Кроме комп
ксов лечебной гимнас- тики, в которые должны быть включены
пражнения для всех мы- шечных групп, а также упражнения
хательные и на расслабление, очень полезны ежедневные пешех
ные прогулки, проводимые в медленном и среднем темпе, а так
лыжные про- гулки по ровной местности Физические упражнени
овышая то- нус мускулатуры
о тела, повышают и тонус матки, что спо- собствует у
ранению ряда затяжных менструальных расстройств.Неправиль
е положения маткиМатка является подвижным, легко смещаю
мся органом, в норме она находится по средней линии те
и слегка наклонена вперед. Под влиянием ряда причин м
ка может изменить свое положение в малом тазу. Резкое по
шение внутрибрюшного давления, возникающее при сильном на
живании, поднятии больших тяжестей, может вызвать сме
ние матки, чаще всею наклон ее назад. Воспалительные забол
ания половой сферы, вызывающие укорочение связочного аппара
матки, могут повлиять на положение матки в малом тазу. Неправ
ьно подо- бранные физические упражнения, связанные с резким с
рясени- ем всего тела, особенно в период полового созрева
я, также мо- гут оказать отрицательное воздействие на по
жение матки. Поэ- тому женщинам не разрешается прыгать на лы
х с трамплина, прыгать с шестом, участвовать в соревнов
иях по тройному прыжку. Следует отметить, что и длите
проводимые односто- ронние упражнения, например прыжки
высоту, выполняемые всегда с одной ноги, могут повлиять на
оложение матки.Резкие сотрясения тела особенно опасны во
ремя менс1руа-ций, когда матка, переполненная кровью, тяже
и может легко изменить свое положение. Поэтому во время ме
труаций реко- мендуется избегать тех видов физических упр
ний, которые связаны с резким сотрясением тела, напри
р прыжков в высоту и длину, соскоков с высоких гимнастически
снарядов и т. д.Положение матки в тазу также зависит от
остояния мышц брюшного пресса и тазового дна, от опорно-двига
льного аппа- рата же
ы. Так, например, при плоскостопии (при котором меняетс
кривизна позвоночного столба) часто нарушается и пра- вильн
стояние матки.Задача лечебной физической культуры пр
пра
ных по- ложениях матки сводится к укреплению всего орган
ма, трени- ровке мышц брюшного
са и тазового дна, к установлению332матки в норм
ьное положение, к укреплению подвешивающего и поддерживаю
го аппарата матки.В связи с тем что в подавляющем больши
тве случаев при неправильных положениях матки мы встречаем
с наклоном ее назад, с так называемой ретрофлексией матк
приводим пере- чень специальных упражнений, помогающих уста
влению и фик- сации матки в правильном положении. Эти спец
льные упраж- нения следует вводить в комплекс лечебно
гимнастики, состав- ленный с учетом возраста, тренированн
ти и функционального состояния организма женщины. Ж
щинам, имеющим слишком большой наклон матки назад, реком
дуется не только делать упражнения в положении лежа на животе,
о и отдыхать днем и спать ночью лежа на животе. Наиболее благ
риятным является исходное положение в упоре стоя на колен
, когда мат- ка, в силу своей тяжести смещаясь, наклоняется
еред. Полезно также исходное положение сидя на полу с в
янутыми ногами, так как при этом
тр тяжести переносится вперед, внутренние органы оказыв
т давление на брюшную стенку и, смещаясь, способствуют на
ону матки вперед.Для данной группы больных следует значит
ьно ограничить и даже исключить упражнения из исходного пол
ения лежа на
не, не рекомендуются также упражнения силового
рактера, с натужив
м, с возможностью сотрясения тела (прыжки, сос- коки и т. д
Специальные упражнения при наклоне матки назад
етрофл
я матки)1. И. п. - лежа на животе. Поочередно согну
оги в коленях.2. И. п-то же. Поочередно поднять выпря
ную н
наз
3.
п.-то
Од
еменно поднять выпрямленные ноги.4. И. п. - то же. Поверн
ься на спину, вернуться в и. п.Ри
Рис 2Рис 3Рис 43335. И. п. - то же. О
раясь на локти и носки, поднять тулови- ще,
сгибая ног в коленях (рис. 1).6. И. п.-то же. Одновременн
поднять вверх выпрямленные руки, ноги и верхнюю часть гуло
(рис
.
. п.
оя на
ереньках. Поднять вверх правую .чогу, затем вернуться в
п. То же сделать другой
й (рис. 3).Рис 5Рис оРис 7Рис. 88. И. п. -то
е. Одновременно поднять праву
ку и левую ногу и наоборот (рис. 4).9. И. п. - то ж
Поднять ногу, затем согнуть ее, стараясь кос- н
я коленом руки (рис. 5).10. И. п.-то же. Выгнать спи
вверх, сделав ее круглой, сесть
ятки и снова принять и. п. (рис. 6 и 7).11. И. п.-сто
на коленях с опорой на локти. Поочередно поднять выпр
нную ногу (рис. 8).12. И. п.-стоя на коленях. Поднять руки
верх, перейти в положение упора на локтях и снова выпрямиться (
с. 9).13. И. п. - стоя на коленях с опорой на локт
оснуться лок- тем левой руки колена правой ноги, вернутьс
в и. п., затем лок- тем правой руки коснуться колен
вой ноги (рис. 10).14. И. п. -то же. Выпрямить ноги
коленных с
вах, под- нимая таз вверх, не отрывая локтей от пола (ри
11).15. И. п. - то же. Ползание вперед и назад 15-30
екунд (р
12)
16. И. п. - ноги широко расставлены, ладони руки опирают
ся о пол. Ходьба в этом положении в тече
15-30 секунд (рис. 13).33417. И. п.-стоя, ноги вр
ь. Наклониться вперед, стараясь коснуться руками пола (не с
бая коленей).18. И. п.-стоя, ноги врозь.
овище
гка на
ено вп
ред,
лаблен
руки оп
ы вни
окачивание из стороны в сторону расслабленными рукам
туловищем.Рис 9Рис 10Рис 11Рис 12Рис 13
ис. 14НОГИ.19. И. п.-сидя на полу. Развести и свести вып
мленные20. И.
то же. Развести ноги пошире в стороны, наклонить- ся впе
д-влево и коснуться руками левой ступни. То же в другую
тор
(рис. 14).21. И. п. -то же. Повороты туловища то в
у, то в другую сторону, касаясь при этом двумя руками пол
около таза.33522. И. п. - то же. Согнуть и разогнуть
оги (рис. 15).
И. п.-лежа на спине на полу или на краю стола. Поднять
ямые ноги вверх и коснуться носками ног пола или стола за
оловой (рис. !5).К неправильным положениям матки относится
опущение ее, что может быть следствием пороков разви
я и ан
ических
зменени
зовых органов, слабости мышц тазового дна, ослаб- лен
и растяжения связочного, подвешивающего аппарата матки.
Рис. 15Рис. 16У женщин, не укрепляющих мышцы брюшного
ресса во вре- мя беременносчи и не занимающихся физической к
ьтурой пос- ле родов, в дальнейшем часто остается большой
ивот, так как на перерастянутые во время беременности и н
укрепленные пос- ле родов мышцы живота оказывают давление вну
енности, для которых передняя стенка живота является опорой, в
едствие этою стенка живота все больше растягивается. Это в
чет за со- бой и опущение всех внутренних органов, что,
стественно, может затруднить их правильную функцию. Так,
ри опущении желудка женщины начинают жаловаться на боли и
щущение тяжести в подложечной области, у них ухудшается ап
тит, появляется склонносгь к запорам Женщины часто страдают т
ущими боля-
пояснице, особенно усиливающимися при длительном стоя-
нии на ногах, что чаще всего зависит от опущения внутренних
-лоиых органов.Ослабление мышц тазового дна может быть
язано с общей слабостью мускулатуры, в то же время быть и сл
ствием трав-мирования и перерастяжения этих мышц во время р
ов. Так как область тазового дна является опорой для половых
рганов жен- щины, при слабости мышц тазового дна, если к э
му присоеди- нится рас
ление связочного аппарата матки, может произойти оп
ение магки и влагалища вплоть до полного выпадения мат- ки
выворота влагалища.Лечебная физическая культура при опущ

нутренних органов является основным средством лечения, преду
атриваю- щим постепенную тренировку ослабленных мышц, укр
ление ко- торых способствует установлению внутренних ор
нов в правиль- ном анатомическом положении. Перечень с
альных упражне- ний для м
ц тазового дна и брюшного
са, которые следует включать в комплексы занятий, даетс
в конце этой главы.Воспалительные заболевания внутренних
оловых органовК воспалительным заболеваниям вну
них половых органов женщины относится воспаление матки
труб и яичников, клетчат- ки и тазовой брюшины, прилегающи
к данным органам.Причинами острого воспаления являются про
кновение ин- фекции непосредственно в орган (при абортах,
ри каких-либо манипуляциях в полости матки, по
родов), проникновение ин- фекции гематогенным или лимф
енным путем, а также переход инфекции с рядом расположенног
больного органа.Симптомами заболеваний являются боли внизу
ивота, осо- бенно усиливающиеся при
ьбе, физической работе, изменение менструального цикла, б
и, гнойные выделения, повышение тем- пературы, общая слабость
разбитость.В острый период заболевания при высокой темп
атуре, силь- ных болях и т. д. лечебная физическая культ
а не применяется. При затихании острых явлений назначают эн
гичное рассасы- вающее лечение, в комплекс которого входит и д
ированное движение. Последствиями острого
палительного процесса мо- гут быть переход заболевания
хроническое состояние, расстрой- ства менструального ц
ла и даже бесплодие.Задачи лечебной физической культу
при хронических вос- палительных заболеваниях-поднять общи
тонус организма, улучшить дых
ьную функцию, кровообращение, ликвидиро- вать застойные
вления в области малого таза, укрепить мышцы брюшного прес
и тазового дна.В комплекс индивидуально назначаемых уп
жнений, а т
при групповых занятиях рекомендуется вводить упражнен
для крупных мышц нижних конечностей, для брюшного пресса и
а- зового дна.Оживление кровообращения в этих мышцах под
лиянием фи- зических упражнений способствует рассасыванию
тологических процессов, помогает ликвидировать застойны
явления в области малого таза. Методика занятий должна уч
ывать возраст, ха- рактер заболевания и функциональные во
ожности женщины. Не рекомендуются упражнения силового характ
а, с натужива-нием, с задержкой дыхания, а также все те в
ы упражнений, при которых возможны резкие сотрясения тела
удары в область живота. При занятиях следует исключить воз
ост
реох-
ден
в связи с чем занятия плаванием, греблей, лыжным спорто
допускаются только с разрешения лечащего врача. Реко-336
12-
337мендуются пешеходны
огулки, ближний туризм, занятия в специальных группах
ри поликлиниках, санаториях, домах от- дыха.Функцио
льное недержание мочиПричинами функционального недержания
очи у женщин мо- гут быть родовые травмы, сопровождающиеся
зрывами мышц и рубцами в о
ти сфинктора мочевого пузыря, слабость свя- зочного ап
рата, опущение передней стенки влагалища, низкое сто
ие дна мочевого пузыря.Чаще встречается и легче поддает
функциональному лече-цию относительное недержание мо
, которое появляется при резких мышечных усилиях, прыжках
кашле, чихании. Пол- ное, или абсолютное, недержание мочи явл
тся одним из наиболее тяжелых психологических страданий.
ные, имею- щие недержание мочи, угнетены своим состо
ием, скованы в дви- жениях, заторможены, часто теряют надеж
на выздоровление.Кроме хирургическ
лечения в настоящее время широко применяется лечение фу
циональное, в котором лечебной физи- ческой культуре отводи
я ведущая роль.Терапевтический эффект лечебной физическ
культуры свя- зан с тем, что гимнастические упражнения,
вышая тонус всей мускулатуры тела, повышают тонус и мышц д
полости малого таза, что значительно улучшает их функцию. Ря
специальных упражнений, непосре
енно воздействуя на мышцы данной об- ласти, также благо
орно влияет на их сократительные свойства, что и дает об
й лечебный эффект.Большое значение имеет и .попеременн
повышение и пони-
ие внутрибрюшного давления, наблюдающееся при выполне-
нии упражнений, что также рефлекторно влияет на мышцы дна по
сти малого таза.Занимаясь с данной группой больных, следуе
внушить им надежду на выздоровление, так как угнетенное пси
ческое сос- тоя
не способствует эффекту лечения. В связи с этим на эту гр
пу больных хорошо действуют коллективные занятия, прово- дим
под музыку.В занятиях следует широко применять игры, э
афеты. Как во время урока, так и после него женщины должны чу
твовать бод- рость, хорошее настроение. Больны
лжны верить в возмож- ность выздоровления, сознательно
тноситься к занятиям, систе- матически проделывать гимн
тические упражнения.Методика занятий зависит от степен
недержания мочи, от возраста, функциональных возможностей
ины
и абсо- лютном недержании мочи в начале курса лечения боль
нство упражнений следует проводить из исходного
жения лежа или338сидя. При частичном недержании
чи из урока следует исклю- чить быстрые, силовые упражнения
прыжки, соскоки.В занятия вводят большое количество
ражнений для мышц живота и тазового дна, чередуя их с дыхат
ьными упражнения- ми и упражнениями для всех крупных мышечных
упп. Дли- тельность урока должна быть не менее 30-40 ми
т. Кроме ур
ков, которые следует проводить не реже трех раз в неделю,
оль- ным назначается комплекс ежедневных
астических упражнений.После занятий как групповых,
ак и индивидуальных необхо- димо произвести туалет пр
ежности и переодеться.Ввиду того что изолированные специал
ые упражнения для мышц тазового дна ограничиваются только
ним-активным втягиванием в себя заднего прохода и области
ромежности, что происходит при одновременном сокращении яго
ых мышц, да- ется перечень содружественных упражнений дл
мышц брюшного
есса, приводящих мышцы бедра и ягодиц, и м
ц тазо
дна.Перечень специальных упражнений, укрепляющих мышц
живота и таз
о днаУпражнения из исходного положения лежа на спин
1. Поочередно п
ести одну ногу через выпрямленную дру- гую (рис. 17).2
Поочередно согнуть ноги в коленях, скользя пятками по крова
к ягодицам.
Поочередно каждой ногой, сгибая ее в коленном и тазобед-
ренном
авах, прикоснуться стопой одной ноги к бедру дру- гой
рис.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63