer-
vicalis ascendens.
ПИР мышцы, поднимающей лопатку
ИПП - лежа на спине, рука на стороне пораженной
мышцы заведена за голову, ось плечевой кости парал-
лельна оси туловища.
ИПВ - у головного конца. Одноименная с поражен-
ной мышцей рука врача раскрытой ладонью фиксирует
локтевой сустав. Другая рука фиксирует голову боль-
ного так, что пальцы пальпируют места прикрепления ее
к позвонкам.
На вдохе - больной совершает движение согнутой
рукой вдоль оси тела, давя локтем на ладонь врача.
Врач оказывает противодействие ладонью и корпусом.
Положение фиксируется на 7-9 секунд.
На выдохе пациент расслабляется, а врач растяги-
вает мышцу, надавливая на локоть больного и отведя
его голову в противоположную сторону.
Прием повторяется 3-4 раза,
БОЛЬШАЯ ГРУДНАЯ МЫШЦА
(т. pectoraUs major)
Начало-ключичная часть от внутренней половины
ключицы, грудино-реберная часть от передней поверх-
ности грудины и хрящей II-VII ребер, брюшная часть
от передней стенки влагалища прямой мышцы живота.
Прикрепление-crista tuberculi majoris humeri.
Функция-приводит и вращает плечо внутрь, при-
водит руку в сагиттальное направление.
Иннервация - п. pectorales medialis et laterally
(Съ-Thi).
Кровоснабжение-aa. thoracoacromialis, thoracica
lateralis, thotacica suprema, intercostales.
ПИР большой грудной мышцы
ИПП - лежа на кушетке, рука супинирована, отве-
дена на 45 градусов - для расслабления ключичной, 90 градусов - гру-
дино-реберной, 135 градусов -брюшной части.
ИПВ - лицом к пациенту. одноименная рука врача
подложена под плечевой сустав пациента. Другая рука
фиксирует верхнюю треть предплечья.
На вдохе - пациент поднимает руку, а врач оказы-
вает сопротивление.
Положение фиксируется на 7-9 секунд.
На выдохе - пациент расслабляется, а врач растя-
гивает мышцы, опуская руку пациента.
Прием повторяется 3-4 раза.
МАЛАЯ ГРУДНАЯ
МЫШЦА
(т. pectoralis minor)
Начало - 3-4 зубца от III
до V ребер вблизи соединения
хрящевой части их и костной.
Она также может прикрепля-
ться с 1 по VI ребра.
Прикрепление - клювовид-
ныН отросток лопатки.
Иннервация - н. pectora-
lis medialis et lateraUs.
Кровоснабжение - aa. tho-
racoacromialis, intercostales,
thoracica suprema.
ПИР малой грудной мышцы
ИПП - лежа на спине на краю кушетки, прямая
рука поднята вертикально.
ИПВ - стоя, лицом к головному концу. Одноимен-
ная с рукой пациента нога врача отставлена назад до
упора, другая - выставлена вперед. Одноименная рука
врача пальпирует малую грудную мышцу. Другая рука
выпрямлена, фиксирует замком кисть пациента.
На вдохе - пациент прямой рукой производит уме-
ренное давление на руку врача. Врач оказывает аде-
кватное сопротивление.
Положение фиксируется 7-9 секунд.
На выдохе - больной расслабляет мышцу, а врач
производит пассивное растяжение мышцы, отводя руку
больного назад и вверх. При этом врач не наклоняется,
а приседает, сохраняя спину прямой.
Прием повторяется 3-4 раза.
.-""^
i ^
^{ /
>\ f
ДВУГЛАВАЯ МЫШЦА ПЛЕЧА
(т. biceps brachii)
Начало: длинная головка-tuberculum supraglenoi-
dale scapulae, короткая головка - processus coracoideus
scapulae.
Прикрепление-общим сухожилием к tuberositas ra-
dii.
Функция - сгибает руку в плечевом суставе и супи-
нирует предплечье.
Иннервация-п. musculocutaneus (Сс,-Сц).
Кровоснабжение - rr. musculares a. axillaris, rr. bi-
cipitaUs a. brachialis.
ПИР короткой головки двуглавой мышцы
ИПП - сидя на стуле, рука согнута в локтевом су-
ставе, кисть в среднефизиологическом положении.
ИПВ - стоя сбоку от пациента, одноименная рука
фиксирует запястье, другая - предплечье вблизи локте-
вого сгиба.
На вдохе - пациент поднимает плечо вверх, а врач
оказывает сопротивление.
Положение фиксируется на 7-9 секунд.
На выдохе - врач производит пассивное растяжение
мышцы, упираясь в локтевую ямку и оттягивая плечо
вниз.
Прием повторяется 3-4 раза.
ПИР длинной головки двуглавой мышцы плеча
ИПП - сидя на кушетке лицом к врачу, рука согну-
та в локтевом суставе и супинирована. Кисть сжата в
кулак.
ИПВ-стоя перед пациентом лицом к нему, одно-
.именная рука врача фиксирует запястье больного, дру-
гая рука - верхнюю треть предплечья вблизи локтевого
сгиба. Одноименная нога врача отставлена назад, дру-
гая - выставлена вперед. Спина прямая.
На вдохе-пациент ведет руку вперед, на врача, а
арач оказывает сопротивление.
Положение фиксируется на 7-9 секунд.
На выдохе - врач производит пассивнее растяжение
мышц, отводя руку больного назад.
Прием повторяется 3-4 раза.
ТРЕХГЛАВАЯ МЫШЦА ПЛЕЧА
(от. triceps brachU)
Начало tuberculum infraglenoidale scapulae, задней
фасции плеча, межмышечной перегородки плеча (меди-
альной и латеральной).
Прикрепление: к olecranon локтевой кости.
Действие: движение руки назад и приведение плеча
к туловищу, разгибание предплечья.
Кровоснабжение: аа. circumflexa humeri posterior,
profunda brachii, collaterales ulnares.
Иннервация: n. radialis (C^-Cg).
ПИР трехглавой мышцы плеча
ИПП - сидя на кушетке, с согнутым в локтевом су-
ставе предплечьем и фиксацией кисти на плечевом су-
ставе.
ИПВ - стоя с дорзальной стороны, кистью одно-
именной руки охватывает локтевой сустав, а вторую -
располагает на надплечье той же стороны.
Плечо пациента отводится на 90Ї по отношению к го-
ризонтальной линии. На вдохе пациент опускает руку^
разгибая предплечье в течение 7-9 секунд. На выдо-
хе-пассивное растяжение мышцы путем усиления сги-
бания предплечья и смещения всей руки вверх.
Прием повторяется 4-6 раз.
ПЛЕЧЕЛУЧЕВАЯ МЫШЦА
(т. brachioradialis)
Начало-нижняя латеральная'
треть плечевой кости, латеральная
межмышечная перегородка.
Прикрепление-основание ши-
ловидного отростка лучевой кости.
Функция - сгибает руку в пле-
чевом суставе, участвует и в супи-
нации, и в пронации.
Иннервация - п. radiaUs [05-6
(С^]-
Кровоснабжение - аа. collatera-
lis et recurrens radiaUs.
w^ "
ПИР плечелучевой мышцы
ИПП - сидя на кушетке, прямая рука вытянута
вперед, пронирована, кисть опущена вниз.
ИПВ-стоя рядом с пациентом, одноименная рука
врача фиксирует кисть пациента, другая-верхнюю
треть предплечья пациента. Большой палец врача паль-
пирует брюшко плечелучевой мышцы.
На вдохе-пациент пытается супинировать пред-
плечье и направить кисть вверх. Врач оказывает сопро-
тивление.
Положение фиксируется па 7-9 секунд.
На выдохе-врач производит пассивное растяже-
ние мышцы, усиливая пронацию. При этом большим
пальцем производит массаж брюшка плечелучевой
мышцы.
Прием повторяется 3-4 раза.
КВАДРАТНЫЙ ПРОНАТОР
(т. pronator quadratus)
Начало: дистальная часть ладонной поверхности лок-
тевой кости.
Прикрепление: ладонная поверхность лучевой кости.
Действие: пронирует предплечье.
Кровоснабжение: a. interossea anterior.
Иннервация: п. medianus (Се-Cg).
ПИР квадратного пронатора
^ПП - сидя на стуле с согнутой в локтевом суста-
ве рукой.
ИПВ - стоя сбоку, охватывает кисть пациента одной
рукой, слегка супинируя ее, а второй рукой - фиксиру-
ет предплечье в средней трети.
На вдохе пациент в течение 5-'7 секунд пронирует
предплечье, на выдохе врач усиливает супинацию.
Прием повторяется 4--5 раз,
СУПИНАТОР
(т. supinator)
Начало: epicondilis lateraUs humeri, crista т. supi-
natoris ulnae - и суставной капсулы локтевого сустава.
Прикрепление: вдоль верхнего конца лучевой кости.
Действие: вращает предплечье кнаружи (супиниру-
ет) и участвует в разгибании руки в локтевом суставе.
Кровоснабжение: аа. recurrens radialis, recurrens in-
terossea.
Иннервация: n. radialis ([C's]; Св- Ст).
ПИР супинатора
ИПП-сидя на стуле с вытянутой рукой.
ИПВ - стоя сбоку, одной рукой охватывает пред-
плечье пациента в средней трети, пронируя его, а вто-
рая рука врача фиксирует локтевой сустав.
На вдохе пациент супинирует предплечье, вращая
его кнаружи в течение 7-9 секунд.
На выдохе врач усиливает пронацию предплечья,
вращая его кнутри.
Прием повторяется 3-5 раз.
ГЛУБОКИЙ СГИБАТЕЛЬ ПАЛЬЦЕВ
(m. flexor digitorum profundus)
Начало: проксимальная половина fades anterior
ulnae и membranae interossae.
Прикрепление: переходя в четыре сухожилия, при-
крепляется к основаниям дистальных фаланг, от ука-
зательного пальца до мизинца.
Действие: сгибает дистальные фаланги пальцев от
указательного до мизинца.
Кровоснабжение: мышечные ветви a. ulnaris.
Иннервация: пп. ulnaris et medianus (Св-Cs; Thi),
ПИР глубокого сгибателя пальцев
ИПП-сидя на кушетке, рука согнута в локтевою
суставе под углом 90Ї.
ИПВ-стоя спереди лицом к больному, фиксирует
одной рукой предплечье согнутой руки пациента, а II -
V пальцы другой своей кисти-на ладонных поверхно-
стях вторых фаланг II-V пальцев больной руки па-
циента.
На фазе вдоха пациент сгибает свои пальцы, оказывая
сопротивление врачу в течение 7-9 секунд. На выходе
врач разгибает пальцы больного.
Прием повторяется 3-4 раза.
Отличие-II-V пальцы врача фиксируются на ди-
стальных фалангах II-V пальцев пациента.
Продолжительность изометрической работы этой
мышцы больше, чем предыдущей, ввиду того, что глу-
бокий сгибатель является более мощной мышцей.
Прием повторяется 5-6 раз.
ПИР поверхностного разгибателя пальцев кисти
ИПП-сидя на кушетке, рука согнута в локтевом
суставе под углом 90Ї.
ИПВ-стоя спереди лицом к больному, фиксирует
одной рукой предплечье согнутой руки пациента, а II-
V пальцы другой своей кисти-на ладонных поверх-
ностях вторых фаланг II-V пальцев <актуальной> руки.
На фазе вдоха пациент сгибает свои пальцы, оказы-
вая сопротивление врачу в течение 7-9 секунд. На вы-
дохе врач разгибает пальцы больного.
Прием повторяется 3-4 раза.
ЛОКТЕВОЙ РАЗГИБАТЕЛЬ ЗАПЯСТЬЯ
{т. extensor carpi uln-aris).
Начало: epicondili", laberaUs humeri и суставная кап-
сула локтевого сус .два.
Прикрепление: основание тыльной поверхности os
enetacarpale V.
Действие: отводит кисть в локтевую сторону и раз-
гибает се.
Кровоснабжение: a. inferossea posterior.
Иннервация: п. radialis ({Св]', C^-Cg).
РАЗГИБАТЕЛЬ ПАЛЬЦЕВ (т. extensor digitorum)
Начало: epicondilis lateralis humeri, суставная кап-
'сула локтевого сустава и фасция предплечья.
Прикрепление: переходя в сухожилия, прикрепляет
.к основанию дистальной и средней фаланг.
Действие: разгибает пальцы, участвует в разгибании
<исти.
Кровоснабжение: a. inferossea posterior.
Иннервация: п. radialis (Се-Cg)
РАЗГИБАТЕЛЬ МИЗИНЦА
(т. extensor digiti minimi)
Начало: от наружного надмыщелка плеча fascia an'
iebrachii и ligamentum collaterale.
Прикрепление: соединяясь сухожилием с сухожи-
лиями разгибателя пальцев, прикрепляется к основанию
дистальной фаланги.
1 2 3 4 5 6 7