Это так строго?
ОТВЕТ: Маша! Еще раз повторю, что Ваши особенности резко повышают
вероятность развития побочных явлений при приеме ОК. Поэтому я и рекомендую
барьерные или внутриматочные средства. Что такое сабж - не знаю, впервые
увидел такое слово. Что касается возрастных ограничений для стерилизации,
то они связаны с тем, что женщина может когда-то передумать и вновь
пожелать иметь детей, а уже трубы перевязаны. Тем не менее, по твердому
желанию женщины, а особенно по медицинским показаниям, стерилизацию могут
сделать в любом возрасте.
Ю.П.Прокопенко
*
ВОПРОС: Какие негормональные препараты лучше использовать девушке при
первом половом акте и впоследствии?
ОТВЕТ: Для первого сношения лучше пользоваться свечами или влагалищными
таблетками (например, Патентекс Овал, Фарматекс) - но только, если Вы
уверены в партнере! Если такой уверенности нет, то в любом случае лучшая
защита и от беременности, и от инфекции - презерватив.
Ю.П.Прокопенко
*
ВОПРОС: Какое противозачаточное средство лучше? Девушке 14 лет. Хронических
болезней нет. Цикл нормальный. И стоит ли обращаться к гинекологу, если она
его боится?
ОТВЕТ: Женщины, живущие половой жизнью, должны посещать гинеколога, как
минимум, раз в год, даже если гинеколог страшен, как серый волк. Такая
диспансеризация позволит избежать массы неприятностей и заболеваний. В 14
лет лучше пользоваться механическими или химическими контрацептивами --
презервативом, Фарматексом, Патентекс Овалом.
Ю.П.Прокопенко
*
ВОПРОС: Я живу регулярной половой жизнью. Но постоянно применять
гормональные таблетки не хочу. Но забеременеть в столь раннем возрасте не
хотелось бы (я всего на первом курсе института). Мы пользуемся
презервативами. Но иногда происходит и незащищенный половой акт. В таких
случаях я применяю "Постинор". Можно ли применять "Постинор" в 17-ти летнем
возрасте? Не повлияет ли это сильно отрицательно на развитие еще молодого
женского организма, даже если строго соблюдать все инструкции? (ярко
выраженных побочных эффектов я у себя не наблюдала).
ОТВЕТ: Конечно, Постинор - не подарок для молодой женщины; он вообще ни для
кого не подарок, а уж в 17 лет, когда еще не все функции устоялись, его
применение не очень желательно. Последите за собой, поизмеряйте базальную
температуру, чтобы можно было в "незалетные" дни ничем не пользоваться, а в
опасные применять презерватив, оставляя Постинор на самый крайний случай.
*
ВОПРОС: У меня появился молодой человек, с которым я хотела начать жить
половой жизнью. Я бы хотела узнать, можно ли определить заранее, до того
как мы начнем половую жизнь, какие таблетки мне нужно принимать, чтобы
предохранится. Нужно ли для этого делать какие-либо анализы.
ОТВЕТ: Все это описано на нашем сайте . Есть целая таблица, посвященная
перевесу в организме тех или иных гормонов и соответствия этому тех или
иных ОК (см. здесь). Кроме того есть раздел Вопросов и Ответов
"Контрацепция. Что выбрать" Но все же, лучше если таблетки подберет Вам
специалист, на очном приеме
Ю.П.Прокопенко
*
ВОПРОС: Я уже 4 месяца нахожусь за границей, скоро поеду на каникулы домой,
а потом опять уеду на семестр. Две недели каникул будут достаточно бурными
- возник вопрос "Что выбрать?" Пить гормональные контрацептивы из-за двух
недель - не имеет смысла. Презервативы нам с моим любимым не нравятся.
Естественным методам я не доверяю, к тому же у меня не очень регулярный
цикл. Остаются спермициды. Посоветоваться с врачом сейчас у меня нет
возможности. Что бы вы посоветовали? Мне 22 года, не рожала, абортов не
было.
ОТВЕТ: Препараты выбора -- Фарматекс или Патентекс Овал, причем в любом
виде -- крем, свечи, влагалищные таблетки, губки. Эффективность высокая,
осложнения редкие. Желаю хорошо провести каникулы.
Ю.П.Прокопенко
*
ВОПРОС: Скажите, пожалуйста, нужно ли предохранятся от беременности сразу
после родов (имеется в виду, в тот период, когда врач уже разрешил жить
половой жизнью, а месячных еще не было). Когда после родов необходимо
начинать применять контрацептивы, и что можно использовать, если кормишь
грудью.
ОТВЕТ: Обязательно нужно предохраняться! Даже если Вы кормите грудью и
менструаций нет, все равно сохраняется риск наступления беременности.
Применять можно любые средства -- барьерные, химические, а из гормональных
ОК -- мини-пили, которые содержат только прогестерон и не влияют на состав
молока
Ю.П.Прокопенко
*
ВОПРОС: Я пишу вам из Америки. Мне уже 17 лет, но я ничего не знаю о
контрацепции. Вы много рекомендуете, но я не знаю, что можно купить в
американской аптеке. Дайте, пожалуйста, совет и расскажите подробнее о
средствах контрацепции.
ОТВЕТ: Препараты, которые я упоминаю, имеют хождение по всему миру, даже в
Америке. Дать Вам совет я не могу, поскольку неясно, чего он должен
касаться.
Ю.П.Прокопенко
*
ВОПРОС: Посоветуйте, пожалуйста, противозачаточные таблетки при мастопатии
(дифф. фиброаденомотоз). Мне 23 года, принимала Марвелон, от которого по
моим наблюдениям ухудшилась переносимость контактных линз. По совету
гинеколога перешла на Тризистон, от которого (опять же по моим наблюдениям)
снизилось половое влечение и появилась сухость влагалища. Не рожала (но в
будущем собираюсь), недавно вылечилась от уреоплазмы и гарднереллеза, также
лечила эрозию шейки матки (не совсем успешно, т.е. не до конца), хр.
аднеисит (если я правильно понимаю, то это воспаление придатков), после
лечения остались спайки. В более раннем возрасте перенесены хр. колит,
сальманеллез, фурункулез. В остальном более менее здорова. Но
противозачаточтное средство не подобрать, все гинекологи рекомендуют одно и
тоже, либо Марвелон, либо Тризистон. Хотелось бы услышать Ваше мнение.
ОТВЕТ: В принципе и Марвелон и Тризистон Вам не противопоказаны. Но
поскольку Вы считаете, что существуют проблемы, в силу которых Вы не можете
применять эти препараты, а именно, комбинированные оральные контрацептивы
(содержат эстрогеновый и гестагеновый компоненты), то Вы можете
использовать с целью контрацепции чисто прогестиновые контрацептивы
(содержат только гестагеновый компонент). Среди них:
1. Подкожные импланты (Норплант) - 6 тонких капсул вводятся под кожу
внутренней поверхности плеча и обеспечивают контрацептивный эффект в
течение 5 лет. При планировании беременности возможно удаление в любое
время;
2. Чисто прогестиновые инъекционные контрацептивы: ДМПА (Депо-Провера), 150
мг вводится внутримышечно каждые 3 мес;
3. Чисто прогестиновые таблетки (мини-пили) - принимаются с первого дня
менструального цикла по 1 таб 1 раз в день в одно и то же время. Упаковка
содержит 28 таб. Препараты: Оврет, Микронор, Микролют, Экслютон. Однако,
любые гормональные препараты следует применять под контролем врача,
желательно специалиста по планированию семьи.
Помните, что при Вашем состоянии противопоказаны внутриматочные средства
(ВМС).
ВОПРОС: Сейчас я пытаюсь подобрать наиболее подходящий ОК.
Раньше их не принимала, мне 20 лет, половой жизнью живу 6-7 раз в месяц,
партнер постоянный. Первый гинеколог рекомендовал любой монофазный
контрацептив (Минизистон, Микротинон, без приставки Три-), другой же
посоветовал Тризистон. Помогите разобраться.
ОТВЕТ: Существуют определенные принципы назначения оральных контрацептивов,
которые зависят от ряда обстоятельств и, в частности, физиологических и
конституциональных особенностей женщины. Обычно в каждом городе в одной из
консультаций имеется прием специалиста по планированию семьи, который после
соответствующего обследования помогает выбрать наиболее подходящий
препарат. Исходя из собственного опыта рекомендую Вам отдать предпочтение
низкодозированным монофазным контрацептивам (мерсилон, микрогинон,
марвелон). Наиболее часто прменяют микрогинон, так как он более доступен по
стоимости.
А.Ш. Махмутходжаев, Е.В. Махмутходжаева
*
ВОПРОС: Пожалуйста, порекомендуйте, какие противозачаточные средства лучше
использовать после лазерной коагуляции шейки матки. Можно ли использовать
свечи Фарматекс и не нарушают ли они микрофлору влагалища?
И что Вы посоветуете использовать из гормональных контрацептивов, если у
меня устойчивый менструальный цикл, но "склонность" к инфекциям - я
лечилась от уреаплазмоза, гарднереллеза, кондилом.
ОТВЕТ: Рекомендуем Вам начинать половую жизнь после полного заживления
шейки матки и после соответсвующего разрешения врача. Тогда собственно и
встанет вопрос о контрацепции. Фарматекс Вы можете использовать без
опасений, равно как и другие спермициды. Для индивидуального подбора
оральных контрацептивов лучше обратиться к специалисту по планированию
семьи. В случае если у Вас нет медицинских проблем и гормональная
контрацепция Вам не противопоказана целесообразно сделать выбор в пользу
низкодозированных монофазных контрацептивов (микрогинон, мерсилон,
марвелон, фемоден, силест, логест).
А.Ш. Махмутходжаев, Е.В. Махмутходжаева
*
ВОПРОС: Какие негормональные препараты лучше использовать девушке при
первом половом акте и впоследствии?
ОТВЕТ: С целью контрацепции при половом контакте помимо презерватива можно
использовать спермициды. Подробная см. здесь
А.Ш. Махмутходжаев, Е.В. Махмутходжаева
*
ВОПРОС: Мне 22 года. Половой жизнью начала жить совсем недавно. Во время
дефлорации презерватив использовали не с самого начала, при повторном акте
презерватив соскочил и часть спермы вылилось. Менее чем через 48 часов
приняла ПОСТИНОР/т. к. это были опасные дни/, через 12 часов повторно/ как
в инструкции/. Скажите какова вероятность того, что оплодотворение всё же
произошло и я забеременела.
И ещё вопрос т. к. половая жизнь в ближайшее время будет нерегулярной,
какой способ предохранения от нежелательной беременности вы бы
порекомендовали.
ОТВЕТ: Я думаю, что вероятность очень мала, но насколько покажет время. В
любом случае придется дожидаться менструации. Для контрацепции применяйте
презерватив или спермицидные средства.
Подробнее о презервативах и спермицидах можно найти в разделе "Барьерная
контрацепция"
А.Ш. Махмутходжаев, Е.В. Махмутходжаева
*
ВОПРОС: У меня проблемы с молочными железами. Сейчас мне 26 лет. В 18 лет
обнаружили мастопатию, однако лечить ничем не стали. Затем - фиброаденома,
которую удалили, когда она доросла до нескольких см (три года назад).
Вскоре нашлась еще одна, направили к эндокринологу, нашли сильно повышенный
пролактин (цифру не помню, но это было в 10 раз выше нижнего порога) и
прочие сопутствующие этому "неправильные" уровни половых гормонов. Отсюда,
видимо, и неустойчивый цикл от начала (14 лет) и до беременности.
Принимала парлодел, хорошо на него реагировала. Никаких причин
гиперпролактинемии (опухолей гипофиза или щитовидки) так и не обнаружили ни
рентгенами, ни магнитно-ядерным резнансом.
Мне повезло (как я понимаю) - на фоне парлодела я забеременела почти сразу,
выносила и родила девочку без проблем. Теперь кормлю грудью, молока пока
(1,5 месяца) много, случаются и застои. Мастопатия никуда не исчезла, как
некоторые обещали - мол, роди и пройдет, грудь такая же "узелковая".
Вопрос - когда следует делать анализ на уровень пролактина? То есть - когда
он будет показательным? Раньше-то это делали на 7-9 день цикла, а теперь?
Ждать появления цикла? И фиброаденома еще одна, похоже, прощупывается (к
сожалению, не могу сказать, когда именно она появилась - во время
беременности, до или после). Меня это _очень_ беспокоит. Имеет ли смысл,
пока я кормлю грудью, делать какие-то исследования и лечиться?
И что с контрацепцией (в невозможность забеременеть при кормлении я не
верю)? Вряд ли стоит принимать какие-либо ОК до выяснения уровня гормонов.
А ВМС (я у Вас тут читала) в таких случаях тоже, вроде бы, не
рекомендуется... Я настроена кормить грудью как можно дольше, если
получится - то и год, и больше. Так неужели только презервативы на целый
год?
ОТВЕТ: Вы правы, кормление грудью не является гарантией от наступления
беременности. Поэтому, для контрацепции я рекомендую использовать
гормональные контрацептивы, состоящие из чистых гестагенов. Они не повлияют
на лактацию и безопасны для ребенка. Среди них микронор, экслютон,
микролют, овретт. Это таблетки для ежедневного приема. Можете
воспользоваться также пролонгированными контрацептивами (Депо-Провера) или
имплантом Норплант (подробнее можно узнать на сайте "Контрацепция. Вопросы
и ответы"). Все мероприятия по контрацепции следует осуществлять по
назначению и под контролем врача. Что касается патологии молочной железы,
то заочно об этом трудно судить. Вам следует регулярно показывать грудь
маммологу. Обследование на пролактин может даже и не понадобиться, так как
гиперпролактинемия, судя по всему, была у вас функциональной и возможно
больше не возникнет. В любом случае сейчас в обследовании нет
необходимости, а в дальнейшем его стоит проводить, если возобновятся
симптомы гиперпролактинемии (нарушение менструального цикла, бесплодие).
А.Ш. Махмутходжаев, Е.В. Махмутходжаева
*
ВОПРОС: Моя девушка сегодня "залетела" ей 15 лет скажите. пожалуйста какие
контрацептивы нужно применять Я даже не знаю куда себя бросить от такой
проблемы.
ОТВЕТ: Если Ваша девушка на самом деле беременна, то для начала решите, что
вы будете делать с беременностью - вынашивать и рожать или прерывать. Для
контрацепции в дальнейшем следует применять оральные контрацептивы,
согласовав свой выбор с врачом женской консультации.
А.Ш. Махмутходжаев, Е.В. Махмутходжаева
*
ВОПРОС: Мне 34 года. До сих пор не применяла оральные контрацептивы. Дело в
том, что время от времени бывает аллергия. Обращалась к дерматологу, но
причину ее появления выяснить не удалось. И еще я ношу контактные линзы, а
в списке противопоказаний к препаратам значится вероятность осложнений при
пользовании контактными линзами.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45