А это уменьшает возможности развития
сидеропенической анемии.
*
ВОПРОС: Могу ли я пользоваться контактными линзами во время приема таблетки?
ОТВЕТ: Некоторые женщины, пользующиеся контактными линзами, в начале приема
таблетки предъявляют жалобы на боли в глазах. Вероятно-это вызвано тем, что
слегка увеличивается глазное давление. В этом случае, рекомендуется делать
небольшие перерывы, контактные линзы необходимо периодически снимать, чтобы
глаза могли слегка успокаиваться. В противном случае тонкая поверхность
роговицы может травмироваться. При появлении жалоб такого характера
наиболее целесообразно обратиться к офтальмологу. Жалобы в связи с
контактной линзой очень редкие, особенно после распространения современных
линз и таблеток, содержащих небольшое количество гормонов.
Очень редко, но иногда все-таки нельзя избежать выбора: либо контактные
линзы, либо таблетки.
*
ВОПРОС: Я довольно худая женщина. Можно ли мне принимать таблетки?
ОТВЕТ: Очень худым женщинам, принимающим ОК, необходимо считаться с тем,
что жалобы в первые месяцы приема таблетки (тошнота, рвота, напряженнасть
грудных желез) чаще возникают, чем у женщин с нормальным весом тела. Первое
менструальное кровотечение после окончания приема также таблеток чаще
появляется с задержкой. Таким женщинам наиболее подходящими являются
таблетки с низким содержанием гормонов (Антeовин, Минизистон, Фeмоден,
Марвeлон и т.д).
*
ВОПРОС: Могу ли принимать таблетки, если у меня варикозное расширение вен
на ногах?
ОТВЕТ: По широко распространенному мнению женщина, страдающая варикозом вен
ног, не может принимать таблетку даже в случае, если никогда не возникли
проблемы по этому поводу. Усиление свертываемости крови, вызванное ОК,
первично в глубоких венах голени может привести к тромбозу. Во многих
случаях женщины тревожатся по поводу поверхностных весьма тонких расширений
вен. В таких случаях, окончание приема таблетки не раз приводило к
нежелательной беременности со всеми вытекающими последствиями.
В случаях, когда, например, на всей ноге в целом или на голени имеются
средневыраженные поверхностные расширения вен, без других факторов риска
(например, ожирение, тромбоз в анамнезе), можно принимать ОК.
В некоторых случаях отмечается, что во время приема таблетки расширение вен
- особенно в стоячем положении - чуть более выражено и может возникать
болезненность (боли в венах) на голени. Конечно, если над варикозными
венами появляется покраснение кожи, или в венах образуется узел (воспаление
варикозных вен), немедленно следует прекратить прием таблетки. Если
производится курс лечения инъекциями, прием таблетки следует заканчивать за
4 недели до начала лечения и вновь начинать можно лишь спустя 3 месяца.
*
ВОПРОС: Я страдаю сахарным диабетом. Могу ли принимать таблетку?
ОТВЕТ: Известно, что при сахарном диабете поражается сосудистая система.
Поэтому диабетикам, по возможности, необходимо прибегать к другому методу
(внутриматочные спирали, барьерные методы). Однако, на практике очень часто
как раз у молодым диабетикам требуется максимальная защищенность от
беременности, а это может обеспечиваться только таблеткой. В таких редких
случаях диабетики также могут принимать таблетку. Необходимо знать, однако,
что прием таблетки увеличивает потребность в инсулине. Поэтому принимать
таблетку можно только под строгим врачебным контролем, так как из-за
повышенной потребности в инсулине необходимо уточнить оптимальную дозу
препарата, влияющего на основное заболевание. Диабетикам следует еще более
строго следует воздерживаться от курения во время приема таблетки. Важно,
кроме того, чтобы принимали таблетку наименьшего содержания гормонов
(Антeовин, Минизистон, Фeмоден, Марвeлон и т.д) и лишь на кратчайший срок
по необходимости.
Для женщин страдающих диабетом очень желательно по возможности раньше
родить и затем перейти другой метод контрацепции.
Если в Вашей семье встречался сахарный диабет, имеется сильное ожирение,
выявились изменения содержания сахара в крови во время беременности или Вы
родили ребенка весом больше 4,5 кг, всегда следует учесть возможность
скрытого диабета. В таких случаях целесообразно провести так наз.
исследование нагрузкой сахаром до приема таблетки и спустя 6 месяцев.
*
ВОПРОС: Мне 40 лет. Какие контрацептивные таблетки могу принимать?
ОТВЕТ: В возрасте старше 40 лет не рекомендуется принимать комбинированные
таблетки (Марвелон, Мерсилон, Три-регол, Триквилар, Фемоден и т.д. ),
главным образом по поводу содержания в них эстрогена. Это объясняется тем,
что в возрасте старше 40 лет факторы риска, связанные с возрастом,
настолько увеличиваются, что прием таблеток, уже связан с повышенным
риском. Мини-пили (Микролют, Экслютон и т.д.), содержащие только гестагены,
а также Постинор, содержащий подобный гормон, могут быть применены и в
возрасте старше 40 лет. Конечно, при их применении у женщин старше 40 лет,
также необходимо соблюдать соответствующие правила и ограничения.
Необходимо подчеркнуть, что возможность беременности уменьшается и в
естественных условиях в возрасте старше 40 лет (точнее говоря, уже после
35-го года), кроме того имеются в распоряжении и другие методы. В этом
периоде особенно правильно (ведь планирование семьи уже закончено)
применение внутриматочных средств, шеечных колпачков или других местных
способов контрацепции.
*
ВОПРОС: Мне 16 лет. Менструации начались год назад, но появляется
нерегулярно (раз в 2-3 месяца). Могу ли я принимать ОК?
ОТВЕТ: Если всё-таки Вы решили жить половой жизнью, то необходимо
обратиться к гинекологу, который поможет выбрать соответствующий метод
контрацепции. Это зависит, не только от возраста, а также от физической и
психологической зрелости, частоты половых актов. Гормональные
противозачаточные таблетки (Овидон, Постинор) можно принимать только тогда,
когда месячный цикл по меньшей мере является регулярным не менее двух лет.
В основу данного раздела вошла книга Иштвана Ракоци "101 вопрос про ОК".
Книга предоставлена для публикации АО ГЕДЕОН РИХТЕР

ГОРМОНАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ
* Что такое Дeпо-Провера ?
* Как действует Дeпо-Провера ?
* Насколько изучено действие Дeпо-Провера ?
* Какие преимущества у Дeпо-Провера ?
* Есть ли побочные явления у Дeпо-Провера ?
* Кто может пользоваться Дeпо-Провера ?
* Когда следует начинать инъекции и когда их следует прекращать?
* Каков риск наступления беременности, если не произвести очередную
инъекцию в установленный срок?
* Влияет ли Дeпо-Провера на массу тела?
* А если я захочу забеременеть?
* Как определить нет ли у меня аллергии на Дeпо-Провера ?
* Как объяснить, что Дeпо-Провера при большей эффективности имеет
меньше ограничений на применение чем оральные контрацептивы
(например курение, возраст старше 35 и пр.)?
* Насколько лучше переносится Дeпо-Провера по сравнению с ОК
* Как взаимодействует Дeпо-Провера с другими
лекарственными препаратами?
* Могут ли возникнуть кожные изменения при приеме Дeпо-Провера ?
* Может ли применение Дeпо-Провера вызвать рост волос на лице и других
частях тела?
* Может ли Дeпо-Провера вызвать депрессию.
* Может ли Дeпо-Провера снизить половое влечение?
*
ВОПРОС: Что такое Дeпо-Провера?
ОТВЕТ: Дeпо-Провера - это инъекционный контрацептив, назначаемый врачом и
который надо вводить один раз в три месяца путем глубокой внутримышечной
инъекции (плечо, ягодица).
Одна инъекция Депо-Повера (1 мл) расcчитана на женщину любого веса и
возраста. Эффективность препарата составляет 99,7% (подробнее здесь)
В настоящее время высокая контрацептивная эффективность препарата
подтверждена более чем в 90 странах мира, включая США, Великобританию,
Францию, Бельгию.
*
ВОПРОС: Как действует Дeпо-Провера ?
ОТВЕТ: Действие Дeпо-Провера основано на трех принципах. Подавлении
секреции гормонов отвечающих за созревание и высвобождение яйцеклеток,
торможении изменений эндометрия, необходимых для подготовки эндометрия к
внедрению оплодотворенной яйцеклетки и повышения вязкости слизи шейки
матки, формирование естественного барьера для проникновения сперматозоидов.
*
ВОПРОС: Насколько изучено действие Дeпо-Провера?
ОТВЕТ: Надо сказать, что среди всех контрацептивов Дeпо-Провера по праву
может быть назван самым изученным. Его история началась более 40 лет назад.
Долог и труден был путь препарата, но уже 25 лет женщины всего мира знают и
любят его. С момента регистрации препарата в России (17 февраля 1994 года)
уже около 15 тысяч россиянок пользуются данным методом предохранения от
нежелательной беременности.
*
ВОПРОС: Какие преимущества у Дeпо-Провера ?
ОТВЕТ: Преимущества инъекционной контрацепции могут быть разделены на
контрацептивные и неконтрацептивные. Контрацептивное преимущество
заключается в том, что метод не связан с половым актом, не требует
каждодневного приема, скрыт от окружающих, безопасен и обратим.
Неконтрацептивные преимущества - снижение инфекционных заболеваний малого
таза, уменьшение риска внематочной беременности, лечебный эффект при
эндометриозе и гиперпластических процессах.
*
ВОПРОС: Есть ли побочные явления у Дeпо-Провера ?
ОТВЕТ: Практически у всех женщин наблюдаются изменения менструального
цикла, чаще всего сопровождающиеся мажущими выделениями. Эти явления
встречаются в начальный период применения препарата (первая инъекция) и при
продолжении применения Дeпо-Провера выделения становятся более скудными
или/и прекратятся. Около 60 % женщин, использующих этот метод контрацепции
в течение 1 года, отмечают аменорею (отсутствие менструаций). Это
физиологическое состояние объясняется тем, что под влиянием препарата не
происходит циклического роста слизистой оболочки матки, которая отторгается
во время нормальной менструации. После прекращения приема препарата
менструальный цикл восстанавливается в течении 5-8 месяцев от даты
последней инъекции, а способность к зачатию через 6-12 месяцев.
Иногда при применении Дeпо-Провера возможны такие побочные явления, как
изменение настроения, изменения веса.
*
ВОПРОС: Кто может пользоваться Дeпо-Провера ?
ОТВЕТ: При условии соответствующей консультации пациенток и осмысленного
выбора инъекции Дeпо-Провера могут быть подходящим методом для очень
широкого круга женщин, от нерожавщих девушек 20 лет до многодетных матерей
на пятом десятке.
Но при этом хотелось бы выделить кандидатов первого ряда для назначенеия
Дeпо-Провера : женщины, которым противопоказаны эстрогены ( гипертония,
тромбозы, системная красная волчанка, диабет, пороки сердца, курящие
женщины старше 35 лет), при нескольких абортах в анамнезе, после родов, в
том числе и кормящие матери (через 6-8 недель после родов), женщины
страдающие такими заболеваниями, как эндометриоз, миома матки, мастопатии,
желающие сохранить конфиденциальность контрацепции, при проблемах
использования других методов.
Дeпо-Провера не следует применять: женщинам, желающим забеременеть в
последущие 1-1,5 года; не готовым переносить нарушения менструального
цикла, беременным.
*
ВОПРОС: Когда следует начинать инъекции и когда их следует прекращать?
ОТВЕТ: Перед применением препарата женщина должна посетить врача и сделать
анализы.
Первую инъекцию необходимо сделать в течении первых пяти дней
менструального цикла. Соблюдение этого правила очень важно, т.к. при этом
исключается введение препарата на раннем сроке еще не диагностированной
беременности.
Инъекции можно также сделать сразу же после абортов и родов у женщин,
которые не кормят грудью и спустя 6-8 недель после родов у кормящих
матерей. Действие Дeпо-Провера начинается через 24 часа после введения.
Последующие инъекции делают с 80-90 дневным перерывом. Кстати, врачи
гинекологи считают это бесспорным достоинством препарата: те, кто применяет
ДМПА просто вынуждены посещать врача раз в два-три месяца ( а не только в
экстренных случаях, как большинство женщин).
Если женщина регулярно проходит обследование, и у нее все в норме, то
продолжать инъекции можно столько, сколько нужно для предупреждения
беременности.
Срок применения препарата может быть достаточно длительным, известны случаи
использования Дeпо-Провера в течении 10 и более лет, но если женщина хочет,
чтобы наступила беременность или лечащий врач считает, что не следует далее
использовать этот метод, то следует прекратить инъекции.
*
ВОПРОС: Каков риск наступления беременности, если не произвести очередную
инъекцию в установленный срок?
ОТВЕТ: Не рекомендуется ждать более трех месяцев, чтобы произвести
очередную инъекцию Дeпо-Провера. Каждая инъекция обеспечивает предохранение
от беременности на три месяца, и по истечении этого периода может наступить
беременность, если своевременно не будет произведена следующая инъекция.
*
ВОПРОС: Влияет ли Дeпо-Провера на массу тела?
ОТВЕТ: Обычно, во время применения препарата, масса тела не изменяется.
Однако у некоторых пациенток наблюдается незначительное повышение или даже
понижение массы тела. Обычно это удается контролироватьпутем соблюдения
рациональной диеты и ведения активного образа жизни.
*
ВОПРОС: А если я захочу забеременеть?
ОТВЕТ: В среднем зачатие происходит в первые 6 после окончания действия
последней инъекции, у некоторых женщин беременность может наступить и сразу
после отмены препарата, у других в течение 1-1.5 лет.
*
ВОПРОС: Как определить нет ли у меня аллергии на Дeпо-Провера?
ОТВЕТ: Наличие аллергии на препарат должен определять только врач.
Фирма-производитель не сталкивалась со случаями возникновения аллергической
реакции на Дeпо-Провера 150. Если вы раньше применяли оральные
контрацептивы и при этом аллергии не возникало - значит ее не будет и при
приеме Дeпо-Провера.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45