О. З. Голубков
Тема: "Психология ощущения и восприятия.
Психопатологические нарушения в этой сфере".
Кафедра психиатрии <наркологии и медицинской психологии
Запорожского государственного медицинского университета.
История психиатрии складывалась так, что многие понятия и тер-
мины наука заимствовала из психологии,философии,физиологии, и поэ-
тому J лекции по общей психопатологии мы будем возвращаться к важ-
нейшим понятиям из других научных дисциплин.
Содержанием настоящего лекционного пособия являются оравнитель
но простые и элементарные нарушения познавательного процесса.
Мы знаем, что психика, психическая деятельность есть отражение
мозгом человека окружающего нас реального мира, материальной дей-
ствительности. Это отражение материалистическая теория познания по-
нимает не как однократный, в какой-то мере мертвый зеркальный акт.
Отражение мозгом человека внешнего мира - это сложный процесс, имею-
щий свои стадии,ступени. Эти стадии познавательного процесса наибо-
лее четко тражены в классической философской формулировке, которая
глаоит:"0т живого созерцания к абстрактному мышлению и от него к
практике - такой диалектический путь познания истины, познания объ-
ективной реальности". В этой формулировке в максимально сжатом, чет-
ком виде даны эти ступени, стадии познавательного процесса. Это,
во-первых, живое созерцание .непосредственное познание окружающего,
во-вторых,абстрактное мышление или обобщенное познание окружающего,
и практика как проверка правильности познанного и как источник даль-
нейшего познания.
Этим ступеням познавательного процесса, выделенным философией,
в известной мере соответствуют некоторые категории, которыми опе-
рирует нормальная психология и некоторые понятия и закономерности,
установленные физиологией высшей нервной деятельнооти.
Высшая нервная деятальнооть, или поихичеокая деятельность оог-
лаоно учению И<П<Павлоэа, еоть деятельнооть больших полушарий о
ближайшей подкоркой, оббопечивающая нормальные олодные отношения
целого организма к внешнему миру. Напомню об этих основных нейро-
динамичеоких оиотемах, определяющих психику человека.Первой зисте-
мой, или первой инстанцией и.П.Павлов считал подкорку>т.е. скопле-
ния нервных клеток в виде серых .узлов, которые расположены напое-
ре дотвенно под корой больших полушарий головного мозга, названных
И.П.Павловым ближайшей подкоркой. К ним относятся полосатые тела
(хвостатое ядро .скорлупа <бледный шар) и зрительные бугры. Филоге-
нетичеоки вое эти подкорковые образования являются более старыми
по сравнению с корой головного мозга. Подкорка является той обоб-
щающей системой, которая определяет основы эмоциональной деятель-
ности организма (влечения,чувства,эмоции).
Далее,следующая инстанция, которая является основой первой сту-
пени - живого созерцания - это первая сигнальная система действи-
тельности. Она физиологически относится к коре больших полушарий
и представляет собой сочетание всех корковых синтез-анализаторов,
как кодных, слуховых, зрительных, обонятельных, вкусовых и двига-
тельных, тесно связанных между собой в деятельности.
Первая сигнальная система является физиологической основой об-
разного, предметного,конкретного мышления. Она имеется и у высших
животных.
И, наконец, третья нейродинамичеокая мозговая система - это
вторая сигнальная система. У животных этой системы нет< В деятель-
ности человеческого мозга по сравнению о нервной деятельностью
животных возникла и чрезвычайная прибавка. Эта прибавка касается
речевой функции,возникшей у человека в связи о коллективной трудо-
вой деятельностью> Эта третья инстанция нейродинамичеокой мозговой
системы стала выошии регулятором человечеокого поведения.Уоловно
разделяя В<Н>Д. на эти три инстанции,совершенно невозмовно предота-
вить себе изолированную деятельность одной из них. Они представля-
ют собой единое целое>
Психическая деятельность психологами условно разделяется на ряд
психических функций:
1/ Интеллектуально-познавательная деятельность
2/ Чувства или эмоции, т.е. переживания, которые возникают при
любви, ненависти.
/ Волевая или произвольная деятельность-инстинкты,желания,по-
буждения.
1> В интеллектуально-познавательной деятельности условно выделя-
ют ряд стадий;
а/ восприятие
б/ оохранбние воспринятого - память,
в/ переработка воспринятого - мышление.
Наиболее элементарным познавательным актом в психологии счита-
ется ощущение. Это термин и психологический и в значительной мере
физиологический. В виде ощущений нашим мозгом отражаются отдельные
стороны или отдельные свойства предметов внешнего мира. В ощущении
предмет ке охватывается в целом, а именно отдельные свойства пред-
метов, такие как цвет, звук, тяжесть и т.д.
Ощущение - основа всех познавательных процессов и познания в
целом.Ощущенье ямеет сигнальную функцию.регулятивную в сеноорно-
эмоциональной регуляции, эспреосивно-коммуникативную.мотивационную
функции.
Ощущения подразделяют: на 1) экотероцептивные - контактные -
ковные (тактильные,давления, тепловые,холодовыв, болевые),вкусовые,
Экотероцептивные - диотантные - зрительные, слуховые, обонятельные.
2) Проприоцептивные " давления, растяжения в иышцах)овяаках,ауота-
вах. 3) Интероцептивные - давления.боли.температурные.химичеокие.
4
4) Вибрационные,ввотибулярные - равновеоия,
Структурно-функциональной основой всех ощущений являются анализа
торы, в которых выделяют - рецептор, проводник и центральные подкор-
ковые и корковые звенья. Рецепторное звено - периферия анализатора,
з котором под влиянием раздражения - контакта о объектом внешнего
мира,возникает возбуждение - физиологический процесс Б нервных
клетках и волокнах> Проводниковое звено включает нервные волокна
и промежуточные нервные центры, в которых проходят опецифические
нервные импульсы, образуя электромагнитное поле.
Центральное звено, о нервными центрами, в которых под влиянием
проведенного импульса, возникает специфическое возбундение нейроно
где происходит кодировзниб сеноорной информации. Ощущение психичес-
кий процесс, но если в данный момент сознание человека на него не
направлено, то оно остается как-бы вне сознания, вне объема внима-
ния на данный момент, но материальный механизм кодируется в РНК
нейронов и в последующем может быть воспроизведен в ощущении(аосо-

циаций в сноведении, при патологическом возбуждении.)
Всякое ощущение имеет качество,силу и длительность> Качество
ощущения - его внутренняя сущность, то чем одно ощущение отличает-
ся от другого. Зрительные ощущения -цвета - красный, синий, зеленый;
слуховые -звуки голоса человека,шум воды,музыкальные тона и др.
Сила ощущения - та или иная степень выраженности данного качества,
В тумане окружающее воспринимается в общих чертах, нет отчетливос-
ти, рассеиваетоя туман, повышается сила зрительного раздражения и
ощущение нарастает> Длительность ощущения - это то время, в тече-
ние которого у человека сохраняется впечатление данного, конкретно
ощущения. Длительность ощущения отлична от длительности раздравеш
Ощущение боли, после отрыпистого удара, жяение - пооле одномоментнс
го прикасания раокаленного предмета
Ощущения воегда окрашены в определенный, опецифичеокий тон>
они имеют соответствующую эмоциональную окраску. В завиоимооти
от качества,силы и длительности они могут вызывать положительные
и отрицательные эмоции. Капримерлегкий запах сирени - приятное
чуЕотзоконцентрированный и длительный ведет к головокру<ению>тош-
ноте .головной боли< Матовый цвет электролампы успокаивает, преры-
вистый - раздражает. Кроме эмоциональной,общения могут сочетать-
ся и о другой формой окраски. У композиторов К.А.Римокого-Короако-
ва и А.Н.Скрябина звуки музыки сочетались о определенной окраской
воспринимаемых звуков, различными цветами спектра. Сложные аккорды
Н.А.?имокий-Короаков воспринимал, Б частность так;до-ми, ооль-си-
окрашенными в синевато-золотистый ЦЕОТ, ре-а>ля-бе-моль,ои - Б ойн
вато-зелонозато-розовый о оеропатьш оттенком. Такое явление назы-
вается синестезией. Это нормальное свойство нервной си-
стемы музыкально одаренных лиц, обусловлено избирательной иррадиа-
цией процесса возбуидония из слухового анализатора в зрительный.
Ощущение - простейаий психический процесс и наименьшая сила
раздражителя,вызывающая ощущение, называется пороговой. Порог ощу-
щения не является постоянной величиной и на него влияют различные
условия. При сосредоточении внимания,когда мы концентрируем психи-
ческую активность .на раздражителе, порог ощущения понижается, а
чувствительность воспринимающего анализатора увеличивавтоя> Это
происходит, когда мы прислушиваемся, всматриваемся и слышим при
этом легкие шорохи, слабые звуки, БИДИЙ малозаметные детали, не вос-
принимаемые нами без сосредоточения. Порог ощущения может быть
понижен в результате тренировки, при упраккениях профессионального
характера. Врач должен приобрести способность ощущать незначитель-
ные изменения окраски кожи и слизистых оболочек у больного,аускуль-
тированные и перкуторные феномены, не улавливаемые непривычным
ухом.
Но чувствительность повышается,когда порог ощущения понижается
б
при накоторых болезненных состояниях. Такая повышенная чувотвитель-
нооть назыдаетоя гипереотезией <наблюдаетоя при невра-
стении, в начальных стадиях острых инфекций, тйротокоикоза и дру-
гих заболеваниях> При этом слабые зрительные,слуховые и другие раз-
дражители, которые в обычном состоянии и не воспринимаются,ощущают-
ся как выраженные, очень сильные к могут быть болезненно неприят-
ными. О возможной болеанбнной гиперестезии не надо забывать при
организации ухода за больными.
Может наблюдаться гипос те з и я, при этом порог ощущения
возрастает. К этому приводят различные другие заболевания Звуки
воспринимаются приглушенно,вое окрукающеа воспринимается тусклым,
сч-ертым.
Анестезия - исчезновение, утрата чувствительности как
отдельных экотерорецепторов (зрения или слуха, о одной или о обеих
сторон) так и нескольких сразу.
Существуют субоеноорные ощущения. Можно образовать условные реф
лексы на подпороговые, не достигающие сознания раздражители. Еще
В.М.Бехтеревым удалось образовать условный рефлеко на звуковые раз
дражители у больных с истерической глухотой. Образование условных
рефлексов на субоенсорные раздражители можно рассматривать как обь
ективное доказательство существования психических процессов, не ос
вещаемых сознанием> Многочисленные импульсы, идущие от расположен-
ных во внутренних органах рецепторов, в основном должны быть отне-
сены к субсеноорным ощущениям. Последние существенно влияют на фор
мировзние того, что мы называем, общего самочувствия и настроения.
Ощущение боли сигнализирует об угрозе для жизнедеятельности ор-
ганизма. Болевые ощущения от кожных рецепторов передаются через ги
поталамус в кору головного мозга. Кожные болевые ощущения связаны
о локализацией их в теле. При болезненных изменениях во внутренних
органах в интерорецепторах возникают импульоы, которые достигают
7
центральных анализаторов и вызывают смутные ощущения боли и небла-
гополучия. Это протопатичеокая чувотвительнооть. Эту чувотвитель-
нооть называют таламичеокой. Протопатичеокая чувотвительнооть ма-
ло дифференцирована и недостаточно детализирована> Эпикритичеокая
или корковая, более тонко дифференцирована и локализована> Обычно
болевые ощущения отражают патологичеокий изменения в различных ор-
ганах и системах тела.
Однако это наблюдается не всегда> При ряде психических заболе-
ваний больные жалуются на боли в области головы,груди,желудка,ки-
шечника, сердца, но симптомов объективных о поражении соответотвующ
органов не обнаруживается> Ощущения боли при ипохондрическом синд-
роме, возникают не по обычному пути от периферии к центру, а в свя-
зи с нарушенией деятельностью головного мозва.на периферию из цент-
ра проецируются те или иные болезненные ощущения>
Особый интерес представляют сенеотопатии> Так назы-
вают сложные и необычные ощущения, на которые жалуется больной>
Эти жалобы включают мигрирующие, без четкой локализации неприят-
ные и тягостные ощущения внутри своего тела> Пациенты обозначают
их как "стягивание","щекотание","жжение", "переливание", "расслое-
ние", "переворачивание", "пульсирование", "леденение", "натяжение">
Сенеотопатии следует отличать от ощущений при соматической пато-
логии>Эти неприятные ощущения имеют периферическое происхождение,
за счет раздражения патологическим процессом соответотвующх ре-
цепторных зон внутренних органов> При этом они имеют локализацию,
отереотипное содержание, связь о анатомическими границами и топо-
графией органов>Часто отмечается проекция в соответствующие зоны
Захарьина-Геда.где обнаруживаетоя тактильная и болевая гипересте-
зия>
Еще одна разновидность патологического изменения ощущений "
парестезии> Они проявлютоя неприятными ощущениями оне-
8
мбния,нжения,покалывания,ползания мурашек и др. Они могут возни-
кать в различных частях тела,иметь тенденцию к перемещению. Отме-
чается у больных повышенная чувотвительнооть при ооприкаоании ко-
жи с одеждой. Могут развиваться вкусовые парестезии,хотя большин-
ство из них касается измененийй тактильной чувствительности> Диф-
ференциация парестезии от сенестопатий весьма значима для диагнос-
тического процесса> Парестезии могут нблюдаться при многих невро-
логических и соматических заболеваниях, а сенеотопатии отражают
симптом психического расстройства.
Практическое значение имеют показатели болевой чувствительнос-
ти,их изменения при различных патологических соотояниях и личност-
ной реакции.
1 2 3