Основные проявления: одышка, цианоз, акцент и расщепление II тона, а в выраженных случаях диастолический шум Грэхема Стилла над легочной артерией (во втором межреберье у левого края грудины). Правый тип ЭКГ. Легочное сердце. Чаще всего ошибочно принимается за митральный стеноз, несмотря на отсутствие легочного застоя. См. также Гипертензия малого круга кровообращения.
АЭРОФАГИЯ – избыточное заглатывание воздуха во время еды. Основные проявления – чувство распираний в эпигастрии после необильной еды, отрыжка воздухом («пустая»). Наблюдается при неврозах, повышенном слюноотделении (воздух заглатывается вместе со вспененной в полости рта слюной), быстрой еде. См. также Альвареса синдром.
БАГАССОЗ – поражения легких (бронхит, бронхиолит, бронхоэктазии), обусловленные вдыханием пыли из волокнистой массы (багасса) сахарного тростника.
БАДДА–КИАРИ СИНДРОМ – сужение или закрытие просвета печеночных вен при тромбофлебите, сдавлении опухолями и лимфоузлами. Облитерирующий эндофлебит печеночных вен именуется болезнью Киари.
Основные проявления: увеличение размеров печени, портальная гипертензия, гепатаргия. Течение острое и затяжное. Может развиваться при циррозе печени, злокачественных опухолях печени и других органов брюшной полости, мигрирующем тромбофлебите, поддиафрагмальном абсцессе, перитоните, нефротическом синдроме, тромбоцитемии, болезни Вакеза, болезни Маркиафавы–Микели.
БАЗЕДОВА БОЛЕЗНЬ (Грейвса–Базедова болезнь) – диффузный тиреотоксический зоб. Основные проявления: увеличение щитовидной железы (зоб), пучеглазие, тахикардия, субфебрилитет, похудание, эмоциональная лабильность, тремор пальцев рук.
Частыми проявлениями болезни Базедова бывают глазные симптомы. Симптом Грефе – отставание края верхнего века от верхнего края радужки при переводе взгляда сверху вниз. Симптом Штельвага – редкое мигание. Симптом Мебиуса – отхождение глазного яблока в сторону при фиксации взгляда на приближающемся предмете. Симптом Розенбаха – тремор закрытых век. В тяжелых случаях развиваются тиреотоксическое сердце (иногда с мерцательной аритмией и недостаточностью кровообращения) и тиреотоксический гепатит.
Основные причины: психическая травма, инфекции, длительное применение препаратов йода («йод-базедов»). См. также Зоб, Тиреотоксикоз, Шарко– Мари симптом.
БАЙУОТЕРСА СИНДРОМ см. Раздавливания синдром.
БАЛАНТИДИАЗ (инфузорная дизентерия) – паразитарное заболевание, обусловленное инфузорией Balantidium coli. Протекает в тяжелых случаях по типу дизентерии с частыми кровянистыми испражнениями или по типу рецидивирующего колита. Распознается при копрологическом исследовании. См. также Поносы, Амебиаз.
БАЛЛИСТОКАРДИОГРАФИЯ (БКГ) – способ графической регистрации перемещений тела человека, обусловленных сердечной деятельностью. Используется как вспомогательный метод для изучения сократительной способности миокарда.
БАМБЕРГЕРА СИМПТОМ – притупление перкуторного звука под левой лопаткой при экссудативном перикардите, См. также Перикардит.
БАНГА БОЛЕЗНЬ см. Бруцеллез,
БАНТИ СИНДРОМ (болезнь) – спленомегалия с циррозом печени. Основные клинические проявления: спленомегалия с выраженными явлениями гиперспленизма (анемия или пангемоцитопения, геморрагический диатез); позже увеличиваются размеры цирротически измененной печени, появляется желтуха; в терминальной стадии печень сморщивается, накапливается свободная жидкость в брюшной полости (асцит), встречаются пищеводо-желудочные кровотечения. Течение прогрессирующее – нарастают анемия, кахексия, печеночная недостаточность. См. также Гепатолиенальный синдром, Циррозы печени, Абрами–Фрумузана цирроз печени.
«БАРАБАННЫЕ ПАЛОЧКИ» см. Мари–Бамбергера синдром.
БАРДА–ПИКА СИНДРОМ : механическая желтуха, увеличение печени и желчного пузыря при раке головки поджелудочной железы. См. также Курвуазье симптом.
БАРИТОЗ – пневмокониоз, обусловленный вдыханием пыли, содержащей соли и окислы бария.
БАРЛОВА БОЛЕЗНЬ см. Цинга.
БАРРАКЕРА–СИМОНСА БОЛЕЗНЬ см. Липодистрофия.
БАРШОНЯ–ТЕШЕНДОРФА СИНДРОМ характеризуется множественными спастическими циркулярными сокращениями пищевода. При рентгенологическом исследовании пищевод имеет четко– или штопорообразный вид, как бы с множественными дивертикулами. Клинически заболевание проявляется непостоянным затруднением глотания и болями за грудиной, симулирующими стенокардию и аортальгию. См. также Кардиоспазм. Дивертикулы.
БАУЭРА ПРОБА – один из методов изучения углеводной функции печени. После приема внутрь 40,0 галактозы (на 250,0 воды) у здоровых лиц выделяется с мочой за 2 ч только 2,0 галактозы; остальная депонируется главным образом в печени в виде гликогена. При нарушении гликогенообразующей функции печени (что не всегда наблюдается даже при гепатитах) галактоза выделяется с мочой в большем количестве.
БЕЗОАРЫ – инородные тела желудка, образующиеся в нем из волос, растительных волокон, тугоплавких жиров, медикаментов, кровяных сгустков и др. Чаще встречаются у психически больных.
Основные клинические проявления: гастрический или язвенный синдромы (может образоваться пептическая язва желудка). При рентгеноскопии (а иногда и пальпаторно) определяется опухолевидное образование в желудке. От истинных опухолей отличаются свободным перемещением в желудке; контрастное вещество обтекает безоары со всех сторон.
БЕКА САРКОИД – кожные проявления саркоидоза.
БЕКА ТРИАДА – высокое венозное давление, асцит и малое сердце. Характерна для слипчивого перикардита (см.).
БЕНЕДИКТА СИМПТОМ – отсутствие крепитации над областью желудка после приема соды. Характерен для анацидных состояний.
БЕНС-ДЖОНСА БЕЛОК (в моче) выпадает в осадок при 50–70° С и снова растворяется при более высокой температуре и при охлаждении. Появляется при миеломной болезни; иногда при остеогенной саркоме, раковых мета– стазах в костный мозг, болезни Вальденстрема. См. также Протеинурия.
БЕНЬЕ–БЕКА–ШАУМАННА БОЛЕЗНЬ см. Саркоидоз.
БЕРАРДИНЕЛЛИ СИНДРОМ см. Гигантизм акромегалоидный.
БЕРГЕРА (Бильрота–Винивартера–Бергера) БОЛЕЗНЬ – облитерируюший эндартериит. Основные проявления: перемежающаяся хромота, ослабление или отсутствие пульса на артериях пораженной нижней конечности; в тяжелых случаях трофические расстройства (язвы на кончиках пальцев, гангрена). В отличие от атеросклероза встречается в молодом возрасте. См. также Артериальная непроходимость, Сатурнизм, Лериша синдром, Менкеберга синдром.
БЕРЕЗОВСКОГО–ШТЕРНБЕРГА КЛЕТКИ – гигантские клетки (диаметр до 70–80 мк) характерны для второго гранулематозного периода в развитии лимфогранулематоза. В первом гиперпластическом и третьем склеротическом периодах клетки Березовского–Штернберга могут отсутствовать. Только положительные результаты имеют диагностическое значение.
БЕРИЛЛИОЗ – хроническая интоксикация бериллием (его окисями). Основные клинические проявления: интерстициальный или гранулематозный пневмосклероз («бериллиевый саркоид»); легочное сердце. Исхудание. Острые проявления бериллиевой интоксикации: лихорадка, бронхит, бронхиолит, пневмонит, плеврит. Резко выражена легочная недостаточность. Рентгенологические изменения в легких иногда отсутствуют. Могут поражаться кожа (дерматит), лимфоузлы, печень и селезенка. Для распознавания используется кожная аллергическая проба (0,25– 0,5% раствор хлорида бериллия наносится на неповрежденную кожу).
БЕРНАРА–СУЛЬЕ СИНДРОМ см. Тромбоцитодистрофия геморрагическая.
БЕРНГЕЙМА СИНДРОМ – гипертензия малого круга кровообращения и правожелудочковая недостаточность у больных артериальной гипертензией и аортальными пороками сердца. Возникает в результате прогиба межжелудочковой перегородки в правый желудочек, влекущего уменьшение объема последнего.
БЕРНЕТА РИККЕТСИОЗ см. Ку-лихорадка.
БЕХТЕРЕВА БОЛЕЗНЬ см. Штрюмпелля–Бехтерева–Мари болезнь.
БИГЕМИНИЯ – спаренный сердечный ритм (каждые два сердечных цикла разделены более длительной паузой). Разновидность желудочковой экстрасистолии, когда внеочередное сокращение сердца следует за каждым нормальным. Необходимо дифференцировать с неполной синоаурикулярной и атриовентрикулярной блокадой 2 : 1. Причины: миокардит, кардиосклероз, интоксикация сердечными гликозидами. См. также Аритмии сердца.
БИЛИРУБИНУРИЯ – выделение связанного (растворимого) билирубина билирубин-глюкуронида или «прямого» билирубина по Ван-ден-Бергу) с мочой. Наблюдается при печеночных и механических желтухах, синдроме Дубина–Джонсона, синдроме Ротора. Свободный билирубин («непрямой» по Ван-ден-Бергу) не выделяется с мочой даже при выраженных гипербилирубинемиях: гемолитические желтухи (анемии), синдромы Жильбера и Мейленграхта, постгепатитная гипербилирубинемия. См, также Желтухи, Гипербилирубинемия.
БИЛЬГАРЦИОЗЫ см. Шистосоматозы.
БИЛЬРОТА–ВИНИВАРТЕРА– БЕРГЕРА БОЛЕЗНЬ см. Бергера болезнь,
БИРМЕРА БОЛЕЗНЬ см. Аддисона–Бирмера болезнь.
БИССИНОЗ – астматический бронхит, пневмосклероз, бронхоэктазы и эмфизема легких, развивающиеся при длительном вдыхании органической пыли растительного и животного происхождения (хлопка, льна, пеньки, конопли, шерсти). Наблюдается у сельскохозяйственных рабочих по заготовке и первичной обработке сырья, а также у рабочих текстильных предприятий. См, также Багассоз.
БИТТОРФА СИМПТОМ см. Тушинского–Битторфа симптом.
БЛОКАДА СЕРДЦА – нарушение проведения импульсов в сердце наблюдается при ревматизме, артериальной гипертензии, гипертензии малого круга, диффузном и очаговом миокардите и кардиосклерозе, инфаркте миокарда, интоксикациях (сердечными гликозидами, хинидином, хинином, индералом, обзиданом, анаприлином, новокаинамидом), сифилитических гуммах и опухолях сердца, кардиопатиях.
Различают синоаурикулярную блокаду (периодические выпадения всего сердечного цикла), внутрипредсердную (диагноз электрокардиографический; уширение и расщепление зубца Р), атриовентрикулярную неполную (I степень – удлинение интервала P–Q больше 0,20 с, пресистолический ритм галопа; II степень – периоды Венкебаха–Самойлова) и полную (брадикардия, пушечный тон Стражеско; синдром Морганьи–Адамса–Стокса; ЭКГ: самостоятельный ритм Р и QRS), блокаду ножек (расщепление первого тона, уширение QRS>0,11 с и деформация комплекса QRS одновременно с правым или левым типом ЭКГ) и блокаду конечных разветвлений пучка Гиса (малый вольтаж, уширение и зазубривание желудочкового комплекса QRS). См. также Вольффа–Паркинсона–Уайта синдром. Фредерика синдром, Вильсона блокада.
БЛЮМБЕРГА–ЩЕТКИНА СИМПТОМ – усиление болезненности в момент быстрого ослабления давления при глубокой пальпации живота; характерен для воспаления брюшины. См. Перитонит.
БОАСА СИМПТОМ – болевые точки от XI грудного до I поясничного позвонков при язве желудка слева, а при язве двенадцатиперстной кишки – справа от позвоночника. Диагностическое значение ограничено.
БОРХАРДТА ТРИАДА – вздутие живота, рвота без рвотных масс и невозможность зондирования желудка. Наблюдается при завороте желудка.
БОТКИНА БОЛЕЗНЬ – вирусный гепатит (эпидемический, инфекционный, сывороточный, посттрансфузионный и шприцевой гепатит, «катаральная» желтуха). Основные клинические проявления: желтуха (бывает и безжелтушный), гипербилирубинемия за счет прямого билирубина по Ван-ден-Бергу, билирубинурия, ахолия преходящая. Увеличена и болезненна печень, увеличена селезенка (не всегда), повышена активность ферментов – альдолазы и трансаминаз. Функциональные нарушения со стороны печени наблюдаются с первых дней заболевания в противоположность механической желтухе, когда функциональная печеночная патология появляется спустя некоторое время. Лейкопения. См. также Желтухи.
БОТКИНА–ГУМПРЕХТА КЛЕТКИ (тельца) – разрыхленные ядра распавшихся лимфобластов при хроническом лимфолейкозе.
БОТУЛИЗМ – токсикоинфекционное заболевание, обусловленное ботулотоксином (ботулотоксин разрушается при кипячении пищи). Возникает после употребления консервов (мясных, рыбных, овощных, грибных) и колбас, особенно домашнего приготовления, а также зараженного мяса. Инкубационный период длится от нескольких часов до нескольких дней. Встречаются обычно семейные отравления. Основные клинические проявления: парез (паралич) аккомодации, птоз, двоение в глазах, расширение зрачков, анизокория. В более тяжелых случаях наступает парез мышц глотки (мягкого нёба в частности), проявляющийся нарушениями глотания (поперхивание, попадание пищи в нос) и гнусавой речью. При параличе голосовых связок возникает дисфония. В терминальной стадии парализуется дыхательная мускулатура, что ведет к асфиксии.
В отличие от других пищевых токсикоинфекций отсутствуют явления острого гастроэнтерита и лихорадка. Необходимо дифференцировать также с полиомиелитом и энцефалитом другой этиологии. Диагноз устанавливается на основании клиники и биологической пробы на подопытных животных.
БРАДИКАРДИЯ – замедленная сердечная деятельность – наблюдается у спортсменов, при ваготонии, микседеме, паренхиматозной и механической желтухах; применении сердечных гликозидов, индерала, анаприлина, обзидана и хинидина; повышении внутричерепного давления, опухолях средостения, миокардите, кардиосклерозе, синоаурикулярной, атриовентрикулярной неполной 1:1 и полной предсердно-желудочковой блокадах, отравлении фосфорорганическими пестицидами (блокируется холинэстераза).
Относительная брадикардия (отсутствие тахикардии при повышенной температуре тела) характерна для брюшного тифа.
БРАДИСФИГМИЯ – редкий пульс–наблюдается при брадикардии, а также при альтернации сердечной деятельности. См. также Дефицит пульса.
БРИЛЛА–СИММЕРСА БОЛЕЗНЬ – лимфобластома макрофолликулярная (лимфома гигантофолликулярная). Основные проявления:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48