https://wodolei.ru/catalog/dushevie_poddony/glybokie/
Кроме того, должна
быть также определена форма оказания лечебной помощи:
групповые занятия с проведением лечебной гимнастики в
поликлинике (дети младшего возраста, больные с началь
ными формами сколиоза 1
II степени), индивидуальные
занятия (сниженная стабильность и недостаточная устой
чивость позвоночника). При компенсированных сколиозах
III степени у подростков с замедлением интенсивности ро
ста могут в части случаев практиковаться самостоятельные
задания с проведением гимнастики в домашних условиях
и периодической консультацией в поликлинике.
Учитывая большую эффективность проведения лечения
в начале развития болезни и необходимость предупредить
развитие выраженной деформации позвоночника, приводим
примерный комплекс упражнений для больных с началь
ной степенью сколиоза.
Примерный комплекс упражнений лечебной гимнастики
для больных со сколиозом начальной степени
УПРАЖНЕНИЯ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ УЛУЧШЕНИЮ ОСАНКИ
И РАСШИРЕНИЮ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
1
е упражнение. Построение, ходьба с движениями рук,
ходьба на носках.
2
е упражнение. И. п.
основное положение. Поднима
ние прямых рук вверх
вдох, опускание
выдох (3
4
раза). Темп медленный.
3
е упражнение. И. п.
основная стойка, руки на поя
се. Сгибание колена к животу и возвращение в и. п. (3
4
раза каждой ногой).
4
е упражнение. И. п.
основная стойка, гимнастиче
ская палка в опущенных руках. Поднимание палки вверх
вдох, опускание
выдох (4
5 раз).
5
е упражнение. И. п.
основная стойка, палка на ло
патках. Наклон корпуса вперед с прямой спиной и возвра
щение в и. п. (4
5 раз). При наклоне корпуса
выдох,
при выпрямлении
вдох.
6
е упражнение. И. п.
основная стойка, палка в опу
щенных руках. Приседание с вытягиванием рук вперед и
возвращение в и. п. Спина прямая (4
5 раз).
7
е упражнение. И. п.
основная стойка, руки вперед
грудью. Разведение рук в стороны ладонями вверх
вдох,
возвращение в и. п.
выдох (3
4 раза).
235
ГРУППА СПЕЦИАЛЬНЫХ УПРАЖНЕНИЙ, бЫТЯГИВАЮЩИХ.
ПОЗВОНОЧНИК, ВОЗДЕЙСТВУЮЩИХ НА ДЕФОРМИРОВАННЫЙ
ОТДЕЛ ПОЗВОНОЧНИКА, УКРЕПЛЯЮЩИХ МЫШЦЫ ЖИВОТА, СПИНЫ
8
е упражнение. И. п.
стоя у гимнастической стенки,
взявшись руками за рейку на уровне плеч (рука, соответ
ствующая выпуклой стороне искривления, на одну пере
кладину ниже другой руки). Глубокое приседание и воз
вращение в и. п. (3
5 раз).
9
е упражнение. И. п.
лежа на спине на наклонной
плоскости, взявшись руками за рейку гимнастической
стенки. Подтягивание согнутых ног к животу
выдох, вы
прямление
вдох (3
4 раза).
10
е упражнение. И. п.
лежа на животе на наклонной
плоскости, взявшись руками за край (ручки). Поперемен
ное разгибание ног в тазобедренных суставах (2
4 раза
Канадой ногой).
11
е упражнение. И. п.
лежа на спине, руки вдоль
тела, ладонями вниз, ноги согнуты в коленных суставах.
Поднимание таза с опорой на ладони, плечи, стопы
вдох;
возвращение в и. п.
выдох (3
5 раз).
12
е упражнение. И. п.
лежа на спине, руки вдоль
тела. Велосипедные движения ногами (10
12 раз).
13
е упражнение. И. п.
лежа на боку; под выпуклую
. часть грудной клетки подложен ватный валик, ноги разве
дены. Вытягивание руки вверх с вогнутой стороны искрив
ления позвоночника
вдох, опускание руки
выдох
(3
5 раз).
14
е упражнение. И. п.
лежа на животе, рука с вог
нутой стороны искривления вытянута вверх. Поднять кор
пус
вдох, возвратиться в и. п.
выдох (3
4 раза).
15
е упражнение. И. п.
лежа на животе. Отведение
ноги в сторону на стороне выпуклости (при поясничном
сколиозе); вытягивание руки вверх с вогнутой стороны ис
кривления (при грудном сколиозе) и возвращение в и. п.
(4
5 раз).
16
е упражнение. И. п.
лежа на животе; нога (со сто
роны выпуклости в поясничном отделе) отведена в сторону,
руки согнуты на затылке. Развести локти в стороны, слег
ка прогнув позвоночник
вдох, вернуться в и. п.
вы
дох (3
5 раз).
17
е упражнение. И. п.
лежа на коврике на животе;
руки вытянуты вперед; опираются на пол. Вытянуться, от
тягивая носки ног и вытягивая руки до предела вперед
вдох, расслабить мышцы
выдох (3
5 раз).
236
18
е упражнение. И. п.
лежа йа боку (выпуклость ис
кривления позвоночника в поясничном или пояснично
грудном отделе обращена вверх). Поднимание одной ноги
(двух ног) вверх, возвращение в и. п. (3
4 раза). Движе
ния совершаются в небольшом объеме.
19
е упражнение. И. п.
стоя на четвереньках у гим
настической стенки, придерживаясь руками за 2
3
ю
рейку. Максимальное отклонение корпуса назад с выпрям
лением рук и последующим возвращением в и. п. (3
4 ра
за).
20
е упражнение. И. п.
стоя на четвереньках. Вытяги
вание руки вперед (с вогнутой стороны искривления в
грудном отделе) с одновременным вытягиванием ноги на
зад (с вогнутой стороны искривление поясничного отдела)
и возвращение в и. п. (3
5 раз).
УПРАЖНЕНИЯ НА БАЛАНСИРОВАНИЕ И ДЫХАТЕЛЬНЫЕ
21
е упражнение. И. п.
стоя; руки на поясе, на голо
ве мяч (на ватно
марлевой баранке). Полуприседание с вы
тягиванием рук в сторону (4
5 раз).
22
е упражнение. И. п.
стоя; руки разведены в сторо
ны, на голове на ватно
марлевой баранке медицинбол (ве
сом 1 кг) или волейбольный мяч. Ходьба на носках.
23
е упражнение. И. п.
стоя в кругу, взявшись за ру
ки. Вытягивание рук вверх с одновременным подниманием
на носки (4
5 раз).
24
е упражнение. И. п.
стоя в кругу, взявшись за
руки. Полуприседание с прямой спиной (3
4 раза).
25
е упражнение. И. п.
руки к плечам, ноги на шири
не плеч. Вытягивание рук вверх
вдох, возвращение в
и. п.
выдох (3
4 раза).
2. ПРИМЕНЕНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ
ПРИ УСИЛЕНИИ КИФОЗА ГРУДНОГО ОТДЕЛА
ПОЗВОНОЧНИКА
а) Причины кифознровання позвоночника
Искривление позвоночника в сагиттальной плоскости
выражается в усилении физиологического изгиба выпук
лостью кзади в грудном отделе (кифоза) или усилении из
гиба в поясничном отделе выпуклостью вперед (лордоза).
Усиление поясничного лордоза чаще носит функциональ
ный характер. Кифоз влечет за собой большие функцио
наяьные изменения организма, поэтому в дальнейшем из
ложении материал будет касаться в основном способов кор
рекции данной деформации. В зависимости от уровня рас
положения деформации спина имеет вид сутулой (искрив
ление на всем протяжении позвоночника) или круглой
(искривление преимущественно верхнего отдела позвоноч
ника) (Р. Р. Вреден, 1930). Как указывалось, подобные
изменения формы позвоночника в некоторых случаях срав
нительно легко устранимы (т. е. носят функциональный
характер), а в других случаях являются стойкой деформа
цией позвоночника. Причиной развития стойкого кифоза
могут быть изменения ядер окостенения (апофизов) по
звонков, приводящие к их клиновидной деформации (юно
шеский кифоз), или вторичные изменения в связочно
мы
шечном аппарате позвоночника. Наиболее частыми причи
нами подобного искривления позвоночника являются
длительно существующие отклонения зрения (например,
близорукость), снижение функциональной способности
мышц спины, а также неправильные условия статической
нагрузки
согнутое положение туловища при работе и
учебных занятиях.
Следует дифференцировать кифоз от деформации груд
ной клетки, возникающей при боковом искривлении позво
ночника (в этом случае развивается реберный горб), от ра
хитического кифозирования пояснично
грудного отдела (в
грудном возрасте) и углового искривления при туберкулез
ном спондилите, имеющего другой механизм развития.
Кифозирование позвоночника в старшем возрасте мо
жет быть связано с дегенеративными явлениями в межпо
звонковых хрящах и остеопорозом позвонков. Деформиру
ющий: спондилартроз (болезнь Бехтерева) также сопрово
ждается в части случаев анкилозированием позвоночника
в согнутом положении. При стойких необратимых дефор
мациях лечебная физкультура должна быть направлена не
столько на коррекцию, сколько на развитие компенсатор
ных возможностей организма больного.
Следствием длительно существующего кифоза являет
ся контрактура грудных мышц, мышц передней брюшной
стенки и растяжение длинных мышц спины. Эти измене
ния сказываются на осанке. Помимо согнутого положения
корпуса, у больных нередко наблюдается сведение вперед
и опущенное положение плечевых суставов, отставание
лопаток от грудной клетки. У больных с кифотически ис
кривленным позвоночником имеются условия для развития
изменений костно
хрящевой части позвоночника и его свя
зочного аппарата (явления остеохондроза, деформирующе
го спондилоза, укорочения передней продольной связки).
В первую очередь кифотическая деформация позвоночника
отрицательно сказывается на функции дыхательного аппа
рата ~ уменьшается экскурсия ребер и жизненная емкость
легких, затрудняется их вентиляция, что является предрас
полагающим условием для развития заболеваний дыха
тельной системы. Функциональные качества позвоночника
(выносливость к длительной статической нагрузке, гиб
кость, рессорные качества) также ухудшаются. Конечным
итогом подобных изменений является чувство утомления
в мышцах спины и болезненность позвоночника при работе
и статической нагрузке, что может повести к снижению
трудоспособности.
б) Методика применения физических упражнений
К наиболее рациональным профилактическим меропри
ятиям, направленным на предупреждение развития и уси
ления кифоза, следует отнести группу средств, направлен
ных на устранение нефиксированных форм сутулости в
начале их формирования. Это может быть достигнуто систе
матическим укреплением мышц путем занятий физкульту
рой и различными видами спорта, своевременной коррек
цией очками при отклонениях со стороны зрения, выработ
кой правильного положения тела при учебных занятиях,
использованием мебели, соответствующей росту ребенка и
т. д. (см. главу IX).
При наличии достаточно стойких изменений в связоч
но
мышечном аппарате позвоночника и клиновидной де
формации отдельных позвонков, характеризующих подоб
ное искривление, необходимо применить комплекс интен
сивно действующих лечебных средств и специальные
упражнения лечебной физкультуры (Ю. Н. Жаворонков,
1928; И. М. Саркизов
Серазини, 1935; ТеШег, 1963; ЕсЬ
ЬагсН, 1961). В процессе консервативного лечения исполь
зуют лечебную гимнастику, коррекцию положением, эле
менты спорта, а также массаж и отдельные ортопедические
средства. Большое значение имеет правильный режим ста
тической нагрузки на позвоночник, на фоне которого про
водится лечение (рациональная поза при работе стоя и си
дя, прямое положение тела при учебных занятиях), полу
жесткая постель, небольшая подушка и другие условия.
Лечебная гимнастика включает следующие виды физи
ческих упражнений: 1) выгибание корпуса, 2) упражне
ния, мобилизующие позвоночник в грудном отделе, 3) уп
ражнения, вытягивающие позвоночник, 4) ползание,
5) дыхательные упражнения.
Выгибание корпуса способствует коррекции кифоза и
укреплению мышц спины. В связи с этим, помимо обычно
го активного разгибания корпуса из положения лежа с раз
личными исходными положениями рук (на поясе, к пле
чам, на затылок), используется напряженное выгибание
корпуса, локализуемое в грудном отделе позвоночника. Это
достигается путем противоупора гимнастической палки в
выпуклость грудной клетки (рис. 51, а), а также давлени
ем жесткого валика при разгибании корпуса в положении
стоя. Усилению общего разгибания позвоночника в услови
ях его разгрузки помогают такие упражнения с самопо
мощью, как, например, поднимание корпуса из положения
лежа на животе с опорой на выставленные вперед руки.
Разгибанию корпуса в верхней и средней части грудного от
дела способствует исходное положение на четвереньках
(<глубокое> и <полуглубокое>). Эти положения могут быть
применены как при выполнении упражнений на месте, тав
и в процессе симметричного ползания (рис. 51, б).
Интенсивное укрепляющее воздействие на длинные
мышцы спины оказывает разгибание корпуса из положе
ния лежа на краю гимнастической скамейки и с отягоще
нием рук гантелями (рис. 51, в). Определенное значение
имеет укрепление мышц, сближающих лопатки, и растяже
ние сокращенных больших грудных мышц. Для этой цели
рекомендуются разведения рук в стороны из положения
лежа на спине на гимнастической скамейке и круговые
движения руками в плечевых суставах из положения лежа
на животе. Наиболее рациональными положениями для
выполнения перечисленных упражнений являются поло
жения <разгрузки> позвоночника: лежа на животе и стоя
на четвереньках.
Легкая мобилизация грудного отдела позвоночника, не
обходимая на определенном этапе лечения, достигается с
помощью упражнений в исходном положении на четве
реньках (прогибание позвоночника, упражнения типа
<подлезания>). При кифотическом позвоночнике наиболее
целесообразны вытягивающие упражнения в сочетании с
выгибанием корпуса. К числу подобных упражнений мы
относим упражнения в висе на корригирующей раме, сме
240
шанный вис на гимнастической стенке, сопровождающий
ся разгибанием туловища, разгибание корпуса на наклон
ной плоскости (рис. 51, г). Известное значение у подрост
Рис. 51. Группа специальных упражнений, направленных на
коррекцию кифоза.
Выгибание корпуса с противоупором гимнастической палки (а); пол
зание в <полуглубоком> положении (б); разгибание корпуса с отяго
щением рук гантелями (в); разгибание корпуса на наклонной плос
кости (г).
ков может иметь и чистый вис на кольцах, перекладине
при хорошем развитии мышц спины и плечевого пояса.
Комбинированное действие на деформированный по
звоночник оказывают упражнения в ползании, при выпол
1 А.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54
быть также определена форма оказания лечебной помощи:
групповые занятия с проведением лечебной гимнастики в
поликлинике (дети младшего возраста, больные с началь
ными формами сколиоза 1
II степени), индивидуальные
занятия (сниженная стабильность и недостаточная устой
чивость позвоночника). При компенсированных сколиозах
III степени у подростков с замедлением интенсивности ро
ста могут в части случаев практиковаться самостоятельные
задания с проведением гимнастики в домашних условиях
и периодической консультацией в поликлинике.
Учитывая большую эффективность проведения лечения
в начале развития болезни и необходимость предупредить
развитие выраженной деформации позвоночника, приводим
примерный комплекс упражнений для больных с началь
ной степенью сколиоза.
Примерный комплекс упражнений лечебной гимнастики
для больных со сколиозом начальной степени
УПРАЖНЕНИЯ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ УЛУЧШЕНИЮ ОСАНКИ
И РАСШИРЕНИЮ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
1
е упражнение. Построение, ходьба с движениями рук,
ходьба на носках.
2
е упражнение. И. п.
основное положение. Поднима
ние прямых рук вверх
вдох, опускание
выдох (3
4
раза). Темп медленный.
3
е упражнение. И. п.
основная стойка, руки на поя
се. Сгибание колена к животу и возвращение в и. п. (3
4
раза каждой ногой).
4
е упражнение. И. п.
основная стойка, гимнастиче
ская палка в опущенных руках. Поднимание палки вверх
вдох, опускание
выдох (4
5 раз).
5
е упражнение. И. п.
основная стойка, палка на ло
патках. Наклон корпуса вперед с прямой спиной и возвра
щение в и. п. (4
5 раз). При наклоне корпуса
выдох,
при выпрямлении
вдох.
6
е упражнение. И. п.
основная стойка, палка в опу
щенных руках. Приседание с вытягиванием рук вперед и
возвращение в и. п. Спина прямая (4
5 раз).
7
е упражнение. И. п.
основная стойка, руки вперед
грудью. Разведение рук в стороны ладонями вверх
вдох,
возвращение в и. п.
выдох (3
4 раза).
235
ГРУППА СПЕЦИАЛЬНЫХ УПРАЖНЕНИЙ, бЫТЯГИВАЮЩИХ.
ПОЗВОНОЧНИК, ВОЗДЕЙСТВУЮЩИХ НА ДЕФОРМИРОВАННЫЙ
ОТДЕЛ ПОЗВОНОЧНИКА, УКРЕПЛЯЮЩИХ МЫШЦЫ ЖИВОТА, СПИНЫ
8
е упражнение. И. п.
стоя у гимнастической стенки,
взявшись руками за рейку на уровне плеч (рука, соответ
ствующая выпуклой стороне искривления, на одну пере
кладину ниже другой руки). Глубокое приседание и воз
вращение в и. п. (3
5 раз).
9
е упражнение. И. п.
лежа на спине на наклонной
плоскости, взявшись руками за рейку гимнастической
стенки. Подтягивание согнутых ног к животу
выдох, вы
прямление
вдох (3
4 раза).
10
е упражнение. И. п.
лежа на животе на наклонной
плоскости, взявшись руками за край (ручки). Поперемен
ное разгибание ног в тазобедренных суставах (2
4 раза
Канадой ногой).
11
е упражнение. И. п.
лежа на спине, руки вдоль
тела, ладонями вниз, ноги согнуты в коленных суставах.
Поднимание таза с опорой на ладони, плечи, стопы
вдох;
возвращение в и. п.
выдох (3
5 раз).
12
е упражнение. И. п.
лежа на спине, руки вдоль
тела. Велосипедные движения ногами (10
12 раз).
13
е упражнение. И. п.
лежа на боку; под выпуклую
. часть грудной клетки подложен ватный валик, ноги разве
дены. Вытягивание руки вверх с вогнутой стороны искрив
ления позвоночника
вдох, опускание руки
выдох
(3
5 раз).
14
е упражнение. И. п.
лежа на животе, рука с вог
нутой стороны искривления вытянута вверх. Поднять кор
пус
вдох, возвратиться в и. п.
выдох (3
4 раза).
15
е упражнение. И. п.
лежа на животе. Отведение
ноги в сторону на стороне выпуклости (при поясничном
сколиозе); вытягивание руки вверх с вогнутой стороны ис
кривления (при грудном сколиозе) и возвращение в и. п.
(4
5 раз).
16
е упражнение. И. п.
лежа на животе; нога (со сто
роны выпуклости в поясничном отделе) отведена в сторону,
руки согнуты на затылке. Развести локти в стороны, слег
ка прогнув позвоночник
вдох, вернуться в и. п.
вы
дох (3
5 раз).
17
е упражнение. И. п.
лежа на коврике на животе;
руки вытянуты вперед; опираются на пол. Вытянуться, от
тягивая носки ног и вытягивая руки до предела вперед
вдох, расслабить мышцы
выдох (3
5 раз).
236
18
е упражнение. И. п.
лежа йа боку (выпуклость ис
кривления позвоночника в поясничном или пояснично
грудном отделе обращена вверх). Поднимание одной ноги
(двух ног) вверх, возвращение в и. п. (3
4 раза). Движе
ния совершаются в небольшом объеме.
19
е упражнение. И. п.
стоя на четвереньках у гим
настической стенки, придерживаясь руками за 2
3
ю
рейку. Максимальное отклонение корпуса назад с выпрям
лением рук и последующим возвращением в и. п. (3
4 ра
за).
20
е упражнение. И. п.
стоя на четвереньках. Вытяги
вание руки вперед (с вогнутой стороны искривления в
грудном отделе) с одновременным вытягиванием ноги на
зад (с вогнутой стороны искривление поясничного отдела)
и возвращение в и. п. (3
5 раз).
УПРАЖНЕНИЯ НА БАЛАНСИРОВАНИЕ И ДЫХАТЕЛЬНЫЕ
21
е упражнение. И. п.
стоя; руки на поясе, на голо
ве мяч (на ватно
марлевой баранке). Полуприседание с вы
тягиванием рук в сторону (4
5 раз).
22
е упражнение. И. п.
стоя; руки разведены в сторо
ны, на голове на ватно
марлевой баранке медицинбол (ве
сом 1 кг) или волейбольный мяч. Ходьба на носках.
23
е упражнение. И. п.
стоя в кругу, взявшись за ру
ки. Вытягивание рук вверх с одновременным подниманием
на носки (4
5 раз).
24
е упражнение. И. п.
стоя в кругу, взявшись за
руки. Полуприседание с прямой спиной (3
4 раза).
25
е упражнение. И. п.
руки к плечам, ноги на шири
не плеч. Вытягивание рук вверх
вдох, возвращение в
и. п.
выдох (3
4 раза).
2. ПРИМЕНЕНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ
ПРИ УСИЛЕНИИ КИФОЗА ГРУДНОГО ОТДЕЛА
ПОЗВОНОЧНИКА
а) Причины кифознровання позвоночника
Искривление позвоночника в сагиттальной плоскости
выражается в усилении физиологического изгиба выпук
лостью кзади в грудном отделе (кифоза) или усилении из
гиба в поясничном отделе выпуклостью вперед (лордоза).
Усиление поясничного лордоза чаще носит функциональ
ный характер. Кифоз влечет за собой большие функцио
наяьные изменения организма, поэтому в дальнейшем из
ложении материал будет касаться в основном способов кор
рекции данной деформации. В зависимости от уровня рас
положения деформации спина имеет вид сутулой (искрив
ление на всем протяжении позвоночника) или круглой
(искривление преимущественно верхнего отдела позвоноч
ника) (Р. Р. Вреден, 1930). Как указывалось, подобные
изменения формы позвоночника в некоторых случаях срав
нительно легко устранимы (т. е. носят функциональный
характер), а в других случаях являются стойкой деформа
цией позвоночника. Причиной развития стойкого кифоза
могут быть изменения ядер окостенения (апофизов) по
звонков, приводящие к их клиновидной деформации (юно
шеский кифоз), или вторичные изменения в связочно
мы
шечном аппарате позвоночника. Наиболее частыми причи
нами подобного искривления позвоночника являются
длительно существующие отклонения зрения (например,
близорукость), снижение функциональной способности
мышц спины, а также неправильные условия статической
нагрузки
согнутое положение туловища при работе и
учебных занятиях.
Следует дифференцировать кифоз от деформации груд
ной клетки, возникающей при боковом искривлении позво
ночника (в этом случае развивается реберный горб), от ра
хитического кифозирования пояснично
грудного отдела (в
грудном возрасте) и углового искривления при туберкулез
ном спондилите, имеющего другой механизм развития.
Кифозирование позвоночника в старшем возрасте мо
жет быть связано с дегенеративными явлениями в межпо
звонковых хрящах и остеопорозом позвонков. Деформиру
ющий: спондилартроз (болезнь Бехтерева) также сопрово
ждается в части случаев анкилозированием позвоночника
в согнутом положении. При стойких необратимых дефор
мациях лечебная физкультура должна быть направлена не
столько на коррекцию, сколько на развитие компенсатор
ных возможностей организма больного.
Следствием длительно существующего кифоза являет
ся контрактура грудных мышц, мышц передней брюшной
стенки и растяжение длинных мышц спины. Эти измене
ния сказываются на осанке. Помимо согнутого положения
корпуса, у больных нередко наблюдается сведение вперед
и опущенное положение плечевых суставов, отставание
лопаток от грудной клетки. У больных с кифотически ис
кривленным позвоночником имеются условия для развития
изменений костно
хрящевой части позвоночника и его свя
зочного аппарата (явления остеохондроза, деформирующе
го спондилоза, укорочения передней продольной связки).
В первую очередь кифотическая деформация позвоночника
отрицательно сказывается на функции дыхательного аппа
рата ~ уменьшается экскурсия ребер и жизненная емкость
легких, затрудняется их вентиляция, что является предрас
полагающим условием для развития заболеваний дыха
тельной системы. Функциональные качества позвоночника
(выносливость к длительной статической нагрузке, гиб
кость, рессорные качества) также ухудшаются. Конечным
итогом подобных изменений является чувство утомления
в мышцах спины и болезненность позвоночника при работе
и статической нагрузке, что может повести к снижению
трудоспособности.
б) Методика применения физических упражнений
К наиболее рациональным профилактическим меропри
ятиям, направленным на предупреждение развития и уси
ления кифоза, следует отнести группу средств, направлен
ных на устранение нефиксированных форм сутулости в
начале их формирования. Это может быть достигнуто систе
матическим укреплением мышц путем занятий физкульту
рой и различными видами спорта, своевременной коррек
цией очками при отклонениях со стороны зрения, выработ
кой правильного положения тела при учебных занятиях,
использованием мебели, соответствующей росту ребенка и
т. д. (см. главу IX).
При наличии достаточно стойких изменений в связоч
но
мышечном аппарате позвоночника и клиновидной де
формации отдельных позвонков, характеризующих подоб
ное искривление, необходимо применить комплекс интен
сивно действующих лечебных средств и специальные
упражнения лечебной физкультуры (Ю. Н. Жаворонков,
1928; И. М. Саркизов
Серазини, 1935; ТеШег, 1963; ЕсЬ
ЬагсН, 1961). В процессе консервативного лечения исполь
зуют лечебную гимнастику, коррекцию положением, эле
менты спорта, а также массаж и отдельные ортопедические
средства. Большое значение имеет правильный режим ста
тической нагрузки на позвоночник, на фоне которого про
водится лечение (рациональная поза при работе стоя и си
дя, прямое положение тела при учебных занятиях), полу
жесткая постель, небольшая подушка и другие условия.
Лечебная гимнастика включает следующие виды физи
ческих упражнений: 1) выгибание корпуса, 2) упражне
ния, мобилизующие позвоночник в грудном отделе, 3) уп
ражнения, вытягивающие позвоночник, 4) ползание,
5) дыхательные упражнения.
Выгибание корпуса способствует коррекции кифоза и
укреплению мышц спины. В связи с этим, помимо обычно
го активного разгибания корпуса из положения лежа с раз
личными исходными положениями рук (на поясе, к пле
чам, на затылок), используется напряженное выгибание
корпуса, локализуемое в грудном отделе позвоночника. Это
достигается путем противоупора гимнастической палки в
выпуклость грудной клетки (рис. 51, а), а также давлени
ем жесткого валика при разгибании корпуса в положении
стоя. Усилению общего разгибания позвоночника в услови
ях его разгрузки помогают такие упражнения с самопо
мощью, как, например, поднимание корпуса из положения
лежа на животе с опорой на выставленные вперед руки.
Разгибанию корпуса в верхней и средней части грудного от
дела способствует исходное положение на четвереньках
(<глубокое> и <полуглубокое>). Эти положения могут быть
применены как при выполнении упражнений на месте, тав
и в процессе симметричного ползания (рис. 51, б).
Интенсивное укрепляющее воздействие на длинные
мышцы спины оказывает разгибание корпуса из положе
ния лежа на краю гимнастической скамейки и с отягоще
нием рук гантелями (рис. 51, в). Определенное значение
имеет укрепление мышц, сближающих лопатки, и растяже
ние сокращенных больших грудных мышц. Для этой цели
рекомендуются разведения рук в стороны из положения
лежа на спине на гимнастической скамейке и круговые
движения руками в плечевых суставах из положения лежа
на животе. Наиболее рациональными положениями для
выполнения перечисленных упражнений являются поло
жения <разгрузки> позвоночника: лежа на животе и стоя
на четвереньках.
Легкая мобилизация грудного отдела позвоночника, не
обходимая на определенном этапе лечения, достигается с
помощью упражнений в исходном положении на четве
реньках (прогибание позвоночника, упражнения типа
<подлезания>). При кифотическом позвоночнике наиболее
целесообразны вытягивающие упражнения в сочетании с
выгибанием корпуса. К числу подобных упражнений мы
относим упражнения в висе на корригирующей раме, сме
240
шанный вис на гимнастической стенке, сопровождающий
ся разгибанием туловища, разгибание корпуса на наклон
ной плоскости (рис. 51, г). Известное значение у подрост
Рис. 51. Группа специальных упражнений, направленных на
коррекцию кифоза.
Выгибание корпуса с противоупором гимнастической палки (а); пол
зание в <полуглубоком> положении (б); разгибание корпуса с отяго
щением рук гантелями (в); разгибание корпуса на наклонной плос
кости (г).
ков может иметь и чистый вис на кольцах, перекладине
при хорошем развитии мышц спины и плечевого пояса.
Комбинированное действие на деформированный по
звоночник оказывают упражнения в ползании, при выпол
1 А.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54