Правильное понимание ряда аномалий развития невозможно
без учета этиологии, патогенеза первичного дефекта и его лока-
лизации, поскольку и они определяют своеобразие клинической
картины при различных видах отклонений в развитии. Если взять
для примера хотя бы проблему локализации дефекта, то благода-
ря введению генеалогических и кариологических методов иссле-
дования при хромосомной патологии удалось показать, что
аберрации в области аутосом, как правило, влекут за собой
глубокую умственную отсталость в сочетании с поражением
ряда других систем. При патологии же в области половых хро-
мосом эта закономерность наблюдается в меньшей мере. По-
скольку время возникновения хромосомной патологии одина-
ково, то различие в характере дефекта при аберрациях в ауто-
сомных и половых хромосомах можно, по-видимому, объяснить
тем, в какой паре хромосом локализована перестройка. Зависи-
мость характера дефекта от локализации поражения выступает
при рассмотрении всех форм олигофрении и определяет также
своеобразие ряда других аномалий.
Решающее значение в том, как складывается структура ано-
мального развития, в какой мере удается сгладить или преодо-
леть последствия нарушений, имеют условия воспитания и вся
совокупность социальных факторов, в которых формируются пси-
хика и личность аномального ребенка. Именно условия воспи-
тания, т. е. положительное социальное воздействие, играют
главную роль в предупреждении и преодолении аномального
развития. И, наоборот, в неблагоприятных условиях воспитания
хорошие компенсаторные возможности ребенка могут остаться
нереализованными. Более того, неблагоприятные условия среды
могут значительно усугубить аномальное состояние ребенка.
Само по себе наличие первичной патологии большинства ви-
дов дефектов еще не предрешает тяжести аномального развития
и не является фатальным для судьбы ребенка. Влияние дефекта
на развитие ребенка измеряется тем, насколько удается своевре-
менными коррекцииш1ыш1 средствами наиболее полноценно обес-
печить возможное для ребенка общение с окружающей средой,
ибо у истоков аномального развития лежит тот или иной вид
нарушения познания окружающей действительности и социаль-
ного общения, то есть когда нарушаются те условия, которые яв-
ляются решающими для развития как нормального, так и ано-
мального ребенка. Благоприятное сочетание компенсаторных
возможностей ребенка с правильно организованной коррекци-
онно-воспитательной работой может и значительной мере, а
иногда и полностью нейтрализовать действие первичного де-
фекта.
Таковы некоторые основные факторы, определяющие ано-
мальное развитие) и условия, содействующие его коррекции.
Необходимо сказать о двух моментах, являющихся общими
для различных проявлений аномального развития. Выше была
отмечена неравномерность развития разных сторон психики на
различных возрастных этапах жизни нормально развивающегося
ребенка. Эта неравномерность со значительно большей силой
проявляется у аномальных детей. При сенсорных нарушениях
неравномерность развития ряда сторон психики усиливается (па-
пример, ранняя глухота и связанное с ней отсутствие речи за-
трудняют формирование словесной памяти и словесно-логиче-
ского мышления), что как бы сдвигает уровень возрастного раз-
вития познавательной деятельности этих детей на более раннюю
ступень. Однако структура сознания в целом при этом не под-
вергается столь существенным изменениям. Иначе говоря, явле-
ние неравномерности развития разных сторон психики не вносит
резкой дисгармонии в возрастную структуру личности. Глухой
дошкольник, например, по своим интересам, направленности,
поведению в целом остается дошкольником, подросток - подро-
стком и т. д.
Что же касается детей с интеллектуальными нарушениями,
то и здесь ошибочно полагать, что у них имеется равномерное
снижение всех сторон психики, позволяющее приравнивать, на-
пример, школьника-дебила к нормальному дошкольнику. Как
правило, при дебильности наиболее существенный ущерб нано-
сится познавательной деятельности (хотя и здесь снижение не
является равномерным); однако при этом другие стороны психи-
ки могут пострадать меньше, что благоприятно сказывается на
формировании личности дебилов, особенно в подростковом и
юношеском возрасте.
Второй общий момент) характеризующий аномальное разви-
тие, - появление и развитие процессов компенсации дефекта.
Возможности компенсации, широко реализующиеся при благо-
приятных условиях коррекциониого воспитания и обучения, сгла-
живают и в известной мере устраняют неравномерность психиче-
ского развития у аномальных детей.
Комплексное изучение аномальных детей позволило советской
дефектологии занять свою позицию в понимании дефекта, ею
структуры и патогенеза, глубже разработать дифференциальную
диагностику аномалий развития, что способствовало усовершен-
ствованию принципов отбора и комплектования специальных
школ.
При комплектовании учебно-воспитательных учреждений для
аномальных детей возникают задачи, имеющие общее значение
для всех типов специальных школ.
Прежде всего, требуется правильное понимание основных за-
кономерностей аномального развития, исходя из сложной струк-
туры дефекта и четкого анализа соотношения первичных и вто-
ричных образований в ней. Советская дефектология, изучая на
протяжении ряда лет различные виды аномалий развития у детей
и пользуясь различными методами их исследования (педагогиче-
скими, экспериментально-психологическими, клиническими, пей-
рофизиологическими), показала, что в основе нарушений лежат
в одних случаях органические или функциональные аномалии
центральной нервной системы, в других - нарушение перифери-
ческого конца анализаторов, например, слухового или зрительно-
го, а иногда того и другого одновременно, как это имеет место,
например, при слепоглухонемоте.
Анализируя какой-либо вид аномального развития, важно
четко представлять себе не только первичные симптомы, по и
вторичные и последующие изменения в ходе психического раз-
вития ребенка, возникающие как под влиянием первичного де-
фекта, так и под влиянием вторичных и далее образующихся
отклонений.
Такой причинно-следственный анализ ближе всего подводит
к правильному пониманию структуры дефекта, помогает более
тонко разграничивать проявления аномального развития ребенка.
Зависимость характера аномального развития от конкретного
вида первичного дефекта, от времени его возникновения, от вы-
звавшей его причины, от степени распространенности поражения,
от условий коррекционно-компенсаторного воздействия показывая
ет, что любой вид аномального развития имеет сложную струк-
туру.
Сложная картина аномального развития ребенка обычно ха-
рактеризуется значительным разнообразием проявлений; при
этом нередко при различных состояниях наблюдаются внешне
сходные симптомы,
Не только отдельные симптомы, но и общая картина аномаль-
ного развития при разных состояниях внешне может выглядеть
аналогично. Известно, например, что при некоторых локальных
поражениях центральной нервной системы у детей в младшем
возрасте может возникнуть картина, внешне (по симптомам)
сходная с олигофренней.
Сложность структуры аномального развития ребенка направ-
ляет инимание дефектологической науки и практики в первую
очередь на определенный подход к диагностике, который дол-
жен основываться на дифференциальной диагностике, т. е. от-
граничении внешне сходных состояний. Правильное устаноалеине
диагноза требует рассмотрения всех симптомов, наблюдаемых у
аномального ребенка, точного определения происхождения каж-
дого из симптомов и отнесения его к категории первичных или
вторичных.
Примером дифференциальной диагностики может служить
выяснение происхождения умственного недоразвития у детей с
пониженным слухом в отличие от интеллектуальной неполноцен-
ности при олигофрении. Проведенные нами экспериментальио-
психологические исследования, посвященные проблеме роли слу-
ха в психическом развитии ребенка, показали, что в среднем до
15% учащихся вспомогательных школ (а в некоторых школах до
25-30%) составляли слабослышащне дети, у которых, как пра-
вило, рано возникла тугоухость и которых ошибочно диагности-
ровали как олигофренов. Поводом для такого неправильного ди-
агноза обычно служат неправильные ответы этих детей на во-
просы и их общая неуспеваемость в школе. Кроме того, часто
диагностические заблуждения в отношении детей с пониженным
слухом являются результатом широко распространенной недо-
оценки роли слухового анализатора в общем психическом разви-
тии ребенка и неправильного понимания тех изменений, которые
происходят в развитии взаимоотношений речи и мышления вслед-
ствие нарушения слуха. Сопоставление развития речи и мышле-
ния слабослышащего ребенка с нормальным показывает, что
задержка речи, затруднения в ее восприятии и осмыслении, за-
висит у слабослышащего ребенка только от того, что он не
слышал речи или сышал ее недостаточно для того, чтобы нако-
пить необходимый речевой опыт. А если ребенок не воспринимает
речи, то, естественно, самостоятельный активный процесс овла-
дения языком становится невозможным, полноценный способ
общения с окружающими нарушается, а развитие речевого мыш-
ления задерживается.
Изучение показало, что обучающиеся во вспомогательной шко-
ле нормальные в умственном отношении слабослышащие дети не
усваивают даже ее программы. Поставленные же в специаль-
но организованные для них условия обучения, они выявили хо-
рошую динамику психического развития.
Таким образом, нами было установлено, что именно узко
симптоматический подход к наблюдаемым у слабослышащих де-
тей отклонениям в развитии приводит к диагностическим ошиб-
кам и смешению слабослышащих детей с детьми, страдающими
олигофренией. При правильном анализе структуры дефекта в
случае тугоухости и раскрытии подлинных причин, обусловли-
вающих возникновение этой структуры, внешнее сходство между
этими двумя группами аномалий развития уступает место пони-
манию их различия.
Дифференциально-диагностический подход к анализу струк-
туры любого дефекта помог, например, вскрыть, что нередко
речевое недоразвитие, наблюдаемое у ребенка с пониженным
слухом, ошибочно диагностируется как речевое поражение типа
афазии или алалии. Здесь также происходит смешение вторич-
ных симптомов речевого недоразвития при нарушении слуха с
первичными речевыми дефектами, наблюдаемыми при поражении
речевых зон коры мозга. Направление таких ложно диагности-
рованных слабослышащих детей в специальные логопедические
учреждения также не обеспечивает им правильного коррекцион-
ного воздействия.
Задачи диагностики оказываются сложными и при расстрой-
ствах зрения. Отставание в психическом развитии при наруше-
нии зрения сочетается иногда с умственной отсталостью, возник-
шей вследствие недоразвития или поражения определенных
областей коры головного мозга. Но чаще всего интеллектуальное
отставание детей с нарушением зрения является результатом
обедненного опыта предметного восприятия мира в раннем воз-
расте. Б этих случаях своеобразие интеллектуального развития
должно рассматриваться в отличие от олигофрении как вторич-
ное явление, возникшее в аномальном развитии слепого или ела-
бовидящего ребенка.
Недостаточно четкое отграничение первичного дефекта от его
вторичных последствий лежит в основе диагностических ошибок
при временных задержках развития (психофизическом инфанти-
лизме, астенических состояниях и др.), локальных речевых пора-
жениях, двигательных расстройствах, при которых интеллектуаль-
ное недоразвитие, носящее вторичный характер, иногда расцени-
вается как первичный дефект, характерный для олигофрении.
Нахождение критериев дифференциальной диагностики, то
есть критериев, позволяющих разграничить внешне сходные про-
явления у разных групп аномальных детей, имеет исключитель-
но важное значение для решения вопросов направления ребенка
в ту или иную школу, для прогнозирования его будущего, для
разработки научных основ дифференцированного обучения раз-
личных категорий аномальных детей.
Правильное решение проблемы дифференциации обучения
аномальных детей требует тщательного изучения структуры де-
фекта, разработки принципов отбора и комплектования специаль-
ных школ.
Изучение структуры дефекта предусматривает глубокое комп-
лексное всестороннее исследование аномальных детей. Оно дол-
жно включать изучение причин, порождающих аномальное со-
стояние, изучение зависимости одних проявлений от других, и их
взаимосвязи и взаимообусловленности.
Такого рода изучение аномальных детей должно проводиться
в динамике, что требует длительного наблюдения за характером
развития ребенка. При выполнении ребенком задания необходи-
мо наблюдать, как он в нем ориентируется, какой вид оказанной
ему помощи является наиболее эффективным, как он использует
оказанную помощь, насколько способен перенести принцип реше-
ния одного задания на решение другого, сходного. Этот динами-
ческий подход предполагает качественный анализ характера де-
ятельности ребенка. Очевидно, что динамический принцип пси-
холого-педагогического и клинического изучения аномального
развития является более надежным при диагностике различных
видов аномалий, чем метод психометрического тестирования ум-
ственной одаренности детей, который еще достаточно широко
используется при отборе детей в ряде зарубежных стран.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33